PENGARUH PAPARAN BISING GAMELAN JEGOG TERHADAP GANGGUAN PENDENGARAN PADA PENABUH DI DESA SANGKARAGUNG KECAMATAN NEGARA KABUPATEN JEMBRANA.

TESIS

PENGARUH PAPARAN BISING GAMELAN JEGOG

TERHADAP GANGGUAN PENDENGARAN PADA

PENABUH DI DESA SANGKARAGUNG

KECAMATAN NEGARA KABUPATEN JEMBRANA

NI MADE RISKA MARYATI

NIM 1114078202

PROGRAM PASCA SARJANA

UNIVERSITAS UDAYANA

TESIS

PENGARUH PAPARAN BISING GAMELAN JEGOG

TERHADAP GANGGUAN PENDENGARAN PADA

PENABUH DI DESA SANGKARAGUNG

KECAMATAN NEGARA KABUPATEN JEMBRANA

NI MADE RISKA MARYATI

NIM 1114078202

PROGRAM PASCA SARJANA

UNIVERSITAS UDAYANA

PENGARUH PAPARAN BISING GAMELAN JEGOG

TERHADAP GANGGUAN PENDENGARAN PADA PENABUH

DI DESA SANGKARAGUNG KECAMATAN NEGARA

KABUPATEN JEMBRANA

Tesis ini diajukan sebagai karya akhir untuk memperoleh gelar Magister Biomedik dan dokter spesialis dalam bidang Ilmu Kesehatan Telinga Hidung

Tenggorok-Bedah Kepala Leher

NI MADE RISKA MARYATI

NIM 1114078202

PROGRAM MAGISTER ILMU BIOMEDIK PPDS I ILMU KESEHATAN THT-KL

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA – RSUP SANGLAH

Lembar Pengesahan

TESIS INI TELAH DISETUJUI TANGGAL ……….

Pembimbing I,

dr. Eka Putra Setiawan, Sp.T.H.T.K.L (K) NIP 19570923 1983 012 001

Pembimbing II,

Prof.Dr.dr. N. Adiputra, PFK, MOH, Sp.Erg NIP 19471211 1976 021 001

Mengetahui

Ketua Program Studi Ilmu Biomedik Program Pascasarjana

Universitas Udayana

Dr.dr.Gde Ngurah Indraguna Pinatih, M.Sc, Sp.GK NIP. 195805211985031002

Direktur Program Pascasarjana

Universitas Udayana

Tesis Ini Telah Diuji pada

Tanggal ………..

Panitia Penguji Tesis Berdasarkan

SK Rektor Universitas Udayana No: ……… Tanggal ……September 2016

Ketua: dr. Eka Putra Setiawan, Sp.T.H.T.K.L (K)

Anggota:

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT

Nama :

NIM :

Program studi :

Judul :

dr. Ni Made Riska Maryati

1114078202

Magister Ilmu Biomedik

Pengaruh Paparan Bising Gamelan Jegog terhadap

Gangguan Pendengaran pada Penabuh di Desa

Sangkaragung Kecamatan Negara Kabupaten

Jembrana

Dengan ini menyatakan bahwa karya ilmiah Tesis ini bebas plagiat.

Apabila di kemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini, maka

saya bersedia menerima sanksi sesuai Peraturan Mendiknas RI No. 17 tahun 2010

dan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Denpasar, ……….

Yang membuat pernyataan

UCAPAN TERIMA KASIH

Atas anugerah Tuhan yang Maha Esa akhirnya tersusunlah karya tulis ini

untuk memperoleh gelar keahlian di bidang THT-KL. Karya tulis ini dapat

diselesaikan berkat motivasi, bimbingan dan peran serta berbagai pihak. Pada

kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang yang tidak

terhingga dengan segala ketulusan hati kepada yang terhormat:

1. Rektor Universitas Udayana, Prof.DR.Dr. I Ketut Suastika, Sp.PD-KEMD dan

Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana, Prof.DR.Dr. Putu Astawa,

Sp.OT(K) yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk

mengikuti dan menyelesaikan Program Pasca Sarjana Kekhususan Kedokteran

Klinik (combined degree) dan PPDS-1 Ilmu Kesehatan Telinga Hidung

Tenggorok Bedah Kepala Leher.

2. Direktur Utama RSUP Sanglah Denpasar dr. I Wayan Sudana, M.Kes, atas

segala fasilitas yang disediakan dan diberikan selama penulis mengikuti

pendidikan spesialis.

3. Direktur Program Pascasarjana Universitas Udayana, Prof. DR. dr Raka

Sudewi, SpS(K), atas kesempatan yang telah diberikan pada penulis untuk

menjadi mahasiswa program pasca sarjana, program studi kekhususan

kedokteran klinik (Combined degree).

4. dr. Eka Putra Setiawan, Sp.T.H.T.K.L(K), sebagai Kepala Bagian Ilmu

Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok-Bedah Kepala Leher Fakultas

pembimbing saya dalam penulisan karya tulis ini. Terima kasih atas segala

dorongan dan bimbingan selama penulis mengikuti pendidikan spesialis.

5. Prof. Dr.dr.N.Adiputra,PFK,MOH,Sp.Erg yang telah membimbing penulis

dalam penyelesaian karya tulis ini.

6. dr. I Dewa Gede Arta Eka Putra, Sp.T.H.T.K.L(K) sebagai Ketua Program

Studi PPDS-1 Ilmu Kesehatan THT-KL dan dr. I Gde Ardika Nuaba,

Sp.KL(K), FICS sebagai Sekretaris Program Studi PPDS-1 Ilmu Kesehatan

THT-KL atas segala kesempatan, bimbingan dan motivasinya.

7. Seluruh konsulen dan staf Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok-Bedah

Kepala Leher Fakultas Kedokteran Universitas Udayana/RSUP Sanglah

Denpasar yang telah membimbing selama pendidikan.

8. Ketua Program Pasca Sarjana Kekhususan Kedokteran Klinik (combined

degree) Dr.dr.Gde Ngurah Indraguna Pinatih, M.Sc, Sp.GK, yang telah

memberikan kesempatan penulis untuk menjadi mahasiswa Program Pasca

Sarjana Kekhususan Kedokteran Klinik (combined degree).

9. dr. I Wayan Gede Artawan Eka Putra, M. Epid atas bimbingan dan arahan

statistik yang diberikan kepada penulis.

10.Harmoni Hearing Center yang telah berpartisipasi menyediakan sarana bagi

penelitian ini.

11.Para Senior, rekan residen, mahasiswa kedokteran, paramedis atas bantuan

dan kerjasamanya selama mengikuti pendidikan dan selama penelitian ini

12.Suami tercinta Darma Sudiarta yang selalu mendukung serta memberikan

motivasi dalam penyelesaian karya tulis ini serta anak tersayang Putu Aila

Jyotika Sudiarta yang telah menemani dan menghibur penulis selama masa

pendidikan.

13.Ayahanda, ibunda, bapak/ibu mertua, adik-adik terkasih atas doa restu,

motivasi, pengertian dan kasih sayangnya.

14.Semua pihak yang telah membantu karya akhir ini yang tidak bisa disebutkan

satu persatu.

Semoga Tuhan yang Maha Esa senantiasa melimpahkan karunia dan rahmatNya

atas kebaikan yang telah dilakukan.

Denpasar, September 2016

ABSTRAK

Pengaruh Paparan Bising Gamelan Jegog Terhadap Gangguan Pendengaran pada Penabuh di Desa Sangkaragung Kecamatan Negara Kabupaten

Jembrana

Kesenian Jegog merupakan kesenian khas dari Kabupaten Jembrana. Instrumen Gamelan Jegog terbuat dari bilah bambu besar yang jika dimainkan bersama-sama dapat menghasilkan bunyi dengan intensitas yang tinggi. Tujuan dari penelitian ini adalah menilai bagaimana pengaruh paparan bising Gamelan Jegog terhadap gangguan pendengaran pada penabuh di Desa Sangkaragung, Kecamatan Negara, Kabupaten Jembrana.

Penelitian ini menggunakan rancangan cross sectional, dilaksanakan di Desa Sangkaragung, Kecamatan Negara, Kabupaten Jembrana pada bulan Mei-Juni 2016. Populasi target peneltian adalah semua penabuh Gamelan Jegog. Populasi terjangkau adalah penabuh Gamelan Jegog di Desa Sangkaragung. Sampel penelitian adalah penduduk Desa Sangkaragung yang terpapar bising Gamelan Jegog yaitu para penabuh Gamelan Jegog. Sedangkan kelompok kontrol adalah penduduk Desa Sangkaragung yang tidak berprofesi sebagai penabuh Gamelan Jegog dan tidak terpapar oleh bising. Sampel penelitian dipilih secara total random sampling, sedangkan untuk kelompok kontrol dipilih secara simple random sampling sesuai dengan kriteria inklusi dan kriteria eksklusi yang telah ditentukan.

Gamelan Jegog menghasilkan intensitas bising sebesar 86-105 dB. Penabuh rata-rata menabuh gamelan selama 2 jam per hari atau 10 jam per minggu. Dari 37 penabuh Gamelan Jegog yang diteliti, terdapat 13 orang (35,1%) hasil audiogramnya menunjukkan adanya gangguan pendengaran akibat bising. Sedangkan pada kelompok kontrol hanya 2 orang (5,4%) yang mengalami gangguan pendengaran akibat bising. Didapatkan nilai adjusted prevalence ratio sebesar 7 yang artinya penabuh Gamelan Jegog memiliki risiko mengalami gangguan pendengaran akibat bising 7 kali lebih tinggi dibandingkan kelompok kontrol. Hasil uji statistik didapatkan interval kepercayaan 95% sebesar 1,6-31,1 dan nilai p= 0,011 (p<0,05). Secara statistik terdapat hubungan yang bermakna antara bising Gamelan Jegog dengan gangguan pendengaran pada para penabuhnya.

ABSTRACT

Noise Effect of Gamelan Jegog to the Risk of Hearing Loss among Jegog Players in Sangkaragung Village, Negara, Jembrana

Jegog is a traditional Balinese music from the region of Jembrana. It consists of several sets of instruments made of big size bamboo tubes. When being played together, the instrument produce high intensity noise. This study examine the effect of this noise to the risk of hearing loss among the players. This study was conducted in the village of Sangkaragung, Negara, Jembrana.

This study use a cross sectional method, being conducted in May-June 2016. The target population is all players of Jegog. The reachable target is Jegog players in the village of Sangkaragung. The sample group is the Jegog Players, who are residents of the Sangkaragung village those have been exposed to the noise of Jegog. The control group is Sangkaragung villagers who are not Jegog players and those have not been exposed to the noise of Jegog. Samples were chosen by total random sampling, while controls were taken by simple random sampling according to predetermined inclusion and exclusion rules.

Jegog produces noise in the range of 86 – 105 dB. The players have been exposed to the Jegog noise for an average of 2 hours per day or 10 hours per week. Among the 37 players in the sample group, there were 13 (35.1%) players found to have noise induced hearing loss seen in their audiogram. In the control group consisting of 37 villagers, there were only 2 (5,4%) persons found to have noise induced hearing loss. This resulted in a 7 adjusted prevalence ratio, which means that Jegog players have risk of having noise induced hearing loss 7 times higher than the control group. Statistic test gives a confidence interval 95% (1.6-31.1) with p= 0.011 (p<5). Statistically, there is a significant correlation between the noise of Jegog with the hearing loss among the players.

DAFTAR ISI

Halaman

SAMPUL DALAM ... i

PRASYARAT GELAR ... ii

LEMBAR PERSETUJUAN... iii

PENETAPAN PANITIA PENGUJI ... iv

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT... v

UCAPAN TERIMA KASIH ... vi

ABSTRAK ... ix

ABSTRACT ... x

DAFTAR ISI ... xi

DAFTAR GAMBAR ... xv

DAFTAR TABEL ... xvi

DAFTAR LAMPIRAN ... xvii

DAFTAR SINGKATAN ... xviii

BAB I PENDAHULUAN ... 1

1.1Latar Belakang ... 1

1.2Rumusan Masalah ... 5

1.3Tujuan Penelitian ... 6

1.3.1 Tujuan umum penelitian ... 6

1.3.2 Tujuan khusus penelitian ... 6

BAB II KAJIAN PUSTAKA ... 8

2.1 Anatomi Organ Pendengaran ... 8

2.2 Fisiologi Pendengaran ... 12

2.3 Kebisingan ... 14

2.3.1 Intensitas dan durasi bising... 16

2.3.2 Frekuensi bising ... 18

2.4 Gamelan Jegog ... 20

2.5 Pengaruh Bising pada Auditorial ... 23

2.5.1 Temporary Threshold Shifts atau TTS ... 23

2.5.2 Permanent Threshold Shifts atau PTS... 23

2.6 Patologi dan Lokasi kerusakan Akibat Bising ... 25

2.7 Diagnosis Gangguan Pendengaran Akibat Bising ... 28

2.8 Derajat Gangguan pendengaran ... 30

2.9 Gangguan Pendengaran pada Musisi ... 32

2.10Program Konservasi Pendengaran pada Musisi ... 35

BAB III KERANGKA BERPIKIR, KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN ... 37

3.1 Kerangka Berpikir ... 37

3.2 Konsep Penelitian... 38

3.3 Hipotesis Penelitian ... 38

BAB IV METODE PENELITIAN ... 39

4.1 Rancangan Penelitian ... 39

4.3 Penentuan Sumber Data ... 40

4.3.1 Populasi penelitian ... 40

4.3.2 Sampel penelitian ... 40

4.3.2.1 Kriteria Inklusi ... 40

4.3.2.2 Kriteria Eksklusi... 41

4.3.3 Besar sampel penelitian ... 41

4.4 Variabel Penelitian ... 43

4.5 Hubungan Antar Variabel ... 43

4.6 Definisi Operasional Variabel ... 43

4.7 Bahan dan Alat Penelitian ... 45

4.8 Prosedur Penelitian ... 46

4.9 Alur Penelitian ... 48

4.10Analisis Data... 49

4.11Etika Penelitian ... 50

BAB V HASIL PENELITIAN ... 51

5.1 Karakteristik Subjek Penelitian ... 51

5.2 Prevalensi Gangguan Pendengaran Akibat Bising pada Kelompok Penabuh Gamelan Jegog dan Kontrol ... 53

5.3 Nilai Ambang Dengar Penabuh Gamelan Jegog ... 53

5.4 Nilai Ambang Dengar pada Kelompok Kontrol ... 54

5.5 Distribusi Penabuh Gamelan Jegog Berdasarkan Masa Kerja dan Hasil Audiogram ... 55

Penabuh ... 55

BAB VI PEMBAHASAN ... 58

BAB VII SIMPULAN DAN SARAN ... 66

7.1 Simpulan ... 66

7.2 Saran ... 66

DAFTAR PUSTAKA ... 68

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Anatomi koklea pada potongan axial ... 10

Gambar 2.2 Anatomi organon Corti... 11

Gambar 2.3 Instrumen Gamelan Jegog ... 22

Gambar 3.1 Bagan kerangka konsep ... 38

Gambar 4.1 Bagan rancangan penelitian ... 39

Gambar 4.2 Bagan hubungan antar variabel ... 43

DAFTAR TABEL

Hubungan antara intensitas dan durasi bising yang

diperkenankan menurut OSHA ……….. Batas pajanan bising yang diperkenankan sesuai Keputusan Menteri Tenaga Kerja 1999 ………... Ambang dengar telinga manusia pada beberapa frekuensi …. Derajat gangguan pendengaran berdasarkan

klasifikasi WHO ……….. Derajat gangguan pendengaran berdasarkan klasifikasi ASHA ……….. Derajat gangguan pendengaran berdasarkan

klasifikasi ISO ... Karakteristik subjek penelitian berdasarkan umur, jenis kelamin dan masa kerja ………... Prevalensi gangguan pendengaran akibat bising pada

Kelompok Penabuh Gamelan Jegog dan Kontrol …………... Nilai ambang dengar penabuh Gamelan Jegog... Nilai ambang dengar pada kelompok kontrol... Distribusi Penabuh Gamelan Jegog berdasarkan masa kerja dan hasil audiogram ………. Hubungan bising Gamelan Jegog terhadap gangguan

pendengaran penabuh ……….. Analisis multivariat pengaruh bising Gamelan Jegog

terhadap gangguan pendengaran penabuh………

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Informed Consent

Lampiran 2. Surat Pernyataan Persetujuan

Lampiran 3. Kuesioner Penelitian

Lampiran 4. Kerangan Kelaikan Etik

Lampiran 5. Dokumentasi Pelaksanaan Penelitian

Lampiran 6. Hasil Audiometri

Lampiran 7. Karakteristik Subjek Penelitian

DAFTAR SINGKATAN

WHO : The World Health Organization

OSHA : Occupational Safety and Health Administration

dB : Desibel

ACOEM : American College of Occupational and Environmental Medicine

Hz : Hertz

KHz : Kilo Hertz

TTS : Temporary Threshold Shifts

PTS : Permanent Threshold Shifts

SPL : Sound Pressure Level

NIPTS : Noise-Induced Permanent Threshold Shift

ASHA : American Speech Language Hearing Association

ISO : International Standard Organization

THT : Telinga Hidung Tenggorok

PR : Prevalence Ratio

NIHL : Noise Induced Hearing Loss

ROS : Reactive Oxygen Species

DNA : Deoxyribo Nucleic Acid