INSTRUMEN SUPERVISI KLINIS DAN EVALUASI
PELAKSANAAN KTSP
DOKUMEN I
Nama Sekolah : ………Alamat : ... ...
No Aspek Yang Diamati Tanggapan Alasan/Kendala Saran dan Solusi
1
2
3
4
5
6
Apakah Tujuan Pendidikan ,tujuan Sekolah,Visi dan Misi diketahui dan dipahami oleh semua unsur
sekolah?
Apakah KTSP yang telah disahkan itu dijadikan pedoman dalam penyusunan Program Sekolah dan RAPBS?
Apakah Mata Pelajaran di sekolah sesuai dengan struktur kurikulum di KTSP?
Apakah ada penambahan Mata Pelajaran di luar Struktur
Kurikulum yang telah ditentukan BSMP?
Apakah Waktu untukTatap Muka Perjam Pelajaran 40 menit?
Apakan Sekolah memampaatkan 4 jam pelajaran tambahan
Semua Unsur Sebagian Besar Sebagian Kecil
Ya Tidak
Ya Tidak
Ya Tidak
Ya Tidak
No Aspek Yang Diamati Tanggapan Alasan/Kendala Saran dan Solusi
7
7
8
9
10
11
12
Apakah muatan lokal yang dilaksanakan sesuai dengan yang ditetapkan dalam KTSP?
Apakah Pengembangan Diri di sekolah sesuai dengan yang ditetapkan dalam KTSP?
Sejauh manakah ketercapaian Kriteria Ketuntasan Minimal di Sekolah?
Apakah dalam menentukan kenaikan kelas dan Kelulusan merujuk kepada KTSP?
Apakah Sekolah mengembangkan pendidikan kecakapan hidup?
Apakah sekolah mengembangkan Pendidikan Keunggulan Lokal dan Global?
Apakah kegiatan sekolah sesuai dengan kalender Pendidikan dalam KTSP?
Ya Tidak
Ya Tidak
Sesuai KKM Di atas KKM Di bawah KKM
Ya Tidak
Ya Tidak
Ya Tidak
Ya Tidak
INSTRUMEN SUPERVISI KLINIS DAN EVALUASI
PELAKSANAAN KTSP
DOKUMEN II
Nama Sekolah : ………
Nama Guru : ………
Mata Pelajaran : ………
No Aspek Tanggapan Alasan & Kendala Saran & Solusi
A. Kelengkapan Dokumen KTSP 1. Ketersediaan Buku “Kerangka
Dasar Kurikulum (KTSP)” ( ) Sangat lengkap( ) Lengkap ( ) Kurang lengkap ( ) Tidak ada
………. ………. ………. ………. 2. Ketersediaan Buku “Standar Isi
dan SKL Mata Pelajaran".
( ) Sangat lengkap ( ) Lengkap
( ) Kurang lengkap ( ) Tidak ada
………. ………. ……….
3. Ketersediaan Buku Pedoman “Pengembangan Silabus dan RPP".
( ) Sangat lengkap ( ) Lengkap
( ) Kurang lengkap ( ) Tidak ada
………. ………. ………. ………. 4. Ketersediaan Buku Pedoman
“Pengembangan Penilaian Berbasis Kelas.”
( ) Sangat lengkap ( ) Lengkap
( ) Kurang lengkap ( ) Tidak ada
No Aspek Tanggapan Alasan & Kendala Saran & Solusi
B. Penguasaan Terhadap Konsep KTSP 1. Menguasai Konsep Dasar KTSP
(Struktur Umum Kurikulum) (….) Sangat menguasai(...) Menguasai (….) Kurang Menguasai (….) Tidak Menguasai
………. ………. ………. ………. 2. Menguasai Standar Kompetensi
dan Kompetensi Dasar Mata Pelajaran.
(….) Sangat menguasai (...) Menguasai
(….) Kurang Menguasai (….) Tidak Menguasai
………. ………. ………. ………. 3. Mampu menjabarkan Standar
Kompetensi dan Kompetensi Dasar ke dalam Mata Pelajaran
(….) Sangat menguasai (...) Menguasai
(….) Kurang Menguasai (….) Tidak Menguasai
………. ………. ………. ………. 4. Mampu mengembangkan
silabus dan RPP.
(….) Sangat menguasai (...) Menguasai
(….) Kurang Menguasai (….) Tidak Menguasai
………. ………. ………. ……….
5. Mampu mengembangkan Rencana Langkah-langkah Pembelajaran
(….) Sangat menguasai (...) Menguasai
(….) Kurang Menguasai (….) Tidak Menguasai
………. ………. ………. ………. 6. Menguasai Sistem Penilaian
Kelas
(….) Sangat menguasai (...) Menguasai
(….) Kurang Menguasai (….) Tidak Menguasai
………. ………. ………. ……….
No Aspek Tanggapan Alasan & Kendala Saran & Solusi Program Remedial dan
Pengayaan (...) Menguasai(….) Kurang Menguasai (….) Tidak Menguasai
………. ………. ………. 8. Mampu Mengembangkan
Program Tugas Mandiri Terstruktur dan Mandiri Tidak Terstruktur.
(….) Sangat menguasai (...) Menguasai
(….) Kurang Menguasai (….) Tidak Menguasai
………. ………. ………. ………. C Pengembangan Perangkat Pelaksanaan KTSP
1. Program Tahunan (Prota)
Mata Pelajaran telah
dikembangkan secara lengkap dan memadai
(….) Sudah Lengkap (….) Belum Lengkap (….) Belum dikem-2. Pemetaan Kompetensi Dasar
Per-Semester telah
dikembangkan secara lengkap dan memadai
(….) Sudah Lengkap (….) Belum Lengkap (….) Belum dikem-3. Silabus Mata Pelajaran telah
dikembangkan secara lengkap dan memadai
(….) Sudah Lengkap (….) Belum Lengkap (….) Belum dikem-4. Rencana Pelaksanaan
Pembelajaran(RPP) Mata Pelajaran telah dapat
dikembangkan secara lengkap dan memadai
(….) Sudah Lengkap (….) Belum Lengkap (….) Belum
dikem-5. Penilaian Berbasis Kelas telah
No Aspek Tanggapan Alasan & Kendala Saran & Solusi
dan memadai (….) Belum
bangkan ……….……….
D. Kelengkapan dan Pemanfaatan Media & Sumber Belajar 1. Ketersediaan dan Pemanfaatan
OHP
(….) Memadai (….) Cukup memadai (….) Kurang memadai (….) Tidak Tersedia Pemanfaatan:
………. ………. ………. ………. ……… ……… ……… ……… 2. Ketersediaan dan Pemanfaatan
Media Audio (Tape Recorder)
(….) Memadai (….) Cukup memadai (….) Kurang memadai (….) Tidak Tersedia Pemanfaatan:
……….. ……….. ……….. ……….. ……… ……… ……… ……… 3. Ketersedian Media Audio
Visual Ketersediaan:(….) Cukup (….) Kurang
(….) Tidak Tersedia Pemanfaatan:
……….. ……….. ……….. ……….. ……… ……… ……… ……… 4. Ketersedian Komputer (….) Memadai
(….) Cukup memadai (….) Kurang memadai (….) Tidak Tersedia
No Aspek Tanggapan Alasan & Kendala Saran & Solusi
Pemanfaatan: ………
……… ……… 5. Ketersediaan Buku Teks (….) Memadai
(….) Cukup memadai (….) Kurang memadai (….) Tidak Tersedia Pemanfaatan:
……….. ……….. ……….. ……….. ……… ……… 6. Ketersediaan Referensi (….) Memadai
(….) Cukup memadai (….) Kurang memadai (….) Tidak Tersedia Pemanfaatan:
……….. ……….. ……….. ……….. ……… ……… ……… ………
7. Buku siswa/modul (….) Memadai
(….) Cukup memadai (….) Kurang memadai (….) Tidak Tersedia Pemanfaatan:
……….. ……….. ……….. ……….. ……… ……… ……… ………
8. Majalah (….) Memadai
(….) Cukup memadai (….) Kurang memadai (….) Tidak Tersedia Pemanfaatan:
No Aspek Tanggapan Alasan & Kendala Saran & Solusi ………
9. Peralatan Praktik (….) Memadai
(….) Cukup memadai (….) Kurang memadai (….) Tidak Tersedia Pemanfaatan:
……….. ……….. ……….. ……….. ……… ……… ……… ………
10. Bahan Praktik (….) Memadai
(….) Cukup memadai (….) Kurang memadai (….) Tidak Tersedia Pemanfaatan:
……….. ……….. ……….. ……….. ……… ……… ……… ……… 11. Lainnya:
……… (….) Memadai (….) Cukup memadai (….) Kurang memadai (….) Tidak Tersedia Pemanfaatan:
……….. ……….. ……….. ……….. ……… ……… ……… ……… E. Pelaksanaan Pembelajaran
1. Satu jam pelajaran 40 menit (….) Ya (….) Tidak 2. Kegiatan pembelajaran
dilaksanakan sesuai dengan Silabus dan RPP yang telah
(….) Selalu (….) Sering
(...) Kadang-kadang
No Aspek Tanggapan Alasan & Kendala Saran & Solusi
disusun. (...) Tidak sesuai ………
3. Siswa mudah diarahkan untuk mengikuti kegiatan
pembelajaran
(….) Sangat mudah (….) Mudah
(….) Tidak Tentu (...) Tidak mudah
……… ……… ……… ……… 4. Siswa aktif dalam mengikuti
kegiatan pembelajaran
(….) Sangat aktif (….) Aktif
(….) Tidak tentu (…. ) Tidak aktif
……… ……… ……… ……… 5. Siswa belajar sambil
mengerjakan (Learning by doing)
(….) Sangat mungkin (….) Mungkin
(...) Tidak tentu (...) Tidak mungkin
……… ……… ……… ……… 6. Komponen-komponen
pembelajaran CTL dapat diterapkan secara proporsional sesuai tujuan pembelajaran
(….) Sangat mungkin (….) Mungkin
(...) Tidak selalu (...) Tidak dapat
……… ……… ……… ……… 7. Siswa dapat mengkonstruk
pemahamannya terhadap substansi yang dipelajari
(….) Sangat mungkin (….) Mungkin
(...) Tidak selalu (...) Tidak dapat
……… ……… ……… ……… 8. Penilaian Berbasis Kelas dapat
dilaksanakan secara memadai
(….) Sangat memadai (….) Memadai
(...) Kurang memadai (...) Tidak memadai
……… ……… ……… ………
No Aspek Tanggapan Alasan & Kendala Saran & Solusi dicapai sesuai rencana (….) Sesuai
(...) Kurang sesuai (...) Tidak sesuai
……… ……… ……… 10. Target materi (dalam satu
semester) yang seharusnya dibahas dalam pembelajaran dapat tuntas
(….) Sangat tuntas (….) Tuntas
(...) Kurang tuntas (...) Tidak tuntas
……… ……… ……… ………
11. Prestasi belajar siswa (….) Sangat tinggi (….) Tinggi (...) Sedang (….) Rendah
……… ……… ……… ……… 12. Kegiatan remidi
diselenggarakan bagi siswa yang belum mencapai
ketuntasan penguasaan sesuai target kompetensi
(….) Selalu (…..) Sering
(….) Kadang-kadang (...) Tidak pernah
……… ……… ……… ……… 13. Pengayaan diselenggarakan
bagi siswa yang lebih cepat dalam mencapai ketuntasan penguasaan sesuai target kompetensi
(….) Selalu (….) Sering
(….) Kadang-kadang (….) tidak pernak
