Blanko Bezetting 2018

(1)

DAFTAR

DAFTAR PEGAWAI PEGAWAI NEGERI NEGERI SIPIL SIPIL BADAN/DINAS BADAN/DINAS / / KECAMATKECAMATAN………AN……….. TAHUN 2018

TAHUN 2018

N

Noo NNIIPP NNaammaa TTeemmppaatt, , Tggl T l LLaahhiirr PPaannggkkaatt//GGooll TTMMT T PPaannggkkaatt

Pendidikan Pendidikan

Diklat Struktural & Tahun Diklat Struktural & Tahun Je

Jenjnjanangg JuJururusasann

! ! """"""## """"""""""""""## """"""""##, , """"""#### PeemP m$$iinna a %%ttaamma a MMuuddaa, , II//'' """"## ""#### """" PPIIM M III I ttaahhuun n """"## ! ! """"""## """"""""""""""## """"""""##, , """"""#### """"""""##, , """"""#### """"## ""#### """" PPIIM M IIIII I ttaahhuun n """"## ! ! """"""## """"""""""""""## """"""""##, , """"""#### """"""""##, , """"""#### """"## ""#### """" PIM IV tahun ……PIM IV tahun …… ! ! """"""## """"""""""""""## """"""""##, , """"""#### """"""""##, , """"""#### """"## ""#### """" --! ! """"""## """"""""""""""## """"""""##, , """"""#### """"""""##, , """"""#### """"## ""#### """" --! ! """"""## """"""""""""""## """"""""##, , """"""#### """"""""##, , """"""#### """"## ""#### """" ! ! """"""## """"""""""""""## """"""""##, , """"""#### """"""""##, , """"""#### """"## ""#### """" ! ! """"""## """"""""""""""## """"""""##, , """"""#### """"""""##, , """"""#### """"## ""#### """" ! ! """"""## """"""""""""""## """"""""##, , """"""#### """"""""##, , """"""#### """"## ""#### """" --* * CCaattaattaann::

1. Disusun secara terstruktur dimlai dari Kepala SKPD, lalu Kepala a!ian, Kepala idan!, Kepala Seksi, dst 1. Disusun secara terstruktur dimlai dari Kepala SKPD, lalu Kepala a!ian, Kepala idan!, Kepala Seksi, dst ". Penulisan Sta# di$a%ah atasan lan!sun! seper& c'nt'h

". Penulisan Sta# di$a%ah atasan lan!sun! seper& c'nt'h (. Diisi den!an data per (1 )

(2)

Form Form 1.a1.a

JJaa$$aattaann ((sseelloonn ))((TT

)

)eeppaalla a **aaddaann IIII//$$

S

Seekkrreettaarriiss IIIIII//aa

K

Kaassuu$$aa! ! ……… IIVV$$



eennddaahhaarraa PPeellaakkssaannaa --P

Peenn!!aaddmmiinniissttrraassi i mmuumm PPeellaakkssaannaa --)

)eeppaalla a **iiddaanng g ""#### IIIIII//$$ K

Kaassuu$$iid d ……….... IIVVaa

P

Prraannaatta a KK''mmppuutteerr ))// --P

Peenn!!aaddmmiinniissttrraassi Si Suurraatt PPeellaakkssaannaa

--Kara%an!, ……….. Kara%an!, ………..

Kepala 

Kepala  Camat………Camat……….….

……….. ……….. 0IP 0IP. ………. ……….………. J+T / J+T / Pelaksana Pelaksana

(3)

DAFTAR PEGAWAI NEGERI SIPIL SMPN ……….. Form 1. TAHUN 2018

No

NIP

Nama

Tempat,

Tgl

Lahir

Pangkat/Gol

TMT

Pangkat

Pendidikan

Ja$atan

Jenjang Jurusan

! """#

"""""""#

""""#, """##

Pem$ina, I/a

""#

"##

""

Guru Mada

J+T

! """#

"""""""#

""""#, """##

Penata Muda, III/a

""#

"##

""

Guru Pertama

J+T

!

"""#

"""""""#

""""#,

"""##

""""#,

"""##

""#

"##

""

!

"""#

"""""""#

""""#,

"""##

""""#,

"""##

""#

"##

""

!

"""#

"""""""#

""""#,

"""##

""#

"##

""

Guru

Pertama

Pelaksana

!

"""#

"""""""#

""""#,

"""##

""#

"##

""

*endahara

Pelaksana

! """#

"""""""#

""""#, """##

""#

"##

""

! """#

"""""""#

""""#, """##

""#

"##

""

! """#

"""""""#

""""#, """##

""#

"##

""

* Catatan:

1. Disusun secara terstruktur dimlai dari Kepala Sek'lah, uru, /ata saha seper& c'nt'h

J+T /

Pelaksana

(4)

Jenis Guru

)et

Guru Matematika

""

Guru PP)n

)epala Sekolah/ Guru

(5)

IP-DAFTAR PEGAWAI NEGERI SIPIL K!!RDINAT!R WILA"AH KECAMATAN ……….. Form 1.# TAHUN 2018

No NIP Nama Tempat, Tgl Lahir Pangkat/Gol TMT Pangkat

Pendidikan

Ja$atan (selon Jenis Guru

Jenjang Jurusan

! """# """""""# """"#, """## Pem$ina, I/a ""# "## "" )oordinator . I/a ! """# """""""# """"#, """## Penata T)#I, III/d ""# "## "" """""" . . "" ! """# """""""# """"#, """## Pem$ina, I/a ""# "## "" Pengaas SD J+T . "" ! """# """""""# """"#, """## Pem$ina, I/a ""# "## "" Penilik J+T . "" ! """# """""""# """"#, """## Penata Muda, III/a ""# "## "" *endahara Pelaksana "" ! """# """""""# """"#, """## """"#, """## ""# "## "" "" "" . ! """# """""""# """"#, """## """"#, """## ""# "## ""

! """# """""""# """"#, """## Pem$ina, I/a ""# "## ""

uru Mad2a )/

! """# """""""# """"#, """## Penata Muda, III/a ""# "## "" uru Pertama )/ uru Kelas ! """# """""""# """"#, """## Penata Muda, III/a ""# "## "" uru Pertama )/ uru3P4I

Penata Muda, III/a ""# "## "" uru Pertama )/ uru P50)4S

Pem$ina, I/a ""# "## ""

uru Mad2a )/

Penata Muda, III/a ""# "## "" uru Pertama )/ uru Kelas

Penata Muda, III/a ""# "## "" uru Pertama )/ uru3P4I

Penata Muda, III/a ""# "## "" uru Pertama )/ uru P50)4S

* Catatan:

1. Disusun secara terstruktur dimlai dari Kepala P/D, Pen!a%as, Penilik, /ata saha P/D, Kepala Sek'lah, uru seper& c'nt'h

J+T / Pelaksana Kepala Sek'lahuru….. Kepala Sek'lahuru…..

(6)

Nama SDN "" "" "" "" "" . SD0 ………. 6 SD0 ………. SD0 ………. SD0 ………. SD0 ………. 7 SD0 ………. SD0 ………. SD0 ………. 0om$el SD

(7)

DAFTAR PEGAWAI NEGERI SIPIL UPTD PUSKESMAS ……… TAHUN 2018

No NIP Nama Tempat, Tgl Lahir Pangkat/Gol TMT Pangkat

Pendidikan

Diklat Struktural & Tahun Jenjang Jurusan

! """# """""""# """"#, """## Pem$ina, I/a ""# "## "" PIM I tahun ""# ! """# """""""# """"#, """## """"#, """## ""# "## "" PIM I tahun ""# ! """# """""""# """"#, """## """"#, """## ""# "## "" ! """# """""""# """"#, """## """"#, """## ""# "## "" ! """# """""""# """"#, """## """"#, """## ""# "## "" ! """# """""""# """"#, """## """"#, """## ""# "## "" ! """# """""""# """"#, """## """"#, """## ""# "## "" ! """# """""""# """"#, """## """"#, """## ""# "## "" ! """# """""""# """"#, """## """"#, """## ""# "## "" * Catatan:

1. Disusun secara terstruktur dimlai dari Kepala Puskesmas, Kasu$a! /, )/, dll ". Penulisan Sta# di$a%ah atasan lan!sun! seper& c'nt'h

(8)

Form 1.$

Ja$atan (selon )(T

)epala Puskesmas I/a

)asu$ag """""" I/$

endahara

Pen!administrasi mum Pelaksana

CP0S Pen!administrasi mum Pelaksana

Dokter Pertama J+T idan Pertama J+T Pera%at Pelaksana J+T Kara%an!, ……….. Kepala P/D Puskesmas ……… ……….. 0IP. ………. J+T / Pelaksana

(9)

'rm "

DATA PNS "ANG PENSIUN /DIBERHENTIKAN

SKPD/UNIT KER%A & ……… BULAN ……….. & TAHUN 2018

N! NIP NAMA

DIBERHENTIKAN

KET DENGAN H!RMAT 'TMT(

DATA PNS "ANG MENINGGAL

SKPD/UNIT KER%A & ……… BULAN ……….. & TAHUN 2018

N! NIP NAMA KET

DATA PERPINDAHAN PNS

UNIT KER%A ……….. BULAN ………. TAHUN 2018 N! NIP NAMA SP / SK PERPINDAHAN KET N!M!R TGL TMT PENSIUN BUP 'TMT( PENSIUN ATAS PERM!H!NAN

SENDIRI 'TMT( TIDAK DENGAN H!RMAT'TMT(

TANGGAL MENINGGAL

INSTANSI

TU%UAN PE%ABAT

(10)

RENCANA KEBUTUHAN PEGAWAI PADA SKPD/UNIT KER%A ………..

TAHUN 2018

N!

ATASAN LANGSUNG

RENCANA KEBUTUHAN PEGAWAI

NAMA %ABATAN

Kasu$id

…………

Pranata

K'mputer

"

(

1 D(

Kepala

Sek'lah

Pen!administrasi

Kesis%aan

1

1  S1

%UMLAH

PEGAWAI

"ANG ADA

%UMLAH

KEBUTUHAN

IDEAL

PEGAWAI

%UMLAH

KEKURANGAN

PEGAWAI

%EN%ANG

PENDIDIKAN

(11)

'rm (.a

SELAIN GURU(

G!L

KET

%URUSAN

Mana8emen In9'rma&ka

IIc

(12)

RENCANA KEBUTUHAN GURU PADA Koor$)*a+or W),a-a KEC …..…………./SMPN…………

TAHUN 2018

N!

NAMA SEK!LAH

RENCANA KEBUTUHAN PEGAWAI

%ENIS GURU

1 SD0

………

uru

Kelas



6 "

S1

%UMLAH GURU

"ANG ADA

T!TAL

KEBUTUHAN

GURU

%UMLAH

KEKURANGAN

GURU

%EN%ANG

PENDIDIKAN

(13)

'rm (.$

..'KHUSUS GURU(

G!L

KET

%URUSAN

(14)

'rm 

DATA RENCANA NAIK PANGKAT PNS

……….

TAHUN 201

N!

NIP

NAMA

_{SAAT INI}

G!L

RENCANA NAIK PANGKAT

PERI!DE APRIL 2018

MEN%ADI G!L &

RENCANA NAIK PANGKAT

PERI!DE !KT!BER 2018

MEN%ADI G!L &

KET 'REGULER /

PEN"ESUAIAN

I%AAH /

PILIHAN(

(15)

PROVINSI/KABUPATEN/KOTA *)

:

PROVINSI

:

'rm ;

PENG!LAHAN F!RMASI TAHUN ANGGARAN 2018

N!

R E N C A N A

1 2 3 4 5 6

1 IVe

"

IVd

(

IVc



IV$

1

1 ;

IVa

"

1

1 (

6 IIId

7 "

7 +

IIIc

;

1 

7 III$

"

1 <

IIIa

+

1

IId

1 "

(

11 IIc

6 

1"

II$

G!L

RUANG

BEETTING

FEBRUARI

2018

KENAIKAN

PANGKAT

BULAN

APRIL 2018

KENAIKAN

PANGKAT

BULAN

!KT!BER

2018

SETELAH

KENAIKAN

PANGKAT

TAHUN 2018

(16)

Form 6a

SMPN

:

A

:

-

KELAS VII

_:

-

KELAS VIII

_:

-

KELAS IX

_:

B

_JUMLAH

_SISWA

_:

ATA SEKOLAH MENEN!AH PERTAMA NE!ERI" JUMLAH

ROMBEL AN SISWA

(17)

Form 6$%

ATA SEKOLAH ASAR NE!ERI" JUMLAH ROMBEL AN SISWA

Koor&'(aor W'a+a, K.amaa( :

A JUMLAH S NE!ERI

:

B

:

-

KELAS I

_:

-

KELAS II

_:

-

KELAS III

_:

-

KELAS IV

_:

-

KELAS V

_:

-

KELAS VI

_:

 JUMLAH

SISWA

:

(18)

SKP

:

Form$

0 REKAPITULASI JABATAN FUN!SIONAL

NO

JABATAN FUN!SIONAL

KET

A,'

Tram1'

J2ma,

A,' Tram1' J2ma,

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH SELURUHNYA

_-

-1

Adikara Siaran

-

-2

Administrator Kesehatan

-

-3

Analis Ketahanan Pangan

-

-4

Analis Pasar Hasil Per tanian

-

-5

Analis Pasar Hasil Per ikanan

-

-6

Analis Kebijakan

-

-7

Analis Kepegaaian

-

-!

Andalan Siaran

-

-"

Apoteker

-

-1#

Arsiparis

-

-11

Asisten Apoteker

-

-12

Asisten Pelatih $lahraga

-

-13

Asesor %anajemen %&t& 'nd&stri

-

-14

Assessor S(% Aparat&r

-

-15

A&ditor

-

-16

A&ditor Kepegaaian

-

-17

)idan

-

-1!

(okter

-

-1"

(okter *igi

-

-2#

(okter Pendidik Klinis

-

-21

(osen

-

-22

+pidemiolog Kesehata n

-

-23

+ntomolog Kesehatan

-

-24

,isioterapis

-

-25

,isikaan %edis

JUMLAH PNS 3AN! AA

S/ JANUARI 457

JUMLAH

KEBUTUHAN

#Ha8' ABK)

JUMLAH

(19)

NO

JABATAN FUN!SIONAL

KET

A,'

Tram1'

J2ma,

A,' Tram1' J2ma,

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH SELURUHNYA

_-

-JUMLAH PNS 3AN! AA

S/ JANUARI 457

JUMLAH

KEBUTUHAN

#Ha8' ABK)

JUMLAH

BUP 457

52 P engaas Kemetrologian

-

-53

P engaas K etenagakerjaan

-

-54

P engaas ingk&ngan Hid&p

-

-55

Pengaas %&t& Hasil Pertanian

-

-56

Pengaas %&t&

-

-57

-

-5!

Pengaas adiasi

-

-5"

Pengaas Sekolah

-

-6#

Pengelola Pengadaan )arangasa

-

-61

Pengelola +kosisitem a&t dan Pesisir

-

-62

Pengendali (ampak ingk&ngan

-

-63

Pengendali +kosistem H&tan

-

-64

Pengendali Hama dan Pen0akit 'kan

-

-65

-

-66

Pengembang /eknologi Pembelajaran

-

-67

Penggerak Sada0a %as0arakat

-

-6!

Pengh&l&

-

-6"

Peng&ji Kendaraan )ermotor

-

-7#

-

-71

Peng&ji %&t& )arang

-

-72

Pen0elidik )&mi

-

-73

Pen0&l&h H&k&m

-

-74

Pen0&l&h Keh&tanan

-

-Pengaas Pen0elenggaraan r&san

Pemerintahan di (aerah

Pengendali $rganisme Penggangg&

/&mb&han

Peng&ji Keselamatan dan Kesehatan

Kerja

(20)

NO

JABATAN FUN!SIONAL

KET

A,'

Tram1'

J2ma,

A,' Tram1' J2ma,

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH SELURUHNYA

_-

-JUMLAH PNS 3AN! AA

S/ JANUARI 457

JUMLAH

KEBUTUHAN

#Ha8' ABK)

JUMLAH

BUP 457

"!

e raksionis $ptisien

-

-""

es&er

-

-1##

Sandiman

-

-1#1

Sanitarian

-

-1#2

S&r8e0or Pemetaan

-

-1#3

Statistisi

-

-1#4

/eknisi +lektromedis

-

-1#5

/eknisi *igi

-

-1#6

/eknik alan dan embatan

-

-1#7

/eknik Pengairan

-

-1#!

/eknisi Penelitian dan Pereka0asaan

-

-1#"

/eknik Pen0ehatan ingk&ngan

-

-11#

/eknisi Siaran

-

-111

-

-112

/eknisi /rans&si (arah

-

-113

/erapis 9iara

-

-114

9id0aisara

-

-Catatan :

$

Koom 9 &''8' 2ma, PNS 1ma(;<2 Ja%aa( F2 (;8'o(a '(;<a A,' +a(; a&a 1a&a <a&aa( Ja(2ar' 450

4$

Koom = &''8' 2ma, PNS 1ma(;<2 Ja%aa( F2 (;8'o(a '(;<a Tram1' +a(; a&a 1a&a <a&aa( Ja(2ar' 450

9$

=$

/eknik /ata )ang&nan dan Per&mahan

Koom 6 &''8' 2ma, PNS +a(; &'%22,<a( 2(2< mma(;<2 Ja%aa( F2(;8'o(a '(;<a A,' %r&a8ar<a( ,a8' A(a'8'8

B%a( Kra

Koom 0 &''8' 2ma, PNS +a(; &'%22,<a( 2(2< mma(;<2 Ja%aa( F2(;8'o(a '(;<a Tram1' %r&a8ar<a( ,a8'

A(a'8'8 B%a( Kra

(21)

KEADAAN PEGAWAI ……… BULAN ………..

Ka$aa* ASN B,a* )*) M+a3)

P*3)* M*)*44a,

Ma36 K,ar

Nama NIP Nama NIP Nama NIP Nama

%m,a ASN B,a* ,a,

B 1 7

1 8 *

4 B 2

, a * a

*

(22)

Form 8

/ Br*5

NIP

%m,a ASN B,a* )*)

(23)

'rm <

DATA KENAIKAN PANGKAT 'TEREALISASI(

………

BULAN ………. TAHUN 2018

N!

NIP

NAMA

G!L

SEBELUM

N"A

NAIK PANGKAT PERI!DE

APRIL 2018 MEN%ADI

G!L &

NAIK PANGKAT PERI!DE

!KT!BER 2018 MEN%ADI

G!L &

KET 'REGULER /

PEN"ESUAIAN

I%AAH /

PILIHAN(

R E A

L I S A

S I K

E N A

I K A

N P

A N

G K A

T B

U L A

N

A P R

I L D

A N

! K

T ! B

E R