ABSTRAK
PERAN LEPTIN DALAM OBESITAS (STUDI PUSTAKA)
Nanda Fidianti Magetsari, 2007, Pembimbing I :Aming Tohardi, dr., M.S Pembimbing II:Winny Suwindere, drg., M.S.
Pengertian obesitas secara umum adalah keadaan dimana terdapat akumulasi lemak tubuh yang berlebihan yang ditandai dengan kelebihan berat badan. Obesitas merupakan gangguan multi-faktorial yang sering berhubungan dengan beberapa penyakit lainnya, seperti penyakit non-infeksi, diabetes melitus type 2, dan penyakit kardiovaskular. Fakta bahwa prevalensi obesitas terus meningkat merupakan hal yang perlu diwaspadai di seluruh negara di dunia.
Tujuan dari karya tulis ini adalah untuk mengetahui mekanisme kerja leptin dalam menghambat obesitas
Leptin merupakan hormon peptida, yang disekresi oleh jaringan lemak dan diekspresikan oleh ob gene. Leptin melewati blood brain barrier (BBB) kemudian mengirimkan sinyal feedback negatif pada hipotalamus, untuk mempertahankan keseimbangan energi.
Kesimpulan dari karya tulis ini adalah leptin berperan dalam mengatur keseimbangan antara energi intake dan energi expenditure, sehingga dapat menghambat obesitas.
ABSTRACT
ROLE LEPTIN IN OBESITY (LITERATURE STUDY)
Nanda Fidianti Magetsari, 2007, Tutor I : Aming Tohardi, dr., M.S. Tutor II: Winny Suwindere, drg., M.S.
Obesity is a state of excess adipose tissue mass which characteristic by excessive body weight. Recently, obesity, is a multi-factorial disorders which is often associated with many other disease such as non-infection disease, diabetes mellitus type 2, cardiovascular disease. The fact that obesity prevalence continues to increase at an alarming rate in almost all regions of the whole world is of major concern.
The aim of this study is to analyze the mechanism of leptin in inhibiting obesity.
Leptin, is peptide hormone(adipocyte-derived hormone), and encoded by ob gene. Leptin, normally transported across the blood brain barrier(BBB), was initially heralded as a major negative feedback signal relaying information of the body’s energy stores, regulating energy balance to these hypothalamic networks on a moment to moment basis to maintain energy balance.
The conclusion of this study is leptin regulates energy balance between energy intake and energy expenditure. Therefore, obesity can be prevented.
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PERSETUJUAN ...ii
LEMBAR PERNYATAAN...iii
ABSTRAK ...iv
ABSTRACT...v
PRAKATA...vi
DAFTAR ISI...viii
DAFTAR GAMBAR ...x
DAFTAR TABEL...xii
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar belakang...1
1.2 Identifikasi Masalah...3
1.3 Maksud dan Tujuan...3
1.4 Manfaat Karya Tulis Ilmiah...3
1.5 Metodologi Penelitian ...3
1.6 Lokasi dan Waktu ...4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Obesitas...5
2.1.1 Epidemiologi...5
2.1.2 Definisi...7
2.1.3 Etiologi...8
2.1.3.1 Genetik ...9
2.1.3.2 Kultural ...14
2.1.3.3 Psikologi ...16
2.1.5 Regulasi Keseimbangan Energi ...20
2.1.6 Patofisiologi Obesitas ...22
2.1.7 Dampak Obesitas ...23
2.1.8 Pencegahan ...25
2.1.9 Terapi Obesitas ...25
2.1.9.1 Obat anti-obesitas...26
2.1.9.2 Pembedahan ...29
2.1.9.3 Very-Low-kCalorie Diets ...30
2.2 Leptin ...31
2.2.1 Sejarah...31
2.2.2 Struktur Leptin ...34
2.2.3 Struktur Reseptor Leptin...37
2.2.4 Sekresi Leptin ...41
2.2.5 Mekanisme Kerja ...42
2.2.6 Pengaturan Leptin ...47
2.2.7 Peran Leptin ...48
BAB III PEMBAHASAN...50
BAB IV KESIMPULAN ...53
4.1 Kesimpulan ...53
4.2 Saran ...53
DAFTAR PUSTAKA ...54
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Gambar mencit dengan defek ob gene...11
Gambar 2.2 Jalur pusat yang dilalui leptin untuk mengatur nafsu makan dan berat badan ... 13
Gambar 2.3 Algoritma klasifikasi risiko...17
Gambar 2.4 Regulasi keseimbangan energi...21
Gambar 2.5 Faktor-faktor yang mengatur nafsu makan yang berefek terhadap sirkuit saraf pusat ...22
Gambar 2.6 Regulasi obesitas di hipotalamus, dengan peranan NPY, AGRP, MSH ...23
Gambar 2.7 Contoh pembedahan pada saluran pencernaan untuk terapi obesitas... 30
Gambar 2.8 Struktur gen leptin manusia ... 35
Gambar 2.9 Tertiary structure of leptin E100 ...36
Gambar 2.10 Disulfide bonding in leptin...36
Gambar 2.11 OB-R short and long forms... 39
Gambar 2.12 There are at least six different forms of leptin receptor, known as Ob-Ra, Ob-Rb, Ob-Rc, Ob-Rd, Ob-Re, Ob-Rf... 40
Gambar 2.13 Isoforms reseptor leptin dan mutasi reseptor pada mencit sebagai hewan coba... 40
Gambar 2.14 Konsentrasi plasma rata-rata leptin... 42
Gambar 2.15 Regulasi keseimbangan energi oleh leptin pada neuron di hipotalamus ... 46
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Perspektif Obesitas di Asia Pasifik ...18
Tabel 2.2 Penyakit yang berhubungan dengan obesitas...24
Tabel 2.3 Beberapa obat anti obesitas yang masih dalam penelitian...28
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Ada anggapan bahwa anak bertubuh gemuk adalah anak yang sehat, lucu dan
menggemaskan, begitu pula dengan orang dewasa yang bertubuh gemuk, menunjukkan bahwa orang tersebut mempunyai tingkat sosial ekonomi yang mapan. Tetapi, anggapan di atas tidak seluruhnya benar, para ahli menyatakan bahwa obesitas merupakan suatu penyakit. Obesitas merupakan penyakit yang
bisa menjadi cikal bakal penyakit lainnya seperti penyakit non infeksi(Putra dkk., 2006), diabetes mellitus tipe 2, penyakit kardiovaskular, osteoarthritis (Arnita & Arc, 2005) sehingga menimbulkan beban sosial ekonomi serta kesehatan masyarakat yang sangat besar, termasuk Indonesia.
Prevalensi obesitas meningkat sangat tajam di kawasan Asia-Pasifik. Sebagai contoh, 1,5% dari penduduk Korea Selatan tergolong obes. Di Thailand, 4% penduduknya mengalami obes. Obesitas tidak hanya ditemukan pada penduduk dewasa tetapi juga pada anak-anak dan remaja. Penelitian yang dilakukan di
Malaysia akhir-akhir ini menunjukkan bahwa prevalensi obesitas mencapai 6,6% untuk kelompok umur 7 tahun dan menjadi 13,8% pada kelompok umur 10 tahun (Ismail & Tan, 1998). Di Cina, kurang lebih 10% anak sekolah mengalami obes, sedangkan di Jepang prevalensi obesitas pada anak umur 6-14 tahun berkisar
antara 5% sampai dengan 11% (Ito & Murata, 1999) {Indonesia Nutrition Network, 2001}.
Data tentang obesitas di Indonesia belum bisa menggambarkan prevalensi obesitas seluruh penduduk, akan tetapi data obesitas pada orang dewasa yang
tinggal di ibukota propinsi seluruh Indonesia cukup untuk menjadi perhatian. Survei nasional yang dilakukan pada tahun 1996/1997 di ibukota seluruh propinsi Indonesia menunjukkan bahwa 6,8% penduduk laki-laki dewasa ( 18 tahun) mengalami obesitas dan 13,5% penduduk wanita dewasa mengalami obesitas.
masing-masing 23% pada laki-laki dan 43% pada wanita (Depkes, 2003). Sampai dengan saat ini belum ada data nasional tentang obesitas pada anak sekolah dan remaja.
Akan tetapi beberapa survei yang dilakukan secara terpisah di beberapa kota besar menunjukkan bahwa prevalensi obesitas pada anak sekolah dan remaja cukup tinggi. Pada anak SD prevalensi obesitas mencapai 9,7% di Yogyakarta (Ismail, 1999) dan 15,8% di Denpasar (Padmiari & Hadi, 2002). Survei obesitas yang
dilakukan akhir-akhir ini pada anak remaja siswa/siswi SLTP di Yogyakarta menunjukkan bahwa 7,8% remaja di perkotaan dan 2% remaja di daerah pedesaan mengalami obesitas (Hadi, 2004). Angka prevalensi obesitas diatas baik pada anak-anak maupun orang dewasa sudah harus menjadi perhatian bagi pemerintah
dan masyarakat luas bahwa obesitas dan segala implikasinya sudah merupakan ancaman yang serius bagi masyarakat Indonesia khususnya di kota-kota besar.
Berdasarkan data dari “the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) prevalensi obesitas penduduk Amerika (BMI 30,0) dengan usia
20-74 tahun menunjukkan pada NHANES II (1976-1980) adalah 15%, pada NHANES III (1988-1994), 23% dan meningkat menjadi 31% pada NHANES (1999-2002). Sumber lain (Hidayat & Ichwani, 2006), menunjukkan terdapat peningkatan persentase yang tajam terjadi pada tahun 1980 sampai 1994 di
Inggris, Brazil, Kanada, Australia, Mauritus dan Samoa Barat. Dengan peningkatan persentase prevalensi yang cukup tinggi, obesitas perlu mendapat perhatian yang lebih dan segera dicari pencegahan dan solusinya.
Obesitas adalah akumulasi lemak yang berlebihan dalam tubuh, pengertian
obesitas perlu dibedakan dengan overweight, jumlah lemak dalam tubuh lebih dari 10% dari berat badan ideal disebut overweight, sedangkan jumlah lemak dalam tubuh pada obesitas adalah 20% diatas jumlah normal. Obesitas dan overweight juga dapat diklasifikasikan berdasarkan Body Mass Index (BMI), atau Index
Massa Tubuh (IMT) yaitu berat badan/tinggi2 (BMI; kg/m2), dimana overweight
Banyak faktor yang menjadi penyebab penyakit ini, tetapi penyebab utama terjadinya obesitas adalah tidak seimbangnya asupan makanan dan energi yang
dikeluarkan dari tubuh. Pengaturan asupan dan keluaran energi diatur oleh sistem fisiologis tubuh yang kompleks, salah satu komponennya adalah leptin yang merupakan suatu protein hormon yang diekspresikan oleh ob gene. Defek pada ob gene atau defek pada reseptor leptin inilah yang menyebabkan terjadinya obesitas.
Oleh sebab itu, pengetahuan tentang leptin dapat dipertimbangkan untuk pencegahan dan terapi pada obesitas (Mutalib, 2005; Whitney, 2005).
1.2 Identifikasi Masalah
Bagaimana peran leptin dalam mengatasi obesitas.
1.3 Maksud dan Tujuan
Maksud dari pembuatan karya tulis ini adalah untuk mengetahui peranan leptin dalam obesitas.
Tujuan dari karya tulis ini adalah untuk mengetahui mekanisme kerja leptin
pada obesitas.
1.4 Manfaat Karya Tulis Ilmiah
Manfaat akademis adalah untuk menambah informasi mengenai peranan leptin dan menjadi sumber informasi bagi kajian lanjutan mengenai leptin dan atau obesitas.
Manfaat praktis adalah untuk menjadi bahan rujukan untuk kajian pustaka
selanjutnya.
1.5 Metodologi Penelitian
1.6 Lokasi dan Waktu
BAB IV
KESIMPULAN DAN SARAN
4.1 Kesimpulan
Leptin berperan dalam mengatur keseimbangan antara energi intake dan
energi expenditure dengan cara menghambat nafsu makan dan meningkatkan
metabolisme. Penghambatan nafsu makan terjadi karena jaringan lemak
mensekresi leptin yang kemudian diangkut ke SSP dan di hipotalamus terjadi
pengikatan leptin dengan reseptornya yang selanjutnya mengaktifkan sel saraf
anorexigenic dan menghambat sel saraf orexigenic. Dengan perkataan lain, leptin
mempunyai efek anti-obesitas.
4.2 Saran
Dengan banyaknya penemuan dan penelitian mengenai baik leptin itu sendiri
maupun peran leptin dalam fisiologi dan patofisiologi tubuh, dalam hal ini,
khususnya obesitas, telah diketahui bahwa leptin mempunyai efek anti obesitas.
Untuk menjadikan leptin sebagai alternatif terapi untuk obesitas diperlukan
penelitian lebih lanjut tentang efek leptin yang adekuat terhadap obesitas.
Obesitas dapat dicegah tidak hanya dengan pemberian leptin saja tetapi juga harus
ditunjang dengan eating plans dengan porsi kecil, rendah kalori dan rendah lemak
