IKHTISAR LHKPNa.n SUMIRAN (Jenis Laporan - Tahun: Periodik 2018) NIK

(1)

Halaman 1 dari 11 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 14/07/2020

2018

IKHTISAR LHKPNa.n SUMIRAN (Jenis Laporan - Tahun: Periodik – 2018)

NIK3401040101640002

1. DATA PRIBADI

Nama : SUMIRAN

NIK : 3401040101640002

No KK : -

NPWP : 67.478.241.2-544.000

Jenis Kelamin : Laki Laki

Tempat/Tanggal Lahir : KULON PROGO/1 Januari 1964 Status Nikah : Menikah

Agama : ISLAM

Alamat : PANDOWAN PEDUKUHAN II RT 05/03, GALUR, KULON PROGO, D.I. YOGYAKARTA Nomor Handphone : 087738585511

Email : doktorandussumiran@gmail.com

NHK : 466220

Bidang : EKSEKUTIF

Lembaga : PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO

Jabatan : KEPALA SATUAN - SATUAN POLISI PAMONG PRAJA - SATUAN POLISI PAMONG PRAJA Tanggal Lapor : 31 Desember 2018

Tanggal Kirim : 7 Februari 2019

Status : Diumumkan Lengkap

(2)

Halaman 2 dari 11 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 14/07/2020

2018

2. DATA KELUARGA

NO NAMA HUBUNGAN

DENGAN PN

TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR /

JENIS KELAMIN PEKERJAAN ALAMAT RUMAH

1 EVI HARYANI ISTRI KULON PROGO , 10 Juni 1971 /

PEREMPUAN

GURU PANDOWAN PEDUKUHAN II RT 05/03 , Kelurahan PANDOWAN, Kecamatan GALUR, Kabupaten/Kota KULON PROGO, Provinsi D.I.<br/>YOGYAKARTA

2 IKA MIRA PUSPITASARI ANAK BUKAN TANGGUNGAN

KULON PROGO , 14 Maret 1991 / PEREMPUAN

DOKTER Turi Pedukuhan XIII RT 07 Sidomulyo Bambanglipuro Bantul

3 AGUNG BETA PERKASA ANAK

TANGGUNGAN

KULON PROGO , 23 April 1997 / LAKI-LAKI

MAHASISWA PANDOWAN PEDUKUHAN II RT 05/03 , Kelurahan PANDOWAN, Kecamatan GALUR, Kabupaten/Kota KULON PROGO, Provinsi D.I.<br/>YOGYAKARTA

3. JABATAN

NO JABATAN - DESKRIPSI JABATAN /ESELON LEMBAGA UNIT KERJA SUB UNIT KERJA

1 KEPALA SATUAN PEMERINTAH KABUPATEN KULON

PROGO

SATUAN POLISI PAMONG PRAJA SATUAN POLISI PAMONG PRAJA

4. DATA HARTA

4.1. TANAH / BANGUNAN

NO LOKASI LUAS KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN

SEBELUMNYA

NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGAN 1 Jalan / No : SOROBAYAN

Kel. / Desa : PANDOWAN Kecamatan : GALUR

Kab. / Kota : KULON PROGO Prov. / Negara : D.I. YOGYAKARTA /

Tanah: 343 m

²

Bangunan: - m

²

Jenis Bukti: SERTIFIKAT

Nomor Bukti: 96/ PANDOWAN Atas Nama: PN YANG

BERSANGKUTAN

Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI

Rp. 50.000.000 Rp. 50.000.000 UBAH

(3)

Halaman 3 dari 11 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 14/07/2020

2018

NO LOKASI LUAS KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN

SEBELUMNYA

NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGAN

INDONESIA Pemanfaatan: PERTANIAN /

PERKEBUNAN / PERIKANAN / PERTAMBANGAN

Tahun Perolehan: 2007 2 Jalan / No : PEDUKUHAN X RT

44/20

Kel. / Desa : BROSOT Kecamatan : GALUR

Kab. / Kota : KULON PROGO Prov. / Negara : D.I. YOGYAKARTA / INDONESIA

Tanah: 760 m

²

Bangunan: - m

²

Jenis Bukti: SERTIFIKAT Nomor Bukti: 1375/ BROSOT Atas Nama: PN YANG BERSANGKUTAN

Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Pemanfaatan: PERTANIAN / PERKEBUNAN / PERIKANAN / PERTAMBANGAN

Tahun Perolehan: 2011

Rp. 60.000.000 Rp. 60.000.000 UBAH

3 Jalan / No : PEDUKUHAN X JERONAN RT 44/20

Kel. / Desa : BROSOT Kecamatan : GALUR

Kab. / Kota : KULON PROGO Prov. / Negara : D.I. YOGYAKARTA / INDONESIA

Tanah: 1.100 m

²

Bangunan: - m

²

Jenis Bukti: SERTIFIKAT Nomor Bukti: 1376/ BROSOT Atas Nama: PN YANG BERSANGKUTAN

Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Pemanfaatan: LAINNYA Tahun Perolehan: 2013

Rp. 200.000.000 Rp. 200.000.000 UBAH

4 Jalan / No : PANDOWAN PEDUKUHAN II RT 05/03 Kel. / Desa : PANDOWAN Kecamatan : GALUR

Kab. / Kota : KULON PROGO Prov. / Negara : D.I. YOGYAKARTA / INDONESIA

Tanah: 733 m

²

Bangunan: 64 m

²

Jenis Bukti: SERTIFIKAT

Nomor Bukti: 607/PANDOWAN Atas Nama: PN YANG

BERSANGKUTAN

Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Pemanfaatan: TEMPAT TINGGAL Tahun Perolehan: 2003

Rp. 80.000.000 Rp. 80.000.000 UBAH

(4)

Halaman 4 dari 11 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 14/07/2020

2018

NO LOKASI LUAS KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN

SEBELUMNYA

NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGAN

Sub Total Rp. 390.000.000

4.2. ALAT TRANSPORTASI / MESIN

NO URAIAN KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN

SEBELUMNYA

NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGAN 1 Jenis : MOBIL

Merk : HONDA Model : JAZZ

Tahun Pembuatan : 2009 No. Pol. / Registrasi : AB 1005 CL

Jenis Bukti: BPKB/STNK

Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI

Atas Nama: PN YANG BERSANGKUTAN Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: -

Tahun Perolehan: 2012

Rp. 80.000.000 Rp. 80.000.000 UBAH

2 Jenis : MOTOR Merk : YAMAHA Model : N MAX

Tahun Pembuatan : 2016 No. Pol. / Registrasi : AB 4619 PL

Jenis Bukti: BPKB/STNK

Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI

Atas Nama: PN YANG BERSANGKUTAN Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: -

Tahun Perolehan: 2016

Rp. 19.000.000 Rp. 19.000.000 UBAH

3 Jenis : MOTOR Merk : HONDA Model : VARIO

Tahun Pembuatan : 2013 No. Pol. / Registrasi : AB 5782 JL

Jenis Bukti: BPKB/STNK

Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI

Atas Nama: PN YANG BERSANGKUTAN Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: -

Tahun Perolehan: 2013

Rp. 9.000.000 Rp. 9.000.000 UBAH

4 Jenis : MOTOR Merk : HONDA Model : REVO

Tahun Pembuatan : 2011

Jenis Bukti: BPKB/STNK Asal Usul Harta: HADIAH

Atas Nama: LAINNYA (ATAS NAMA WIDODO, S.IP)

Rp. 4.500.000 Rp. 4.500.000 UBAH

(5)

Halaman 5 dari 11 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 14/07/2020

2018

NO URAIAN KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN

SEBELUMNYA

NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGAN No. Pol. / Registrasi : AB 6424 PU Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI

Lainnya: ATAS NAMA WIDODO, S.IP Tahun Perolehan: 2011

5 Jenis : MOTOR Merk : KAWASAKI Model : KLX

Tahun Pembuatan : 2009

No. Pol. / Registrasi : AB 6610 DC

Jenis Bukti: BPKB/STNK

Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI

Atas Nama: PN YANG BERSANGKUTAN Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: -

Tahun Perolehan: -

Rp. 10.000.000 Rp. 0 PENGHAPUSA

N KARENA DIJUAL

Sub Total Rp. 112.500.000

4.3. HARTA BERGERAK LAINNYA

NO URAIAN ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN

SEBELUMNYA

NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGAN

Sub Total Rp. 0

4.4. SURAT BERHARGA

NO URAIAN NO. REKENING /

NO. NASABAH ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN SEBELUMNYA

NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGAN

Sub Total Rp. 0

4.5. KAS / SETARA KAS

NO URAIAN INFORMASI REKENING ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGAN

(6)

Halaman 6 dari 11 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 14/07/2020

2018

NO URAIAN INFORMASI REKENING ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGAN 1 Jenis : TABUNGAN

Keterangan : -

Nama Bank / Lembaga : BANK BPD DIY

Nomor : 021.211.002205

Atas Nama : PN YANG BERSANGKUTAN

HASIL SENDIRI Rp. 50.000.000 UBAH

Sub Total Rp. 50.000.000

4.6. HARTA LAINNYA

NO URAIAN ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN

SEBELUMNYA

NILAI PELAPORAN

SAAT INI KETERANGAN

Sub Total Rp. 0

4.7. HUTANG

NO URAIAN NAMA KREDITUR BENTUK AGUNAN NILAI AWAL HUTANG NILAI SALDO HUTANG

1 Jenis : HUTANG LAINNYA

Atas Nama : PN YANG BERSANGKUTAN

BPR BANK PASAR SK PNS Rp. 40.000.000 Rp. 30.666.000

2 Jenis : HUTANG LAINNYA

Atas Nama : PN YANG BERSANGKUTAN

BANK BPD DIY SK PNS Rp. 100.000.000 Rp. 42.135.000

3 Jenis : HUTANG LAINNYA

Atas Nama : PN YANG BERSANGKUTAN

H. ZAENURI TIDAK ADA Rp. 55.000.000 Rp. 55.000.000

Sub Total Rp. 195.000.000 Rp. 127.801.000

5. PENERIMAAN

5.1. PENERIMAAN DARI PEKERJAAN

(7)

Halaman 7 dari 11 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 14/07/2020

2018

NO JENIS PENERIMAAN PENYELENGGARA NEGARA PASANGAN

1 Gaji dan Tunjangan Rp. 89.899.980 Rp. 0

2 Penghasilan dari Profesi/Keahlian Rp. 0 Rp. 0

3 Honorarium Rp. 0 Rp. 0

4 Tantiem, Bonus, Jasa Produksi, THR Rp. 0 Rp. 0

5 Penerimaan Pekerjaan Lainnya Rp. 0 Rp. 0

Sub Total Rp. 89.899.980 Rp. 0

5.2. PENERIMAAN DARI USAHA DAN KEKAYAAN

NO JENIS PENERIMAAN TOTAL PENERIMAAN KAS

1 Hasil Investasi dalam Surat Berharga Rp. 0

2 Hasil Usaha/Sewa Rp. 0

3 Bunga Tabungan/Deposito dan Lainnya Rp. 0

4 Penjualan atau Pelepasan Harta Rp. 0

5 Penerimaan Lainnya Rp. 0

(8)

Halaman 8 dari 11 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 14/07/2020

2018

NO JENIS PENERIMAAN TOTAL PENERIMAAN KAS

Sub Total Rp. 0

5.3. PENERIMAAN LAINNYA

NO JENIS PENERIMAAN TOTAL PENERIMAAN KAS

1 Penerimaan Hutang Rp. 0

2 Penerimaan Warisan Rp. 0

3 Penerimaan Hibah/Hadiah Rp. 0

4 Lainnya Rp. 0

Sub Total Rp. 0

6. PENGELUARAN

6.1. PENGELUARAN RUTIN

NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN

1 Biaya Rumah Tangga (termasuk transportasi, pendidikan, kesehatan, rekreasi, pembayaran kartu kredit)

Rp. 57.000.000

2 Biaya Sosial (antara lain keagamaan, zakat, infaq, sumbangan lain) Rp. 2.247.499

(9)

Halaman 9 dari 11 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 14/07/2020

2018

NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN

3 Pembayaran Pajak (antara lain PBB, kendaraan, pajak daerah, pajak lain) Rp. 5.000.000

4 Pengeluaran Rutin Lainnya Rp. 7.000.000

Sub Total Rp. 71.247.499

6.2. PENGELUARAN HARTA

NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN

1 Pembelian/Perolehan Harta Baru Rp. 0

2 Pemeliharaan/Modifikasi/Rehabilitasi Harta Rp. 0

3 Pengeluaran Non Rutin Lainnya Rp. 0

Sub Total Rp. 0

6.3. PENGELUARAN LAINNYA

NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN

1 Biaya Pengurusan Waris/Hibah/Hadiah Rp. 0

2 Pelunasan/Angsuran Hutang Rp. 0

(10)

Halaman 10 dari 11 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 14/07/2020

2018

NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN

3 Pengeluaran Lainnya Rp. 0

Sub Total Rp. 0

7. LAMPIRAN FASILITAS

NO URAIAN NAMA PIHAK PEMBERI FASILITAS KETERANGAN

1 Jenis : JAMINAN KESEHATAN Keterangan : -

Pemerintah Kabupaten Kulon Progo -

2 Jenis : MOBIL DINAS Keterangan : -

Pemerintah Kabupaten Kulon Progo -

8. TOTAL HARTA KEKAYAAN

NO TOTAL HARTA TOTAL HUTANG TOTAL HARTA KEKAYAAN

1 Rp. 552.500.000 Rp. 127.801.000 Rp. 424.699.000

Catatan :

Rincian harta kekayaan dalam ikhtisar LHKPN merupakan dokumen yang dicetak secara otomatis dari elhkpn.kpk.go.id. Seluruh data dan informasi yang tercantum

dalam Dokumen ini sesuai dengan LHKPN yang diisi dan dikirimkan sendiri oleh Penyelenggara Negara yang bersangkutan melalui elhkpn.kpk.go.id serta tidak dapat

dijadikan dasar oleh Penyelenggara Negara atau siapapun juga untuk menyatakan bahwa harta yang bersangkutan tidak terkait tindak pidana.

(11)

Halaman 11 dari 11 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 14/07/2020

2018

Apabila dikemudian hari terdapat harta kekayaan milik Penyelenggara Negara dan/atau Keluarganya yang tidak dilaporkan dalam LHKPN, maka Penyelenggara Negara

wajib untuk bertanggung jawab sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.