Analisis Farmakokinetik Penyesuaian Dosis Obat Pada pasien Gagal Ginjal di IRNA Penyakit Dalam RSUP Dr. M. Djamil Padang.

ANALISIS FARiIAKOKINETIK

PENYESUAIAN

DOSIS

OBAT PADA

PASIEI.I

GAGAL

GINJ-AL

DI

IRNA

PENYAKIT

DALAM

RSUP

DR. M.

DJAMIL

PADANG

SKRIPSI SARI]II{A FARI1ASI

RIAHTRISNAWATI

No.

BF.06931017

FAKULTAS FARMASI

'

t]NIVERSITAS ANDAI,AS

PA'ANG

Telah dilakukan penelitian tenlang analish lrmakokindik penyesuajan dosis oblt pada

psen

gagll ginjal di lrna Penyakn

Dalm

RSLP _DR

M

Djmil

Padme

lenelitiln

benujuan untuk nelihat peiba.di.gan anr@ dosis p6jen 3aga1 einjal

di

lrna Penyakit Dalan RSLrP

DR M.

Djanil

Pada.g dengan penyes aian dosh indilidual yang dihnlng d€nsan persamaar fanatokinetika Perelnim

dilaluka.

dengan rancansan

studi

obscsasional Jnmegu@kan pendekarar

.rr.$.p.rjrrl

deigan

dala

prospcklia Pada penelirian yang dilahukan selana juni splembe! 2010 didapalkM .13

o{ng

_{p6ien sasal sinjal}

ran! Denenuhikritdia i.kldsidan ekslusi Hasil peneliti2n nenunjukkr r,84%

pengeunaan _obat ditemukan melebihi dosis individual yans dihituns secm

I. PENDABULUAN

cinjal

mcrupakan organ

vital

yang beDeran dalan mempe'lahanl€n

keslabilan biologis dalaD nrbuh (Price

&

wil$n,

200r) Ginjal berperan pentins

dalam pengaruran canan

tlbuh,

_{keseinbugan eleklroln, Pengeluran}

h$il

nerabolit dao eksesi obal dari dalam tubuh (Shugel, wu-Pong

&

Yu, 2005)

Bddaskan

hal resebu! diperllkan _Ferharian yang cdlop

b€s

agar

or8d

rdsbur rerap bdn'ngs i d ensan baik

Terdapar dua macan istilah unum gagal ginjal yang dikenal yanu gagal

ginjal alar

dd

gagal ginjal kronik Caeal _sinjal akul, teiadinya penutunan tutgsi

ginjal secara tiba-riba yang dapat dhebabkan ol€h ketusakan, sirkulasi ya.gbutuk

alau penyakit ginjal lain.ya (Frizzell. 2001) Gasal _sinjal

konik

mcrupatan penutunan tungsi yang progresil selafra beberapr bulan hinegr benanun bnun

yans dirandai berubahnya bentuk se{a

ln

gsi _ddi ginjal .ormal secda b€nanap

(Jot. Kshirs.gar & fmnccschini. 2008).

Pengobarm yans salah mctupakan basian terncsar

dei

nasalah pada pasien

ra*al

inap dan dapat nenyebabkan peninglalM angka temarian dan

kesliran (Donovan,

,/ dl.

2007)

Pengobaran

yang

raio..l lidal

hdya

tepd

dalam hal _Fnberian obal yang sesuai dcngan penyakil pasicn l€tapi juga

dosis yang tepat dmgan nemperharikar tungsi orsan-organ vnal sepeni _ci.jai

Pengetahlan lenlang penlinsnya penyesuaian dosis sangarlah penting untuk

iemaslikan obd ya.g d igu nakar elek I if da. ah nul asi serl a re! adi nya ketusal

d

Sebagian besd obar yang latul air nieksresikan dslan junlah lert€ntu

dalan benluk

drh

nelalui ginjal (Raeur, 2006) Dosn obal{bar rdsebul butuh penlesuaiar yans hali hali apabila obat lcncbul dircspkan pada pasien dengh

nlnssi ginjal yang rslah toen!tun (Faull. 2007)

Alorulasi

dan toksisnas dapat

meninskat dengai .epal apabila do$s

lidak

disesuaika. pada pasicn yang

me4alani penurunan lunssi ginjal(Swan &

Be'ne!

1992) Sebagian besr obar

juga _{menriliki erek sampins} ncf.otoksik. schinssa dosis jusa harus disesnaikan

pada pasien yang ilengalani pe.utunan tunssi _Binjal (Heslct, 200,1)

Slratcsi unruk menyesraikan dosh pada pasien gasal

sinjal

dapal m€mbstu

dald

terapi obat i.dividu da! rembantu

ne.i.skatka.

kcamanan

obar (Falcomicr dr

41

2001) Mebde ya.g dnekonendasikan dalan mengaldr penyesuaian dosn adalah denaan nenslransi dosis, nenpeFanjang intetual

Joas arau

konbiiai

keduanya (MuDar& Singh.2007)

Ddi

_{h€ralLr tang} ada. beberapa pe.elitian nengemi penycsuaian dosG

tuien

sasal sinjal telah dilakrkan di beberapa Rumah Sakn di Indonesia Salah

tuya

penelni3n yans dilakukan

di

Ilnu

Penyakil Dalam Perjan RS Hasan

S.dfin

Bandurg peiodc Februai April 2005 menunjukkan lerdapat 50,]9%

acds berlebih yane diternna pasicn ga8al _{sinjal (Mulyani, 2005)} Penelilian

Erun

jusa rclah dilakukan

di

RSIjD

Dr

Moewardi Surakana pada penode

:-(dberNoverber

200? varrr hasilnya

merunjrkl

16.l% dosk dtlibiotik

:Er

disuaikan pada pasien qasal gi.ial (Yulianti, Hakim & Putrann, 200r)

Berdddkrn lal& betatang rersebut

d&

belun batryak penelilian rerkait

Ddi

penelitian r€nscnai penyesuaian dosis _lada pasien _{sa3al sinjal} di

Iru

penyakn dalamRSUP DR N1 DjamilPadangdapatdisinPulkanbanwa :

I

Dari 43 pasicn sasal ginjal yang dianbil scbasai data penelitian, didapalkan

22 kAUs pcngglnen aurosemide, 3 lasus pcngaunen

qptodl,

ll

kasus pcngsunaan €nriaxone,

I

kasus penegunaan ciptofloxacin,

I

kasus

pengauiaan

digorii,

,1 kasus peng€lnaan hydrochlorolhiazidc

I

kass

penggunaan ranilidin dan I kasus pcnesunen metromin

2

s€baryak 7,84 % p€nqgunaan obat ditcnukan nelcbihi dosis individual yme KNSiMPIN,ANDAN SARAN

dihitung

s{ara

larnarokin€ri( yang

nelipdli

I

dri

8

kasus pen8ig!@

captopril,

2

dari

9

kasus pengglnaan cilron.xacin dan

I

dari

I

kNs

Kep.da pihak Ima Penyakii Dalam RsttP DR

M

Djanil, disa.a.kan asa

dosis unruk pasien gagal _siDjal seharusnya lebin dipcrhalikar lagi

asa

t€cli

unurk pasicn _sasal ginjal l€bih optinal Untuk penelitian selanjuhya

disanle

diLakukan p€neljtian lentang penyesuaian dosis pada populasi spdial lainnJr

DAI'TAR PUSTA(A

Anddsq

P

O

2002 Dtug MonogBph.

In

Philip

O

A,

James EK.

wi],tiam

G.'l

Ha".tb.ok

oJ('lj,.u71JzArdra

Unned Srares: TheMccraw-Hill

Anonyfrous. 2009

Bntth

National

lbrhrlary

london BMt Cn@p

dd

ADpel, G B _, Neu.

ll

C

l9?7 The neptuoloxicity oaamioicrobial a8cnts G@ond ofttuee

pant

Nr,lel./

Me.1,296.722 72a

Irellano,

F,

Saonstan.

J

A

l99l

Altopu.inothypeisensirivny syndrone:

ateview Ann

Phmaorhd,

21.111 343

Aronon:

C

R,Rems,l S,Brier,M

E

1999 Drus

prceibih.

in reru!

Dtt

t

L-4e!",r'h.F\

to

odLl,\ 4r

.d

Ph' ao.lpl

a

q,

'

n

Aronson,

J

K

193:l Chnical _{phamacoti.etics ofcardiac Slycosid*} in Farimls {irh rdar dyshncrion Clin Phdma.okntel, 8,

r55

7a

Ashley.

C.

Ctrrne,

A

2oa9 Re,at Drng

ltatulbbk

1i

ed Ncw york

Bauer,

L

A

2006 Chhi.al

Phn

dcohnctjcs

Hatz1r,.r

Wasni.gton

A

2003 Applied Chntcat

lhmacahte

Lr. W8hirAtan

Bairey.

C

J., Tumer.

R

C

1996 Md{omin.

ir'a

t

_alahd Jonnnt aJ

Beemann.

A.

Cros.hinsky Crind.

M

1930 Cliniel phamacok'.etics oa

ditet\.s

C ht P hamacoh,e t, 5, 221

45

Belosq

R

2m5.

Defirire.

qurri&i.e

dd

cldsinrils

@1e

rml

failn@ Cnt Car.

Clir.2t,223t31

Bdrey, C

J lrs2

Bigua.ides and NrDDM DdD.tcs Catt,15.755-172

Briley,

C

J,

Nanra$. M 1933 Treatmenl metlornin

Aalr??r

a\t

EndMhbl Me1ab, 2, 45547 6

Bder, D.

C

1998 Diuftlic rhmpy

tr,grJted,33q

387-95