Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia
Nama Mata Kuliah : _______________________________________________ Kelompok :___________________
Jumlah SKS : ____________
Semester : Gasal/ Genap Tahun Ajaran: __________________________ : ______________________________________
Nama Koordinator : ____________________________________________ : ______________________________________
Hari ke-Hari/Tanggal
Mulai
Selesai
Tempat (RS & Ruang/ Puskesmas/Kec./Kel.-RW)
Metode Bimbingan
Waktu Bimbingan
Jumlah Jam Bimbingan
Nama Pembimbing Tanda tangan Pembimbing
BERITA ACARA DAN DAFTAR HADIR PRAKTIK/ PRAKTIKUM KLINIK
No Nama Mahasiswa
Periode
Ketua Program Studi Ners Keterangan: Dikumpulkan setiap tanggal 5 setiap bulan ke Sekretariat Prodi Ners.
NPM Waktu Paraf Waktu Paraf Waktu Paraf Waktu Paraf Waktu Paraf Waktu Paraf
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
KŽŽƌĚŝŶĂƚŽƌDĂƚĂũĂƌ
