FR Konfirmasi Pengajuan Bahan Kegiatan

PUSAT PENELITIAN OSEANOGRAFI – LIPI

ID Dokumen : _{Ed/Rev :} FR-6.3-UM.08.04_1/0

FORMULIR

Tgl Berlaku : 26-04-2013

KONFIRMASI PENGAJUAN BAHAN KEGIATAN

Halaman : 1 dari 1

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Koordinator/Penanggung

Jawab : ……….………

Nama Kegiatan : ……….

…

………. ……

……….………. ……..

……….

Dengan ini menyatakan, bahwa spesifikasi bahan yang saya ajukan sebagaimana tersebut dalam daftar terlampir sudah benar/sesuai, baik jumlah/merk /type/nomor catalog.

Demikian pernyataan/konfirmasi saya untuk dapat diproses sebagaimana mestinya.

Jakarta, ...

Pengelola / Panitia / Pejabat Yang menyatakan,

Pengadaan Barang dan Jasa,

... …………...

NIP. NIP.

Mengetahui/Menyetujui : Kepala Sub Bagian Umum,