Form No. POM 13 SOP 02. IK. 01 (96)/F.02
BERITA ACARA EVALUASI DOKUMEN PENAWARAN PELELANGAN UMUM PENGADAAN ALAT LABORATORIUM
Nomor : KU.03.11.96.03.12.2420
Pada hari ini Selasa tanggal dua puluh tujuh bulan Maret tahun Dua ribu dua belas kami Panitia Pengadaan Alat Laboratorium yang diangkat berdasarkan Surat Keputusan Kepala
Balai Besar POM di Yogyakarta Nomor : HK.06.02.96.12.11.7642 tanggal 8 Desember 2011, telah mengadakan Rapat Evaluasi Administrasi Dokumen Penawaran Pelelangan
Umum Pengadaan Alat laboratorium yang berlangsung sebagai berikut :
Tempat
: Balai Besar POM di Yogyakarta
Waktu
: 26-27 Maret 2012
Dihadiri oleh
: 7(Tujuh) orang panitia
Hasil Rapat Penelitian/Evaluasi Administrasi Dokumen Penawaran, sebagai berikut :
1.
Dari 5(Lima) perusahaan yang memasukkan penawaran, 4(empat) perusahaan dinyatakan tidak lulus evaluasi administrasi, 1(satu) perusahaan dinyatakan lulus evaluasi
administrasi dan dapat dilanjutkan untuk evaluasi teknis
2.
Dari 1(satu) perusahaan yang dilakukan evaluasi teknis, dinyatakan tidak lulus evaluasi teknis. Sehingga evaluasi Harga dan evaluasi Kualifikasi tidak dilakukan.
3.
Hasil Evaluasi Dokumen Penawaran ini terlampir dan merupakan satu kesatuan yang tidak terpisahkan dengan Berita Acara ini.
Demikian Berita Acara Rapat Evaluasi Dokumen Penawaran ini dibuat dalam rangkap secukupnya untuk dipergunakan seperlunya.
Yogyakarta, 27 Maret 2012
Panitia
Pengadaan Alat Laboratorium
1. Ebta Dyah
Widyastuti, S.Farm., Apt
( )
2. Wulandari
( )
3. Supriyanto,
S.Si, M.Sc., Apt
( )
4.
Rohmah
Afiati, S.Si., Apt
( )
5.
Niken
Kencono P, S. F., Apt
( )
6.
Dzannuraini Rohmatul Ummah, S.Si.( )
7.
Rina
RINCIAN EVALUASI ADMINISTRASI
*) diisi :
MS : Memenuhi Syarat
TMS : Tidak Memenuhi Syarat
Yogyakarta, 27 Maret 2012
Panitia Pengadaan Alat Laboratorium
1. Ebta Dyah Widyastuti, S.Farm., Apt ( )
NO. PERUSAHAAN PENAWARAN
HARGA HARGA SETELAH KOREKSI ARITMATIK Surat Penawaran a. Tanggal
b.Masa berlaku
c. Jangka waktu
pelaksanaan
Jaminan Penawaran
a. Masa berlaku
b.Nilai jaminan
c. Nama peserta
d.Nama panitia dan paket
pekerjaan
e. Dicairkan tanpa syarat
Surat Pernyataan
a. Menyerahkan barang tepat
waktu
b.Diperiksa kualitas dan
kuantitas barang yang
diserahkan
c. Melaksanakan instalasi, uji
coba/ fungsi
d.Memberikan buku petunjuk
operasional/manual asli dari pabrik
e. Factory certificate
f. Training untuk alat bertanda
Bintang (*)
Surat Dukungan
a. Ada fotocopy letter of
authorization dari pabrik di luar negeri ke sole agen (jika surat dukungan dari sole agen ke distributor)
b. Sole agen terdaftar di
Departemen perdagangan (ada bukti daftar), untuk alat bertanda bintang (*)
LULUS/ TIDAK LULUS
1 PT Mitra Sakti Perkasa Jasa 23.056.670.000 23.056.670.000
Memenuhi Syarat : a. Ada
b. 90 hari kalender c. 150 hari kalender
Memenuhi Syarat : a. 90 hari kalender b. Rp. 749.929.500,00 c. Sesuai
d. Sesuai e. Sesuai
Memenuhi Syarat : a. Ada b. Ada c. Ada d. Ada e. Ada f. Ada
MS LULUS
2 PT Dian Graha Elektrika 27.681.000.000 27.681.000.000
Memenuhi Syarat : a. Ada
b. 90 hari kalender c. 150 hari kalender
Memenuhi Syarat : a. 90 hari kalender b. Rp. 749.929.500,00 c. Sesuai
d. Sesuai e. Sesuai
Memenuhi Syarat : a. Ada b. Ada c. Ada d. Ada e. Ada f. Ada
Tidak Memenuhi Syarat : (Surat dukungan tidak lengkap pada
item nomor 19, 33, 35, 39, 44, 48,
52, 53, 54) TIDAK LULUS
3 PT Scientia Pelita 27.809.900.000 27.809.900.000
Memenuhi Syarat : a. Ada
b. 90 hari kalender c. 150 hari kalender
Memenuhi Syarat : a. 90 hari kalender b. Rp. 749.929.500,00 c. Sesuai
d. Sesuai e. Sesuai
Tidak Memenuhi Syarat : (Surat pernyataan tidak lengkap pada item nomor 10, 19, 33, 35, 39, 44, 45, 47, 48, 52, 53, 54)
Tidak Memenuhi Syarat : (Surat dukungan tidak lengkap pada
item nomor 10, 19, 33, 35, 39, 44,
45, 47,48, 52, 53, 54) TIDAK LULUS
4 CV Sumber Karunia 24.400.000.000 24.400.000.000
Tidak Memenuhi Syarat : a. Ada
b. 30 hari kalender c. 250 hari kalender
Tidak Memenuhi Syarat : (Tidak ada Jaminan Penawaran)
Tidak Memenuhi Syarat : (Surat pernyataan tidak ada)
Tidak Memenuhi Syarat :
(Surat dukungan tidak ada) TIDAK LULUS
5 CV Swakarsa Prima 23.159.572.700 23.159.572.700
Memenuhi Syarat : a. Ada
b. 90 hari kalender c. 150 hari kalender
Memenuhi Syarat : a. 90 hari kalender b. Rp. 749.929.500,00 c. Sesuai
d. Sesuai e. Sesuai
Memenuhi Syarat : a. Ada b. Ada c. Ada d. Ada e. Ada f. Ada
Tidak Memenuhi Syarat : (Surat dukungan tidak lengkap pada
item nomor 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39,44,47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54 )
2. Wulandari
( )
3. Supriyanto, S.Si, M.Sc., Apt ( )
4. Rohmah Afiati, S.Si., Apt
( )n Kencono P, S
)
6. Dzannuraini Rohmatul Ummah, S.Si. ( )ahma Amalia,
S.Farm., Apt ( )
RINCIAN EVALUASI TEKNIS
*) diisi :
MS : Memenuhi Syarat
TMS : Tidak Memenuhi Syarat
Yogyakarta, 27 Maret 2012
Panitia Pengadaan Alat Laboratorium,
1. Ebta Dyah Widyastuti, S.Farm., Apt ( )
2. Wulandari
( )
3. Supriyanto, S.Si, M.Sc., Apt ( )
4. Rohmah Afiati, S.Si., Apt
( )
5. Niken Kencono P, S. F., Apt ( )
6. Dzannuraini Rohmatul Ummah, S.Si. ( )
7. Rina Rahma Amalia, S.Farm., Apt ( )
NO. PERUSAHAAN PENAWARAN
HARGA
HARGA SETELAH KOREKSI ARITMATIK
spesifikasi teknis identitas (jenis,
tipe, merk)
jangka waktu pelaksanaan
jaminan
purnajual Asuransi
tenaga teknis terdaftar untuk alat
bertanda Bintang
(*)
User list untuk alat bertanda bintang (*)
minimal 5
LULUS/TIDAK LULUS
1 PT Mitra Sakti Perkasa Jasa 23.056.670.000 23.056.670.000
Tidak Memenuhi Syarat (item nomor 3, 4, 7 )
