Hubungan antara Kadar Kalsium, Fosfor dan Produk Kalsium Fosfor Serum dengan Skor Pruritus pada Pasien yang Menjalani Hemodialisis di RSUP Haji Adam Malik Medan

(1)

LAMPIRAN 1

NASKAH PENJELASAN KEPADA PESERTA PENELITIAN

Kepada yth, Bapak/Ibu/Saudara/i

Selamat pagi/siang, Bapak/Ibu/Saudara/i.

Nama saya dr. Wisyanti Mian Uli Siahaan, yang bertugas di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

Pada saat ini saya sedang melakukan penelitian dengan judul “HUBUNGAN ANTARA KALSIUM, FOSFOR DAN PRODUK KALSIUM FOSFOR SERUM

DENGAN SKOR PRURITUS PADA PASIEN YANG MENJALANI

HEMODIALISIS DI UNIT HEMODIALISIS RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN”.

Kalsium dan fosfor adalah zat yang terdapat dalam darah, yang dapat diperiksa kadarnya atau nilainya, sedangkan produk kalsium fosfor adalah hasil dari penghitungan kadar-kadar tersebut. Kalsium dan fosfor secara normal terdapat di dalam tubuh manusia, namun peningkatan ataupun penurunan kadarnya dapat terjadi pada keadaan-keadaan tertentu, seperti misalnya pada penyakit ginjal kronik. Pruritus atau rasa gatal adalah suatu sensasi tidak menyenangkan dan pengalaman emosional yang berhubungan dengan gangguan yang nyata ataupun yang dirasakan terhadap kulit yang menimbulkan keinginan untuk menggaruk. Pruritus adalah salah satu dari gejala yang paling menyebabkan penderitaan pada penyakit ginjal kronik. Dari suatu penelitian besar di Jepang disebutkan bahwa rasa gatal tersebut dapat menyebabkan terjadinya depresi, gangguan tidur dan meningkatkan kematian.

(2)

penyakit ginjal kronik. Mengenai hubungan kalsium, fosfor dan produk kalsium fosfor dengan rasa gatal pada kulit masih terdapat kontroversi. Beberapa peneliti melaporkan adanya hubungan antara kadar kalsium, fosfor dan/atau produk kalsium fosfor darah dengan derajat keparahan pruritus, namun beberapa peneliti melaporkan tidak adanya hubungan.

Tujuan penelitian saya adalah untuk mengetahui apakah ada hubungan kadar-kadar tersebut dengan derajat keparahan pruritus pada pasien yang sedang menjalani hemodialisis di Unit Hemodialisis RSUP Haji Adam Malik Medan. Adapun manfaat dari penelitian ini adalah untuk menjadi masukan bagi pengembangan pengobatan pruritus yang nantinya diharapkan dapat digunakan oleh penderita penyakit ini.

Data-data Bapak/Ibu/Saudara/i akan saya dapatkan melalui wawancara yang teliti dengan Bapak/Ibu/Saudara/i. Data laboratorium akan saya peroleh dari status yang tersedia, sehingga tidak ada biaya untuk pemeriksaan laboratorium dan tidak ada tindakan tambahan yang menyebabkan rasa nyeri terhadap Bapak/Ibu/Saudara/i. Semua data dan hasil penelitian ini dijamin kerahasiaannya.

Keikutsertaan Bapak/Ibu/Saudara/i dalam penelitian ini adalah bersifat sukarela. Bapak/Ibu/Saudara/i tidak akan dikenakan biaya apapun dalam penelitian ini. Bila tidak bersedia, Bapak/Ibu/Saudara/i berhak untuk menolak diikutsertakan dalam penelitian ini. Apabila Bapak/Ibu/Saudara/i bersedia untuk ikut serta dalam penelitian ini, dimohon untuk menandatangani formulir persetujuan ikut serta dalam penelitian yang akan saya sampaikan. Sebagai tanda terima kasih saya akan memberikan pelembab yang pada umumnya diperlukan oleh pasien hemodialisis dan mudah-mudahan dapat berguna untuk Bapak/Ibu/Saudara/i. Terima kasih.

Medan, 2016 Peneliti,

(3)

LAMPIRAN 2

PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP)

Setelah mendapat penjelasan, saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :...

Jenis kelamin : Laki-laki / Perempuan

Umur :...

Alamat :...

...

dengan ini menyatakan secara sukarela SETUJU untuk ikut serta dalam penelitian.

Demikianlah surat pernyataan persetujuan ini dibuat dengan sebenarnya dalam keadaan sadar tanpa adanya paksaan dari siapapun.

Medan,___ / ___ / 20___

Yang memberikan penjelasan Yang membuat pernyataan persetujuan

(4)

LAMPIRAN 3

STATUS PENELITIAN

Tanggal pemeriksaan :

Nomor urut penelitian :

Nomor rekam medik :

IDENTITAS

Nama :

Alamat :

Nomor Telp. :

Tempat tanggal lahir :

Jenis kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan

Bangsa/Suku : 1. Karo 2. Pakpak 3. Jawa

4. Minang 5. Tapsel 6. Batak Toba

7. Aceh 8. Simalungun 9. Melayu

(5)

Agama : 1. Islam 2. Kristen Protestan 3. Katolik

4. Buddha 5. Hindu

Pendidikan : 1. Belum sekolah

2. SD/sederajat

3. SLTP

4. SLTA

5. Perguruan tinggi

Pekerjaan : 1. PNS/TNI/POLRI/BUMN

2. Pegawai swasta

3. Wiraswasta

4. Pelajar/Mahasiswa

5. Tidak bekerja

Status pernikahan : 1. Belum menikah 2. Menikah

ANAMNESIS

Keluhan utama :

(6)

Waktu mulai menjalani hemodialisis :

Riwayat pengobatan dan waktu pengobatan :

- Antihistamin

- Antipruritus/anestesi sistemik/topikal - Obat-obat penenang

- ….

Riwayat penyakit keluarga :

Riwayat penyakit terdahulu/penyerta :

- Keganasan - Kolestasis - HIV

- Hipertiroidisme - Penyakit psikogenik - ….

Riwayat penyakit kulit lainnya :

- Dermatitis atopi - Infeksi jamur - Skabies

(7)

PEMERIKSAAN FISIK

Status generalisata

Keadaan umum :

 Kesadaran :

 Gizi :

 Tekanan darah :  Frekuensi nadi :

 Suhu :

 Frekuensi pernafasan :

Keadaan Spesifik :

 Kepala :

 Mata :

 Leher :

 Toraks :

 Abdomen :

 Genitalia :

(8)

Status dermatologikus

 Lokalisasi :

 Efloresensi :

 Pemeriksaan lain :

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

 Lab darah lengkap :

DIAGNOSIS BANDING :

DIAGNOSIS KERJA :

PENATALAKSANAAN :

PROGNOSIS

(9)

LAMPIRAN 4

KUESIONER PRURITUS

Nama : Jenis Kelamin :

Tanggal Lahir :

1. Apakah anda mengalami rasa gatal di kulit pada saat ini?

a. Ya. b. Tidak

2. Sudah berapa lama anda menjalani hemodialisis (HD)? (Sebutkan bulan dan tahun mulai HD)

3. Kapan biasanya gatal dirasakan oleh anda setiap harinya? Boleh lebih dari satu jawaban.

a. Pagi : waktu dari mulai bangun sampai siang b. Siang : waktu mulai siang sampai tidur malam

c. Malam : waktu mulai tidur malam sampai bangun pagi 4. Bagaimana rasa gatal yang anda rasakan pada saat pagi hari?

a. Tidak perlu menggaruk

b. Kadang-kadang perlu menggaruk c. Sering perlu menggaruk

d. Menggaruk tanpa ada rasa berkurang e. Terus-menerus tanpa istirahat

5. Bagian tubuh mana yang sering terasa gatal pada pagi hari?

a. Lengan b. Tungkai bawah c. Batang tubuh d. …………. e. Seluruh tubuh

6. Pada saat pagi, jika sedang merasa gatal, berapa lama biasanya gatal dirasakan sampai hilang?

a. 1 kali gatal lamanya sekitar 10 menit atau lebih b. 1 kali gatal lamanya kurang dari 10 menit

7. Pada saat pagi, berapa kali Bapak/Ibu merasakan gatal tersebut? a. 1-2 kali b. 3-4 kali c. 5-6 kali

(10)

8. Bagaimana rasa gatal yang anda rasakan pada saat siang hari? a. Tidak perlu menggaruk

b. Kadang-kadang perlu menggaruk c. Sering perlu menggaruk

d. Menggaruk tanpa ada rasa berkurang e. Terus-menerus tanpa istirahat

9. Bagian tubuh mana yang sering terasa gatal pada siang hari?

a. Lengan b. Tungkai bawah c. Batang tubuh d. …………. e. Seluruh tubuh

10.Pada saat siang, jika sedang merasa gatal, berapa lama biasanya gatal dirasakan sampai hilang?

a. 1 kali gatal lamanya sekitar 10 menit atau lebih b. 1 kali gatal lamanya kurang dari 10 menit

11.Pada saat siang, berapa kali Bapak/Ibu merasakan gatal tersebut? a. 1-2 kali b. 3-4 kali c. 5-6 kali

d. 7-8 kali e. 9-10 kali

12.Berapa jam biasanya Bapak/Ibu tidur setiap malam dalam 1 bulan terakhir? 13.Berapa kali Bapak/Ibu bangun malam hari karena gatal?

a. 1 kali b. 2 kali c. 3 kali

(11)

(12)

(13)

(14)

(15)

LAMPIRAN 7

KARAKTERISTIK SUBYEK PENELITIAN

Statistics

90 90 90 90 90 90 90

0 0 0 0 0 0 0

48.8333 16.8444 8.2222 3.3800 8.7182 5.3156 46.3156 51.5000 16.0000 8.2000 3.4000 8.6100 5.1000 43.0000 37.00a .00 8.20 3.50a 9.10a 4.10a 17.22a 12.67950 12.88751 .85968 .35576 .90248 2.09954 18.84516

53.00 45.00 4.60 2.00 4.74 9.50 79.00 19.00 .00 6.00 2.10 6.38 1.90 17.22 72.00 45.00 10.60 4.10 11.12 11.40 96.22 Valid

umur skorpruritus ca albumin cakoreksi p caxp

Mult iple modes exist. The smallest v alue is shown a.

Frequency Percent Valid Percent

Cumulat iv e Percent

jeni skel

58 64.4 64.4 64.4

32 35.6 35.6 100.0

90 100.0 100.0

laki-laki perempuan Total Valid

(16)

pendidkan

10 11.1 11.1 11.1

12 13.3 13.3 24.4

47 52.2 52.2 76.7

21 23.3 23.3 100.0

90 100.0 100.0

Cumulat iv e

38 42.2 42.2 100.0

90 100.0 100.0

Cumulat iv e Percent

statusnikah

10 11.1 11.1 11.1

80 88.9 88.9 100.0

90 100.0 100.0

belum menikah menikah Total Valid

Cumulativ e

(17)

KARAKTERISTIK PRURITUS

Descriptives

Umur pasien Statistic Std. Error

<20 th Skor_pruritus Mean 18.50 5.500

95% Confidence Interval for Mean

Lower Bound -51.38

Upper Bound 88.38

5% Trimmed Mean _.

Median 18.50

Variance 60.500

Std. Deviation _7.778

Minimum ₁₃

Maximum 24

Range 11

Interquartile Range _.

Skewness . .

Kurtosis . .

21-30 th Skor_pruritus Mean 13.33 4.759

(18)

Median _14.50

Variance _135.867

Minimum ₀

Maximum 29

Range ₂₉

Interquartile Range ₂₄

Skewness -.045 .845

Kurtosis -1.354 1.741

Lower Bound _8.77

Upper Bound _18.53

5% Trimmed Mean 13.56

Median _14.50

Variance _108.871

Minimum 0

Maximum 29

Range ₂₉

Interquartile Range ₂₂

Skewness -.044 .512

Kurtosis -1.435 .992

Lower Bound 10.60

Upper Bound 26.28

Median _19.00

Variance _216.396

Std. Deviation 14.710

Minimum 0

Maximum 45

Range ₄₅

Interquartile Range ₂₇

Skewness .176 .564

Kurtosis -1.008 1.091

Lower Bound 13.54

Upper Bound 24.19

5% Trimmed Mean _18.59

Median _18.50

Variance 203.292

Minimum 0

(19)

Range ₄₃

Interquartile Range ₂₇

Skewness .153 .427

Lower Bound _8.94

Upper Bound _24.34

Median _16.00

Variance _177.786

Minimum ₀

Maximum 40

Range ₄₀

Interquartile Range ₁₅

Skewness .797 .597

Kurtosis -.314 1.154

> 70 th Skor_pruritus Mean 16.00 6.000

Lower Bound _-60.24

Upper Bound 92.24

5% Trimmed Mean .

Median _16.00

Variance 72.000

Minimum ₁₀

Maximum 22

Range 12

Interquartile Range _.

Skewness . .

Kurtosis . .

Descriptives

Jenis Kelamin paien Statistic Std. Error

Skor_pruritus Laki-laki Mean 16.34 1.625

Lower Bound _13.09

Upper Bound _19.60

Median _16.00

Variance _153.072

(20)

Minimum ₀

Maximum 45

Range ₄₅

Interquartile Range ₁₈

Skewness .338 .314

Kurtosis -.499 .618

perempuan Mean 17.75 2.463

Lower Bound _12.73

Upper Bound _22.77

Median _16.50

Variance _194.065

Minimum ₀

Maximum ₄₃

Range ₄₃

Interquartile Range 23

Skewness .296 .414

Descriptives

skorpruritus

18 15.6111 13.22270 3.11662 9.0356 22.1866 .00 41.00

65 17.6308 13.04627 1.61819 14.3981 20.8635 .00 45.00

7 12.7143 11.02594 4.16741 2.5170 22.9116 .00 27.00

90 16.8444 12.88751 1.35846 14.1452 19.5437 .00 45.00

hipokalsemia normokalsemia hiperkalsemia Total

N Mean St d. Dev iation St d. Error Lower Bound Upper Bound

95% Conf idence Interv al f or Mean

Minimum Maximum

Descriptives

skorpruritus

18 19.7222 12.83747 3.02582 13.3383 26.1061 .00 41.00

34 14.7059 12.74584 2.18589 10.2587 19.1531 .00 43.00

38 17.3947 13.05195 2.11731 13.1047 21.6848 .00 45.00

90 16.8444 12.88751 1.35846 14.1452 19.5437 .00 45.00

hipof osf atemia normof osf atemia hiperf osf atemia Total

(21)

Produk Kalsium Fosfor

HUBUNGAN ANTARA KADAR KALSIUM, FOSFOR DAN PRODUK KALSIUM FOSFOR DENGAN SKOR PRURITUS

Descriptives

skorpruritus

62 16.2742 12.92116 1.64099 12.9928 19.5556 .00 43.00

28 18.1071 12.95674 2.44859 13.0830 23.1312 .00 45.00

90 16.8444 12.88751 1.35846 14.1452 19.5437 .00 45.00

tidak meningkat meningkat Total

Minimum Maximum

Tests of Normal ity

.084 90 .158 .977 90 .113

Stat istic df Sig. Stat istic df Sig.

Kolmogorov -Smirnova Shapiro-Wilk

Lillief ors Signif icance Correction a.

Correlation Coef f icient Sig. (2-tailed)

N

(22)

Correlati ons

N

1.000 .920** .094 .291* .070

. .000 .440 .015 .567

70 70 70 70 70

.920** 1.000 -.024 .186 .143

.000 . .845 .124 .238

70 70 70 70 70

.094 -.024 1.000 .967** -.026

.440 .845 . .000 .834

70 70 70 70 70

.291* .186 .967** 1.000 .001

.015 .124 .000 . .995

70 70 70 70 70

.070 .143 -.026 .001 1.000

.567 .238 .834 .995 .

70 70 70 70 70

Correlation Coef f icient Sig. (2-tailed) N

ca cakoreksi p caxp skorpruritus

Correlation is signif icant at the 0.01 lev el (2-t ailed). **.

Correlation is signif icant at the 0.05 lev el (2-t ailed). *.

N

(23)

(24)

(25)

(26)

LAMPIRAN 9

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Data Pribadi

1. Nama : dr.Wisyanti Mian Uli Siahaan

2. Tempat & Tanggal lahir : Kabanjahe, 10 Agustus 1976 3. Jenis Kelamin : Perempuan

4. Status : Menikah

5. Pendidikan : Dokter

6. Agama : Kristen

7. Kebangsaan : Indonesia

8. Alamat : Kompleks Bekala Asri Blok E No.1 Medan

9. Telepon/HP : 08119132929

Pendidikan Formal

1. SD : SD Advent 2 Medan

2. SMP : SMP Advent 2 Medan

3. SLTA : SMA Negeri 1 Medan

4. S1 : Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia 5. Profesi : Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Keanggotaan Profesi

1. 2002-2005 : Anggota IDI cabang Medan 2. 2005-sekarang : Anggota IDI cabang Kota Bekasi