PENGARUH LATIHAN PERNAPASANTRIPOD POSITIONDAN
PURSED LIPS BREATHINGTERHADAP KUALITAS
HIDUPKLIEN PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK
(PPOK)
TESIS
Oleh
DEWI ASTUTI PASARIBU
137046032 / KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
PENGARUH LATIHAN PERNAPASANTRIPOD POSITIONDAN
PURSED LIPS BREATHINGTERHADAP KUALITAS
HIDUPKLIEN PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK (PPOK)
TESIS
Diajukan sebagai salah satu syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Ilmu Keperawatan (M.Kep)
dalam Program Studi Magister Ilmu Keperawatan
Minat Studi Keperawatan Medikal Bedah
pada Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara
Oleh
DEWI ASTUTI PASARIBU
137046032 / KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Telah diuji
Pada Tanggal : 17 September 2015
KOMISI PENGUJI TESIS
Ketua : Dr.dr.Amira Permatasari Tarigan, M.Ked(Paru). Sp.P(K)
Anggota : 1. Nunung Febriany Sitepu, S.Kep.Ns,MNS
2. Prof.Dr.dr. Harun Al Rasyid, Sp.PD,Sp.GK,FINASIM
3. dr.Dedi Ardinata, M.Kes
PERNYATAAN
PENGARUH LATIHAN PERNAPASAN TRIPOD
POSITIONDANPURSED LIPS BREATHING TERHADAP
KUALITAS HIDUP KLIEN PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF
KRONIK (PPOK)
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar akademis di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, 17 September 2015
Dewi Astuti Pasaribu
ii
Judul Tesis : Pengaruh Latihan Pernapasan Tripod Positiondan Pursed Lips Breathing Terhadap Kualitas Hidup Klien Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK)
Nama Mahasiswa : Dewi Astuti Pasaribu Program Studi : Magister Ilmu Keperawatan Minat Studi : Keperawatan Medikal Bedah
Tahun : 2015
ABSTRAK
Latihan pernapasan tripod position (TP) dan pursed lips breathing (PLB)merupakan teknik terapi pernapasan dalam yang berfungsi untuk meningkatkan tekanan intraabdominal dan menurunkan diafragma ke bagian rongga abdomen, sehingga dapat mengatur frekuensi dan pola pernapasan.Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi pengaruh latihan pernapasan tripod position dan pursed lips breathingterhadap kualitas hidup klien penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).Desain penelitian yang digunakan adalah kuasi eksprimen pre dan post test kontrol grup . Sampel pada penelitian ini berjumlah 46 responden yang terdiri dari 23 responden kelompok intervensi penelitian dilaksanakan di RSUP H. Adam Malik Medan dan 23 responden kelompok kontrol penelitian dilaksanakan di RSUD Dr. Pirngadi Medan. Hasil dari latihan pernapasantripod position dan pursed lips breathing ini menciptakan kualitas hidup yang lebih baik pada klien PPOK. Kualitas hidup pada penelitian ini diukur dengan instrumen kuesioner CAT (COPD Assessment Test). Hasil dari penelitian ini menunjukan bahwa Ada pengaruh sebelum dan sesudahlatihan pernapasan tripod position dan pursed lips breathing terhadap kualitas hidup pada klien PPOK untuk kelompok intervensi, sebesar t = 5,330 ; ƥ value= 0,000.Pada penelitian ini juga memberikan gambaran, tidak ada pengaruh sebelum dan sesudah latihan pernapasan tripod position dan pursed lips breathingterhadap kualitas hidup pada klien PPOK untuk kelompok kontrol sebesar t = 0,349 ; ƥvalue= 0,665 ; ƥvalue>α= 0,05.Berdasarkan penelitian dapat disimpulkan bahwa latihan pernapasan tripod position dan pursed lips breathing sangat berpengaruh terhadap kualitas hidup pada klien PPOK.
Kata Kunci : Tripod Position (TP),Pursed Lips Breathing (PLB), Kualitas Hidup, Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK)
iii
Thesis Title : Effect of Breathing Exercise Tripod Position and Lips Pursed Breathing on the Quality of Life In Clients Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)
Name : Dewi Astuti Pasaribu
Study Program : Master of Nursing Science Field of Specialization : Medical Surgical Nursing Academi Year : 2015
ABSTRACT
Breathing exercises tripod position (TP) and pursed lips breathing (PLB) is a respiratory therapy technique in that it serves to increase intra-abdominal pressure and lowering the diaphragm gets the abdominal cavity, so that it can set the frequency and pattern of breathing. This study aimed to identify the effect of breathing exercises tripod position and pursed lips breathing on the quality of life for clients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The design study is a quasi experimental pre and post test control group. Samples in this study amounted to 46 respondents consisting of 23 respondents intervention group study conducted at Adam Malik Hospital and 23 responder control group study conducted at Hospital Dr. Pirngadi Medan. Results of breathing exercises tripod position and pursed lips breathing creates a better quality of life in COPD clients. Quality of life in this study was measured by a questionnaire instrument CAT (COPD Assessment Test). Results from this study showed that There is a before and after the effect of breathing exercises tripod position and pursed lips breathing on quality of life in COPD clients for the intervention group, at t = 5,330 ; ƥ value = 0.000. In this study also provides an overview, there is no influence before and after breathing exercises tripod position and pursed lips breathing on quality of life in COPD clients to the control group at t = 0,349 ; ƥ value = 0.665 ; ƥ value >α = 0.05. Based on this study concluded that breathing exercises tripod position and pursed lips breathing affects the quality of life in COPD clients.
Keywords : Tripod Position (TP), Pursed Lips Breathing (PLB), Quality of Life, Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)
iv
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya kepada penulis, sehingga dapat menyelesaikan tesis yang berjudul “Pengaruh Latihan Pernapasan Tripod Position dan Pursed Lips Breathing Terhadap Kualitas Hidup Klien Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK)”. Tesis ini disusun untuk melengkapi persyaratan dalam menyelesaikan Program Studi Magister Ilmu Keperawatan di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Pada kesempatan ini, penulis mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada yang terhormat Bapak dr.Dedi Ardinata, M.Kes selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara dan yang terhormat Bapak Setiawan,S.Kp.,MNS.,Ph.D, selaku Ketua Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Universitas Sumatera Utara, yang telah memberikan fasilitas dan atensi sehingga penulis dapat menyelesaikan program Magister ini.
Rasa hormat dan terima kasih yang sebesar-besarnya penulis ucapkan kepada Ibu Dr.dr.Amira Permatasari, M.Ked(Paru).Sp.P(K), selaku PembimbingI yang senantiasa menyediakan waktu dan kesempatan untuk memberikan bimbingan, pengarahan, dan motivasi dalam menyelesaikan tesis ini. Tak lupa pada kesempatan ini terimakasih yang sebesar-besarnya, penulis sampaikan kepada Ibu Nunung Febriany Sitepu,S.Kep.Ns,MNS, selaku Pembimbing II, yang dengan penuh perhatian dan kesabaran dalam mengarahkan serta memberikan bimbingan untuk menyelesaikan tesis ini.
v
Penghargaan setinggi – tingginya penulis sampaikan kepada yang terhormat Bapak Prof.Dr. dr. Harun Al Rasyid, Sp.PD., Sp.GK., FINASIM, selaku Penguji I dan Bapak dr.DediArdinata,M.Kes, selakuPenguji II, yang telah memberikan masukan yang berarti untuk kesempurnaan tesis ini. Terimakasih, penulis ucapkan kepada Direktur, staf, pegawai dan seluruh perawat di Ruang Instalasi Unit Paru RSUD Dr Pirngadi - Medan dan Direktur, staf, pegawai dan seluruh perawat di Ruang Instalasi Unit Paru RSUP H. Adam Malik Medan, yang telah memberikan izin kepada penulis untuk melakukan penelitian sehingga dapat menyelesaikan tesis ini.
Ucapanterima kasih yang paling dalam penulis sampaikan kepada Ayahanda Alm. H. Adi Syarif Pasaribu, Ibunda Hj. Asna Nizar Ma’aruf, Abangda dr.H.Didi Askari Pasaribu, Sp.OG., Abangda Alm. Ir. Ambang Rahmadan Pasaribu, Kakanda Ida Aryani Pasaribu,S.Sas.,M.Pd., Kakanda Ratna Juwita,SE., dan Kakanda dr.Hj Lili Megawati Sulaiman Sarkowi, karena dengan do'a, motivasi, ketulusan dan keikhlasan dalam mendampingi penulis. Tak lupa terima kasih yang tersayang dan teristimewa kepada suamiku Ir. Yudi Sulistio,MM., serta anak-anakku Dymas Sukma Dirgantara dan Shanazwa Dyvasha Al-Balqis. Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan rahmat dan ridho-Nya kepada mereka semua.
Akhirnya penulis mengucapkan terima kasih atas bantuan, bimbingan, pengarahan dan atensi kepada teman-teman di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara Program Magister Keperawatan Angkatan 2013 dan sahabat-sahabat di RSU Siti Hajar Medan, serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan
vi
satu persatu, harapan penulis semoga tesis ini bermanfaat demi kemajuan ilmu pengetahuan khususnya profesi keperawatan dan menjadi jembatan untuk karya-karya selanjutnya.
Medan, November 2015 Penulis,
Dewi Astuti Pasaribu
vii
Jenjang Pendidikan Nama Institusi Tahun Lulus
SD SD Negeri No 06068, Medan 1988
SLTP SMP Swasta Ikhlasiyah, Medan 1991
SMA
Diploma – III (D-3)
SMA Swasta Husni Thamrin, Medan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara, Medan
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara, Medan
2012 2012
Magister (S-2) Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara, Medan
2015
Riwayat Pekerjaan :
Bulan / Tahun Bulan / Tahun Jabatan Institusi Rekomendasi
Masuk Keluar Perusahaan
Oktober 1998 Agustus 1999 Perawat Klinik Adisma Magang/non Husada, Medan Rekomendasi Oktober 1999 Sekarang Ka OK RSU Siti Hajar, -
Medan
viii
Riwayat Sertifikat & Penghargaan Selama Studi :
1. Meraih Sertifikat sebagai Peserta pada Seminar Utilisasi Metodologi
Kuantitatif dan Kualitatif Dalam Riset Keperawatan dan Kesehatan ,
dilaksanakan di Aula Keperawatan USU - Medan tanggal 7 Desember 2013.
2. Peserta pada acara “Computer Assisted Qualitative Data analysis Software (CAQDAS), 7 Desember 2013, Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara Medan.
3. Peserta pada acara “ Seminar Keperawatan The Art Of Nursing Care in Hospital Application.” 17 Mei 2014, Akademi Keperawatan Colombia Asia Medan.
4. Pemakalahan pada acara “ Seminar Ilmiah dalam Rangka Dies Natalis Ke-63 USU (SI-DIES 2015), 18-19 Agustus 2015, Universitas Sumatera Utara Medan.
ix
2.2. Latihan Pernapasan Tripod Position ... 16
2.3. Latihan Pernapasan Pursed Lip Breathing ... 20
2.4. Latihan Pernapasan Gabungan Antara Tripod Position dan Pursed Lip Breathing Seara Bersamaan ... 22
2.5. Model Asuhan Keperawatan Latihan Pernapasan dengan Metode Tripod Position dan Pursed Lip Breathing ... 23
2.6. Kualitas Hidup Klien PPOK ... 29
2.7. Kerangka Konsep Penelitian ... 33
BAB 3. METODE PENELITIAN ... 35
3.1. Jenis Penelitian ... 35
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 35
3.3. Populasi dan Sampel ... 36
3.4. Metode Pengumpulan Data ... 39
3.5. Variabel dan Definisi Operasional ... 40
3.6. Metode Pengukuran ... 42
3.7. Metode Analisa Data ... 43
3.8. Pertimbangan Etik ... 46
BAB 4. HASILPENELITIAN ... 48
4.1. Karakteristik Responden ... 48 4.2. Analisa pengaruh sebelum dan sesudah Latihan Pernapasan
tripod position dan pursed lip breathing, terhadap Kualitas
x
hidup pada klien PPOK pada kelompok kontrol ... 50
4.3. Analisa pengaruh sebelum dan sesudah latihan pernapasan tripod position dan pursed lip breathing, terhadap kualitas hidup pada klien PPOK pada kelompok intervensi ... 52
4.4. Hipotesis pengaruh sebelum dan sesudah latihan penapasan tripod position dan pursed lip breathing, terhadap kualitas hidup pada klien PPOK kelompok kontrol dan kelompok intervensi ... 53
BAB 5. PEMBAHASAN ... 55
5.1. Interprestasi karakteristik responden ... 55
5.2. Interprestasi hasil analisa pengaruh sebelum dan sesudah latihan pernapasan tripod position dan pursed lip breathing terhadap kualitas hidup klien PPOK kelompok kontrol ... 58
5.3. Interprestasi hasil analisa pengaruh sebelum dan sesudah latihan pernapasan tripod position dan pursed lip breathing terhadap kualitas hidup klien PPOK kelompok intervensi .. 59
xi
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Indeks Brinkman (IB) untuk Perokok ... 9
Tabel 2.2 Skala Sesak Menurut British Medical Research Council (MRC)... 10
Tabel 2.3 Derajat PPOK dan Skala Sesak ... 15
Tabel 2.4. Skor COPD Assissment Test (CAT) ... 32
Tabel 3.1 Time Table Penelitian ... 36
Tabel 3.2 Definisi Operasional dan Variabel Penelitian ... 40
Tabel 3.3 Analisa Data Penelitian ... 45
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi dan Analisa Untuk Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin, Usia, IMT Dan Riwayat Merokok ... 50
Tabel 4.2 Analisa Untuk Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin, Usia, IMT dan Riwayat Merokok ... 51
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Kualitas Hidup (Skor CAT) sebelum (Pretest) dan Sesudah (posttest) Latihan Pernapasan Terhadap Kualitas Hidup Pada Klien PPOK Untuk Kelompok Kontrol ... 51
Tabel 4.4 Hasil Analisa Pengaruh Sebelum (pretest) dan Sesudah (posttest) Latihan Pernapasan Terhadap Kualitas Hidup Pada Klien PPOK Untuk Kelompok Kontrol ... 52
Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Kualitas Hidup (Skor CAT) sebelum (Pretest) dan Sesudah (posttest) Latihan Pernapasan Terhadap Kualitas Hidup Pada Klien PPOK Untuk Kelompok Intervensi ... 53
Tabel 4.6 Hasil Analisa Pengaruh Sebelum (pretest) dan Sesudah (posttest) Latihan Pernapasan Terhadap Kualitas Hidup Pada Klien PPOK Untuk Kelompok Intervensi Kontrol dan Kelompok Intervensi ... 53
xii
DAFTAR SKEMA
Halaman
Skema 2.1 Konsep Patogenesis PPOK ... 12
Skema 2.2 Kerangka Konseptual Adaptasi ... 28
Skema 2.3 Konsep Piramida Derajat Hidup dan Kualitas Hidup ... 30
Skema 2.4 Kerangka Konsep Penelitian ... 33
Skema 2.4 Alur Pelaksanaan Penelitian ... 34
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1 Lembaran Penjelasan Penelitian ... 69 Lampiran 2 Formulir Persetujuan Responden (Informed
Consent) ... 70 Lampiran 3 Surat Pernyataan Bersedia Berpartisipasi Sebagai
Responden Penelitian ... 71 Lampiran 4 Karakteristik Responden ... 72 Lampiran 5 Lembaran Pelaksanaan Latihan Kelompok Intervensi . 73 Lampiran 6 Lembaran Observasi (Kuesioner Kualitas Hidup
CAT/COPD Assessment Test) ... 74
Lampiran 7 Posisi Tripod (Aplikasi Untuk Penelitian) ... 75 Lampiran 8 Pursed Lips Breathing/PLB (Aplikasi Untuk
Penelitian) ... 76
