108
KUISIONER PELAKSANAAN PWS KIA DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS SIMALINGKAR
TAHUN 2017
_________________________________________________________________
A.Responden
Pengelola PWS KIA di wilayah kerja Puskesmas Simalingkar B.Petunjuk untuk menjawab pertanyaan
Diharapkan ketersediaannya untuk menjawab seluruh pertanyaan dengan lengkap dan bersifat objektif. Data ini diperlukab hanya untuk keperluan akademik sehingga peneliti menjamin kerahasiannya.
C.Karakteristik Responden :
1. Nama Puskesmas / Pustu :
7. Jarak tempat tinggal dengan tempat kerja : 8. Lama mengabdi sebagai pengelola PWS KIA :
9. Pelatihan yang berkaitan dengan PWS KIA yang pernah diikuti :
………...………...… 10. Tugas yang diemban selain sebagai pengelola PWS KIA :
………..…… D.Daftar Pertanyaan
1. Apakah sampai saat ini Anda masih melaksanakan PWS KIA?
a. Ya b. Tidak
2. Jika tidak, mengapa Anda tidak melaksanakan PWS KIA ?
………..…… 3. Apakah dalam melaksanakan PWS KIA di instansi tempat Anda bekerja
No Kegiatan
Jawaban
Ya Tidak 1. Pengumpulan Data
2. Pengolahan Data 3. Penyajian
4. Analisis 5. Pelaporan
6. Membuat rencana tindak lanjut
Jika terdapat jawaban “tidak” lanjutkan ke no 4 Jika semua jawaban “ya” lanjutkan ke no 5
4. Mengapa kegiatan tersebut tidak dilaksanakan di instansi anda?
……… 5. Apakah di instansi tempat anda bekerja tersedia sumber data sebagai
berikut? Jika tersedia, Apakah Anda menggunakannya untuk pengumpulan data PWS KIA? (Beri tanda (√) yang sesuai dengan jawaban anda)
No Sumber data
Tersedia Digunakan Ya Tidak Ya Tidak data jumlah seluruh persalinan per desa dalam 1 tahun
3.
Hasil pencacahan jiwa yang berisi data jumlah seluruh bayi per desa dalam 1 tahun
4. Hasil pencacahan jiwa yang berisi data jumlah penduduk per desa
110
6. Sumber data yang berisi CBR Kota 7. Catatan Bumil per desa
8. Register Kohort Ibu 9. Register Kohort Bayi 10. Register Kegiatan Harian
11. Hasil kegiatan pemantauan Bumil per desa
12. Catatan Posyandu
13. Laporan Persalinan leh Nakes
14. Laporan dari fasilitas yankes selain puskesmas
6. Sebutkan sumber data lainnya jika Anda menggunakan sumber data selainyang telah disebutkan pada no 5 !
………...………... 7. Apakah anda mengumpulkan data-data PWS KIA sebagai berikut ? (Beri
tanda (√) yang sesuai dengan jawaban anda)
No Data
Jawaban
Ya Tidak 1. Sasaran ibu hamil per desa dalam 1 tahun
2. Sasaran ibu bersalin per desa dalam 1 tahun 3. Sasaran bayi per desa dalam 1 tahun
4. Sasaran neonatal per desa dalam 1 tahun 5. Jumlah K1
6. Jumlah K4
7. Jumlah ibu hamil beresiko yang dirujuk oleh masyarakat
9. Jumlah persalinan yang ditolong oleh nakes 10. Jumlah kunjungan neonatal
Jika terdapat jawaban “tidak” lanjutkan ke no 8 Jika semua jawaban “ya” lanjutkan ke no 9
8. Mengapa Anda tidak mengumpulkan data PWS KIA tersebut ?
…...………... 9. Apakah Anda mengolah data-data PWS KIA yang telah dikumpulkan ?
a. Tidak, lanjutkan ke no 11 b. Ya, lanjutkan ke no 10 10. Apakah Anda melaksanakan kegiatan berikut ini dalam mengolah data
PWS KIA?
No Kegiatan Pengolahan Data
Jawaban
Ya Tidak 1. Editing (meneliti kembali data mentah)
2. Entri Data (memasukkan data mentah ke dalam tabel rekap PWS KIA)
3. Penghitungan Cakupan 4. Penjumlahan
Jika terdapat jawaban “tidak” lanjutkan ke no 11 Jika semua jawaban “ya” lanjutkan ke no 12
11. Jika tidak, mengapa Anda tidak melakukan kegiatan tersebut?
………... 12. Apakah Anda menyajikan hasil pengolahan data PWS KIA berikut ini
didalam bentuk tabel/grafik ?
No Hasil pengolahan data
Tabel Grafik Ya Tidak Ya Tidak 1. Cakupan K1
2. Cakupan K4
112
Jika terdapat jawaban “tidak” pada kolom “Tabel”, lanjutkan ke no 13 Jika semua jawaban “tidak” pada kolom “Grafik”, lanjutkan ke no 14 Jika semua jawaban “ya” langsung ke no 15
13. Mengapa Anda tidak menyajikan hasil pengolahan data PWS KIA tersebut dalam bentuk tabel?
……… 14. Mengapa Anda tidak menyajikan hasil pengolahan data PWS KIA tersebut
dalam bentuk grafik?
……… 17. Jika ya, jenis analisis apa yang anda lakukan?
……… 18. Apakah Anda melakukan pelaporan PWS KIA ?
19. Jika Tidak, mengapa Anda tidak melakukan pelaporan PWS KIA?
……….... 20. Jika ya, apakah Anda melaksanakan pelaporan sebagai berikut?
1. Ke Dinas Kesehatan Kota 2. Di Mini Lokakarya Puskesmas
3. Di Rapat Koordinasi Tingkat Kecamatan
Jika terdapat jawaban “tidak” lanjutkan ke no 21 Jika semua jawaban “ya” lanjutkan ke no 23
21. Jika tidak, mengapa Anda tidak melaksanakan pelaporan tersebut?
……… 22. Apakah anda melaksanakan pelaporan PWS KIA selain yang telah
disebutkan di no 20 ? Jika ya, mohon sebutkan!
……… 23. Apakah Anda menggunakan Rekap Laporan PWS KIA tingkat Puskesmas
(Format 1) untuk pelaporan ke Dinas Kesehatan Kota?
a. Tidak b. Ya
24. Jika tidak, mengapa anda tidak menggunakannya?
……….... 25. Jika ya, Apakah anda kesulitan dalam mengisi format tersebut ?
……… 26. Jika ya, berikan penjelasan tentang kesulitan yang Anda alami
……… 27. Apakah di instansi Anda, dibuat rencana tindak lanjut PWS KIA?
a. Tidak b. Ya
28. Jika tidak, mengapa tidak dibuat rencana tindak lanjut PWS KIA?
