• Tidak ada hasil yang ditemukan

TESIS PERBEDAAN LAMA DIARE PADA PENDERITA DIARE AKUT YANG MENDAPAT TERAPI ZINK - VITAMIN A DIBANDING. ZINK DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Membagikan "TESIS PERBEDAAN LAMA DIARE PADA PENDERITA DIARE AKUT YANG MENDAPAT TERAPI ZINK - VITAMIN A DIBANDING. ZINK DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA"

Copied!
14
0
0

Teks penuh

(1)

commit to user

i

TESIS

PERBEDAAN LAMA DIARE PADA PENDERITA DIARE AKUT

YANG MENDAPAT TERAPI ZINK - VITAMIN A DIBANDING

ZINK DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA

Untuk memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister Program Studi Kedokteran Keluarga

Minat Utama: Ilmu Biomedik

Oleh :

Vera Irawati Kurnia S590109006

PROGRAM PASCA SARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA 2013

(2)

commit to user

ii

PERBEDAAN LAMA DIARE PADA PENDERITA DIARE AKUT

YANG MENDAPAT TERAPI ZINK -VITAMIN A DIBANDING

ZINK DI RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA

Disusun Oleh: Vera Irawati Kurnia

S590109006

Telah disetujui oleh Tim pembimbing Dewan Pembimbing

Jabatan Nama Tanda Tangan Pembimbing I Prof. Dr. Harsono Salimo, dr., Sp.A(K) ……….. NIP. 19441266 197310 1 001

Pembimbing II Prof. Dr. B. Soebagyo, dr., Sp.A(K) …..………… NIP. 19431216 197603 1 001

Telah dinyatakan memenuhi syarat Pada tanggal : 1 Agustus 2013

Mengetahui

Ketua Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret

Dr. Hari Wujoso, dr., Sp.F., MM NIP. 19621022 199503 1 001

(3)

commit to user

iii

PERBEDAAN LAMA DIARE PADA PENDERITA DIARE AKUT

YANG MENDAPAT TERAPI ZINK -VITAMIN A DIBANDING

ZINK DI RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA

Disusun Oleh: Vera Irawati Kurnia

S590109006

Telah disetujui oleh Tim Penguji

Jabatan Nama Tanda Tangan Tanggal

Ketua Dr. Hari Wujoso, dr., Sp.F., MM NIP. 19621022 199503 1 001

………. ……….

Sekretaris Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc,PhD NIP. 19490317 197609 1 001

………. .………

Anggota Penguji

1. Prof. Dr. H. Harsono Salimo, dr., Sp.A(K) NIP. 19441226 197310 1 001

2. Prof. Dr. B. Soebagyo, dr., Sp.A(K) NIP. 19431216 197603 1 001 ………. ………. .……… ……….. Mengetahui Direktur Program Pascasarjana

Universitas Sebelas Maret

Ketua Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Pascasarjana

Universitas Sebelas Maret

Prof. Dr. Ir. Ahmad Yunus, MS NIP. 19610717 198601 1 001

Dr. Hari Wujoso, dr., SpF., MM NIP. 19621022 199503 1 001

(4)

commit to user

iv Nama : Vera Irawati Kurnia

NIM : S. 590109006

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa tesis berjudul Perbedaan lama diare pada penderita diare akut yang mendapat terapi zink -vitamin a dibanding zink di RSUD Dr. Moewardi Surakarta adalah betul-betul karya sendiri. Hal-hal yang bukan karya saya, dalam tesis ini diberi tanda citasi dan ditunjukkan dalam daftar pustaka.

Apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa pencabutan tesis dan gelar yang saya peroleh dari tesis tersebut.

Surakarta, Juli 2013 Yang membuat pernyataan,

(5)

commit to user

v

KATA PENGANTAR

Segala puji syukur kehadirat Allah SWT atas berkah dan karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal penelitian dengan judul ” Perbedaan lama diare pada penderita diare akut yang mendapat terapi zink -vitamin a dibanding zink di RSUD Dr. Moewardi Surakarta”.

Proposal Penelitian ini dimaksudkan sebagai rancangan penelitian yang akan diteruskan dengan penelitian. Hal ini merupakan persyaratan untuk mencapai derajat magister. Terselesaikannya proposal tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak, karenanya pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1. Prof. Dr. Much. Syamsulhadi, dr., Sp.KJ (K) selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberi kesempatan kepada penulis untuk menempuh pendidikan PPDS Ilmu Kesehatan Anak dan program Magister di Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.

2. Prof. Dr. A. A. Subijanto, dr., MS. selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan ijin kepada kami untuk melakukan penelitian ini.

3. H. Ganung Harsono, dr., SpA(K) selaku Kepala Bagian Ilmu Kesehatan Anak FKUNS/RSDM atas kesempatan dan bimbingan yang diberikan kepada kami selama mengikuti program Magister di Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.

4. Prof. Dr. Harsono Salimo, dr., Sp.A (K) selaku Ketua Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis FKUNS/RSDM yang telah memberikan kesempatan untuk mengikuti program Magister di Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret dan dorongan serta fasilitas yang diberikan.

5. Prof. Dr. B. Soebagyo, dr., Sp. A (K) selaku pembimbing substansi yang telah memberikan banyak motivasi, semangat serta bimbingan yang membangun dalam proses pembuatan proposal penelitian ini.

6. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan proposal penelitian ini yang tidak dapat kami sebutkan satu persatu.

(6)

commit to user

vi

Penulis menyadari bahwa proposal penelitian ini masih banyak kekurangan, maka dari itu kami mohon kritik dan saran dari pembaca demi perbaikan proposal penelitian ini.

Suarakarta, Juli 2013 Penulis

(7)

commit to user

vii DAFTAR ISI

HALAMAN

HALAMAN JUDUL ... i

HALAMAN PENGESAHAN PEMBIMBING ... ii

PERNYATAAN... iii

KATA PENGANTAR... iv

DAFTAR ISI... v

DAFTAR GAMBAR... vii

DAFTAR TABEL... viii

DAFTAR SINGKATAN ... ix DAFTAR LAMPIRAN... x BAB I. PENDAHULUAN ... 1 A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah ... 4 C. Tujuan Penelitian ... 4 D. Manfaat Penelitian... 4

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA... 6

A. Diare Akut... 6

B. Zink... 20

C. Probiotik ... 24

D. Peranan Zink dan Probiotik terhadap Diare Akut... 29

E. Kerangka Berpikir... 31

F. Hipotesis... 33

BAB III. METODE PENELITIAN ... 34

A. Desain Penelitian ... 34

B. Tempat dan Waktu ... 34

C. Populasi ... 34

D. Sampel dan Cara Pemilihan Sampel... 25

E. Besar Sampel ... 35

(8)

commit to user

viii

G. Definisi Operasional Variabel ... 37

H. Izin Subyek Penelitian... 39

I. Alur Penelitian ... 40

J. Pengolahan Data ... 40

K. Jadwal Kegiatan ... 41

BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN... 42

A. Hasil Penelitian ... 42

B. Pembahasan.../.. ... 45

C. Kelemahan Penelitian... 50

BAB IV. SIMPULAN DAN SARAN ... 51

A. Simpulan ... ... 51

B. Saran ... ... 51

C. Implikasi Penelitian ... 52

DAFTAR PUSTAKA ... ... 53

(9)

commit to user

ix

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Rute fekal-oral... 7 Gambar 2.2. Kerangka berpikir... 31 Gambar 3.1. Alur penelitian... 40 Gambar 4.1 Perbedaan lama diare pada kelompok perlakuan dan kontrol……….. 44

(10)

commit to user

x

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1. Penyebab diare akut... 11

Tabel 2.2 Manifestasi klinis khas berdasarkan mikroorganisme penyebab... 14

Tabel 2.3. Kebutuhan zink berdasarkan kelompok usia dan jenis kelamin... 21

Tabel 2.4. Mekanisme kerja probiotik... 30

Tabel 4.1 Karakteristik dasar data kategorikal subjek penelitian... 30

Tabel 4.2 Karakteristik dasar subjek penelitian data kontinyu... 30

Tabel 4.3 Lama diare pada kelompok perlakuan dan kontrol …...……… 30

(11)

commit to user

xi

DAFTAR SINGKATAN

ASI = Air Susu Ibu

cAMP = cyclic Adenosine Mono Phospate CD = Cluster of Differentiation

CFU = Colony Forming Units

cGMP = Cyclic Guanosine Mono Phospate DNA = Deoxyribonucleatic Acid

ETEC = Enterotoxigenic E. Coli EIEC = Enteroinvasive E. Coli IFN = Interferon

IgA = Imunoglobulin A

IL = Interleukin

LGG = Lactobacillus Gg LPB = Lapang Pandang Besar

NADPH = Nicotinamide Adenine Dinukleotide Phosphate

NK = Natural Killer

ORS = Oral Rehidration Solution

PMPD = Pendidikan Medik Pemberantasan Diare RCTs = Randomized Controlled Trials

RNA = Ribonucleatic Acid sIgA = spesifik Imunoglobulin A SOD = Super Oxide Dismutase TNF- = Tumor Necrosis Factor –alpha WHO = World Health Organization

(12)

commit to user

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Penjelasan penelitian... 48

Lampiran 2. Formulir persetujuan... 49

Lampiran 3. Data Penelitian... 61

Lampiran 4. Deskripsi Data Penelitian... 63

Lampiran 5. Uji Normalitas Data... 69

Lampiran 6. Uji Beda... 74

(13)

commit to user

xiii ABSTRAK

Vera Irawati Kurnia. NIM : S590109006. 2013. Perbedaan lama diare pada

penderita diare akut yang mendapat terapi zink-vitamin A dibanding zink di RSUD dr. Moewardi. Tesis. Pembimbing I: Prof. Dr. dr. Harsono Salimo Sp.A(K), II: Prof.

Dr. dr. B. Soebagyo, Sp.A(K). Program Studi Kedokteran Keluarga Minat Utama Ilmu Biomedik, Program Pasca Sarjana, Universitas Sebelas Maret, Surakarta.

Diare menjadi penyebab morbiditas dan mortalitas anak usia di bawah 5 tahun terbanyak di negara berkembang. Diare lebih sering terjadi pada bayi dan anak karena masih dalam masa pertumbuhan dan perkembangan yang sangat dipengaruhi oleh sistem pertahanan tubuhnya. Zink merupakan mikronutrien yang esensial di dalam tubuh manusia. Pada sistem intestinalis, zink mempunyai efek langsung terhadap villi-villi usus, aktivitas dissakarida brush border dan transportasi air dan elektrolit dalam saluran cerna. Mikronutrien lain yang mengalami deplesi selama episode diare adalah serum vitamin A. Pemberian terapi zink dan vitamin A dapat memberikan efek sinergi pada saluran cerna, sehingga dapat mengurangi tingkat keparahan dan durasi diare. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan lama diare pada pasien yang diterapi zink dibanding zink dan vitamin A. Desain penelitian ini adalah uji klinis acak terkontrol. Sampel penelitian anak penderita diare akut yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Penelitian ini dibagi dua kelompok yaitu kelompok perlakuan (zink+vitamin A) dan kelompok kontrol (zink saja). Kelompok perlakuan mendapatkan suplementasi zink 10-20 mg/hari per oral diberikan 10-14 hari dan vitamin A 100.000 IU. Selanjutnya lama perawatan diare dibandingkan antara kedua kelompok. Data kemudian dianalisis dengan program SPSS 16.0. Untuk data kategorik (jenis kelamin, status gizi dan derajat dehidrasi) menggunakan uji Chi

Square, sedangkan untuk data numerik (umur, berat badan dan lama perawatan)

menggunakan uji t.Hasil disebut signifikan jika nilai p < 0,05. Dari 64 anak yang ikut serta dalam penelitian, 20 (62,5%) anak laki-laki pada kelompok zink, 19 (59,4%) anak laki-laki pada kelompok zink+vitamin A. Status gizi yang terbanyak adalah gizi baik, pada kelompok zink sebanyak 20 anak (62,5%) sedangkan pada kelompok zink dan vitamin A sebanyak 22 anak (68,8%). Untuk status dehidrasi pada kedua kelompok yang terbanyak dehidrasi sedang sebanyak 24 anak (75%).Rerata berat badan bayi untuk kelompok zink adalah 9,25 kg (SD:3,04), dan 9,5 kg (SD: 3,98) untuk kelompok perlakuan. Rerata umur untuk kelompok kontrol adalah 17,91 bulan, sedangkan untuk kelompok perlakuan 14,62 bulan. Setelah dilakukan analisa statistik, perbedaan lama diare antara kelompok kontrol (62,62 jam), sedangkan untuk kelompok perlakuan (47,5 jam) terdapat perbedaan sebesar 15,125 jam (p<0,001). Kesimpulan: Terdapat perbedaan lama diare pada anak penderita diare akut yang di terapi zink dan vitamin A di banding zink saja. Sehingga terapi kombinasi zink dan vitamin A dapat memperpendek durasi dan keparahan diare pada anak.

(14)

commit to user

xiv

ABSTRACT

Vera Irawati Kurnia. NIM: S590109006. 2013. The difference of acute diarrhea

duration in children treated with zinc-vitamin A compared to zinc at Moewardi hospital, Surakarta . Thesis. Supervisor I: Prof. Dr. dr. Harsono Salimo Sp.A(K), II:

Prof. Dr. dr. B. Soebagyo, Sp.A(K). Medical Family Study Program, Post Graduate Program, Special Interest Biomedical Science, University of Sebelas Maret, Surakarta.

Diarrhea causes of morbidity and mortality in children under 5 years of age in most developing countries. Diarrhea is more common in infants and children because it is still in its infancy and development is strongly influenced by the body's defense system. Zinc is an essential micronutrient in the human body. In the intestinal system, zinc has a direct effect on the intestinal villi-villi, dissakarida activity of brush border and transport of water and electrolytes in the gastrointestinal tract. Another micronutrient depletion experienced during episodes of diarrhea were serum vitamin A. Therapy of zinc and vitamin A may provide synergistic effects on the gastrointestinal tract, thereby reducing the severity and duration of diarrhea. This study aims to find out the difference long diarrhea in zinc-treated patients compared to zinc and vitamin A. The study design was a randomized controlled clinical trial. The research sample of children with acute diarrhea who meet inclusion and exclusion criteria. This study is divided into two groups: the treatment group (zinc + vitamin A) and control group (zinc only). Zinc supplementation treatment groups get 10-20 mg / day orally given 10-14 days and vitamin A 100,000 IU. Further treatment duration of diarrhea compared between the two groups. Data were analyzed with SPSS 16.0 program. For categorical data (gender, nutritional status and degree of dehydration) using Chi Square test, while for numeric data (age, weight and length of treatment) using the t test. Of the 64 children who participated in the study, 20 (62.5%) boys in the zinc group, 19 (59.4%) boys in the group of zinc + vitamin A. Most nutritional status is good nutrition, the zinc group of 20 children (62.5%) while in the group of zinc and vitamin A were 22 children (68.8%). For dehydration status in both groups were most moderate dehydration were 24 children (75%). Mean birth weight for zinc group was 9.25 kg (SD: 3.04), and 9.5 kg (SD: 3.98) for the treatment group. The mean age for the control group was 17.91 months, while the treatment group was 14.62 months. After statistical analysis, the difference between the old diarrhea control group (62.62 hours), while the treatment group (47.5 hours) there is

a difference of 15.125 hours (p <0.001).

Conclusion: There is a time difference of diarrhea in children with acute diarrhea in zinc and vitamin A therapy in zinc appeal alone. So that the combination therapy of vitamin A and zinc can shorten the duration and severity of diarrhea in children.

Gambar

Gambar 2.1. Rute fekal-oral.....................................................................................

Referensi

Dokumen terkait

Bangunan masih sederhana, merupakan hasil swadaya masyarakat komplek yang dikumpulkan sedikit demi sedikit, masih banyak kekurangan dimana-mana dalam hal sarana dan

Dalam menjalankan kegiatan perusahaan tidak jarang terdapat konflik antara pemegang saham dan manajemen yang disebut konflik kepentingan (Agency Conflict) seperti

Saya memperakui bahawa:  tesis ini adalah hasil kerja saya yang asli;  setiap petikan, kutipan dan ilustrasi telah dinyatakan sumbernya dengan jelas;  tesis ini tidak

Pengaksesan sistem artinya pada pengaksesan digunakan bersama (shared system); Fungsi pengaksesan harus menyediakan proteksi terhadap sejumlah sumber-daya dan data

Realitas bagi Hanafi adalah realitas masyarakat, politik dan ekonomi, realitas khasanah klasik Islam, dan realitas tantangan Barat.Kiri Islam yakin bahwa cita-cita revolusi

Relasi ini digunakan apabila terdapat dua atau lebih aktor melakukan hal yang sama (use case yang sama). Use case tersebut kemudian dipisahkan dan dihubungkan dengan

Batu pada kandung empedu dan salurannya biasa dijumpai pada kuadran kanan atas dan biasanya berbentuk poligonal. Foto polos abdomen biasanya tidak memberikan gambaran

Hal ini disebabkan karena formula dengan jumlah manitol semakin tinggi menghasilkan granul berukuran kecil, granul yang berukuran kecil akan memiliki kontak antar