Lampiran 1
FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
Peran Keluarga Dalam Perawatan Lansia dan kepuasan Lansia Pada
Keluarga di Kelurahan Padang Matinggi Rantauprapat
Oleh
Khairani Rambe
Saya adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
Medan. Penelitian ini dilaksanakan sebagai salah satu kegiatan dalam
menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
Medan. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui gambaran peran keluarga dalam
perawatan lansia dan kepuasan lansia pada keluarga.
Untuk keperluan tersebut saya mengharap Kesediaan Bapak/ Ibu menjadi
responden dalam penelitian ini. Informasi yang saya dapatkan ini hanya akan
digunakan untuk pengembangan Ilmu Keperawatan dan tidak akan dipergunakan
untuk maksud- maksud lain.
Partisipasi Bapak/ Ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela, sehingga
Bapak / Ibu bebas untuk menjadi responden penelitian atau menolak tanpa ada
sanksi apapun. Jika Bapak/ Ibu bersedia menjadi responden dalam penelitian ini,
silahkan Bapak/ Ibu menandatangani formulir persetujuan ini. Terima kasih atas
partisipasi Bapak / Ibu dalam penelitian ini.
Medan, September 2012
Lampiran 2
INSTRUMEN PENELITIAN
(Keluarga)
1.Data Demografi
Petunjuk pengisian : Saudara/i diharapkan akan menjawab setiap
pertanyaan dengan memberikan tanda checklist (
√
) pada tempat yang tersedia.
Tiap satu pertanyaan diisi dengan satu jawaban dan bila ada yang kurang
dimengerti dapat ditanyakan pada peneliti.
1. Usia
20-30 tahun
41-50 tahun
31-40 tahun
> 51 tahun
2. Jenis kelamin :
Wanita
Pria
3. Agama :
Islam
Katolik
Protestan
4. Suku :
Minang
Batak
Jawa
Melayu
5. Pendidikan terakhir
SD
SMU
5. Pekerjaan :
PNS /TNI /POLRI Buruh/ Petani Tidak bekerja
Pensiunan PNS/ TNI/ Polri Pegawai Swasta/ Wiraswasta
6. Penghasilan perbulan :
< Rp 500.000
Rp 500.000 – Rp 1.000.000
> Rp 1.000 000
8. Hubungan responden dengan lansia:
Anak
menantu
2. Peran keluarga dalam merawat Lansia
Petunjuk pengisian : Berikan tanda checklist (
√
) pada setiap kolom
jawaban yang tersedia di bawah ini sesuai dengan perawatan yang Saudara/i
berikan kapada lanjut usia. Dimana SL : selalu, SR : sering, KD : kadang-kadang
dan TP : Tidak pernah.
1.
Menyajikan makanan yang bergizi untuk
lansia
2.
Mengingatkan lansia untuk mandi
3.
Membersihkan lantai kamar mandi agar
lansia tidak jatuh
4.
Mengingatkan lansia untuk istirahat/ tidur
5.
Mencuci pakaian lansia
B.
PERAWATAN PSIKOLOGIS
6.
Menemani lansia untuk mengobrol.
7.
Mendengarkan keluhan lansia dan
memberikan respon terhadap keluhannya
tersebut
8.
Menjaga perasaan lansia, baik dalam
berbicara atau bertingkah laku terhadap
lansia.
9.
Mendengarkan nasehat lansia.
10 Melibatkan lansia dalam musyawarah
keluarga
C.
PERAWATAN SOSIAL
12 Memfasilitasi lansia untuk mengikuti
kegiatan kelompoknya (seperti yasinan,
arisan, dll.)
13 Memfasilitasi lansia berkumpul dengan
teman sebayanya untuk mengobrol.
14 Mengantar lansia berkunjung ke rumah
kerabat yang lain
15 Memfasilitasi lansia untuk berekreasi
(misal jalan-jalan, menonton televisi/
mendengarkan radio, atau hiburan-hiburan
lain).
D.
PERAWATAN SPIRITUAL
16 Mengingatkan lansia untuk beribadah.
17 Memfasilitasi lansia dalam beribadah
18 Membersihkan perlengkapan ibadah
lansia.
19 Menjaga ketenangan lingkungan saat
lansia mengerjakan ibadah
Lampiran 3
INSTRUMEN PENELITIAN
(Lansia)
1.
Data demografi
Bapak / Ibu diharapkan menjawab semua pertanyaan yang diajukan
peneliti dengan memberikan tanda checklist (
√
) pada tempat yang
disediakan. Semua pertanyaan harus di jawab dan setiap pertanyaan di isi
dengan satu jawaban dan dengan didampingi oleh peneliti.
1.
Usia :
( ) 60 – 70 tahun
( ) 71 – 80 tahun
( ) > 81 tahun
2. Jenis Kelamin :
( ) Wanita ( ) Pria
3. Suku Bangsa :
( ) Minang ( ) Batak
( ) Jawa ( ) Melayu
4. Agama
( ) Islam ( ) Katolik
( ) Protestan
5. Pendidikan terakhir :
( ) SD ( ) SMU ( ) Tidak sekolah
2.
Kepuasan Lansia
Petunjuk pengisian : Berikan tanda checklist (
√
) pada setiap kolom
jawaban yang tersedia di bawah ini. Dimana SL : Selalu, SR : Sering, KD :
Kadang-kadang dan TP : Tidak pernah.
No
Pertanyaan
SL
1.
Keluarga memberikan fasilitas yang baik kepada
Bapak/Ibu
2.
Keluarga memahami dan memenuhi kebutuhan
Bapak/Ibu
B.
Empathy
3.
Keluarga memberikan dukungan dan perhatian
kepada Bapak/Ibu
4.
Keluarga mendengarkan nasehat dan keluhan
yang Bapak/Ibu berikan
C.
Responsiveness
5.
Keluarga mengutamakan kepentingan Bapak/Ibu
6.
Keluarga segera membawa Bapak/Ibu berobat
bila Bapak/Ibu sedang sakit
D.
Reliability
7.
Keluarga memberikan pelayanan yang terbaik
kepada Bapak/Ibu
8.
Keluarga membantu Bapak/Ibu disaat Bapak/Ibu
ada masalah
E.
Assurance
9.
Keluarga memberikan rasa nyaman dan
meningkatkan rasa percaya diri Bapak/Ibu
Lampiran 4
Reliability Kepuasan
Scale: ALL VARIABLES
Case Processing Summary
N %
ses d 10 100.0
ludeda 0 .0
al 10 100.0
Listwise deletion based on all variables in the
procedure.
Reliability Statistics
ronbach's Alpha N of Items
.797 10
Item Statistics
Mean Std. Deviation N
K1 2.90 .738 10
K2 2.80 .632 10
K3 3.30 .675 10
K4 3.40 .516 10
K5 2.90 .738 10
K6 3.40 .843 10
K7 3.40 .699 10
K8 3.30 .823 10
K9 2.70 .675 10
Item-Total Statistics
cale Mean if Item
Deleted
cale Variance if
Item Deleted
rrected Item-Total
Correlation
onbach's Alpha if
Item Deleted
K1 29.20 13.067 .467 .781
K2 29.30 12.456 .727 .751
K3 28.80 12.622 .630 .761
K4 28.70 16.011 -.043 .824
K5 29.20 12.622 .559 .768
K6 28.70 12.678 .451 .785
K7 28.70 12.900 .540 .771
K8 28.80 11.511 .700 .747
K9 29.40 13.378 .459 .781
K10 28.10 16.100 .000 .807
Scale Statistics
Mean Variance Std. Deviation N of Items
Reliability Peran
Scale: ALL VARIABLES
Case Processing Summary
N %
ses d 10 100.0
ludeda 0 .0
al 10 100.0
Listwise deletion based on all variables in the
procedure.
ronbach's Alpha N of Items
Item-Total Statistics
cale Mean if Item
Deleted
cale Variance if
Item Deleted
rrected Item-Total
Correlation
onbach's Alpha if
Lampiran 5
Frequency Table
Usia
Frequency Percent Valid Percent umulative Percent
Valid 60-70 30 40.5 40.5 40.5
71-80 25 33.8 33.8 74.3
>81 19 25.7 25.7 100.0
Total 74 100.0 100.0
Jeniskelamin
Frequency Percent Valid Percent umulative Percent
Valid wanita 49 66.2 66.2 66.2
Pria 25 33.8 33.8 100.0
Total 74 100.0 100.0
Suku
Frequency Percent Valid Percent umulative Percent
Valid minang 7 9.5 9.5 9.5
Frequency Percent Valid Percent umulative Percent
Valid islam 55 74.3 74.3 74.3
protestan 11 14.9 14.9 89.2
katolik 8 10.8 10.8 100.0
Pendidikan
Frequency Percent Valid Percent umulative Percent
Valid Sd 19 25.7 25.7 25.7
Frequency Percent Valid Percent umulative Percent
Valid 2 9 12.2 12.2 12.2
3 27 36.5 36.5 48.6
4 38 51.4 51.4 100.0
Total 74 100.0 100.0
k2
Frequency Percent Valid Percent umulative Percent
Valid 2 15 20.3 20.3 20.3
3 32 43.2 43.2 63.5
4 27 36.5 36.5 100.0
Total 74 100.0 100.0
k3
Frequency Percent Valid Percent umulative Percent
Valid 2 11 14.9 14.9 14.9
3 31 41.9 41.9 56.8
4 32 43.2 43.2 100.0
k4
Frequency Percent Valid Percent umulative Percent
Valid 2 9 12.2 12.2 12.2
3 19 25.7 25.7 37.8
4 46 62.2 62.2 100.0
Total 74 100.0 100.0
k5
Frequency Percent Valid Percent umulative Percent
Valid 2 6 8.1 8.1 8.1
3 35 47.3 47.3 55.4
4 33 44.6 44.6 100.0
Total 74 100.0 100.0
k6
Frequency Percent Valid Percent umulative Percent
Valid 2 1 1.4 1.4 1.4
3 14 18.9 18.9 20.3
4 59 79.7 79.7 100.0
Total 74 100.0 100.0
k7
Frequency Percent Valid Percent umulative Percent
Valid 2 5 6.8 6.8 6.8
3 34 45.9 45.9 52.7
4 35 47.3 47.3 100.0
Total 74 100.0 100.0
k8
Frequency Percent Valid Percent umulative Percent
Valid 2 15 20.3 20.3 20.3
3 27 36.5 36.5 56.8
4 32 43.2 43.2 100.0
k9
Frequency Percent Valid Percent umulative Percent
Valid 2 18 24.3 24.3 24.3
3 30 40.5 40.5 64.9
4 26 35.1 35.1 100.0
Total 74 100.0 100.0
k10
Frequency Percent Valid Percent umulative Percent
Valid 3 22 29.7 29.7 29.7
4 52 70.3 70.3 100.0
Total 74 100.0 100.0
Kategorikepuasan
Frequency Percent Valid Percent umulative Percent
Valid 2 16 21.6 21.6 21.6
3 58 78.4 78.4 100.0
Frequency Table
Jenis kelamin
Frequency Percent Valid Percent mulative Percent
Valid WANITA 60 81.1 81.1 81.1
PRIA 14 18.9 18.9 100.0
Total 74 100.0 100.0
Agama
Frequency Percent Valid Percent mulative Percent
Valid islam 55 74.3 74.3 74.3
protestan 11 14.9 14.9 89.2
katolik 8 10.8 10.8 100.0
Total 74 100.0 100.0
Suku
Frequency Percent Valid Percent umulative Percent
Valid minang 8 10.8 10.8 10.8
Frequency Percent Valid Percent mulative Percent
Valid 20-30 19 25.7 25.7 25.7
31-40 28 37.8 37.8 63.5
41-50 17 23.0 23.0 86.5
>50 10 13.5 13.5 100.0
Pendidikn
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid anak 39 52.7 52.7 52.7
cucu 14 18.9 18.9 71.6
hubungan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent mulative Percent
Valid 2 2 2.7 2.7 2.7
3 23 31.1 31.1 33.8
4 49 66.2 66.2 100.0
Total 74 100.0 100.0
P2
Frequency Percent Valid Percent mulative Percent
Valid 1 8 10.8 10.8 10.8
Frequency Percent Valid Percent mulative Percent
Valid 1 1 1.4 1.4 1.4
Frequency Percent Valid Percent mulative Percent
Valid 1 5 6.8 6.8 6.8
3 27 36.5 36.5 78.4
4 16 21.6 21.6 100.0
Total 74 100.0 100.0
P5
Frequency Percent Valid Percent mulative Percent
1 2 2.7 2.7 2.7
Frequency Percent Valid Percent mulative Percent
Valid 2 16 21.6 21.6 21.6
3 46 62.2 62.2 83.8
4 12 16.2 16.2 100.0
Total 74 100.0 100.0
P7
Frequency Percent Valid Percent mulative Percent
Valid 2 4 5.4 5.4 5.4
3 31 41.9 41.9 47.3
4 39 52.7 52.7 100.0
Total 74 100.0 100.0
P8
Frequency Percent Valid Percent mulative Percent
Valid 2 1 1.4 1.4 1.4
3 19 25.7 25.7 27.0
4 54 73.0 73.0 100.0
P9
Frequency Percent Valid Percent mulative Percent
Valid 2 5 6.8 6.8 6.8
3 12 16.2 16.2 23.0
4 57 77.0 77.0 100.0
Total 74 100.0 100.0
P10
Frequency Percent Valid Percent mulative Percent
Valid 1 3 4.1 4.1 4.1
Frequency Percent Valid Percent mulative Percent
Valid 1 1 1.4 1.4 1.4
Frequency Percent Valid Percent mulative Percent
Valid 2 3 4.1 4.1 4.1
3 40 54.1 54.1 58.1
4 31 41.9 41.9 100.0
P13
Frequency Percent Valid Percent mulative Percent
Valid 1 1 1.4 1.4 1.4
Frequency Percent Valid Percent mulative Percent
Valid 1 6 8.1 8.1 8.1
Frequency Percent Valid Percent mulative Percent
Valid 2 6 8.1 8.1 8.1
3 39 52.7 52.7 60.8
4 29 39.2 39.2 100.0
Total 74 100.0 100.0
P16
Frequency Percent Valid Percent mulative Percent
Valid 1 1 1.4 1.4 1.4
2 15 20.3 20.3 21.6
3 42 56.8 56.8 78.4
4 16 21.6 21.6 100.0
P17
Frequency Percent Valid Percent mulative Percent
Valid 2 5 6.8 6.8 6.8
3 37 50.0 50.0 56.8
4 32 43.2 43.2 100.0
Total 74 100.0 100.0
P18
Frequency Percent Valid Percent mulative Percent
Valid 2 11 14.9 14.9 14.9
3 21 28.4 28.4 43.2
4 42 56.8 56.8 100.0
Total 74 100.0 100.0
P19
Frequency Percent Valid Percent mulative Percent
Valid 2 1 1.4 1.4 1.4
3 18 24.3 24.3 25.7
4 55 74.3 74.3 100.0
Total 74 100.0 100.0
P20
Frequency Percent Valid Percent mulative Percent
Valid 1 2 2.7 2.7 2.7
Frequency Percent Valid Percent mulative Percent
Valid 2 19 25.7 25.7 25.7
3 55 74.3 74.3 100.0