MAKALAH
MANAJEMEN PENCEGAHAN PENYAKIT MENULAR
PASCA BENCANA ALAM
Disusun untuk memenuhi Tugas Mata Kuliah Epidemiologi Disaster Dosen Pengampu : DR. Dr. Budi Laksono, M. Sc
Oleh : Eka Oktaviarini NIM 30000316410006
PROGRAM STUDI MAGISTER EPIDEMIOLOGI
SEKOLAH PASCA SARJANA UNIVERSITAS DIPONEGORO
SEMARANG
DAFTAR ISI
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ... 1
B. Rumusan Masalah ... 3
C. Tujuan ... 3
BAB II PEMBAHASAN A. Konsep Dasar Manajemen Penanggulangan Bencana ... 4
B. Perencanaan Dalam Penanggulanan Bencana ... 11
C. Manajemen Penyakit Menular Spesifik ... 14
1. ISPA ... 15
2. Campak ... 15
3. Malaria ... 16
4. Diare ... 16
5. Hepatitis ... 17
6. Demam tifoid ... 17
7. Tuberkulosis ... 18
8. Infeksi cacing ... 18
9. Leptospirosis ... 19
10. Tetanus ... 19
D. Manajemen Pencegahan Penyakit Menular Pasca Bencana ... 20
BAB III PENUTUP A. Kesimpulan ... 29
B. Saran ... 29
DAFTAR GAMBAR
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Permasalahan Spesifik Bencana ... 12
Tabel 2. Jenis Bencana dan Potensi Penyakit ... 13
Tabel 3. Penyakit Menular Potensial Pasca Bencana ... 13
Tabel 4. Manajemen Penyakit Menular Spesifik ... 15
Tabel 5. Koordinasi dan Pembagian Wewenang Pasca Bencana ... 21
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Bencana merupakan peristiwa yg terjadi secara mendadak atau perlahan yang menimbulkan dampak terhadap pola kehidupan normal sehingga diperlukan tindakan darurat untuk menyelamatkan korban manusia beserta lingkungannya. Bencana, baik yang disebabkan oleh faktor alam, faktor non alam maupun faktor manusia yang menyebabkan timbulnya korban jiwa manusia, kerusakan lingkungan, kerugian harta benda, dan dampak psikologis yang dalam keadaan tertentu dapat menghambat pembangunan nasional.
Secara geografis Indonesia merupakan salah satu negara yang rawan terhadap bencana alam seperti gempa bumi, gelombang tsunami, letusan gunung, dll, karena terletak pada titik pertemuan dari tiga lempengan besar yaitu lempeng Eurasian, lempeng Pasifik, dan lempeng Indo-Australia. Selain itu, terdapat 130 gunung api aktif di Indonesia yang terbagi dalam Tipe A, Tipe B, dan Tipe C. Gunung api yang pernah meletus sekurang‐kurangnya satu kali sesudah tahun 1600 dan masih aktif digolongkan sebagai gunung api tipe A, tipe B adalah gunung api yang masih aktif tetapi belum pernah meletus sedangkan tipe C adalah gunung api yang masih di indikasikan sebagai gunung api aktif. Serta terdapat lebih dari 5.000 sungai besar dan kecil yang 30% di antaranya melewati kawasan padat penduduk dan berpotensi terjadinya banjir, banjir bandang dan tanah longsor pada saat musim penghujan.
Bencana yang disertai dengan pengungsian sering menimbulkan masalah kesehatan masyarakat yang sebenarnya diawali oleh masalah lumpuhnya pelayanan kesehatan, masalah ketersediaan air bersih, masalah sanitasi lingkungan, penyakit menular dan stres/gangguan kejiwaan. Dampak buruk akibat bencana antara lain: penyakit menular, kurangnya air bersih, kesulitan makanan dan gangguan gizi serta gangguan kesehatan mental. Penyakit yang timbul sangat tergantung dengan jenis bencananya.
Penyakit menular merupakan masalah yang perlu mendapat perhatian besar, mengingat potensi munculnya Kejadian Luar Biasa (KLB)/wabah penyakit menular. Pada umumnya penyakit menular timbul satu minggu setelah bencana terjadi sebagai akibat banyaknya faktor risiko yang memungkinkan terjadinya penularan pada saat dan atau pasca bencana baik di pengungsian maupun pada masyarakat. Penyakit yang paling utama adalah campak, diare, dan ISPA tetapi malaria, tifoid dan tipus juga banyak ditemukan di beberapa wilayah.
Penyakit menular baik secara sendiri maupun bersama-sama dengan malnutrisi dianggap sebagai penyebab utama kematian pada keadaan darurat bencana. Persediaan pangan yang tidak mencukupi merupakan awal dari proses terjadinya penurunan derajat kesehatan yang dalam jangka panjang akan mempengaruhi secara langsung tingkat pemenuhan kebutuhan gizi seseorang. Kaitan erat antara penyakit infeksi dengan malnutrisi adalah masyarakat yang mengalami malnutrisi lebih rentan terhadap infeksi sehingga tingkat keparahan penyakit dan kematiannya lebih buruk.
imunisasi, pendidikan kesehatan, dan surveilans penyakit sangat penting untuk dilakukan.
Oleh karenanya di dalam pencegahan penyakit menular pasca bencana harus mempunyai suatu pemahaman permasalahan dan penyelesaian secara menyeluruh. Cara berfikir dan bertindak tidak bisa lagi secara sektoral, harus terkoordinir secara baik dengan lintas sektor dan lintas program sehingga dapat dilaksanakan secara terarah dan terpadu supaya tidak terjadi tumpang tindih.
B. Rumusan Masalah
1. Bagaimana konsep dasar manajemen penanggulangan bencana ? 2. Bagaimana permasalahan kesehatan pasca bencana ?
3. Bagaimana manajemen pencegahan penyakit menular pasca bencana ? 4. Bagaimana manajemen pencegahan penyakit menular spesifik pasca
bencana ?
C. Tujuan
1. Menjelaskan konsep dasar manajemen penanggulangan bencana. 2. Menjelaskan permasalahan kesehatan pasca bencana.
3. Menjelaskan manajemen pencegahan penyakit menular pasca bencana. 4. Menjelaskan manajemen pencegahan penyakit menular spesifik pasca
BAB II PEMBAHASAN
A. Konsep Dasar Manajemen Penanggulangan Bencana
Manajemen penanggulangan bencana adalah pengelolaan penggunaan sumber daya yang ada untuk menghadapi ancaman bencana dengan melakukan perencanaan, penyiapan, pelaksanaan, pemantauan dan evaluasi di setiap tahap penanggulangan bencana yaitu pra, saat dan pasca bencana. Pada manajemen penanggulangan bencana nyawa dan kesehatan masyarakat merupakan masalah yang utama. Itulah yang menjadi pembeda dengan sifat umum manajemen. Selain itu, waktu untuk bereaksi yang sangat singkat disertai dengan risiko dan konsekuensi kesalahan atau penundaan keputusan dapat berakibat fatal. Situasi dan kondisi yang tidak pasti, informasi yang selalu berubah dan stres yang tinggi pada petugas juga merupakan kekhasan manajemen penanggulangan bencana.
Pada dasarnya, upaya penanggulangan bencana meliputi tiga tahapan, yakni tahap pra bencana, saat bencana dan pasca bencana. Setiap tahapan tersebut dapat digambarkan dalam suatu siklus seperti berikut :
Gambar 1. Siklus Penanggulangan Bencana
a. Pencegahan dan mitigasi
Kegiatan ini bertujuan untuk menghindari terjadinya bencana dan mengurangi risiko dampak bencana. Upaya yang dilakukan antara lain : 1) Penyusunan kebijakan, peraturan perundangan, pedoman dan
standar;
2) Pembuatan peta rawan bencana dan pemetaan masalah kesehatan 3) Pembuatan brosur/leaflet/poster
4) Analisis risiko bencana
5) Pembentukan tim penanggulangan bencana 6) Pelatihan dasar kebencanaan
7) Membangun sistem penanggulangan krisis kesehatan berbasi masyarakat
b. Kesiapsiagaan
Kegiatan ini bertujuan untuk mengantisipasi kemungkinan terjadinya bencana yang dilakukan pada saat bencana mulai teridentifikasi akan terjadi. Upaya yang dapat dilakukan antara lain :
1) Penyusunan rencana kontijensi 2) Simulasi/ gladi/ pelatihan siaga 3) Penyiapan dukungan sumber daya
4) Penyiapan sistem informasi dan komunikasi
2. Tahap saat bencana dengan kegiatannya adalah tanggap darurat dan pemulihan darurat yang bertujuan untuk menyelamatkan nyawa dan mencegah kecacatan. Upaya yang dilakukan antara lain :
a. Penilaian cepat kesehatan (Rapid Health Assessment/ RHA)
b. Pertolongan pertama korban bencana alam dan evakuasi ke sarana kesehatan
c. Pemenuhan kebutuhan dasar kesehatan
d. Perlindungan terhadap kelompok risiko tinggi kesehatan
bertujuan untuk membangun kembali sarana dan prasarana yang rusak akibat bencana secara lebih baik dan sempurna. Upaya yang dilakukan antara lain :
a. Perbaikan lingkungan dan sanitasi b. Perbaikan fasilitas pelayanan kesehatan c. Pemulihan psiko-sosial
Dalam Pedoman Penyusunan Rencana Penangulangan Bencana (BNPB: 2008) secara garis besar proses penyusunan/penulisan rencana penanggulangan bencana adalah sebagai berikut:
1. Pengenalan dan pengkajian bencana. 2. Pengenalan kerentanan.
3. Analisi kemungkinan dampak bencana. 4. Pilihan tindakan penanggulangan bencana. 5. Mekanisme penanggulangan dampak bencana. 6. Alokasi tugas dan peran instansi.
Sebagaimana diuraikan di atas bahwa langkah pertama adalah pengenalan bahaya/ ancaman bencana yang mengancam wilayah tersebut.Kemudian bahaya / ancaman tersebut di buat daftar dan di disusun langkah-langkah / kegiatan untuk penangulangannya.Sebagai prinsip dasar dalam melakukan Penyusunan Rencana Penanggulangan Bencana ini adalah menerapkan paradigma pengelolaan risiko bencana secara holistik.Pada hakekatnya bencana adalah sesuatu yang tidak dapat terpisahkan dari kehidupan. Pandangan ini memberikan arahan bahwa bencana harus dikelola secara menyeluruh sejak sebelum, pada saat dan setelah kejadian bencana.
Dalam Pedoman Teknis Penanggulangan Krisis Kesehatan Akibat Bencana, tugas penyelenggaraan penanggulangan bencana ditangani oleh Badan Nasional Penanggulangan Bencana (BNPB) di tingkat Pusat dan Badan Penanggulangan Bencana Daerah (BPBD) di tingkat Daerah.
Badan Nasional Penanggulangan Bencana (BNPB) merupakan Lembaga Pemerintah Non-departemen setingkat menteri yang memiliki fungsi perumusan dan penetapan kebijakan penanggulangan bencana dan penanganan pengungsi dengan bertindak cepat dan tepat serta efektif dan efisien; dan pengoordinasikan pelaksanaan kegiatan penanggulangan bencana secara terencana, terpadu dan menyeluruh.
Badan Nasional Penanggulangan Bencana (BNPB) mempunyai tugas sebagai berikut :
a. Memberikan pedoman dan pengarahan terhadap usaha penanggulangan bencana yang mencakup pencegahan bencana, penanganan tanggap darurat, rehabilitasi, dan rekonstruksi secara adil dan setara;
b. Menetapkan standardisasi dan kebutuhan penyelenggaraan penanggulangan bencana berdasarkan Peraturan Perundang-undangan; c. Menyampaikan informasi kegiatan kepada masyarakat;
d. Melaporkan penyelenggaraan penanggulangan bencana kepada Presiden setiap sebulan sekali dalam kondisi normal dan pada setiap saat dalam kondisi darurat bencana;
e. Menggunakan dan mempertanggungjawabkan sumbangan/bantuan nasional dan internasional;
f. Mempertanggungjawabkan penggunaan anggaran yang diterima dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara;
g. Melaksanakan kewajiban lain sesuai dengan Peraturan Perundang-undangan; dan
h. Menyusun pedoman pembentukan Badan Penanggulangan Bencana Daerah.
maupun non Pemerintah, LSM, Lembaga Internasional, organisasi profesi maupun organisasi kemasyarakatan sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku. Selain itu Kementerian Kesehatan secara aktif membantu mengkoordinasikan bantuan kesehatan yang diperlukan oleh daerah yang mengalami situasi krisis dan masalah kesehatan lain. 2. Tingkat Daerah
Badan Penanggulangan Bencana Daerah (BPBD) adalah perangkat daerah yang dibentuk untuk melaksanakan tugas dan fungsi penyelenggaraan penanggulangan bencana di daerah. BPBD terdiri dari Kepala, Unsur Pengarah Penanggulangan Bencana dan Unsur Pelaksana Penanggulangan Bencana.
a. BPBD mempunyai fungsi :
1) Perumusan dan penetapan kebijakan penanggulangan bencana dan penanganan pengungsi dengan bertindak cepat dan tepat, efektif dan efisien.
2) Pengkoordinasian pelaksanaan kegiatan penanggulangan bencana secara terencana, terpadu dan menyeluruh.
b. BPBD mempunyai tugas :
1) Menetapkan pedoman dan pengarahan sesuai dengan kebijakan pemerintah daerah dan BNPB terhadap usaha penanggulangan bencana yang mencakup pencegahan bencana, penanganan darurat, rehabilitasi, serta rekonstruksi secara adil dan setara.
2) Menetapkan standardisasi serta kebutuhan penyelenggaraan penanggulangan bencana berdasarkan Peraturan Perundang-undangan.
3) Menyusun, menetapkan, dan menginformasikan peta rawan bencana.
4) Menyusun dan menetapkan prosedur tetap penanganan bencana. 5) Melaksanakan penyelenggaraan penanggulangan bencana pada
6) Melaporkan penyelenggaraan penanggulangan bencana kepada kepala daerah setiap sebulan sekali dalam kondisi normal dan setiap saat dalam kondisi darurat bencana.
7) Mengendalikan pengumpulan dan penyaluran uang dan barang. 8) Mempertanggungjawabkan penggunaan anggaran yang diterima
dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah.
9) Melaksanakan kewajiban lain sesuai dengan Peraturan Perundang-undangan.
Dinas kesehatan provinsi dan kabupaten/kota sebagai salah satu anggota unsur pengarah penanggulangan bencana memiliki tanggung jawab dalam penanganan kesehatan akibat bencana dibantu oleh unit teknis kesehatan yang ada di lingkup provinsi dan kabupaten/kota. Pelaksanaan tugas penanganan kesehatan akibat bencana di lingkungan dinas kesehatan dikoordinasikan oleh unit yang ditunjuk oleh Kepala Dinas Kesehatan dengan surat keputusan.
Tugas dan kewenangan dinas kesehatan provinsi dan kabupaten/kota adalah melaksanakan dan menjabarkan kebijakan, memberikan standar dan arahan serta mengkoordinasikan kegiatan penanganan kesehatan akibat bencana di wilayah kerjanya.
Bila terjadi suatu bencana di daerah yang harus melakukan penilaian kesehatan secara cepat adalah tim yang terdiri atas Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota dan Puskesmas. Bilamana kejadian bencana mengakibatkan masalah kesehatan yang tidak dapat ditanggulangi oleh jajaran Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota maka tim provinsi dan atau tim pusat melakukan penilaian cepat masalah kesehatan.
Gambar 2. Koordinasi Penanggulangan Bencana Bidang Kesehatan
Kementerian Kesehatan dalam hal ini membentuk 9 Pusat Penanganan Krisis Kesehatan (PPK) Regional yang berperan untuk mempercepat dan mendekatkan fungsi bantuan kesehatan dimana masing-masing telah dilengkapi dengan SDM kesehatan yang terlatih, sarana, bahan, obat dan perlengkapan kesehatan lainnya.
Selain itu, Kementerian Kesehatan juga memiliki unit pelaksana teknis (UPT) di daerah yakni Kantor Keehatan Pelabuhan (KKP) dan Balai Teknis Kesehatan Lingkungan Pemberantasan Penyakit Menular (BTKL) serta Laboratorium Kesehatan Daerah (Labkesda).
KKP berperan dalam memfasilitasi penanganan keluar masuknya bantuan sumber daya kesehatan melalui pelabuhan laut/udara dan daerah perbatasan serta karantina kesehatan. BTKL berperan dalam penguatan sistem kewaspadaan dini dan rujukan laboratorium.
B. Permasalahan Kesehatan Pasca Bencana
Morbiditas yang terjadi pasca bencana oleh karena rusaknya kondisi lingkungan, pelayanan kesehatan dan kepadatan pengungsian adalah timbulnya penyakit baik penyakit infeksi maupun non infeksi. Penyakit non infeksi yang timbul misalnya cedera fisik (patah tulang) dan penyakit degeneratif (jantung, hipertensi, stroke). Sedangkan penyakit infeksi anatar lain penyakit infeksi segera pasca trauma (luka, sepsis), penyakit menular langsung dan penyakit menular tidak langsung (airborne, waterborne, foodborne, vectorborne).
Faktor risiko pasca bencana antara lain : 1. Korban baik yang meninggal, luka maupun sakit
2. Pengungsi dengan risiko tinggi yakni balita, ibu hamil dan lanjut usia 3. Jumlah pengungsi dengan ruangan yang terbatas sehingga terjadi
kepadatan di tempat pengungsian yang rentan akan penularan penyakit 4. Pengungsian berada pada daerah endemis penyakit menular
5. Kerusakan lingkungan dan pencemaran yang bisa menjadi tempat perindukan vektor
6. Keterbatasan air bersih baik secara kuantitas maupun kuantitas 7. Kesulitan makanan dan gangguan gizi
9. Kondisi pelayanan kesehatan yang terhenti karena rusaknya infrastruktur Penyakit menular merupakan masalah yang perlu mendapat perhatian besar, mengingat potensi munculnya Kejadian Luar Biasa (KLB)/wabah penyakit menular. Pada umumnya penyakit menular timbul satu minggu setelah bencana terjadi sebagai akibat banyaknya faktor risiko yang memungkinkan terjadinya penularan pada saat dan atau pasca bencana. Penyakit yang timbul sangat tergantung dengan jenis bencananya.
Tabel 1. Permasalahan Spesifik Bencana Jenis Bencana Permasalahan Spesifik
Gempa bumi - Memerlukan evakuasi dan tindakan medis segera
- Kesukaran akses dan mobilisasi
Erupsi gunung api - Debu vulkanik menyebabkan masalah pernapasan dan mencemari sumber air
- Dapat terjadi kasus luka bakar
- Memerlukan evakuasi dan tindakan medis Tsunami - Waktu evakuasi yang sangat singkat
- Memerlukan evakuasi dan tindakan medis segera
Angin siklon tropis - Memerlukan evakuasi dan tindakan medis Banjir - Dapat mengakibatkan masalah kesehatan
masyarakat
- Biasanya memerlukan evakuasi
Tanah longsor - Memerlukan evakuasi dan tindakan medis segera
- Kadang terdapat kesulitan akses di lokasi
Tabel 2. Jenis Bencana dan Potensi Penyakit Jenis Bencana Penyakit Menular
Langsung
Waterborne Disease
Foodborne Disease Erupsi gunung api Sedang Sedang Sedang
Gempa bumi Sedang Sedang Sedang
Banjir Sedang Tinggi Sedang Gelombang panas Rendah Rendah Rendah
Tabel 3. Penyakit Menular Potensial Pasca Bencana Langsung dan malaria, tifoid dan tipus juga banyak ditemukan di beberapa wilayah.
C. Manajemen Penyakit Menular Spesifik
Tabel 4. Manajemen Penyakit Menular Spesifik
No. Penyakit Gejala Pengobatan Pencegahan Pengendalian
1. ISPA - Semua gejala pilek, batuk berat dan demam.
- Pneumonia: disertai nyeri dada dan diantara tulang belikat
- Pencegahan malnutrisi untuk mempertahankan - Kontrol asap hasil
pemasakan
- Penyediaan air yang saniter untuk keperluan sasaran di luar daerah KLB campak
dengan rehidrasi kekebalan alami tubuh
- Pemberian abate pada kolam yang
menggenang 4. Diare - Feses cair (dengan/
tanpa darah dan lendir), BAB >3x/hari, dapat
- Pemberian obat diare (contoh: norit, kaplet obat diare)
- Penyediaan air yang saniter untuk keperluan sanitasi (mandi, cuci) - Penyediaan air minum
yang memenuhi standar
- Klorinasi sumber air minum/air bersih
- Perhatikan kebersihan 5. Hepatitis - Anoreksia berat, mual,
muntah, dehidrasi, dan penurunan berat badan selama beberapa minggu
- Tidak ada perawatan spesifik
- Pastikan penderita banyak beristirahat - Perhatikan status gizi
penderita untuk membantu pemulihan imunitas penderita
- Vaksinasi untuk hepatitis A
- Klorinasi sumber air minum/air bersih - Jauhkan jarak dapur
umum dari toilet umum
6. Demam tifoid - Demam tinggi, kadang
- Perawatan segera untuk penderita yang sudah mengalami komplikasi (contoh: perforasiusus)
- Kontrol kepadatan pengungsian
- Klorinasi sumber air minum/air bersih - Pengemasan dan
distribusi makanan segera
7. Tuberkulosis - Lemah, batuk-batuk dengan usia dibawah 6 tahun)
8. Infeksi cacing - Perut kembung, mual, muntah, sakit perut, nafsu makan menurun, - Diare
- Filtrasi sumber air bersih yang digunakan - Penggunaan APD alas
umumnya tanpa gejala dengan memperhatikan
9. Leptospirosis - Demam tinggi, sakit kepala, menggigil, - mengeluarkan air liur
- Perawatan luka dengan benar
D. Manajemen Pencegahan Penyakit Menular Pasca Bencana
Pada situasi darurat terdapat sebuah kecenderungan untuk membentuk sistem pelayanan kesehatan khusus yang tidak lagi dibuat dalam skala lokal ataupun nasional. Pada beberapa tingkatan, hal ini mungkin merupakan waktu yang tepat untuk mendapatkan dukungan dari pihak luar tetapi biasanya akan menyulitkan di kemudian hari. Bala bantuan dari pihak luar harus beradaptasi dengan prosedur dan standar lokal. Penting bagi mereka untuk mengenal budaya lokal, pola penyakit dan organisasi pelayanan kesehatan.
Pada saat terjadi bencana perlu adanya mobilisasi SDM kesehatan yang tergabung dalam suatu Tim Penanggulangan Krisis yang meliputi: 1. Tim Reaksi Cepat (TRC)
Tim yang diharapkan dapat segera bergerak dalam waktu 0–24 jam setelah ada informasi kejadian bencana.
2. Tim Penilaian Cepat (Tim RHA)
Tim yang bisa diberangkatkan bersamaan dengan TRC atau menyusul dalam waktu kurang dari 24 jam yang bertugas melakukan penilaian dampak bencana dan mengidentifikasi kebutuhan bidang kesehatan
3. Tim Bantuan Kesehatan
Tim yang diberangkatkan berdasarkan kebutuhan setelah Tim Reaksi Cepat dan Tim RHA kembali dengan laporan hasil kegiatan mereka di lapangan.
Kajian harus dilaksanakan secepatnya setelah bencana terjadi selain merespon kebutuhan yang mendesak. Beberapa hal yang perlu mendapatkan perhatian dan kajian lebih lanjut pada pasca bencana adalah :
1. Perkiraan jumlah orang yang menjadi korban bencana (meninggal, sakit, cacat) dan ciri–ciri demografinya.
2. Jumlah fasilitas kesehatan yang berfungsi milik pemerintah dan swasta. 3. Ketersediaan obat dan alat kesehatan.
4. Tenaga kesehatan yang masih melaksanakan tugas.
6. Kemampuan dan sumberdaya setempat
Tabel 5. Koordinasi dan Pembagian Wewenang Pasca Bencana No. Tingkat
Koordinasi
Koordinator Institusi yang dikoordinasi
Hal mendasar yang perlu diperhatikan dalam manajemen pencegahan penyakit pasca bencana antara lain :
• Koordinasi kesehatan di lapangan tetap berada pada Kepala Dinas Kesehatan setempat
• Bantuan dari manapun, dibawah kendali operasional Kadinkes setempat, kecuali dinyatakan sebagai bencana nasional (contoh di NAD pada th 2004).
• Koordinasi di sektor kesehatan sangat diperlukan, banyak kelompok keahlian / spesialis
Konsep dasar koordinasi membutuhkan infornasi akan kebutuhan dan mobilisasi sumber daya sehingga tercipta koordinasi yang efektif dan efisien. Organisasi yang terlibat didalamnya selain BPBD, Dinkes, puskesmas dan rumah sakit antara lain Bidang Dokkes TNI, PMI, SAR, dinas perhubungan/ satuan polisi lalu lintas, dan pramuka.
Pelayanan kesehatan pada saat bencana bertujuan untuk menyelamatkan nyawa, mencegah atau mengurangi kecacatan dengan memberikan pelayanan yang terbaik bagi kepentingan korban. Pemberian pelayanan kesehatan pada kondisi bencana seringkali tidak memadai. Hal ini terjadi akibat rusaknya fasilitas kesehatan, tidak memadainya jumlah dan jenis obat serta alat kesehatan, terbatasnya tenaga kesehatan, terbatasnya dana operasional pelayanan di lapangan. Bila kondisi tersebut tidak segera ditangani dapat menimbulkan dampak yang lebih buruk akibat bencana tersebut.
Ruang lingkup pencegahan penyakit menular saat bencana adalah pengendalian penyakit, pengendalian vektor, imunisasi, air bersih dan sanitasi dasar, dan surveilans.
1. Pengendalian penyakit
Pengendalian penyakit dilaksanakan dengan pengamatan penyakit (surveilans), promotif, preventif dan pelayanan kesehatan (penanganan kasus) yang dilakukan di lokasi bencana termasuk di pengungsian. Baik yang dilaksanakan di sarana pelayanan kesehatan yang masih ada maupun di pos kesehatan yang didirikan dalam rangka penanggulangan bencana. Tujuan pengendalian penyakit pada saat bencana adalah mencegah kejadian luar biasa (KLB) penyakit menular potensi wabah, seperti penyakit diare, ISPA, malaria, DBD, penyakit‐penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (P3DI), keracunan dan mencegah penyakit‐penyakit yang spesifik lokal.
2. Pengendalian vektor
ada masalah yang harus dihadapi oleh para pengungsi yaitu mengenai adanya vektor di sekitarnya. Kebanyakan vektor yang mengganggu para pengungsi adalah lalat, nyamuk dan tikus.
Pengendalian vektor penyakit menjadi prioritas dalam upaya pengendalian penyakit karena potensi untuk menularkan penyakit sangat besar. Pelaksanaan pengendalian vektor yang perlu mendapatkan perhatian di lokasi pengungsi adalah pengelolaan lingkungan, pengendalian dengan insektisida, serta pengawasan makanan dan minuman. Kegiatan pengendalian vektor dapat berupa penyemprotan, biological control, pemberantasan sarang nyamuk, dan perbaikan lingkungan. Pengendalian vektor dilakukan dari cara yang paling sederhana seperti perlindungan personal dan perbaikan rumah sampai pada langkah‐langkah yang lebih kompleks yang membutuhkan partisipasi dari para ahli pengendalian vektor. Ada beberapa upaya yang bisa dilakukan dalam pengawasan dan pengendalian vektor yaitu :
a. Pembuangan sampah atau sisa makanan dengan baik b. Jika diperlukan maka bisa menggunakan insektisida
c. Tetap menjaga kebersihan individu selama berada di lokasi pengungsian
d. Penyediaan Sarana Pembuangan Air Limbah (SPAL) dan pembuangan sampah yang baik
e. Kebiasaan penanganan makanan secara higienis 3. Imunisasi
Sasaran imunisasi adalah semua anak umur 9 – 59 bulan untuk diberikan imunisasi campak tambahan terintegrasi dengan pemberian vitamin A dan kelompok populasi berisiko tinggi perdasarkan hasil penilaian cepat pasca bencana misalnya petugas kesehatan/ sukarelawan diberikan imunisasi TT.
Vaksin yang paling banyak digunakan dalam kondisi darurat adalah vaksin campak, meningitis, polio, dan demam kuning. Imunisasi campak sebaiknya diberikan sesegera mungkin pada kondisi bencana tanpa menunggu adanya kasus jika cakupan imunisasi kurang dari 90%. Polio bukan penyakit mematikan dalam kondisi darurat bencana tetapi penyakit ini berhubungan dengan rendahnya sanitasi dan air bersih.
4. Air bersih dan sanitasi dasar
Ketersediaan air berdih yang memadai oleh pengungsi digunakan untuk memelihara kesehatannya karena tanpa adanya air bersih sangat berpengaruh terhadap kebersihan dan meningkatkan risiko terjadinya penularan penyakit seperti diare, typhus, scabies dan penyakit lainnya.
Standar minimum kebutuhan air bersih pengungsian pada awal kejadian bencana adalah 5 liter/orang/hari yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan minimal seperti memasak, makan dan minum. Selanjutnya ditingkkatkan sampai sekurang-kurangnya 15 – 20 liter/orang/hari yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan minum, masak, mandi dan mencuci. Bagi fasilitas pelayanan kesehatan dalam rangka melayani korban bencana dan pengungsian, volume air bersih yang perlu disediakan di Puskesmas atau rumah sakit adalah 50 liter/org/hari. Apabila air bersih dan sarana sanitasi telah tersedia, perlu dilakukan upaya pengawasan dan perbaikan kualitas air bersih dan sarana sanitasi.
kepercayaan dan kebiasaan dari para pengungsi dengan memperhatikan Jumlah pengungsi dan penyebarannya juga ketersediaan material lokal.
Pengelolaan sampah di tempat penampungan pengungsi harus mendapat perhatian dari semua pihak, mengingat risiko yang dapat ditimbulkannya bilamana tidak dikelola dengan baik seperti munculnya lalat, tikus, bau, serta dapat mencemari sumber/persediaan air bersih yang ada. Dalam pengelolaan sampah di pengungsian, harus dilakukan kerjasama antara pengungsi, dinas kesehatan kabupaten/kota, dinas kebersihan kabupaten/kota untuk proses pengumpulan dan pengangkutan ke tempat pembuangan akhir sampah.
5. Surveilans
Pada tahapan pasca bencana surveilans lebih terfokus pada upaya pemeliharaana atau rehabilitasi sosial beserta dampak seperti junlah penyakit, faktor risiko yang berhubungan dengan status kesehatan antara lain kualitas kesehatan lingkungan, akses pelayanan kesehatan, dan permasalahan psiko-sosial lain sebagai data dasar perencanaan untuk mengembangkan strategi pencegahan ke depan.
Surveilans penyakit dan faktor risiko pada umumnya merupakan suatu upaya untuk menyediakan informasi kebutuhan pelayanan kesehatan di lokasi bencana dan pengungsian sebagai bahan tindakan kesehatan segera. Secara khusus, upaya tersebut ditujukan untuk:
a. menyediakan informasi kematian dan kesakitan penyakit potensial wabah yang terjadi di daerah bencana;
b. mengidentifikasikan sedini mungkin kemungkinan terjadinya peningkatan jumlah penyakit yang berpotensi menimbulkan KLB/wabah;
c. mengidentifikasikan kelompok risiko tinggi terhadap suatu penyakit tertentu;
Tindakan yang dapat dilakukan adalahseperti melakukan pencegahan terhadap penyakit potensi KLB dan penyakit menular, pencegahan terjadinya trauma psikologis pasca bencana (traumatic stress), mengatasi masalah pangan dan kesehatan lingkungan terutama di tempat pengungsian. Langkah-langkah penyelidikan dan pengendalian awal dalam surveilans menjadi tanggung jawabunit kesehatan setempat yang terkait bencana (PAHO, 2000).
Proses kegiatan surveilans dilakukan mulai dari pos kesehatan di lokasi pengungsian, puskesmas, rumah sakit, dinas kesehatan kabupaten/ kota hingga dinas kesehatan provinsi. Hasil kajian analisis data dari proses kegiatan surveilans tersebut adalah rekomendasi rencana kegiatan korektif yang efektif dan efisien sesuai dengan kebutuhan.
Rencana kegiatan korektif ini tentunya dapat menekan peningkatan penyakit khususnya penyakit menular di lokasi bencana yang akhirnya menekan angka kematian akibat penyakit pada pasca bencana. Dalam rekomendasi, hendaknya sudah dapat dipisahkan antara kegiatan yang seharusnya dapat dilakukan daerah dan kegiatan yang perlu dibantu provinsi maupun pusat. Hal ini bertujuan untuk memulihkan fungsi kegiatan pelayanan kesehatan di daerah bencana serta mencegah kemungkinan terjadinya bencana lanjutan yaitu KLB penyakit menular akibat pengungsian.
Surveilans faktor risiko adalah surveilans yang dilakukan terhadap kondisi lingkungan disekitar lokasi bencana, lokasi penampungan pengungsi yang dapat menjadi faktor risiko penyebaran penyakit pada para pengungsi.
Kegiatan ini dilakukan dengan cara menidentifikasi : a. Cakupan pelayanan air bersih;
b. Cakupan pemanfaatan sarana pembuangan kotoran; c. Pengelolaan sampah;
g. Tempat-tempat yang berpotensi menjadi tempat perindukan vektor (genangan air, sumber pencemaran, dll)
Surveilans gizi merupakan kegiatan surveilans keadaan gizi korban bencana khususnya kelompok risiko tinggi. Data yang dikumpulkan adalah data antropometri yangmeliputi, berat badan, tinggi badan dan umur untuk menentukan status gizi, dikumpulkan melalui survei dengan metodologi surveilans atau survei cepat. Disamping itu diperlukan data penunjang lainnya seperti diare, ISPA, Pneumonia, campak, malaria, angka kematian kasar dan kematian balita. Data penunjang ini diperoleh dari sumber terkait lainnya. Data ini digunakan untuk menentukan tingkat kedaruratan gizi dan jenis intervensi yang diperlukan.
Prinsip utama tahapan pasca bencana adalah rehabilitasi dan rekonstruksi. Waktunya tergantung dari tahapan tanggap darurat dan selama bencana.
Tabel 6. Upaya Tahapan Pasca Bencana
Kegiatan pencegahan Pembuatan peta rawan bencana yang meliputi jenis ancama (hazard) dan kerentanan masyarakat (vulnerability). Kerentanan meliputi status kesehatan, cakupan imunisasi, keadaan sarana prasarana, tenaga kesehatan, dan pembiayaan kesehatan
Pengembangan peraturan standar pelayanan kesehatan Penyebarluasan informasi masalah kesehatan yang terjadi dan anjuran untuk petugas juga masyarakat Kegiatan rehabiltasi Rehabilitasi sarana dan prasarana kesehatan inti
(bukan penggantian total atau pembangunan kembali) rumah sakit, puskesmas, pustu, polindes, ambulans, alat komunikasi, listrik, sarana air bersih, dll
Traumatic Stress, dll
Surveilans epidemiologi
BAB III PENUTUP
A. Kesimpulan
1. Konsep dasar manajemen penanggulangan bencana meliputi tahapan pra bencana, saat bencana dan pasca bencana dimana setiap tahapan mempunyai kegiatan dan tujuan tersendiri.
2. Permasalahan kesehatan pasca bencana antara lain morbiditas baik penyakit infeksi maupun non infeksi dimana penyakit yang timbul sangat bergantung dengan jenis bencananya.
3. Manajemen pencegahan penyakit menular spesifik pasca bencana meliputi upaya kuratif (penanganan kasus), surveilans penyakit menular potensial wabah dan identifikasi faktor risiko di lokasi bencana, upaya promotif dan preventif dalam rangka meminimalkan faktor risiko di lokasi bencana.
4. Manajemen pencegahan penyakit menular pasca bencana, lebih ditekankan pada surveilans yang lebih terfokus pada upaya pemeliharaan atau rehabilitasi sosial beserta dampak seperti jumlah penyakit, faktor risiko yang berhubungan dengan status kesehatan antara lain kualitas kesehatan lingkungan, akses pelayanan kesehatan, dan permasalahan psiko-sosial lain sebagai data dasar perencanaan untuk mengembangkan strategi pencegahan ke depan.
B. Saran
1. Bagi pemerintah
2. Bagi Masyarakat
DAFTAR PUSTAKA
Amelia, Rosiana. 2014. Pencegahan, Penanganan, dan Pengendalian untuk Penyakit Menular pada Kejadian Bencana. http://public-go-
health.blogspot.co.id/2014/04/pencegahan-penanganan-dan-pengendalian.html diakses 9 Oktober 2017
Anonim. http://www.alodokter.com/tetanus diakses 29 November 2017.
BNPB. 2015. Info Bencana. Badan Nasional Penanggulangan Bencana. http://www.bnpb.go.id. Diakses 9 Oktober 2017.
BNPB. 2008. Peraturan Kepala Badan Nasional Penaggulangan Bencana No. 4 Tahun 2008 Tentang Pedoman Penyusunan Rencana Penanggulangan
Bencana.Badan Nasional Penanggulangan Bencana.
http://www.bnpb.go.id. Diakses 9 Oktober 2017
Conolly et al. 2004. Communicable Disease in Complex Emergencies; Impact and Challanges. The Lancet, November 27-Desember 3 page 1974; Proquest. Jafari, N., Shahsanai, A., Memarzadeh, M., and Loghmani, A. 2011. Prevention of
communicable diseases after disaster: A review. Journal of Research in Medical Sciences. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3263111/
Manajemen Epidemiologi Bencana. 2011. Pusat Data dan Surveilans Epidemiologi Kementerian Kesehatan RI.
http://www.cs.unsyiah.ac.id/~frdaus/PenelusuranInformasi/File-Pdf/manajemenepidbencana.pdf), diakses 26 Januari 2016. Mandal et al. 2004. Penyakit Infeksi. Jakarta.
PAHO. 2000. Natural Disaster: Protecting the Public’s Health.
Purwana, R. 2013. Manajemen Kedaruratan Kesehatan Lingkungan dalam Kejadian Bencana. Jakarta.
Pusat Penanggulangan Masalah Kesehatan Sekretariat Jenderal Departemen Kesehatan. 2001. Standar Minimal Penanggulangan Masalah Kesehatan Akibat Bencana dan Penanganan Pengungsi. Jakarta.
Kementerian Kesehatan RI. 2001. Pedoman Penanggulangan Masalah Kesehatan Akibat Kedaruratan Kompleks. 2001. Departemen Kesehatan RI. http:// www.kemkes.go.id. Diakses 9 Oktober 2017.
Kementerian Kesehatan RI. 2011. Pedoman Teknis Penanggulanan Krisis Akibat
Bencana. Edisi Revisi. Jakarta.
http://www.kemkes.go.id/resources/download/penanganan-krisis/buku_pedoman_teknis_pkk_ab.pdf). Diakses 9 Oktober 2017
Kementerian Kesehatan RI. Manajemen Epidemiologi Bencana. Power point Pusat Data dan Surveilans Epidemiologi.
Rr. Anggun Paramita Djati. Artikel. Lingkungan dan Penyakit Pasca Bencana. Simms, Erin. 2013. Disaster Surveillance Capacity In The Unitedstates: Results
From A 2012 Cste Assessment.
http://c.ymcdn.com/sites/www.cste.org/resource/resmgr/EnvironmentalHeal th/Disaster_Epi_Baseline731KM.pdf. Diakses 9 Oktober 2017.
Sutopo Purwo Nugroho. 2.342 Kejadian Bencana Selama 2016, Rekor Baru https://www.bnpb.go.id/home/detail/3233/2.342-Kejadian-Bencana-Selama-2016,-Rekor-Baru- diakses 9 Oktober 2017
Ulum, Mochamad Chazienul. 2013. Governance dan Capacity Building dalam Manajemen Bencana Banjir di Indonesia. Jurnal Penanggulangan Bencana, 4 (2): 5-12. bnpb.go.id/uploads/migration/pubs/595.pdf. Diakses 9 Oktober 2017.
Undang-Undang RI No. 24 Tahun 2007 tentang Penanggulangan Bencana.
http://www.bnpb.go.id. Diakses 9 Oktober 2017.
