KULIAH 15a. BEDAH REFRAKSI

(1)

BEDAH

REFRAKSI

KORNEA

BAGIAN I. K. MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN

(2)

BEDAH REFRAKSI

1. MERUBAH BENTUK KORNEA

2. MERUBAH KEKUATAN

KORNEA

(3)

BEDAH REFRAKTIF KORNEA

• RADIAL KERATOTOMI • KERATOMILEUSIS

• KERATOFAKI

• FOTOREFRAKTIF KERATEKTOMI = EXCIMER LASER

(4)

(5)

(6)

(7)

RADIAL KERATOTOMI

 _{UNTUK MIOPIA RENDAH SAMPAI SEDANG}

DAN ASTIGMATISMA (CYLINDER)

 _{DENGAN MELAKUKAN SAYATAN PADA}

KORNEA SEBANYAK 2, 4, 6 ATAU 8

(8)

(9)

(10)

(11)

(12)

(13)

(14)

(15)

KOMPLIKASI RK

 _{KEKERUHAN KORNEA}

 _{INFEKSI (ULKUS KORNEA, ABSES}

KORNEA)

 _{ANGKA REKURENSI TINGGI}

 _{ASTIGMATISME IREGULER BERAT}  _{ENDOFTALMITIS}

(16)

KERATOMILEUSIS

 _{SEBAGIAN DARI KETEBALAN KORNEA}

DIAMBIL (0,30-0,50) DENGAN MIKRO KERATOME

 _{KORNEA YANG DIAMBIL DILAKUKAN}

PENIPISAN SEHINGGA SESUAI DENGAN BENTUK KORNEA

EMMETROPIA

 _{DIJAHITKAN PADA BEKAS LUKA}

KORNEA

 _{BISA AUTOLOGUS (KORNEA SENDIRI)}

(17)

(18)

(19)

KOMPLIKASI KERATOMILEUSIS

 _{HASIL PASCA OPERASI SERING TIDAK}

SESUAI DENGAN YANG DIHARAPKAN

 _{SULIT MELAKUKAN CRYOLATHING PADA}

KORNEA YANG DIAMBIL

 _{TIMBUL KEKERUHAN KORNEA AKIBAT}

PROSES PENYEMBUHAN LUKA

 _{JAHITAN SERING MENYEBABKAN ASTIGMAT}

(20)

KERATOFAKIA

 _{MEMBUANG EPITEL KORNEA RESIPIEN,}

KEMUDIAN MEMBUAT SAYATAN PADA MEMBRANA BOWMAN

 MEMASANG KORNEA DONOR YANG TELAH DIATUR KEKUATAN

REFRAKSINYA (KETEBALANNYA SAMPAI MEMBRANA BOWMAN)

(21)

(22)

KOMPLIKASI KERATOFAKIA

 _{SERING TERJADI REAKSI KORNEA}

DONOR-RESIPIEN, BAHKAN SAMPAI DENGAN NEKROSIS DONOR

 _{JAHITAN BISA MENIMBULKAN ASTIGMAT}

TINGGI

 _{TIMBUL KEKERUHAN KORNEA}  _{INFEKSI KORNEA}

(23)

PHOTOREFRAKTIF

KERATEKTOMI (PRK)

 _{= EXCIMER LASER}

 _{EPITEL KORNEA DIKEROK (DIBUANG}

SEBAGIAN), KEMUDIAN STROMA

KORNEA DIABLASI DENGAN ARGON FLUORIDE (AF) DAN KRYPTON

FLUORIDE (KrF), SEHINGGA

(24)

(25)

(26)

KOMPLIKASI PRK

 _{PENYEMBUHAN EPITEL BISA}

MENYEBABKAN REKURENSI, PENEBALAN KORNEA LAGI

 PASCA OPERASI, BUTUH WAKTU 4-5 HARI UNTUK MENYEMBUHKAN EPITEL, NYERI DAN HARUS MEMAKAI LENSA

KONTAK AGAR TIDAK TEREKSPOSE (PADA BEBERAPA ORANG YANG

(27)

KOMPLIKASI PRK

 _{SERING TERJADI KEKERUHAN}

KORNEA

 _{INFEKSI KORNEA}

 _{EPITHELIAL INGROWTH}

 _{ASTIGMATISMA PASCA OPERASI}  _{HASIL TIDAK SESUAI PREDIKSI}  _{KEBERHASILAN 60-90%}

 _{DISARANKAN UNTUK MEREKA YANG}

(28)

KERATOPLASTY

 _{PENCANGKOKAN KORNEA}

 _{KORNEA RESIPIEN DIANGKAT}

SELURUH KETEBALANNYA, LALU DIGANTI DENGAN KORNEA DONOR

 _{UNTUK MEMPERBAIKI VISUS PADA}

PENDERITA DENGAN KELAINAN

KORNEA SENTRAL (MAKULA, LEKOMA KORNEA, HERPES SIMPLEK,

(29)

(30)

(31)

(32)

KOMPLIKASI

KERATOPLASTY

 _{REAKSI DONOR-RESIPIEN TIDAK DAPAT}

DIPREDIKSI

 _{KEKERUHAN KORNEA}

 _{GRAFT BELUM TENTU HIDUP BAIK}  _{JAHITAN BANYAK, ASTIGMAT TINGGI}  _{NEOVASKULARISASI}

(33)

Lasik

New Treatment,

(34)

PENDAHULUAN

_{Ketergantungan Kacamata / Lensa Kontak}

TUJUAN

Bebas Kaca Mata Bebas Lensa

Kontak

(35)

.:: Visual Freedom

.:: See better anytime, anywhere

(36)

LASIK



_L

aser

A

ssisted In

Si

tu

K

eratomileusis

_{Perpaduan bedah konvensional dan bedah}

laser.

_{Mulai 1989 – sekarang, terus berkembang.} _{US. Food and Drug Administration (FDA)}

(37)

_{Merubah gaya hidup dan membuka}

(38)

(39)

PROSEDUR LASIK

(40)

(41)

MANFAAT LASIK

 _{Lasik aman, efsien, tanpa nyeri yang berarti}  _{Rawat Jalan} 10 -20 menit saja

 _{Pemulihan penglihatan cepat, 99% mengalami}

pemulihan dalam waktu 12 jam (memulai kembali aktiftas rutin tanpa bantuan

kacamata)

 _{Kedua mata dapat diobati pada hari yang sama}  _{Perubahan bersifat permanen :}

 _{Dapat dilakukan “}_enhancement_{” bila hasil}

kurang memuaskan

(42)

KETERBATASAN LASIK

 _Usia Presbiopia, katarak

 _{Kondisi kesehatan pasien (diabetes, penyakit}

lain)

 _{Proses penyembuhan jaringan (}_{healing process}₎  _{Degenerasi Retina}

 _{Pertambahan minus yang masih belum berhenti}  _{Persepsi pusat penglihatan di otak} Lazy Eye

(Ambliopia)

Harapan yang realistis dan

Tidak berlebihan

(43)

RESIKO DAN KOMPLIKASI

 _{Under Correction – Over Correction (2 -3 %).} _{Disebabkan penyerapan energi yang tidak}

sempurna

_{Dapat diatasi dengan “enhancement”}  _Regresi

 _{Penurunan tajam penglihatan} _{Flap yang tidak sempurna} _{Kekeruhan kornea}

(44)

BISAKAH SAYA

MENJALANI LASIK?

 _{Usia telah mencapai ≥ 19 Tahun}  _{Ukuran kacamata masih dalam}

jangkauan kemampuan mesin

_{Myopia (minus) : Sph. -0,50 s/d -14,00 D}

dengan/ tanpa Cyl -0,50 s/d -5,00 D

_{Hypermetropia (plus) : Sph +0,50 s/d}

(45)

BISAKAH...(NEXT)

 _{Ukuran kacamata telah stabil dalam satu tahun}

terakhir

 _{Tidak memiliki riwayat penyakit lain}

(infeksi mata; glaukoma; penyakit kolagen; autoimun atau immunodefciency; diabetes)

 _{Tidak hamil atau menyusui}  _{Memahami tujuan LASIK}

 _{Pemeriksaan Pra LASIK} penting.

(46)

DI MANA SAYA BISA

MENJALANI LASIK?

 _{Alat/mesin yang akurat dan mutakhir.}  _{Alat/mesin yang aman}

 _{Tenaga yang terlatih dengan}

sertifkasi penuh dari perusahaan mesin/alat yang dipakai sebagai jaminan “Quality Control”

 _Transparansi

(47)

Surabaya Advanced Lasik Center

Wavefront Guided Lasik (CustomeVue Lasik)

dengan menggunakan mesin Laser VISX Star S-4

Mengkoreksi ketidak-sempurnaan daya bias

secara individual

Tercapainya

(48)

TEKNOLOGI WAVESCAN

25 kali lebih akurat dibandingkan

(49)

…………individualized

20/20

(50)

(51)

…………Night

Vision

Normal

Ghosting

Glare

(52)

VISX STAR S-4

Mesin laser generasi terakhir

VISX perusahaan laser terbesar dan terkemuka saat ini

Variable Spot Scanning 

Dimana energi laser dapat diatur sedemikian rupa

(53)

(54)

PRE VUE LASIK

(55)

BEDAH

REFRAKSI LENSA

BAGIAN I.P. MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN

(56)

LENSA MATA

 _{PEMBENTUKAN PERTAMA KALI DARI}

LENSA DAPAT DILIHAT PADA EMBRIO 4 mm, YAITU BERUPA SUATU PENEBALAN DARI “SURFACE ECTODERM“ YANG

DISEBUT “LENS PLATE”.

 _{PADA EMBRIO 5 mm BAGIAN SENTRAL}

DARI LENS PLATE MENGADAKAN DEPRESI, DISEBUT “LENS PITS”.

(57)

 _{INVAGINASI LENS VESICLE MAKIN LAMA}

MAKIN DALAM, SEHINGGA TERBENTUK

SUATU LENS VESICLE YANG DIHUBUNGKAN DENGAN SURFACE ECTODERM OLEH SUATU STALK.

 STALK INI MENGADAKAN KONTRAKSI SEHINGGA LUMENNYA MENGHILANG &

PADA EMBRIO 9 mm LENS VESICLE LEPAS DARI SURFACE ECTODERM.

 _{SETELAH LENS VESICLE LEPAS DARI}

SURFACE ECTODERM, SEGERA JARINGAN MESODERM MENGISI RUANGAN DI

(58)

 _{MULAI STADIUM INI SEL-SEL LENS VESICLE}

BAGIAN SENTRAL MENGADAKAN

DIFERENSIASI, MEMPERPANJANG DIRI KE ARAH ANTERIOR & MENGISI RUANGAN VESICLE.

 _{KAPSUL LENSA MULAI TERBENTUK PADA}

(59)

 _{JADI SEJAK EMBRIO 13 mm PROTEIN LENSA}

SUDAH TERPISAH DARI PROTEIN TUBUH LAINNYA & MERUPAKAN SATU-SATUNYA PROTEIN ASING YANG TERDAPAT DALAM

TUBUH, KARENA SEJAK ITU PROTEIN TUBUH LAINNYA, TIDAK MEMPUNYAI KESEMPATAN UNTUK MENGENALNYA.

 MAKA BILA WAKTU DEWASA TERJADI RUDA PAKSA DISERTAI DENGAN ROBEKNYA

(60)

 _{KARENA PROTEIN INI MERUPAKAN}

PROTEIN ASING, MAKA AKAN TIMBUL 2 KEMUNGKINAN :

1. TIDAK TIMBUL REAKSI APA-APA.

(61)

PERSIAPAN OPERASI

 _{STATUS LOKALIS.}

- MATA HARUS DIBEBASKAN DARI KERADANGAN DAHULU.

- DIPERIKSA APAKAH SALURAN AIR MATA

BUNTU / TIDAK. BILA BUNTU, HAL INI DAPAT MERUPAKAN SUMBER INFEKSI  MAKA PADA WAKTU OPERASI SUMBER INFEKSI INI

(62)

TEKNIK OPERASI

PENGAMBILAN LENSA

1. ENZYM ZONULOLYSIS ( OLEH BARRAQUER, SEORANG AHLI MATA BANGSA SPANYOL ), YAITU SUATU ENZYM ALPHA

CHYMOTRYPSIN YANG MEMPUNYAI SIFAT PROTEOLYTIC. ENSIM INI MENGADAKAN LISIS DARI ZONULAR FIBER, SEHINGGA MEMUDAHKAN PENGELUARAN LENSA.

TETAPI CARA INI KONTRA INDIKASI UNTUK PENDERITA DI BAWAH 20 TAHUN, KARENA LENSA MASIH MELEKAT DENGAN

(63)

2. TEKNIK OPERASI

CRYO SURGERY

DENGAN CARA INI TEKNIK OPERASI

INTRA KAPSULER DAPAT DIPERMUDAH, MISALNYA KATARAK SENILIS STADIUM INTUMESEN & DISLOKASI LENSA KE

(64)

3. EKSTRAKSI LENSA

EKSTRA KAPSULAR

 _{MASSA LENSA DIKELUARKAN}

DENGAN MEROBEK BAGIAN

ANTERIOR & MENINGGALKAN KAPSUL BAGIAN POSTERIOR

 _{KEUNTUNGAN : KAPSUL POSTERIOR}

(65)

KERUGIAN

 _{LUKA INSISI LEBAR (1,2 CM), PROSES}

PENYEMBUHAN LUKA LAMA DAN RESIKO LEPASNYA JAHITAN BESAR AKIBAT TEKANAN BOLA MATA YANG MENDADAK TINGGI (MENGEJAN DLL.)

 _{JAHITAN BANYAK, APOSISI LUKA}

BELUM TENTU BAIK, ASTIGMAT PASCA OPERASI BESAR KARENA TARIKAN JAHITAN KORNEA

(66)

KERUGIAN

 _{REHABILITASI VISUS LEBIH LAMA}  _{MANIPULASI LEBIH BANYAK}

 _{MENUNGGU LENSA AGAK MATANG}

KEKERUHANNNYA (LEBIH KERAS)

 _{SERING TERJADI KEKERUHAN}

KORNEA AKIBAT PERSENTUHAN DENGAN LENSA SAAT EKSPRESI

 _{ASTIGMAT YANG BESAR HARUS}

DIIKUTI PENGAMBILAN JAHITAN

(67)

(68)

(69)

4. EKSTRAKSI LENSA

INTRA KAPSULAR (ICCE)

MASSA LENSA & KAPSUL DIKELUARKAN SECARA IN TOTO (KESELURUHAN),

SEHINGGA KAPSUL POSTERIOR TIDAK ADA LAGI

DILAKUKAN PADA SUBLUKSASI/LUKSASI LENSA DENGAN VITREOUS PROLAPS

KERUGIAN :

KAPSUL POSTERIOR YANG TIDAK ADA,

MENYEBABKAN IOL TIDAK BISA DIPASANG “IN THE BAG”, TETAPI DI ANTERIOR

(70)

KERUGIAN

 _{VITREOUS PROLAPS KE ANTERIOR}

CHAMBER, SERING TERJADI PEMBUNTUAN SALURAN TRABEKLUM MESHWORK DI

SUDUT BILIK MATA DEPAN PENYEBAB

GLAUKOMA, SEHINGGA HARUS DISERTAI TINDAKAN IRIDEKTOMI PERIFER PREVENTIF

 _{SENTUHAN VITREOUS PADA ENDOTEL}

KORNEA SERING MENGAKIBATKAN DISTROFI YANG PROGRESIF MEMBURUK DAN

MENGURANGI TAJAM PENGLIHATAN

 _{BILAMANA TIDAK DIPASANG LENSA,}

(71)

4. EKSTRAKSI LENSA INTRA KAPSULAR (ICCE)

(72)

(73)

(74)

(75)

(76)

5. EKSTRAKSI LENSA INSISI KECIL

(SMALL INCISION CATARACT SURGERY)

 _{PENGAMBILAN LENSA SAMA DENGAN ELEK,}

BEDANYA LUKA KORNEA SKLERA

DIGANTIKAN DENGAN INSISI SKLERAL

TUNNEL, DENGAN MEMBUAT TEROWONGAN SKLERA YANG BERFUNGSI SEBAGAI KATUP

 LUKA LEBIH KEDAP DAN LEBIH CEPAT SEMBUH,

(77)

KERUGIAN

 _{BILA DIDAPATKAN SINEKIA}

POSTERIOR ATAU SIKATRIKS IRIS, SULIT UNTUK EKSPRESI LENSA KE ANTERIOR CHAMBER

 _{KAPSULOTOMI ANTERIOR HARUS}

CUKUP LEBAR, SEHINGGA MUDAH

ROBEK KE POSTERIOR BILA UKURAN LENSA CUKUP BESAR

 _{MANIPULASI LENSA TERHADAP}

(78)

(79)

(80)

6. PHACOEMULSIFIKASI

TEKNIK OPERASI YANG DINAMAKAN PHACO EMULSIFICATION.

DENGAN TEKNIK INI LENSA DIHANCURKAN DENGAN

ULTRASOUND, KEMUDIAN DIASPIRASI. TEHNIK INI MEMBUTUHKAN LEARNING

CURVE YANG PANJANG, TINGKAT

KESULITAN TINGGI DAN TIDAK SEMUA DOKTER SPESIALIS MATA MAMPU

(81)

KEUNTUNGAN PHACO

 _{LUKA INSISI KECIL (2,2-3,5MM), LUKA}

KORNEA SEMBUH DALAM 1X24 JAM

 _{REHABILITASI VISUS CEPAT}  _{MOBILISASI PASIEN TINGGI}  _{MANIPULASI LEBIH SEDIKIT}  _{TINGKAT KEAMANAN TINGGI}

 _{BAIK PADA SEMUA TINGKATAN}

KATARAK, BAHKAN LENSA JERNIHPUN TIDAK MENJADI MASALAH (MIOPIA

(82)

(83)

(84)

INTRA OKULAR LENS



_{LENSA INI DIMASUKKAN KE DALAM}

ANTERIOR ATAU POSTERIOR

CHAMBER SETELAH OPERASI

PENGANGKATAN LENSA,

TERGANTUNG SITUASI PASCA

OPERASI



_{INDIKASI PEMASANGAN LENSA INI}

(85)

BEBERAPA MANFAAT DARI

INTRA OKULAR LENS :

A. LETAKNYA PERMANEN & TIDAK MEMBUTUHKAN PERAWATAN.

B. DISTORSI & PEMBESARAN BAYANGAN DIPERKECIL.

C. SANGAT MEMBANTU PADA

(86)

(87)

(88)

APHAKIA

 _{MATA YANG TELAH DIKELUARKAN}

LENSANYA DISEBUT APHAKIA.

 _{VISUS MATA APHAKIA BIASANYA 1/60.}  _{MATA APHAKIA AKAN MENJADI :}

− _{HIPERMETROP ( BERKISAR 10 DIOPTRI}

).

− _{KEHILANGAN DAYA AKOMODASINYA,}

(89)

PENGOBATAN SETELAH

OPERASI KATARAK

 _{DIBERIKAN KACAMATA APABILA :}

- TANDA-TANDA IRITASI SUDAH HILANG. - SUDAH TIDAK ADA PERUBAHAN

REFRAKSI, DGN MEMPERHITUNGKAN

(90)

BEDAH REFRAKSI LENSA

 _{SUATU TINDAKAN OPERATIF YANG}

BERTUJUAN UNTUK MEMPERBAIKI TAJAM PENGLIHATAN (REFRAKSI) DENGAN MENAMBAHKAN LENSA KEDALAM BOLA MATA

 _{TINDAKAN INI DAPAT DISERTAI ATAU}

(91)

BEDAH REFRAKSI LENSA

1. TANPA PENGGANTIAN LENSA

1. ANTERIOR PHAKIC LENS 2. POSTERIOR PHAKIC LENS

2. DENGAN PENGELUARAN LENSA

1. ANTERIOR APHAKIC LENS 2. POSTERIOR APHAKIC LENS

1. IN THE BAG

2. IN THE SULCUS

(92)

ANTERIOR CHAMBER

PHAKIC LENS

 _{INDIKASI : KELAINAN REFRAKSI}

SANGAT TINGGI, DI ATAS S-10 ATAU S+6 YANG TIDAK DAPAT DIKOREKSI DENGAN LASIK

 _{LENSA IOL DIMASUKKAN KE BMD}

(ANTERIOR CHAMBER), DIJEPITKAN

PADA IRIS ATAU DILETAKKAN SAJA DI ATAS IRIS, TANPA PENGANGKATAN

(93)

MASALAH

 _{LENSA IOL BISA MENYEBABKAN}

REAKSI ALERGI (UVEITIS)

 _{POSISI LENSA BISA MENUTUP (BLOK)}

PUPIL, SEHINGGA ALIRAN HUMOR AKUOS TERGANGGU (TIO

MENINGKAT), DISARANKAN

MELAKUKAN IRIDEKTOMI PERIFER PREVENTIF

 _{PADA SAAT PEMASANGAN TERJADI}

(94)

(95)

POSTERIOR CHAMBER

PHAKIC LENS

 _{INDIKASI : KELAINAN REFRAKSI}

SANGAT TINGGI, DIATAS S-10 ATAU S+6 YANG TIDAK DAPAT DIKOREKSI DENGAN LASIK, DENGAN KELAINAN IRIS, SEHINGGA TIDAK BISA

DIPASANG DI BMD

 _{LENSA DIPASANG DIANTARA IRIS}

(96)

KERUGIAN PC IOL

 _{BAHAYA MENYENTUH LENSA,}

SEHINGGA SERING MENYEBABKAN KATARAK

 _{MEMPERSULIT OPERASI KATARAK,}

KARENA POSISI LENSA DAN KAKI

LENSA MENDEKATI KAPSUL ANTERIOR LENSA

 _{KESULITAN MEMASANG, KARENA}

(97)

(98)

ANTERIOR APHAKIC LENS

 _{DIPASANG IOL PADA ANTERIOR}

CHAMBER, BISA DILETAKKAN SAJA

DIDEPAN IRIS DENGAN KONSEKUENSI TRAUMA IRIS TERUS MENERUS ATAU DIJEPITKAN KE IRIS

 _{RESIKO GLAUKOMA BESAR, AKIBAT}

IRITIS ATAUPUN BLOK PUPIL

 _{HARUS DISERTAI MANAJEMEN}

(99)

(100)

(101)

POSTERIOR CHAMBER

APHAKIC LENS

 _{DIPASANG LENSA DI BELAKANG IRIS,}

BISA DI SULCUS (ANTARA IRIS DAN KAPSUL ANTERIOR LENSA ATAU “IN THE BAG”, YAITU SESUAI

ANATOMISNYA, PADA KANTUNG LENSA

 _{POSISI YANG PALING AMAN DAN}

(102)

POSTERIOR CHAMBER

APHAKIC LENS

 PADA 30-40% KASUS PC IOL,

DIDAPATKAN PCO (POSTERIOR CAPSULE OPACIFICATION),

KEKERUHAN KAPSUL POSTERIOR

AKIBAT PERSENTUHAN DENGAN LENSA

 _{SERING DIDIDENTIKKAN DENGAN}

KATARAK YANG TUMBUH LAGI KARENA KELUHANNYA SAMA

(103)

(104)

SCLERAL FIXATION LENS

 _{INDIKASI : PROLAPS VITREOUS}

DENGAN RUPTUR KAPSUL

POSTERIOR LENSA, SEHINGGA TIDAK BISA DIPASANG “IN THE BAG”

 _{POSISI HAMPIR SAMA DENGAN “IN}

THE BAG”, BERADA DI VITREOUS

 _{HARUS DILAKUKAN IRIDEKTOMI}

(105)

SCLERAL FIXATION LENS

 _{DIFIKSASI DENGAN JAHITAN PADA}

SKLERA MENGGUNAKAN BENANG YANG NON ABSORBABLE (PROLENE 8/0) SEHINGGA LENSA TETAP

BERADA DI TEMPATNYA

 _{SERING TERJADI IRITASI, SAMPAI}

SKLEREKTASIS (PENIPISAN SKLERA)

 _{PASIEN MENGELUH NGGANJAL DAN}

(106)

(107)

(108)

(109)

(110)

Lasik

(111)

PENDAHULUAN

(112)

TUJUAN

Bebas Kaca Mata Bebas Lensa Kontak

(113)

.:: Visual Freedom

.:: See better anytime, anywhere

(114)

(115)

KELAINAN REFRAKSI (1)

(116)

KELAINAN REFRAKSI (2)

(117)

KELAINAN REFRAKSI (3)

(118)

KELAINAN REFRAKSI (4)

(119)

LASIK



_L

aser

A

ssisted In

Si

tu

K

eratomileusis

_{Perpaduan bedah konvensional dan bedah}

laser.

_{Mulai 1989 – sekarang, terus}

berkembang.

_{US. Food and Drug Administration (FDA)}

menyetujui sebagai metode yang aman dan efektif untuk memperbaiki beberapa kondisi mata (myopia, hipermetropia,

(120)

_{Merubah gaya hidup dan membuka}

(121)

PROSEDUR LASIK

(122)

MANFAAT LASIK

 Lasik aman, efsien, tanpa nyeri yang berarti

 Rawat Jalan  10 -20 menit saja

 _{Pemulihan penglihatan cepat, 99% mengalami}

pemulihan dalam waktu 12 jam (memulai kembali aktiftas rutin tanpa bantuan kacamata)

 Kedua mata dapat diobati pada hari yang sama

 Perubahan bersifat permanen :

 Dapat dilakukan “enhancement” bila hasil kurang memuaskan

Hasil yang stabil biasanya tercapai hingga tiga

(123)

KETERBATASAN LASIK

 _Usia Presbiopia, katarak

 _{Kondisi kesehatan pasien (diabetes, penyakit lain)}  _{Proses penyembuhan jaringan (}_{healing process}₎  _{Degenerasi Retina}

 _{Pertambahan minus yang masih belum berhenti}  _{Persepsi pusat penglihatan di otak} Lazy Eye

(Ambliopia)

Harapan yang realistis dan

Tidak berlebihan

(124)

RESIKO DAN KOMPLIKASI

 _{Under Correction – Over Correction (2}

-3 %).

 Disebabkan penyerapan energi yang tidak sempurna

 Dapat diatasi dengan “enhancement”  _Regresi

 _{Penurunan tajam penglihatan}

 Flap yang tidak sempurna

(125)

BISAKAH SAYA

MENJALANI LASIK ?

 _{Usia telah mencapai ≥ 19 Tahun}  _{Ukuran kacamata masih dalam}

jangkauan kemampuan mesin

_{Myopia (minus) : Sph. -0,50 s/d -14,00 D}

dengan/ tanpa Cyl -0,50 s/d -5,00 D

_{Hypermetropia (plus) : Sph +0,50 s/d}

(126)

BISAKAH……… (NEXT)

Ukuran kacamata telah stabil dalam satu tahun terakhir

Tidak memiliki riwayat penyakit lain

(infeksi mata; glaukoma; penyakit kolagen; autoimun atau immunodefciency; diabetes) Tidak hamil atau menyusui

Memahami tujuan LASIK

(127)

Dimana saya bisa menjalani

LASIK

Alat/mesin yang akurat dan mutakhir.

Alat/mesin yang aman

Tenaga yang terlatih dengan

sertifkasi penuh dari perusahaan mesin/alat yang dipakai sebagai jaminan “Quality Control”

Transparansi

(128)

Surabaya Advanced Lasik

Center

Wavefront Guided Lasik (CustomeVue Lasik)

dengan menggunakan mesin Laser VISX Star S-4

Mengoreksi ketidak-sempurnaan daya bias secara individual

(129)

Teknologi WaveScan

25 Kali lebih akurat dibandingkan

(130)

………individualized

20/20

(131)

(132)

………Night Vision

Normal

Ghosting

Glare

(133)

VISX STAR S-4

Mesin laser generasi terakhir

VISX perusahaan laser terbesar dan terkemuka saat ini

Variable Spot Scanning 

Dimana energi laser

dapat diatur sedemikian rupa (Customized) agar persis sesuai keunikan tiap mata seperti yang diidentifkasi oleh

(134)

(135)

VISX STAR S-4….. (next)

Permukaan kikisan lebih halus

(136)

VISX STAR S-4….. (next)

Active 3 Dimension eye Tracker dan Automatic Centering

Secara otomatis akan

(137)

“Moria”

MICROKERATOM

Disposable  Single Use Compact

(138)

PRE VUE LASIK

(139)