PROFIL BAKTERI YANG DIJUMPAI PADA ANAK PENDERITA GLOMERULONEFRITIS AKUT DARI ASPIRASI TONSIL DAN SWAB
TONSIL DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TESIS
Oleh
dr. MUHAMMAD TAUFIK
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS ILMU KESEHATAN TELINGA HIDUNG TENGGOROK BEDAH KEPALA LEHER
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
PROFIL BAKTERI YANG DIJUMPAI PADA ANAK PENDERITA
GLOMERULONEFRITIS AKUT DARI ASPIRASI TONSIL DAN SWAB TONSIL DI RSUP. H. ADAM MALIK MEDAN
Tesis
Diajukan untuk melengkapi Tugas dan Memenuhi Salah Satu Syarat Untuk Mencapai Spesialis Dalam Bidang Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok
Bedah Kepala Leher
Oleh
dr. MUHAMMAD TAUFIK
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS ILMU TELINGA HIDUNG TENGGOROK BEDAH KEPALA LEHER
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr , Wb . .
Dengan mengucapkan Bismillahirrahmanirrahim, Saya sampaikan rasa puji syukur kehadirat Allah SWT karena dengan rahmat dan karuniaNya , saya dapat menyelesaikan penelitian ini sebagai salah satu syarat untuk memper oleh tanda keahlian dalam bidang Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorokan Bedah Kepala Leher di Departemen THT – KL Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara/ RSUP H Adam Malik Medan.
Saya menyadari bahwa tulisan ini mungkin jauh dari sempurna baik isi maupun bahasanya, namun demikian saya berharap tulisan ini dapat menambah wawasan kita mengenai glomerulonepritis akut.
Dengan telah berakhir masa pendidikan, pada kesempatan yang berbahagia ini perkenankan saya menyampaikan penghargaan dan terimakasih yang sebesar – besarnya kepada
Yang terhormat Bapak Rektor Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk megikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis I di Departemen THT – KL Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan.
Yang terhormat Bapak Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan kesempatan kepada saya umtuk mengikuti Program Pendidikan Spesialis di Fakultas ini
Yang terhormat Bapak Direktur Rumah Sakit Umum Pusat H.Adam Malik Medan yang telah megizinkan saya balajar dan bekerja dilingkungan Rumah Sakit ini
Yang terhormat Prof. dr. H. Abdul Rachman Saragih Sp THT KL ( K), sebagai Ketua pembimbing, dr. Ida Sjailandrawati Hrp Sp THT KL, dr. Harry A Asroel Sp THT KL sebagai anggota pembimbing yang telah banyak memberi petunjuk, perhatian, motivasi, kemudahan serta bimbingan sehingga saya dapat menyelesaikan tesis ini. Saya ucapkan terima kasih dan penghargaan yang setingi – tingginya atas waktu dan bimbingan tang telah diberikan selama dalam penelitian dan penulisan tesis ini.
Rasa terima kasih yang setinggi – tingginya saya ucapkan kepada Prof. dr Sori Muda Sarumpaet MPH serta para staff Epi Treat unit USU ,dr Arlinda Sari Wahyuni Mkes, dr. Oke Rina Ramayani Sp A sebagai pembimbing ahli yang telah memberikan waktu, perhatian dan bimbingan sehingga saya dapat menyelesaikan tesis ini.
Yang terhormat Prof. dr. H .Abdul Rachman Saragih Sp THT-KL (K), sebagai Ketua Departemen THT KL FK USU/RSUP H.Adam Malik medan yang telah banyak memberikan petunjuk, bimbingan, pengarahan, nasehat, motivasi dan dorongan semangat selama saya mengikuti pendidikan di Departemen THT KL FK USU/ RSUP H. Adam Malik Medan.
Yang terhormat Ketua Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis –I di Departemen THT KL FK USU/RSUP H.Adam Malik Medan.dr. T . Siti Hajar Haryuna Sp THT KL dan Ketua Program Studi Dokter Spesialis I di Departemen THT KL FK USU/RSUP H.Adam Malik Medan periode sebelumnya, Prof,dr Askaroellah Aboet Sp THT KL (K) atas petunjuk, bimbingan dan nasehat selama saya mengikuti pendidikan di Departemen THT KL FKL USU/RSUP H. Adam Malik Medan.
Yang terhormat guru saya dijajaran THT-KL FK USU/ RSUP H.Adam Malik Medan, Prof, dr ramsi lutan Sp THT KL (K), Prof. dr Askaroellah aboet Sp THTKL (K),
dr Yuritna Haryono Sp THT KL(K), dr. Muzakkir Zamzam Sp THT KL (K), dr. Linda I Adnin Sp THT KL . Dr.dr. Delfitri Munir Sp THT KL (K) , dr. Hafni Sp THT KL (K), dr. Adlin Adnan Sp THT KL, dr. Rizalina A Asnir Sp THT KL (K), dr. Siti Nursiah Sp THT KL. dr. Andrina YM Rambe Sp THT KL. dr. Farhat Sp THT KL, dr. Aliandri Sp THT KL. dr. Asri Yudishtira Sp THT KL. dr. Devira Zahara Sp THT KL. dr. R Yusa Herwanto Sp THT KL. dr. M.Pahala Hanafi HRP Sp THT KL. dr Ferryan Sofian Sp THT KL, yang telah banyak memberi bimbingan dalam ilmu pengetahuan di biadang THT KL. baik teori maupun keterampilan yang kiranya sangat bermanfaat bagi saya dikemudian hari.
Yang terhormat Bapak Kepala Departemen / staf Radiologi FK USU RSUP H Adam malik Medan ,Kepala Departemen /staf Radiologi RS Materna Medan. Kepala Departemen / staf Anastesi dan Reaminasi FK USU / RSUP H Adam Malik Medan,
Kepala Departemen / staf Patologi Anatomi FK USU / RSUP H adam Malik Medan, yang telah memberikan bimbingan kepada saya selama menjalani stase asisten di Departemen tersebut, Saya ucapkan terima kasih .
Yang terhormat Direktur dan seluruh staff THT KL di RSUD Lubuk Pakam, RSUD PTP II Tembakau Deli, Rumkit DAM I/BB Medan. Dan RSUD dr.Pirngadi Medan, RSUD Sibolga.
Yang telah menberikan kesempatan dan bimbingan kepada saya untuk belajar dan menjalani stase pendidikan di rumah sakit tersebut.
Teristimewa untuk ayahanda tercinta (Alm) H.Paidi Abdul Rahman, dan ibunda tercinta ( Alm ) Hj. Arbaiyah serta H. Margito Mursid dan Hj. Rubiah, serta abang, kakak – kakak dan adik – adik yang selalu mendoakan dan memberikan dorongan, bantuan moril dan materil selama saya mengikuti pendidikan ini.
Terima kasih atas doa, pengertianya dan dukungannya selama penulis menyelesaikan pendidikan ini, semoga budi baik yang telah diberikan mendapatkan imbalan dari Allah SWT.
Ungkapan cinta kasih yang tulus kepada istriku tercinta dr.Ririn Andarini yang selalu sabar dan selalu memberikan dukungan dan semangat selama saya menjalani pendidikan ini, serta kedua putriku tercinta Addini Amira Putri dan Diah Ayu Kesumaningrum Putri yang memberikan semangat selama saya menjalani pendidikan ini
Yang tercinta teman – teman sejawat peserta pendidikan keahlian Kesehatan THT Bedah Kepala Leher yang telah bersama – sama baik dalam suka maupun duka, saling membantu sehingga terjalin rasa persaudaraan yang erat, dengan harapan teman- teman lebih giat lagi sehingga dapat menyelasaikan studi ini. Semoga Allah selalu memberikan berkah kita semua
Kepada paramedis dan karyawan Departemen THT KL FK USU / RSUP H Adam Malik Medan. yang banyak membantu dan berkerjasama selama saya menjalani pendidikan ini saya ucapkan terima kasih. Ijinkan saya memohon maaf yang setulus – tulusnya atas segala kesalahan den kekurangan selama mengikuti pendidikan ini, semoga segala bantuan, bimbingan, motivasi dan kerjasama kepada saya selama
menjalani pendidikan.dan mendapatkan balasan yang berlipat ganda dari Allah SWT. Amin Ya Robbal Alamin
Medan. Juni 2011
PROFIL BAKTERI YANG DIJUMPAI PADA ANAK PENDERITA GLOMERULONEFRITIS AKUT DARI ASPIRASI TONSIL DAN
SWAB TONSIL DI RSUP. H. ADAM MALIK MEDAN
Abstrak
Tujuan : Untuk mengetahui profil bakteri yang dijumpai dari hasil pemeriksaan
kultur swab dan aspirasi tonsil pada anak penderita penyakit glomerulonefritis akut.
Metode : Desain penelitian adalah deskriftif komparatif dengan subjek penelitian 27 anak
penderita glomerulonefritis akut dan sebagai kelompok kontrol adalah orang yang tidak sedang penderita kelainan atau penyakit pada tonsil dan tenggorokan dan bersedia ikut dalam penelitian. Uji statistik dengan Fisher exact test
Hasil : Hasil aspirasi biopsi anak penderita glomerulonefritis akut yang terbanyak
dijumpai adalah streptokokus ( 46,3%) kemudian stafilokokus ( 40%), umur yang terbanyak menderita GNA 11 – 15 tahun, sedang suku yang banyak menderita penyakit GNA adalah suku Batak ( 57 %) dan suku jawa ( 14 %), perbandingan aspirasi biopsi dengan titer ASTO dengan menggunakan fisher exact test mendapatkan hasil P 0,00 dimana ( P < 0,005) terdapat hubungan yang bermakna.
Kesimpulan : Anak penderita glomerulonefritis akut dengan kadar ASTO lebih dari 300
Todd/unit dengan besar tonsil lebih besar dari T2 dari hasil penelitian ini jika dilakukan aspirasi biopsi akan didapati bakteri streptokokus
BACTERIAL PROFIL FOUND FROM TONSIL ASPIRATION AND TONSIL SWAB ON CHILDREN WITH ACUTE GLOMERULONEFRITIS IN H. ADAM MALIK
HOSPITAL MEDAN
Abstract
Aim: To identify the bacteria profile that found from culture swab test and tonsil
aspiration in children who are suffering from the acute glomerulonephritis.
Methode: Study design that used is descriptive comparative design where 27 children with acute glomerulenephritis as a control group. Those children are without any ill or any tonsile and throat disease are willing to participate in this study. Statistic test used in this study is Fisher exact test.
Result: Biopsy Aspiration result with acute glomerulonephritis children mostly found are
streptococcus(46,3%), follow by staphylococcus (40%), common age suffer from this disease range from 11-15 years. Glomerulonephritis acute found mostly in Batak people (57%) and follow by java people (14%). Result on comparison aspiration biopsy titer ASTO with fischer exact test are P 0.00 where (P<0.005).Its show significant relation.
Conclusion: Children with acute glomerulonephritis with ASTO more than 300 Todd/unit
and the tonsile enlargement more than T2 from this studies by aspiration biopsy result found streptococcus bacteria.
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Distribusi proporsi penderita GNA berdasarkan umur.
Tabel 4.2 Distribusi proporsi penderita GNA berdasarkan jenis kelamin. Tabel 4.3 Distribusi proporsi penderita GNA berdasarkan suku.
Tabel 4.4 Disrtibusi proporsi penderita GNA berdasarkan keluhan utama. Tabel 4.5 Distribusi proporsi penderita GNA berdasarkan ukuran tonsil. Tabel 4.6 Distribusi proporsi penderita GNA berdasarkan status penderita. Tabel 4.7 Distribusi proporsi penderita GNA berdasarkan bakteri aspirasi tonsil. Tabel 4.8 Distribusi proporsi penderita GNA berdasarkan kultur swab tonsil. Tabel 4.9 Distribusi proporsi penderita GNA berdasarkan ASTO.
Tabel 4.10 Distribusi proporsi penderita GNA berdasarkan kultur aspirasi dengan ASTO. Tabel 4.11 Distribusi proporsi penderita GNA berdasarkan ASTO dengan kultur aspirasi tonsil
Tabel 4.12 Distribusi porporsi penderita GNA berdasarkan ASTO dengan kultur swab tonsil.
Tabel 4.13 Distribusi proporsi penderita GNA berdasarkan aspirasi tonsil dengan ukuran tonsil
Tabel 4.14 Distribusi proporsi penderita GNA berdasarkan swab tonsil dengan ukuran tonsil
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Anatomi Tonsil Gambar 2. Otot- Otot Leher Gambar 3. Sel Bakteri
Gambar 4. Ukuran Besar Tonsil Gambar 5. Kerangka Kerja Gambar 6. Kerangka Konsep
DAFTAR ISI
Lembar Pengesahan iii
Kata Pengantar iv
Abstrak ix
Abstrack x
Daftar Tabel xi
Daftar Gambar xii
Daftar Isi xiii
BAB 1 PENDAHULUAN 1 1.1 Latar Belakang 1 1.2 Perumusan Masalah 7 1.3 Tujuan Penelitian 8 1.3.1 Tujuan Umum 8 1.3.2 Tujuan Khusus 8 1.3.3 Manfaat Penelitian 9
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Embriologi Tonsil 10 2.2 Anatomi 10 2.2.1 Tonsila Palatina 10 2.2,2 Kripta Tonsil 12 2.2.3 Kapsul Tonsil 12 2.2.4 Fossa Tonsil 12 2.2.5 Sistem Limfatik 14
2.3. Glomerulonefritis 2.1.1 Definisi 14 2.1.2 Etiologi 14 2.1.3 Patogenesis 15 2.1.4 Gejala Klinis 16 2.4 Impetigo 17
2.5 Streptokokus Beta Hemolitikus 17
2.6 Anti Streptolisin Titer O 19
. 2.7 Imunologi Tonsil 20
2.8 Tonsilitis 21
2.6.1 Definisi. 21
2.6.2 Etiologi 22
2.6.4 Gejala dan Tanda klinis 23
2.6.5 Penatalaksanaan 23
BAB 3 METODELOGI PENELITIAN 3.1 Desain Penelitian 25
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian 25
3.1 Populasi, Sampel, Besar Sampel, Tehnik 25
3.3.1 Populasi 25
3.3.2 Sampel Penelitian 26
3.3.3 Tehnik Pengambilan Sampel 26
3.4 Variabel Penelitian 27
Definisi Operasional Variabel 28
3.6 Instrumen dan Cara Kerja 29
3.6.1 Pemeriksaan Usapan Tenggorokan 30
3.6.2 Pemeriksaan aspirasi biopsi tonsil 30
3.7 Kerangka Kerja 31
3.8 Kerangka Konsep 32
3.9 Cara Analisa Data 33
BAB 4 HASIL PENELITIAN 34
BAB 5 PEMBAHASAN 49
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN 63
DAFTAR PUSTAKAAN 65
LAMPIRAN Lampiran 1 Status Penelitian 66
Lampiran 2 Lembar Penjelasan 67
Lampiran 3 Lembar persetujuan setelah penjelasan 68
Lampiran 4 Ethical Clearance 69
Lampiran 5 Tabulasi hasil penelitian 70
Lampiran 6 OUTPUT 71
