Clinical Pathway Obstetri

(1)

CLINICAL PATHWAY

SMF.KEBIDANAN DAN P.KANDUNGAN

RSU DAERAH Dr. PIRNGADI KOTA MEDAN

BEKAS SEKSIO + INPARTU

Nama Pasien

:___________________________

BB:_____________kg

No. RM:__________________

Jenis Kelamin

:___________________________

TB:_____________cm

Umur/Tanggal lahir

:___________________________

Tgl. Masuk RS:

____ Jam:_

Diagnosa Masuk RS :___________________________

Tgl. Keluar RS:

____ Jam:_



Penyakit Utama

:___________________________

Kode ICD:________

Lama Hari Rawat:____________Hari



Penyakit Penyerta

: Tidak dengan komplikasi

Kode ICD:________



Komplikasi

:___________________________

Kode ICD:________

R.Rawat/Kelas :_/_

Tindakan

:___________________________

Kode ICD:________

Rujukan : Ya/Tidak

:

___________________________

Kode ICD:________

KEGIATAN URAIAN KEGIATAN ₁ ₂ ₃ HARI KE₄ ₅ ₆ ₇ KETERANGAN

1. PEMERIKSAAN KLINIS Assessment awal IGD/klnik RJ √ Os masuk melalui IGD atau Klinik RJ Assessment awal spesialis (DPJP) √

2. LABORATORIUM Darah rutin, HST, LFT, Gol.Darah, KGD √

Urine Lengkap √

3. RADIOLOGI/IMAGING ELEKTROMEDIK USG √

4. KONSULTASI Perinatologi √

Anaestesi √ Persiapan SC cito

Rehab Medis √

5. ASSESSMENT LANJUTAN Assessment ulang DPJP √ √ √ √ √ √

Assessment perkembangan harian √ √ √ √ √ √

Evaluasi tanda-tanda vital √ √ √ √ √ √

6.EDUKASI/INFORMASI Penjelasan diagnosis √

Rencana terapi √

Resiko √

Komplikasi √

Prognosa √

7.RENCANA PEMULANGAN Edukasi dan latihan selama perawatan √ √ √ √ √ √ Identifikasi kebutuhan di rumah √ √ √ √ √ 8. ASUHAN KEPERAWATAN Assessment keperawatan Masalah keperawatan Intervensi/tindakan keperawatan Observasi 9. TATALAKSANA MEDIS

TINDAKAN NON BEDAH Pemasangan infus √

Oksigen 2-4L/i √ VBAC √ SC √ Ext.Vacum √ Dressing Besar √ √ Dressing Kecil √ √

Inspekulo √ Jika dijumpai riwayat keluar air-air

MEDIKA MENTOSA Nifedipine √ √ 10 mg/15 menit; dosis maximum 150mg

Maintenance dose 3 x 10mg Kehamilan preterm + inpartu

Amoxicilin √ √ √ √ √ 3x500 mg

Asam Mefenamat √ √ √ √ √ 3x500 mg

Neurodex √ √ √ √ √ 2x1 tab

INJEKSI Ceftriaxone 2gr √ Antibiotik profilaksis

Ampicillin 1gr √ √ √

Gentamycin 1 amp/8jam √ √ √

Movicox supp/8 jam √ √ √

Oxitosin 10IU √

Methylergometrine 125mg √

10. DIET/NUTRISI Minum √

Makan Lunak √

Makan biasa √ √ √ √ √ TKTP

11. MOBILISASI Bed Rest √ √

Duduk √

Jalan √ √ √ √

12. ASUHAN FARMASI Rekonsiliasi obat √ √ √ √ √ √ √

Pemantauan terapi obat √ √ √ √ √ √ √

Monitoring efek samping obat √ √ √ √ √ √ √ 13. REHABILITASI

OLEH PERAWAT OLEH FISIOTHERAPY KONSULTASI REHAB MEDIS 14. EVALUASI

HASIL TINDAKAN MEDIS Pembuatan assessment pulang √ √ √

HASIL TINDAKAN KEPERAWATAN Assessment transportasi pulang √ √ √ 15. OUTCOME

KELUHAN √ √ √

PEMERIKSAAN KLINIS √ √ √

LAMA RAWAT √ √ √

16. EDUKASI/RINGKASAN PULANG Penjelasan mengenai perkembangan penyakit √ √ √

Edukasi mengenai perawatan luka √ √ √

Edukasi mengenai diet √ √ √

CLINICAL PATHWAY

SMF.KEBIDANAN DAN P.KANDUNGAN

RSU DAERAH Dr. PIRNGADI KOTA MEDAN

(2)

EKLAMPSIA DENGAN HELLP SYNDROME

Nama Pasien

:___________________________

BB:_____________kg

No. RM:__________________

Jenis Kelamin

:___________________________

TB:_____________cm

Umur/Tanggal lahir

:___________________________

Tgl. Masuk RS:________________

Jam:_____________

Diagnosa Masuk RS :___________________________

Tgl. Keluar RS:________________

Jam:_____________



Penyakit Utama

:___________________________

Kode ICD:________

Lama Hari Rawat:____________Hari



Penyakit Penyerta

: Tidak dengan komplikasi

Kode ICD:________



Komplikasi

:___________________________

Kode ICD:________

R.Rawat/Kelas:_/_

Tindakan

:___________________________

Kode ICD:________

Rujukan: Ya/Tidak

:

___________________________

Kode ICD:________

KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI KE KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7

1. PEMERIKSAAN KLINIS Assessment awal IGD √ Os masuk melalui IGD

Assessment awal spesialis (DPJP) √ 2. LABORATORIUM Darah rutin, Urine Lengkap, HST, LFT, RFT,LDH,

KGD ad random, Gol.darah, aLBUMIN

√ 3. RADIOLOGI/IMAGING ELEKTROMEDIK USG, EKG √

4. KONSULTASI Anaestesi √ √ Perinatologi √ Penyakit Dalam √ Mata √ Neurologi √ Kardiologi √ Rehabilitasi Medis √

6. EDUKASI/INFORMASI Penjelasan diagnosis √

Rencana terapi √

Resiko √

Komplikasi √

Prognosa √

7. RENCANA PEMULANGAN Edukasi dan latihan selama perawatan √ √ √ √ √ √ Identifikasi kebutuhan di rumah √ √ √ √ √ 8. ASUHAN KEPERAWATAN

Assessment keperawatan Masalah keperawatan Intervensi/tindakan keperawatan Observasi

9. TATALAKSANA MEDIS Oksigen 2-3L/i √

Pemasangan folley catheter menetap √

TINDAKAN BEDAH Sectio Caesaria √

MEDIKA MENTOSA Amoxicilin √ √ √ 3x500 mg

Asam Mefenamat √ √ √ 3x500 mg

Neurodex √ √ √ 2x1 tab

MgSO4 20% 20cc √ Bolus 10 menit

RL 500cc + MgSO4 40% 30cc √ √ Drips 14gtt/i

MgSO4 20% 10 cc √ Jika kejang berulang jarak 20 menit dari sebelumnya

Dexametason 15mg (single dose) √

10. DIET/NUTRISI Puasa √

ML √

Makan Biasa √ √ √ √ √

11. ASUHAN GIZI

KELUHAN Bebas nyeri kepala √ √ √

LAMA RAWAT 3-7hari √ √ √

CLINICAL PATHWAY

SMF.KEBIDANAN DAN P.KANDUNGAN

RSU DAERAH Dr. PIRNGADI KOTA MEDAN

EKLAMPSIA

(3)

Nama Pasien

:___________________________

BB:_____________kg

No. RM:__________________

Jenis Kelamin

:___________________________

TB:_____________cm

Umur/Tanggal lahir

:___________________________

Tgl. Masuk RS:________________

Jam:_____________

Diagnosa Masuk RS :___________________________

Tgl. Keluar RS:________________

Jam:_____________



Penyakit Utama

:___________________________

Kode ICD:________

Lama Hari Rawat:____________Hari



Penyakit Penyerta

: Tidak dengan komplikasi

Kode ICD:________



Komplikasi

:___________________________

Kode ICD:________

R.Rawat/Kelas :_/_

Tindakan

:___________________________

Kode ICD:________

Rujukan : Ya/Tidak

:

___________________________

Kode ICD:________

1 2 3 4 5 6 7

1. PEMERIKSAAN KLINIS Assessment awal IGD

√

Os masuk melalui IGD

Assessment awal spesialis (DPJP)



2. LABORATORIUM Darah rutin, Urine Lengkap, HST, LFT, RFT,LDH,

KGD ad random, Gol.darah



3. RADIOLOGI/IMAGING ELEKTROMEDIK USG, EKG



4. KONSULTASI Anaestesi



Perinatologi



Penyakit Dalam



Mata



Neurologi



Kardiologi



Rehabilitasi Medis



5. ASSESSMENT LANJUTAN Assessment ulang DPJP



Assessment perkembangan harian



Evaluasi tanda-tanda vital



6.EDUKASI/INFORMASI Penjelasan diagnosis



Rencana terapi



Resiko



Komplikasi



Prognosa



7.RENCANA PEMULANGAN Edukasi dan latihan selama perawatan



Identifikasi kebutuhan di rumah



8. ASUHAN KEPERAWATAN Assessment keperawatan Masalah keperawatan Intervensi/tindakan keperawatan Observasi 9. TATALAKSANA MEDIS

TINDAKAN NON BEDAH Pemasangan infus



Pemasangan folley catheter menetap



MEDIKA MENTOSA Amoxicilin



3x500 mg

Asam Mefenamat



3x500 mg

Neurodex



2x1 tab

INJEKSI Ceftriaxone 2gr



Antibiotik profilaksis

MgSO4 20% 20cc



Bolus 10 menit

(4)

MgSO4 20% 10 cc



Jika kejang berulang jarak 20 menit dari sebelumnya Dexametason 0.5cc/12 jam



10. DIET/NUTRISI Puasa



ML



Makan Biasa



11. ASUHAN GIZI

12. ASUHAN FARMASI Rekonsiliasi obat



Pemantauan terapi obat



Monitoring efek samping obat



13. REHABILITASI

HASIL TINDAKAN MEDIS Pembuatan assessment pulang



HASIL TINDAKAN KEPERAWATAN Assessment transportasi pulang



15. OUTCOME

KELUHAN Bebas sakit kepala



PEMERIKSAAN KLINIS Nyeri luka operasi kering



LAMA RAWAT 3-7hari



16. EDUKASI/RINGKASAN PULANG Penjelasan mengenai perkembangan penyakit



Edukasi mengenai perawatan luka



Edukasi mengenai diet



(5)

SMF.KEBIDANAN DAN P.KANDUNGAN

RSU DAERAH Dr. PIRNGADI KOTA MEDAN

PREEKLAMPSIA BERAT

Nama Pasien

:___________________________

BB:_____________kg

No. RM:__________________

Jenis Kelamin

:___________________________

TB:_____________cm

Umur/Tanggal lahir

:___________________________

Tgl. Masuk RS:________________

Jam:_____________

Diagnosa Masuk RS :___________________________

Tgl. Keluar RS:________________

Jam:_____________



Penyakit Utama

:___________________________

Kode ICD:________

Lama Hari Rawat:____________Hari



Penyakit Penyerta

: Tidak dengan komplikasi

Kode ICD:________



Komplikasi

:___________________________

Kode ICD:________

R.Rawat/Kelas:_/_

Tindakan

:___________________________

Kode ICD:________

Rujukan: Ya/Tidak

:

___________________________

Kode ICD:________

KGD ad random, Gol.darah, Albumin

4. KONSULTASI Anaestesi √ √ Perinatologi √ Penyakit Dalam √ Mata √ Neurologi √ Kardiologi √ Rehabilitasi Medis √

Rencana terapi √

Resiko √

Komplikasi √

Prognosa √

7.RENCANA PEMULANGAN Edukasi dan latihan selama perawatan √ √ √ √ √ √ Identifikasi kebutuhan di rumah √ √ √ √ √ 8. ASUHAN KEPERAWATAN

9. TATALAKSANA MEDIS Oksigen 2-3L/i

MEDIKA MENTOSA Nifedipin √ 3x10 mg, max 120mg/24 jam

Amoxicillin √ √ √

MgSO4 20% 20cc √ Bolus iv 5- 10 menit

RL 500cc + MgSO4 40% 30cc √ √ Drips 28gtt/i

ML √

11. ASUHAN GIZI

KELUHAN Bebas nyeri kepala √ √ √

CLINICAL PATHWAY

SMF.KEBIDANAN DAN P.KANDUNGAN

RSU DAERAH Dr. PIRNGADI KOTA MEDAN

(6)

SUPERIMPOSED PREEKLAMPSIA

Nama Pasien

:___________________________

BB:_____________kg

No. RM:__________________

Jenis Kelamin

:___________________________

TB:_____________cm

Umur/Tanggal lahir

:___________________________

Tgl. Masuk RS:________________

Jam:_____________

Diagnosa Masuk RS :___________________________

Tgl. Keluar RS:________________

Jam:_____________



Penyakit Utama

:___________________________

Kode ICD:________

Lama Hari Rawat:____________Hari



Penyakit Penyerta

: Tidak dengan komplikasi

Kode ICD:________



Komplikasi

:___________________________

Kode ICD:________

R.Rawat/Kelas:_/_

Tindakan

:___________________________

Kode ICD:________

Rujukan: Ya/Tidak

:

___________________________

Kode ICD:________

1. PEMERIKSAAN KLINIS Assessment awal IGD/Klinik RJ √ Os masuk melalui IGD/Klinik RJ Assessment awal spesialis (DPJP) √

2. LABORATORIUM Darah rutin, Urine Lengkap, HST, LFT, RFT,LDH, KGD ad random, Gol.darah, Albumin

√

3. RADIOLOGI/IMAGING ELEKTROMEDIK USG, EKG √

4. KONSULTASI Anaestesi √ √ √ Konsul preop, dan perawatan ICU pasca

operasi Perinatologi √ Penyakit Dalam √ Mata √ Neurologi √ Kardiologi √ Rehabilitasi Medis √

Rencana terapi √

Resiko √

Komplikasi √

Prognosa √

9. TATALAKSANA MEDIS Oksigen 2-3L/i

10. TINDAKAN NON BEDAH Pemasangan infus √

MEDIKA MENTOSA Nifedipin √ √ 3x10 mg, max 120mg/24 jam

Methyldopa √ √ 3x0,5mg

Amoxicillin √ √ √ 3x500 mg

MgSO4 20% 20cc √ Bolus iv 5- 10 menit

RL 500cc + MgSO4 40% 15cc √ Drips 28gtt/i

ML √

11. ASUHAN GIZI

KELUHAN √ √ √

PEMERIKSAAN KLINIS Tekanan darah berkurang 20% MAP awal √ √ √

LAMA RAWAT 3-7 hari √ √ √

CLINICAL PATHWAY

SMF.KEBIDANAN DAN P.KANDUNGAN

RSU DAERAH Dr. PIRNGADI KOTA MEDAN

(7)

Nama Pasien

:___________________________

BB:_____________kg

No. RM:__________________

Jenis Kelamin

:___________________________

TB:_____________cm

Umur/Tanggal lahir

:___________________________

Tgl. Masuk RS:________________

Jam:_____________

Diagnosa Masuk RS :___________________________

Tgl. Keluar RS:________________

Jam:_____________



Penyakit Utama

:___________________________

Kode ICD:________

Lama Hari Rawat:____________Hari



Penyakit Penyerta

: Tidak dengan komplikasi

Kode ICD:________



Komplikasi

:___________________________

Kode ICD:________

R.Rawat/Kelas:_/_

Tindakan

:___________________________

Kode ICD:________

Rujukan: Ya/Tidak

:

___________________________

Kode ICD:________

1 2 3 4 5 6 7

KGD ad random, Gol.darah, Albumin

4. KONSULTASI Anaestesi √ √ Perinatologi √ PenyakitDalam √ Mata √ Neurologi √ Kardiologi √ RehabilitasiMedis √

Rencana terapi √

Resiko √

Komplikasi √

Prognosa √

9. TATALAKSANA MEDIS Oksigen 2-3L/i √

TINDAKAN BEDAH SectioCaesaria √

MEDIKA MENTOSA Amoxicilin √ √ √ 3x500 mg

MgSO4 20% 20cc √ Bolus 10 menit

RL 500cc + MgSO4 40% 30cc √ Drips 14gtt/i

MgSO4 20% 10 cc √ Jikakejangberulangjarak 20 menitdarisebelumnya Dexametason 0.5cc/12 jam √ 10. DIET/NUTRISI Puasa √ ML √ Makan Biasa √ √ √ √ √ 11. ASUHAN GIZI

KELUHAN Bebastekanandarahtinggi, bebasnyerilukaoperasi √ √ √

CLINICAL PATHWAY

SMF.KEBIDANAN DAN P.KANDUNGAN

RSU DAERAH Dr. PIRNGADI KOTA MEDAN

GEMELLI ATERM

Nama Pasien

:___________________________

BB:_____________kg

No. RM:__________________

Jenis Kelamin

:___________________________

TB:_____________cm

Umur/Tanggal lahir

:___________________________

Tgl. Masuk RS:________________

Jam:_____________

Diagnosa Masuk RS :___________________________

Tgl. Keluar RS:________________

Jam:_____________

(8)



Penyakit Utama

:___________________________

Kode ICD:________

Lama Hari Rawat:____________Hari



Penyakit Penyerta

: Tidak dengan komplikasi

Kode ICD:________



Komplikasi

:___________________________

Kode ICD:________

R.Rawat/Kelas:_/_

Tindakan

:___________________________

Kode ICD:________

Rujukan: Ya/Tidak

:

___________________________

Kode ICD:________

1 2 3 4 5 6 7

1. PEMERIKSAAN KLINIS Assessment awal IGD/klnik RJ

_

Os masuk melalui IGD atau Klinik RJ Assessment awal spesialis (DPJP)

_

2. LABORATORIUM Darah rutin, Urine Lengkap

_

HST, LFT, RFT, Gol.Darah, Albumin

_

Biopsi PA, PA jaringan

_

3. RADIOLOGI/IMAGING ELEKTROMEDIK USG, KTG

_

Evaluasi kesejahteraan janin

4. KONSULTASI Perinatologi

_

Anaestesi

_

Persiapan SC cito

5. ASSESSMENT LANJUTAN Assessment ulang DPJP

_

Assessment perkembangan harian

_

Evaluasi tanda-tanda vital

_

6.EDUKASI/INFORMASI Penjelasan diagnosis

_

Rencana terapi

_

Resiko

_

Komplikasi

_

Prognosa

_

7.RENCANA PEMULANGAN Edukasi dan latihan selama perawatan

_

Identifikasi kebutuhan di rumah

_

TINDAKAN NON BEDAH Catheter folley menetap

_

Oksigen 2-3 L/i

_

Pemasangan infus

_

PSP

_

SC (Pada primi)

_

Transfusi

_

Dressing Besar

_

Dressing Kecil

_

MEDIKA MENTOSA

INJEKSI Ceftriaxone 2gram

_

Antibiotik profilaksis

Ceftriaxone 1 gr/12 jam

_

Ampicillin 1 gr/8 jam

_

(9)

Gentamycin 1 amp/8 jam

_

Oxitosin 1amp

_

Methylergometrine 1amp Asam mefenamat

_

3x500mg Amoxyciline

_

3x500mg Neurodex

_

2x1tab

10. DIET/NUTRISI Makan biasa

_

11. ASUHAN GIZI

12. ASUHAN FARMASI Rekonsiliasi obat

_

Pemantauan terapi obat

_

Monitoring efek samping obat

_

13. REHABILITASI

HASIL TINDAKAN MEDIS Pembuatan assessment pulang

_

HASIL TINDAKAN KEPERAWATAN Assessment transportasi pulang

_

15. OUTCOME

KELUHAN Bebas nyeri luka operasi

_

PEMERIKSAAN KLINIS

LAMA RAWAT 3-7 hari

16. EDUKASI/RINGKASAN PULANG Penjelasan mengenai perkembangan penyakit

_

Edukasi mengenai perawatan luka

_

Edukasi mengenai diet

_

CLINICAL PATHWAY

SMF.KEBIDANAN DAN P.KANDUNGAN

RSU DAERAH Dr. PIRNGADI KOTA MEDAN

(10)

HAMIL ATERM INPARTU

Nama Pasien

:___________________________

BB:_____________kg

No. RM:__________________

Jenis Kelamin

:___________________________

TB:_____________cm

Umur/Tanggal lahir

:___________________________

Tgl. Masuk RS:________________

Jam:_____________

Diagnosa Masuk RS :___________________________

Tgl. Keluar RS:________________

Jam:_____________



Penyakit Utama

:___________________________

Kode ICD:________

Lama Hari Rawat:____________Hari



Penyakit Penyerta

: Tidak dengan komplikasi

Kode ICD:________



Komplikasi

:___________________________

Kode ICD:________

R.Rawat/Kelas:_/_

Tindakan

:___________________________

Kode ICD:________

Rujukan: Ya/Tidak

:

___________________________

Kode ICD:________

1 2 3 4 5 6 7

1. PEMERIKSAAN KLINIS Assessment awal IGD/Klinik RJ √ Os masuk melalui IGD atau Klinik RJ Assessment awal Spesialis (DPJP) √

2. LABORATORIUM Darah Rutin, Urine Lengkap, KGD AdRandom √

LFT, RFT, HST ,Gol.Darah √ Jika dilakukan SC

3. RADIOLOGI/IMAGING ELEKTROMEDIK USG, KTG √

5. ASSESSMENT LANJUTAN Assessment ulang DPJP √ √ √ Visite dokter

Assessment perkembangan harian √ √ √ Visite perawat

Vital Sign √ √ √ Visite dokter

Rencana terapi √

Resiko √

Komplikasi √

Prognosa √

7.RENCANA PEMULANGAN Identifikasi edukasi dan latihan selama perawatan √ √ √ √ √ Ditandatangani oleh keluarga Identifikasi kebutuhan di rumah √ √ √ √ √ Dokter dan pasien 8. ASUHAN KEPERAWATAN Assessment keperawatan √ √ √ √ √ Masalah keperawatan √ √ √ √ √ Intervensi/tindakan keperawatan √ √ √ √ √ Observasi √ √ √ √ √ 9. TATALAKSANA MEDIS

TINDAKAN NON BEDAH Pemeriksaan obstetrik √ Leopold I-IV, VT

Pemantauan kala I-IV √

Oksigen 2-4 L/i √

IVFD RL 20gtt/i √

Pasang Kateter urin √

Partus pervaginam √

Dressing √ √ √

MEDIKA MENTOSA Amoxicilin 3x500 mg √ √ √ 3x500mg

Asam mefenamat 3x500mg √ √ √ 3x500mg

Hematinik √ √ √ 2x1tab

INJEKSI Oksitosin 10IU (IM) √ Kala III

Methyergometrin 1amp √ Kala III

10. DIET/NUTRISI Makan Biasa √ √ √

11. MOBILISASI Bed Rest √

Jalan √ √

12. ASUHAN FARMASI Rekonsiliasi obat √ √ √ √ √

Pemantauan terapi obat √ √ √ √ √

Monitoring efek samping obat √ √ √ √ √ 13. REHABILITASI

HASIL TINDAKAN MEDIS Pembuatan assessment pulang √ √ √ √ √ HASIL TINDAKAN KEPERAWATAN Assessment transportasi pulang √ √ √ √ √

15. OUTCOME Kesadaran √ √ √

Perdarahan √ √ √

Kontraksi √ √ √

KELUHAN Evaluasi nyeri luka pasca melahirkan Evaluasi luka episiotomy, atau luka operasi PEMERIKSAAN KLINIS Pemeriksaan laboratorium pasca melahirkan Cek darah rutin 2 jam pasca melahirkan LAMA RAWAT Sesuai PPk

16. EDUKASI/RINGKASAN PULANG Penjelasan mengenai perkembangan penyakit Penjelasan mengenai pengobatan

Surat pengantar kontrol

CLINICAL PATHWAY

SMF.KEBIDANAN DAN P.KANDUNGAN

RSU DAERAH Dr. PIRNGADI KOTA MEDAN

INFEKSI NIFAS

(11)

Nama Pasien

:___________________________

BB:_____________kg

No. RM:__________________

Jenis Kelamin

:___________________________

TB:_____________cm

Umur/Tanggal lahir

:___________________________

Tgl. Masuk RS:________________

Jam:_____________

Diagnosa Masuk RS :___________________________

Tgl. Keluar RS:________________

Jam:_____________



Penyakit Utama

:___________________________

Kode ICD:________

Lama Hari Rawat:____________Hari



Penyakit Penyerta

: Tidak dengan komplikasi

Kode ICD:________



Komplikasi

:___________________________

Kode ICD:________

R.Rawat/Kelas:_/_

Tindakan

:___________________________

Kode ICD:________

Rujukan: Ya/Tidak

:

___________________________

Kode ICD:________

1 2 3 4 5 6 7

2. LABORATORIUM Darah rutin, Gol.Darah √

HST, LFT, RFT, LDH, GD, As.Urat √ Kultur Pus, Kultur Darah √

4. KONSULTASI PatologiKlinik √

PenyakitDalam √

Rehab medis √

5. ASSESSMENT LANJUTAN Assessment ulang DPJP √

Rencana terapi Resiko Komplikasi Prognosa

7.RENCANA PEMULANGAN Edukasi dan latihan selama perawatan Identifikasi kebutuhan di rumah 8. ASUHAN KEPERAWATAN Assessment keperawatan Masalah keperawatan Intervensi/tindakan keperawatan Observasi 9. TATALAKSANA MEDIS

TINDAKAN NON BEDAH Oksigen 2-4L/i √

IVFD RL 20gtt/i √

Pasang kateter √

Tranfusi √

Inspeculo √ √

INJEKSI Ampicillin 1gram/8jam √ √ √

Gentamycin 80mg/12jam √ √ √ Minimal pemberian selama 3 hari

Transamin 500mg/8jam √ √

Dexametasone 6mg/6jam √ √

MEDIKAMENTOSA Amoxycillin 4x500mg √ √

As.Mef 3x500mg √ √

Hematinik 2x1 √ √

10. DIET/NUTRISI Makan biasa √ √ √ √ √

11.ASUHAN GIZI

12. ASUHAN FARMASI Rekonsiliasi obat Pemantauan terapi obat Monitoring efek samping obat

13. MOBILISASI Bed Rest √ √ √ √ √

HASIL TINDAKAN MEDIS Pembuatan assessment pulang HASIL TINDAKAN KEPERAWATAN Assessment transportasi pulang

15. OUTCOME Kesadaran √ √ √ √ √

Perdarahan √ √ √ √ √

Syok √ √ √ √ √

KELUHAN Bebas demam

PEMERIKSAAN KLINIS Lochiae tidak berbau LAMA RAWAT 3-7 hari

16. EDUKASI/RINGKASAN PULANG Penjelasan mengenai perkembangan penyakit Kesejahteraanibudanbayiterjamin, bebasperdarahn 3 hari, edukasitandaperdarahanberkurang

Surat pengantar kontrol KontrolPoli

CLINICAL PATHWAY

SMF.KEBIDANAN DAN P.KANDUNGAN

RSU DAERAH Dr. PIRNGADI KOTA MEDAN

KPD+PRETERM

Nama Pasien

:___________________________

BB:_____________kg

No. RM:__________________

Jenis Kelamin

:___________________________

TB:_____________cm

(12)

Diagnosa Masuk RS :___________________________

Tgl. Keluar RS:________________

Jam:_____________



Penyakit Utama

:___________________________

Kode ICD:________

Lama Hari Rawat:____________Hari



Penyakit Penyerta

: Tidak dengan komplikasi

Kode ICD:________



Komplikasi

:___________________________

Kode ICD:________

R.Rawat/Kelas :_/_

Tindakan

:___________________________

Kode ICD:________

Rujukan : Ya/Tidak

:

___________________________

Kode ICD:________

1 2 3 4 5 6 7

1. PEMERIKSAAN KLINIS Assessment awal IGD/klinik RJ  Os masuk melalui IGD/Klinik RJ Assessment awal Spesialis (DPJP)

- IVFD dan injeksi - Inspekulo



2. LABORATORIUM Darah rutin, Urine Lengkap, Gol.Darah 

3. RADIOLOGI/IMAGING ELEKTROMEDIK USG 

4. KONSULTASI Anaestesi (jika direncanakan SC) 

Perinatologi 

Rehab Medis 

5. ASSESSMENT LANJUTAN Inspekulo 

Nitrazine test 

6.EDUKASI/INFORMASI Penjelasan diagnosis 

Rencana therapy  Evaluasi keluar air dari kemaluan,

Pemantauan keadaan umum,

Pemantauan tanda-tanda chorioamnionitis Inform consent resiko dan komplikasi 

Penjelasan prognosis 

7.RENCANA PEMULANGAN Edukasi dan latihan selama perawatan     Identifikasi kebutuhan di rumah     8. ASUHAN KEPERAWATAN Assessment keperawatan     Masalah keperawatan     Intervensi/tindakan keperawatan     Observasi     9. TATALAKSANA MEDIS

TINDAKAN NON BEDAH Bedrest 

O23-4l/i 

Vaginal Toilet 

Transfusi 

Inspeculo 

Affinfus 

MEDIKA MENTOSA Ampicillin 1gr/8jam   

INJEKSI Bricasma 2,5 amp/500 cc RL 20 gtt/i    Inj. Dexametasone 6mg/12 jam

10. DIET/NUTRISI Makan biasa    

11.ASUHAN GIZI

12. ASUHAN FARMASI Pemantauan pemberian obat    

Monitoring efek samping obat     13. REHABILITASI

HASIL TINDAKAN MEDIS Assessment sebelum pulang   Evaluasi riwayat keluar air dari kemaluan HASIL TINDAKAN KEPERAWATAN Assessment transportasi pulang  

15. OUTCOME Kesadaran    

Perdarahan    

Syok    

KELUHAN 

PEMERIKSAAN KLINIS 

LAMA RAWAT 3-4 hari    

16. EDUKASI/RINGKASAN PULANG Penjelasan mengenai keadaan terakhir pasien  

Surat pengantar kontrol  

CLINICAL PATHWAY

SMF.KEBIDANAN DAN P.KANDUNGAN

RSU DAERAH Dr. PIRNGADI KOTA MEDAN

LETAK SUNGSANG - PRIMIGRAVIDA

Nama Pasien

:___________________________

BB:_____________kg

No. RM:__________________

Jenis Kelamin

:___________________________

TB:_____________cm

Umur/Tanggal lahir

:___________________________

Tgl. Masuk RS:________________

Jam:_____________

Diagnosa Masuk RS :___________________________

Tgl. Keluar RS:________________

Jam:_____________



Penyakit Utama

:___________________________

Kode ICD:________

Lama Hari Rawat:____________Hari

(13)



Komplikasi

:___________________________

Kode ICD:________

R.Rawat/Kelas :_/_

Tindakan

:___________________________

Kode ICD:________

Rujukan : Ya/Tidak

:

___________________________

Kode ICD:________

1. PEMERIKSAAN KLINIS Assessment awal IGD/klnik RJ  Os masuk melalui IGD atau Klinik RJ Assessment awal spesialis (DPJP) 

2. LABORATORIUM Darah rutin, HST, LFT, RFT, KGD ad random 

3. RADIOLOGI/IMAGING ELEKTROMEDIK USG 

4. KONSULTASI Anaestesi 

Perinatologi 

5. ASSESSMENT LANJUTAN Assessment ulang DPJP      

Assessment perkembangan harian      

Evaluasi tanda-tanda vital      

6.EDUKASI/INFORMASI Penjelasan diagnosis 

Rencana terapi 

Resiko 

Komplikasi 

Prognosa 

7.RENCANA PEMULANGAN Edukasi dan latihan selama perawatan       Identifikasi kebutuhan di rumah      8. ASUHAN KEPERAWATAN Assessment keperawatan Masalah keperawatan Intervensi/tindakan keperawatan Observasi 9. TATALAKSANA MEDIS

TINDAKAN NON BEDAH Pemasangan infus 

Pemasangan folley catheter menetap 

MEDIKA MENTOSA Amoxicilin  3x500 mg

Asam Mefenamat  3x500 mg

Neurodex  2x1 tab

INJEKSI Ceftriaxone 2gr  _{Antibiotik profilaksis}

Oxitosin 10IU  Methylergometrine 125mg  10. DIET/NUTRISI MI  MII  Makan Biasa      11. ASUHAN GIZI

12. ASUHAN FARMASI Rekonsiliasi obat       

Pemantauan terapi obat       

Monitoring efek samping obat        13. REHABILITASI

HASIL TINDAKAN MEDIS Pembuatan assessment pulang   

HASIL TINDAKAN KEPERAWATAN Assessment transportasi pulang    15. OUTCOME

KELUHAN Bebasnyerilukaoperasi   

PEMERIKSAAN KLINIS   

LAMA RAWAT   

16. EDUKASI/RINGKASAN PULANG Penjelasan mengenai perkembangan penyakit   

Edukasi mengenai perawatan luka   

Edukasi mengenai diet   

CLINICAL PATHWAY

SMF.KEBIDANAN DAN P.KANDUNGAN

RSU DAERAH Dr. PIRNGADI KOTA MEDAN

LETAK LINTANG

Nama Pasien

:___________________________

BB:_____________kg

No. RM:__________________

Jenis Kelamin

:___________________________

TB:_____________cm

Umur/Tanggal lahir

:___________________________

Tgl. Masuk RS:________________

Jam:_____________

Diagnosa Masuk RS :___________________________

Tgl. Keluar RS:________________

Jam:_____________



Penyakit Utama

:___________________________

Kode ICD:________

Lama Hari Rawat:____________Hari



Penyakit Penyerta

: Tidak dengan komplikasi

Kode ICD:________



Komplikasi

:___________________________

Kode ICD:________

R.Rawat/Kelas :_/_

Tindakan

:___________________________

Kode ICD:________

Rujukan : Ya/Tidak

(14)

1 2 3 4 5 6 7

2. LABORATORIUM Darah rutin, HST, LFT, RFT, KGD ad random √

4. KONSULTASI Anaestesi √

Perinatologi √

Rencana terapi √

Resiko √

Komplikasi √

Prognosa √

7.RENCANA PEMULANGAN Edukasi dan latihan selama perawatan √ √ √ √ √ √

Identifikasi kebutuhan di rumah √ √ √ √ √

MEDIKA MENTOSA Amoxicilin √ 3x500 mg

Asam Mefenamat √ 3x500 mg

Neurodex √ 2x1 tab

Oxitosin 10IU √ Methylergometrine 125mg √ 10. DIET/NUTRISI MI √ MII √ Makan Biasa √ √ √ √ √ 11. ASUHAN GIZI

Monitoring efek samping obat √ √ √ √ √ √ √

13. REHABILITASI OLEH PERAWAT OLEH FISIOTHERAPY KONSULTASI REHAB MEDIS 14. EVALUASI

HASIL TINDAKAN KEPERAWATAN Assessment transportasi pulang √ √ √

15. OUTCOME

KELUHAN √ √ √

CLINICAL PATHWAY

SMF.KEBIDANAN DAN P.KANDUNGAN

RSU DAERAH Dr. PIRNGADI KOTA MEDAN

LETAK OBLIQUE

Nama Pasien

:___________________________

BB:_____________kg

No. RM:__________________

Jenis Kelamin

:___________________________

TB:_____________cm

Umur/Tanggal lahir

:___________________________

Tgl. Masuk RS:________________

Jam:_____________

Diagnosa Masuk RS :___________________________

Tgl. Keluar RS:________________

Jam:_____________



Penyakit Utama

:___________________________

Kode ICD:________

Lama Hari Rawat:____________Hari



Penyakit Penyerta

: Tidak dengan komplikasi

Kode ICD:________



Komplikasi

:___________________________

Kode ICD:________

R.Rawat/Kelas :_/_

Tindakan

:___________________________

Kode ICD:________

Rujukan : Ya/Tidak

(15)

1 2 3 4 5 6 7

2. LABORATORIUM Darah rutin, Urine Lengkap,Gol.Darah √

PA √

3. RADIOLOGI/IMAGING ELEKTROMEDIK USG, CTG √

Anaestesi √ Persiapan SC elektif/CITO

Rehab Medis √

Rencana terapi √

Resiko √

Komplikasi √

Prognosa √

TINDAKAN NON BEDAH Oksigen 2-4L/i √

PSP √

VersiLuar √

TINDAKAN BEDAH SC √

MEDIKA MENTOSA Pemasangan Infus √

Ampicillin 1gr/8jam √ √ √

Gentamycin 80mg/8jam √ √ √

Movicoxsupp/8jam √ √ √

Amoxicilin √ √ √ √ √ 3x500mg

Asam mefenamat √ √ √ √ √ 3x500mg

INJEKSI Ceftriaxone 2gram √ Antibiotik profilaksis SC CITO

Oxitosin 10IU √

10. DIET/NUTRISI Makan biasa √ √ √ √ √ √ √

11.ASUHAN GIZI

15. OUTCOME

KELUHAN √ √ √

CLINICAL PATHWAY

SMF.KEBIDANAN DAN P.KANDUNGAN

RSU DAERAH Dr. PIRNGADI KOTA MEDAN

PANGGUL SEMPIT

Nama Pasien

:___________________________

BB:_____________kg

No. RM:__________________

Jenis Kelamin

:___________________________

TB:_____________cm

Umur/Tanggal lahir

:___________________________

Tgl. Masuk RS:________________

Jam:_____________

Diagnosa Masuk RS :___________________________

Tgl. Keluar RS:________________

Jam:_____________



Penyakit Utama

:___________________________

Kode ICD:________

Lama Hari Rawat:____________Hari



Penyakit Penyerta

: Tidak dengan komplikasi

Kode ICD:________



Komplikasi

:___________________________

Kode ICD:________

R.Rawat/Kelas :_/_

Tindakan

:___________________________

Kode ICD:________

Rujukan : Ya/Tidak

:

___________________________

Kode ICD:________

(16)

2. LABORATORIUM Darah rutin 3. RADIOLOGI/IMAGING ELEKTROMEDIK USG

4.ASSESMEN KLINIS Visite √ √ √ √ √ √ √

KONSULTASI Perinatologi √

Anaestesi √ Persiapan SC cito/elektif

Rehab Medis √

PEMERIKSAAN PENUNJANG DarahLengkap, Urine Lengkap √

KGD ad random, LFT, RFT √

CTG, USG √

5. ASSESSMEN LANJUTAN Assessment ulang DPJP √ √ √ √ √ √

Rencana terapi √

Resiko √

Komplikasi √

Prognosa √

TINDAKAN NON BEDAH VT √ Adekuasi panggul

MEDIKA MENTOSA Pemasangan Infus √

Oksigen √

PasangKateter √

Transfusi √

SC √

Dressing besar √ √

Nifedipine √ 10 mg/15 menit; dosis maximum 150mg

Maintenance dose 3 x 10mg Pada kehamilan preterm + inpartu Ceftriaxone 2gram √ Antibiotik profilaksis pada pasien panggul

sempit aterm + inpartu

Ceftriaxone 1gram √ √ √ Movicoxsupp/ 8jam √ √ √ AsamMefenamat 3x500mg √ √ √ Oksitosin √ Metergin √ Ampicillin √ √ Amoxicillin 3x500mg √ √ Neurodex √ √ Gentamicin √ √ 10. DIET/NUTRISI Puasa √ ML √ MB √ √ √ √ √ 11. MOBILISASI Bedrest √ √ Miring √ Jalan √ √ √ √

15. OUTCOME Kesadaran √ √ √ √ √ Perdarahan √ √ √ √ √ Kontraksi √ √ √ √ √ KELUHAN √ √ √ PEMERIKSAAN KLINIS √ √ √ LAMA RAWAT √ √ √

(17)

CLINICAL PATHWAY

SMF.KEBIDANAN DAN P.KANDUNGAN

RSU DAERAH Dr. PIRNGADI KOTA MEDAN

PRETERM LABOUR

Nama Pasien

:___________________________

BB:_____________kg

No. RM:__________________

Jenis Kelamin

:___________________________

TB:_____________cm

Umur/Tanggal lahir

:___________________________

Tgl. Masuk RS:________________

Jam:_____________

Diagnosa Masuk RS :___________________________

Tgl. Keluar RS:________________

Jam:_____________



Penyakit Utama

:___________________________

Kode ICD:________

Lama Hari Rawat:____________Hari



Penyakit Penyerta

: Tidak dengan komplikasi

Kode ICD:________



Komplikasi

:___________________________

Kode ICD:________

R.Rawat/Kelas:_/_

Tindakan

:___________________________

Kode ICD:________

Rujukan: Ya/Tidak

:

___________________________

Kode ICD:________

2. LABORATORIUM Darah rutin, Urine Lengkap √ HST, Gol.Darah, LFT, LDH, GD, Asam Urat, RFT √

4. KONSULTASI Anaestesi √ Jika dilakukan SC

Perinatologi √

Penyakit Dalam √

(18)

5. ASSESSMENT LANJUTAN Assessment ulang DPJP √ √ √ √ √ √ Assessment perkembangan harian √ √ √ √ √ V Evaluasi tanda-tanda vital

6.EDUKASI/INFORMASI Penjelasan diagnosis Rencana terapi Resiko Komplikasi Prognosa

7.RENCANA PEMULANGAN Edukasi dan latihan selama perawatan Identifikasi kebutuhan di rumah 8. ASUHAN KEPERAWATAN Assessment keperawatan Masalah keperawatan Intervensi/tindakan keperawatan Observasi 9. TATALAKSANA MEDIS

TINDAKAN NON BEDAH Bedrest √

Oksigen 2-4 L/i √

IVFD RL 20gtt/i √

Pasang urin kateter √

Tranfusi √

Inspekulo √

Pemeriksaan kehamilan √

PSP √

Aff Infus √

MEDIKA MENTOSA Amoxycillin 3x500mg √ √ √

As.Mef 3x500mg √ √ √

INJEKSI Inj.Oxytoxin √

Inj.Dexametasone 6mg/6jam √ √

Inj. Metergin √

10. DIET/NUTRISI Makan biasa √ √ √ √ √

11. ASUHAN GIZI

12. ASUHAN FARMASI Rekonsiliasi obat Pemantauan terapi obat Monitoring efek samping obat 13. REHABILITASI

HASIL TINDAKAN MEDIS Pembuatan assessment pulang Hari ke-2 post partus tanpa komplikasi HASIL TINDAKAN KEPERAWATAN Assessment transportasi pulang

15. OUTCOME Kesadaran √ √ √ Perdarahan √ √ √ Syok √ √ √ KELUHAN PEMERIKSAAN KLINIS LAMA RAWAT

16. EDUKASI/RINGKASAN PULANG Edukasi mengenai perawatan luka PSP: luka episiotomy dan perawatannya SC: luka operasi dan perawatannya Edukasi mengenai diet

Clinical Pathway Obstetri

CLINICAL PATHWAY

SMF.KEBIDANAN DAN P.KANDUNGAN

RSU DAERAH Dr. PIRNGADI KOTA MEDAN

BEKAS SEKSIO + INPARTU

Nama Pasien

:___________________________

BB:_____________kg

No. RM:__________________

Jenis Kelamin

:___________________________

TB:_____________cm

Umur/Tanggal lahir

:___________________________

Tgl. Masuk RS:

________________ Jam:_____________

Diagnosa Masuk RS :___________________________

Tgl. Keluar RS:

________________ Jam:_____________



Penyakit Utama

:___________________________

Kode ICD:________

Lama Hari Rawat:____________Hari



Penyakit Penyerta

: Tidak dengan komplikasi

Kode ICD:________



Komplikasi

:___________________________

Kode ICD:________

R.Rawat/Kelas :_________/_________

Tindakan

:___________________________

Kode ICD:________

Rujukan : Ya/Tidak

:

___________________________

Kode ICD:________

CLINICAL PATHWAY

SMF.KEBIDANAN DAN P.KANDUNGAN

RSU DAERAH Dr. PIRNGADI KOTA MEDAN

EKLAMPSIA DENGAN HELLP SYNDROME

Nama Pasien

:___________________________

BB:_____________kg

No. RM:__________________

Jenis Kelamin

:___________________________

TB:_____________cm

Umur/Tanggal lahir

:___________________________

Tgl. Masuk RS:________________

Jam:_____________

Diagnosa Masuk RS :___________________________

Tgl. Keluar RS:________________

Jam:_____________



Penyakit Utama

:___________________________

Kode ICD:________

Lama Hari Rawat:____________Hari



Penyakit Penyerta

: Tidak dengan komplikasi

Kode ICD:________



Komplikasi

:___________________________

Kode ICD:________

R.Rawat/Kelas:_________/_________

Tindakan

:___________________________

Kode ICD:________

Rujukan: Ya/Tidak

:

___________________________

Kode ICD:________

CLINICAL PATHWAY

____ Jam:_

____ Jam:_

R.Rawat/Kelas :_/_

R.Rawat/Kelas:_/_

R.Rawat/Kelas :_/_