CLINICAL PATHWAY
RSUD TANJUNG BATU KUNDUR HIPERTENSI (RAWAT INAP)
Nama Pasien : ……… BB : ..…Kg No. RM : …………
Jenis Kelamin : ……… TB : ……cm Rujukan : Ya / Tidak
Tanggal Lahir : ……… Tgl.Masuk …………. Jam : ………..
Diagnosa Masuk RS : ……… Tgl.Keluar …………. Jam : ………..
Penyakit Utama : ……… Kode ICD Lama Rawat : ……….Hari
Penyakit Penyerta : ……… Kode ICD : …………. Rencana Rawat
Komplikasi : ……… Kode ICD : …………. R. Rawat/ kelas : ……./…….
Dietary Counseling and Surveillance
Kode ICD
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI PENYAKIT KETERANGA
1 2 3 4 5
1. ASESMEN AWAL
ASESMEN AWAL MEDIS Dokter UGD Pasien masuk melalui UG
Dokter Spesialis Pasien masuk melalui RJ
ASESMEN AWAL KEPERAWATAN
Kondisi umum, tingkat kesadaran, tanda-tanda vital, Riwayat Penyakit, skrining gizi, risiko jatuh, kebutuhan edukasi dan budaya.
Dilanjutkan dengan ase psiko, sosial, spiritual dan
2. LABORATORIUM
Darah Lengkap BSS
Ureum- creatinin Profil lipid
3. RADIOLOGI/IMAGING THORAX PA
EKG 4. ASESMEN LANJUTAN
a. MEDIS Dokter DPJP Visite harian/ Follow up
Dokter non DPJP/dr. Ruangan AtasIndikasi/ Emergency
a. KEPERAWATAN Perawat Penanggung Jawab Dilakukan dalam 3 Shift
b. GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien)
Lihat risiko melalui skr Asesmen dilakukan dala jam
c. ASESMEN FARMASI Telaah Resep Dilanjutkan dengan interv
yang sesuai hasil T Rekonsiliasi obat Rekonsiliasi Obat
6. DIAGNOSIS
a. MEDIS Hipertensi
b. KEPERAWATAN
Nyeri kepala
Masalah keperawatan ya setiap hari. Dibuat ole penanggung jawab.
Intoleransi aktivitas Cemas
Nutrisi
c. GIZI Kekurangan intake terhadap kebutuhan yang disebabkan oleh adanya nyeri dan kecemasan
Sesuai dengan data kemungkinan saja ada di atau diagnosis beruba perawatan.
7. DISCHARGE PLANNING
Anjurkan untuk istirahat dirumah dan rencana kontrol ulang
Program pendidikan keluarga oleh semua pem berdasarkan Discharge pla
Identifikasi Kebutuhan dirumah
Hand Hygiene, Hak dan kewajiban, Etika Batuk
Terapi yang diberikan meliputi kegunaan obat, dosis dan efek samping 8. EDUKASI TERINTEGRASI
a. MEDIS Penjelasan Diagnosis,Rencana Tindakan Tata Cara dan Tujuan,Resiko dan Komplikasi Prognosa dll
Dijelaskan dan ditanda keluarga atau pasien, do Rencana terapi
Informed Consent
b. GIZI Diet rendah lemak dan rendah garam
Edukasi gizi dilakukan saa masuk pada hari 1 atau ke
c. KEPERAWATAN
1. Manajemen Nyeri Pengisian formulir info
edukasi terintegrasi oleh keluarga
2. Anjurkan pasien mobilisasi bertahap
3.
Penurunan ansietasd. FARMASI Informasi Obat Meningkatkan kepatuhan
meminum / menggunakan Konseling Obat
PENGISIAN FORMULIR
INFORMASI DAN EDUKASI TERINTEGRASI
Lembar Edukasi Terintegrasi DTT Keluarga / Pasien
9 .TERAPI/ MEDIKA MENTOSA
a. INJEKSI
Diuretik (Furosemid) Varian
CCB (Nicardipine, diltiazem) Vasodilator
b. CAIRAN INFUS RL Varian
c. OBAT ORAL
Diuretik (Furosemid, spironolactone, HCT) ACEI/ARB(Captopril/Ramipril/Candesartan/
valsartan/micardis)
B-bloker (Propanolol, bisoprolol) CCB (Amlodipine, diltiazem,verapamin) α- 2 agonis (clonidin,metildopa) 10. TATA LAKSANA/INTERVENSI
a. MEDIS
b. KEPERAWATAN
a.
Monitoring skala nyeriMengacu Pada NIC b. Monitoring TTV
c. Mobilisasi bertahap
d.
Penurunan kecemasan e. Manajemen nutrisi f. Manajemen pemberian obatc. GIZI Diet rendah lemak dan rendah garam Bentuk makanan, kebutu
disesuaikan
d. FARMASI Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil monit
11. MONITORING& EVALUASI
a.
DOKTER DPJP Asesmen Ulang & Review Verifikasi RencanaAsuhan Monitor perkembangan pa
b. KEPERAWATAN
a. Monitoring nyeri
Mengacu pada NOC b. Monitoring tanda-tanda vital pasien
c. Monitoring kemampuan aktifitas d. Cemas terkontrol
e.
Monitoring nutrisic. GIZI Monitoring asupan makan Sesuai dengan masalah gi
gejala yang akan dilihat ke
d. FARMASI
Pemantauan terapi obat
Menyusun Software intera Dilanjutkan dengan interv sesuai hasil monitoring Monitoring Interaksi Obat
Monitoring Efek Samping Obat 12. MOBILISASI / REHABILITASI
a. MEDIS
b. KEPERAWATAN Mobilisasi sesuai toleransi Tahapan mobilisasi sesuai
pasien c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/HASIL a. MEDIS
Tegaknya diagnosis berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang
b. KEPERAWATAN a. TTV dalam batas normal
Kepala Ruangan
Tanjung Batu Kundur , 2023 Mengetahui,
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan
Keterangan :
Yang harus dilakukan Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan
b. Kontrol nyeri Mengacu pada NOC
Dilakukan dalam 3 shif c. Mobilisasi baik
d. Cemas teratasi e. Nutrisi baik
c. GIZI
Optimalisasai status gizi
Status Gizi berdasarkan biokimia, fisik/ klinis Asupan makanan > 80%
d. FARMASI
Terapi obat sesuai indikasi
Meningkatkan kualitas hid Obat rasional
14. KRITERIA PULANG
Sesuai NOC Keperawatan
Status pasien/tanda vi dengan PPK
Varian Tanda Vital stabil
Mengerti penggunaan obat-obatan dirumah
15. RENCANA PULANG/EDUKASI PELAYANAN LANJUTAN
Resume Medis dan Keperawatan
Penjelasan diberikan sesuai dengan keadaan umum pasien
Ringkasan Pasien Pulang
