l. Nama : YOSUA SUGARA. SE..MM at,fr,r Jabatan :KETUA 2. Nama :EGARIUS Alamat Jabatan

(1)

MODEL LPPDKI-PARPOL

ASERSI

ATAS LAPORAN

DANA KAMPANYE

PARTAI PiOLITIK

CALON PESERTA

PEMILU

PARTAI DEMOKRAT

DEWAN

PIMPINAI\' TINGKAT

KABTIPATEN

BENGKAYAI\G

Kami yang bertanda tangan di bawah ini:

l. Nama

:

YOSUA

_{SUGARA. SE..MM}

at,fr,r

Jl. Swadaya, No. 178, RW: 006

/RW:

003,

Kel.

Bumi Emas, Kec. Bengkayang.

Kab

Bengkayang

rr

c.'.adaya, _No._178,_RW:₀₀₆

_/RW:

_003,_{Kel. Bumi}

Emas, Kec. Alamat

domisili

:"j

"'l'

Bengkayang, Kab. Bengkayan

Nomorldentitas

:6107040503630002

Jabatan

:KETUA

2. Nama

:EGARIUS

Alamat

. Dsn Pereges, RT: 008 / RW: 003, Desa Seluas, Kec. Seluas, Kab. t'engKayang

Dsn Pereges, RT: 008 / RW: 003, Desa Seluas, Kec. Seluas, Kab. ltlarnal qomlsltl

l'enqKavaos Nomor

ldentitas

, o

roioso

t

oizzoooz

Jabatan

:

BENDAHARA

adalah Pengurus Partai

Politik

Peserra Pemilu Anggota DpRD

KABUPATEN BENGKAYANG.

Dengan

ini

menyatakan kepatuhan

kami

terhadap ketentuan undang-undang

Nomor

7

Tahun

2ol7

tentang

Pemilihan

umum

dan

Peratuan

Komti

pemilihan

_umum

_Nomor

₃₄

_Tahun

_2olg

tentang Perubahan Kedua

Atas

Peraturan

Komisi

Pemilihan

umum

Nomor

Tahun

2olg

rentans

Dana Kampanye Pemilihan Umum, sebagai

boikut:

I

Kami

membuka

Rekenhg

Khusus

Dana

Kampanye

(RKDK)

atas nama

parbi

politik

peserta Pemilu yang terpisah

dari

rekening pribadi Partai

politik

pada

Bank

umum

dan dibuka bersama oleh perwakilan 2 (dua) omng Pengurus

Parai politik

kami sesuai tingkatannya.

2. Kami

membuka

RKDK

tidak melampaui ketentuan pembukuan

RKDK

yaitu paling lambat

l

(satu) hari sebelum dimulainya masa kampanye.

3. Kami

mengelola

RKDK

dengan menunjuk pengelola

RKDK

yang

bertugas

khusus

untuk mengelola

RKDK

yang dilengkapi surat pemyaraan dari kami.

4. Kami

mematuhi periode pembukuan Laporan

Awal

Dana Kampanye

(LADK)

yaitu dimulai

sejak pembukaan

RKDK

dan ditutup

I

(satu) hari sebelum masa Kampanye.

5.

Kami menyusun

LADK

yang memuat informasi:

a. RKDK;

b.

Saldo awal atau saldo pembukaan;

c.

Sumber perolehan saldo awal atau saldo pembukuan;

d. jumlah rincian

perhitungan

penerimaan

dan

pengeluaran

yang

sudah dilakukan

sebetum penyampaian

LADK,

apabila

saldo awal merupalan sisa

dari

penerimaan

_dana

dengan peruntukan kamfanye yang diperoleh sebetum periode pembukuan

LADK;

e.

Penerimaan sumbangan yang bersumber dari Partai Potitik dan pihak tain;

f.

Saldo per penutupan pembukuan

LADK;

dan

g.

Nomor Pokok Wajrb Pajak kami

6. Kami

mernatuhi penyerahan

LADK

tidak

melampaui

waktu

yang

telah

ditetapkan

yaitu

I

(satu)

hari

setelah periode p€nutupan

LADK

paling

lambat

pukul

l8.OO

waktu

setempat kepada

KpU

KABUPATEN BENGKAYANG,

yang dilengkapi dengan :

a.

Formulir Model

LADKI-PARPOL

atau Formulir Model

LADK1.HP-PARpOL;

b.

Formulir Model

LADK2-PARPOL

arau Formulir Model

LADK2.HP-PAMOL;

c.

Formulir Model

LADK3-PARPOL

atau Formulir Model

LADK3.HP-pARpOL;

d.

Formulir Model

LADK4-PARPOL

atau Formulir Model

LADK4.Hp-pARpOL:

e.

Formulir Model

LADK5-PARPOL

atsu Formulir Model

LADK5.HP-PARPOL;

f.

Formulir Model

LADK6-PARPOL

atau Formulir Model

LADK6.Hp-pARpOL;

dan

(2)

g.

Formulir Model

LADKT-PARPOL

atau Formulir Model

LADKT Hp-pARpOL.

7. Kami

mematuhi periode pembukuan Laporan Penerimaan Sumbangan Dana Kampanye

(LpSDK)

yang

_{dimulai dari}

_I

(satu) hari _{setelah !,eriode penutupan}

_LADK

_dan

_ditutup

_I

(satu) hari sebelum laporan penerimaan sumbangan disampaikan kepada

KpU

KABttpATEN BENGKAYANG

8. Kami

menyusun

LPSDK yang

memuat pembukuan

seluruh

penerimaan

sumbangan Dana

Kampanye yang kami t€rima setelah pembukuan

LADK.

9. Kami

mematuhi penyerahan

_{LPSDK tidak}

_{melampaui waktu yang telah ditetapkan}_{sesuai dengan}

jadwal

sebagaimana ditetapkan

dalam

Peraturan

KPU

tentang

tahapan,

program dan jadwal

drsampaikan kepada

KPU KABUPATEN BENGKAYANG paling

lambal

pukul

18.00 waktu setempat, yang dilengkapi dengan:

a.

Formulir Model

LPSDKI-PARPOL;

b.

Formulir Model LPSDK2-PARPOL;

c.

Formulir Model LPSDK3-PARPOL; dan

d.

Formulir Model LPSDK4-PARPOL.

10. Kami

mematuhi periode

pembukuan

Laporan

Penerimaan

dan

pengeluaran

Dana

Kampanye

(LPPDK) dimulai

sejak

3 (tiga)

hari setelah Padai

Politik

ditetapkan sebagai Peserta Pemilu dan ditutup 8 (delapan) han setelah hari pemungutan suara.

ll.

Kami

menyusun

LPPDK yang

memuat pembukuan

seluruh

penerimaan

sumbangan Dana Kampanye

yang

diterima don seluruh pengeluaran Dana Kampanye dalam bentuk uang, barang, dan/atau jasa yang dikonversikan dengan

nilai

uang, termasuk utang dan diskon pembelian barang atau Jasa

yang melebihi

batas kewajaran transaksi

jual beli

secara

umum

disertai dengan bukti pengeluaran yang dapat dipertanggunglawabkan.

12.

Kami

menyampaikan

Laporan Dana Kampanye

paling lambat 15 (lima

belas)

hari

setelah pemungutan suara paling lambat

pukul

18.00 waktu setempat kepada

KAp

yang telah ditunjuk oleh

KPU KABUPATEN BENGKAYANG, dilampiri

dengan

LADK

dan

LpSDK

serta dilengkapi dengan:

a.

Formulir Model LPPDKI -PARPOL;

b.

Formulir Model

LPPDK2-PAMOL;

c.

Formulir Model

LPPDK3-PAMOL;

d.

Formulir Model LPPDK4-PARPOL;

e.

Formulir Model LPPDKS-PARPOL:

f.

Formulir Model LPPDK6-PARPOL;

g.

Formutir Model LPPDKT-PARPOL;

h.

Surat pernyataan penyumbang pihak lain perseorangan;

i.

Surat pernyataan penyumbang pihak lain kelompok;

j.

Surat pernyataan penyumbang pihak lain badan usaha non pemerintah;

k.

Copy bukti Tagihanrutang (tika ada); dan

L

Bukti-bulti

Transaksi Penerimaan dan Transaksi Pengeluaran.

13.

Kami

bertanggung

jawab

bahwa seluruh calon anggota

legislatif yang

berasal

dari

panai

kami melaporkan dan kami tampirkan laporan pencatatan penerimaan dan pengeluaran

Dara

Kampanye

CAION ANggOtA DPRD

KABUPATEN

BENGKAYANG-14.

Kami

mencatat dan melaporkan seluruh sumbangan (mencakup uang,

banng,

dan/atau jasa yang dikonversikan dengan

nilai

uang, termasuk utang

dan diskon

pembelian barang atau

jasa

yang

melebihi

batas kewajaran transaksi

jual beli

secara

umum) yang

kami

terima

ke

dalam Daftar Penerimaan Sumbangaa.

15.

Kami

mematuhj

jumlah

penerimaan sumbangan (mencakup

uang,

barang, dan/atau Jasa yang dikonversikan dengan

nilai

uang, termasuk utang dan

diskon

pembelian barang atau

jasa

yang melebihi batas kewajaran transaksi

jual

beli

secara umum) yang dilaporkan dalam

LADK,

LPSDK dan LPPDK tidak melebihi jumlah

di

bawah ini:

a.

Rp 2,5

Milyar

untuk surnbangan pihak lain perseorangan; dan

b.

Rp 25

Milyar

untuk penyumbang kelompok dan/atau badan usaha non pemerintah.

16. Kami

membukukan

dan

menampung seluruh sumbangan

dalam bentuk

uang

yang diterirna

ke dalam

RKDK

terlebih dahulu sebelum digunakan untuk kegiatan Kampanye.

17.

Kami

tidak menggunakan dana dari sumbangan yang dilarang, apabila kami menellma sumbangan yang dilarang maka kami mematuhi ketentuan sebagai berikut:

a.

Tidak menggunakan sumbangan tersebut,

b.

Melaporkan sumbangan yang dilarang tersebut; dan

c.

Menyetorkan sumbangan yang dilarang tersebut ke kas Negara

paling

lambat 14 (empat belas) hari setelah masa Kampanye berakhir dan menyerahkan

butii

lapor kepada

KPU KABUPATEN

BENGKAYANG.

18.

Kami

mencatat

seluruh

Eansaksi

pengeluaran

Dana

Kampanye

ke

dalam Daftar

Aktivitas

Pengeluaran Dana Kampanye.

19. IGmi

menggunakan

harga

pasar

yang \rajar untuk menilai

barang

dan

jasa

dalam

aktivias

penerimaan dan pengeluaran dana kampanye.

(3)

20. Kami

tidak menggunakan Dana Kampanye untuk ketentuan yang

dilarang

seperti membiayai saksi kami dalam pemungutan dan pqhitungan suara.

21. Kami

membiayai

_{seluruh pengeluaran Kampanye menggunakan dana}

yang

ditempatkan dalam

RKDK.

22. Kzmi

bersedia membantu

auditor dari

KAP

dengan menyediakan semua

catataq dokumeq

dan keterangan yang diperlukan tepat waktu serta memberikan akses bagi auditor untuk mendapatkan informasi _{tentang pembukuan dana kampanye sebagaimana dit€*apkan dalam peraturan}

_KpU.

Demikian pernyataan

ini

dibuat dengan sebenamya.

KETUA

Bengkayar)9,

0l

\ler

l0l9

Keterangao:

* Pilih

salah satu.

BENDAHARA

4q-

_qr

EGARruS

(4)

PEMILIf,AN

_{UMUM ANGGOTA DPRD}_{KABUPATEN/KOTA} DEWAN PIMPINAN TINGKAT KABUPATEN BENGKAYANG LAPORAN PENERIMAAN ITAN PENGELUARAN DANA KAMPANYE

periodc t,nggaf

20oz2ola

_sn2g04ml9

Nonor Rrkening

Xhurus

_:8S2185AE6

MODf,L LPPDK2.PARPOL PARTAI DEMOKRAT Nomor _Uaaian

IRP

Ltq

_I

lcte.angar

IPEI\IERIMAAN ,135.56t _t{xt I Partai Politit

-Calon Anggota lagislatif (Iotal penerimaan,

Sutrrbatrgatr Pihrk Lab p€r!€orantan

0

2.

{35.561..5U)

Jasa dalam bentuk kampanye Calon

Sebesar Rp

428.561.500

3.

tl

4. SurDbalgsn Pfiafr Lam Kelompok _o

5. sumbatgan Piha} Lain Badan Usaha Non Pemerintah

-LaiD -

tain

t, 6. t,

a. Lair - Lain Komitulen

I

0

lb.

Bunga

Bank

--I

-J

prrcnr,u.u.ln

B.

----____.----T

.r35.s6r5m

I

.T

I _{rcngcluaran Opcrasi} {35.561sfit

_ll

a.

|,ertemuan Teabalas 4.-500 000 (l

o.

fenemuan Tatap Muka

c.

PeDbuatan/produksi _{lklan Di} Media

Massa C€tak Dan Elekfooik

o

rembuatan Desain Alal peraga _Kampante

0 ₀

t

renyemran tlahan _{Kampalyc lcpada}

umullt

_--"__--Rapat Umum

I.

Kegialan _{Lain yang Tidal}_MelaDggar

LarangaD Kampante Dan perahra,

Pcrundang-undangan 2.500.000 {.1

h. lain

-

lain

42lt.561.500 ₀

I

Sunbargatr Kepada Calon Anecota

DPRD _KABUPATEN

_BENC{iYANC

0

z.

Jas:t _{Dalam gentuk Karnpanye Calon}

Anggola DPRD _KABUPATEN BENGKAYANG 428.J61.5fi)

r.

LrlErasl

Lah-L8in

I

-Pengeluaran

Moda]

-T

0 I

---;-t

__--T

a.

rembeban Kendaraan 0 Halaman 1 dari 2 I

(5)

(6)

Nomor

_Uniro

Rp Unft Keterangan

b.

Pembelian Pen-htan 0

c.

Modal

Lairq-.

3. Pengeluaran

Lain-lai!

0 0 a. PeDrberian Piutsng _{t ₀

b.

Pembayamo Utang 0

c.

SALDO PER 25 April 2019 0 0

Kas di Rekening Khusus o

Kas di Bendahara U B&"ng (l ₀ Tagihan Kepada: ₀ Utang It Bcngkayang,

0l

Mei 2019

BENDAflAIA

4-

.-r--E]dARruS Halaman 2 dari 2

s}"r

(7)

P_EMILIHAN UMUM ANGGOTA DPR.D KABUPATEN/KOTA DEWAN

PMPINAN

_{TTNGI(AT KABUPATEN BENGKAY^{NG} LAPORAN PENERIMAAN SUMBANGAN DANA KAMPANYE

Pcriode _{tEnggst 201022018 s/d}_2y04lmr9

MODEL LPPDK}PARPOL

No Tanggal

Jumlah Sumbangan _Bentuk

SumbaDgan

I

Asal Sumbangar Nonror Rekenirg Penyumbang Nomor Rekening

Penerima Butti Kei

(Rp) _Unil _Turui

Barang Jasa

DAFTAX

|,{NIRIMAAN

YANGBEI'ASAI, NAPI

P^IIT^

] D'rI

_

_|

_

_---_

-._-..{

r

vlr

r

r\

LA!uN

_{Lr_(;tsLA}_t.Ir.,

pEItsEoRl

tl

INGAN, XELOMPOK ITAN BA

I CALON ANC,COTA

I Atas Nama: RUDI

HARTONO. SE

DAN USAHA NON PEMER

INTAH

008

27/10/2018 _500.000

2 26/10/20t8 _500.000 _CAION

ANGCOTA

AtNs _{Namr: EGARIUS} 004

3 _26/t0/2018

500.000 CALON ANC,COTA

Atar Nsma: FRANSISKUS

DATO U ot2

(8)

No Tanggal

Jurnlah Sumbangan _{B€ntuk Surnbangar}

I

Asal sunbangan Nomor Rekenilg Penyumbang Nomor Rekening Pelrerifta I Brkti Ket (Rp) _Unit _Tunai _Bararg

Jasa

IIAT'TA _{DT,|(A'AL I,AI(I fA}

,KtAI

POLI'

_IIK,

_{CALON LEGISLATIF, PIiRSEORAN}

T-

GAN, KELOMPOK DAN BA] I CALON ANCCOTA

I Atas Nama. JONEDHI. S.pl

DAN USAHA NON PEMER

0

IINTAII

,l _26110t2018 _i00.000

T-

T"

T--009

5 _26/t0t2018 _500.000 CALON ANCCOTA

Atar Namu ROYNOL

KUMENG 0 007

6

26

0/20ta 500.000 CALON ANGCOTA

Atas Nama: MARKUS, SH 0 002

1 25/10/20t8 500.000 CATON ANGGOTA

Alas Nam& IR. MARTINUS KHIU

0 003

15 25ll0l2t)L8 _500.000 CAION ANGGOTA

Atas Nama: FRENGKI

PABAYO 0 0t3

25/10t2018 500.000 CALON ANGGOTA

Alas Nama: ZULKIFLI 0 010

l0 25/10i20ta 500.000 CALON ANCCOTA

Atas Nama; SUPRAPTO, Sp 0 006

1l 25/10/20t8 500.000 CALON ANGCOTA

Atas Nama: YOSUA

SUGARA, SE.,MM 001

12 _21/t0i2o18 ₅₀₀₀₀₀ _CALON_ANC,CiOTA

Atas Namaj RIYADI 0 005

t3 24/t0i20ta _-i00.000 CAION ANCGOTA

Atas Nama: JAMIL, SH 0l "t

I,I 21/10120t8 _{J00 000} CALON ANCCOTA

Atas Nama: FRANS LOBO

ANDERSON. SE

0ll

TOTAL _7.000.fix)

_l{

0 ltem 0 Jasa

(9)

DAFTAR PENERIMAAN YANG

BEMSAL

DARI JASA KA]IIPANYE

cALoN

ANGGoTA DPRD KABUPATEN

;;iEA;NG*

No.

Urut:

I

YOSUA SUGARA SE.,MM DP BENGKAYANC I

DP BENGKAYANG

I

DP BENGKAYANG I No, Urut: .l

WIDIA YUNIARTI, A, Md. M DP BENGKAYANG I

DP BENGKAYANG I

91.550 000 No. Urul: 7

K. MARTINUS KHIU DP BENGKAYANG

I

DP BENGKAYANG 2 l r.510.000 DP BENGKAYANG 2 No. Urut: 3 CICAWATI DP BENGKAYANG 2 DP BENGKAYANG 2 DP BENGKAYANG 2 No. Urut: 6

OKA RITAUSI, S. Pd DP BENGKAYANG 2

No. Urut: 7

RUDI HARTONO. SE DP BENGKAYANC 2

(10)

No Targgal

Junlah Sumbangan Bentuk Sunbangan

Asal Sumbangan Nomor RekeIling Penyumbaog Nomor Rekening Penerima Bufrri Ket lRPt Unit Tunai Barang Jasa

DAFTAR PENERIMAAN YANG BERASAL DAru JASA ICI,MPANYE CALON ANGGOTA DPRD XABUPATEN BENGKAYANG

29 3.500.000 No. Urut: 8

MELI OKTAVIA DP BENGKAYANG 2

30 t05.950.000 No. Urut: 9 JONEDHI. S, Pi DP BENCKAYANG 2 3t 17.200.000 No. Urut: I ZULKIFLI DP BENGKAYANG 3 2.180.000 No. Urut: 2 JAMIL. SH DP BENGKAYANG 3 250.0m No.

Urut

3 NURHAYATI DP BENGKAYANG 3 U No. Urut: 4 ASPIAN DP BENGKAYANG 3 35 0 No. Urut: 5

TANDI ASWADI DP BENGKAYANG 3

36 275.000 No. Urut: 6

JLNIARSIH DP BENGKAYANG 3

0 No. Urut: 7

IKHE SRIE LESMANAWATI DP BENGKAYANG 3

3E 33.117.000

No.

Uru* I

FRANS LOBO ANDERSON,

SE

DP BENGKAYANG 4

39 3.15.t.000 No. Urut: 2

FRANSUSKUS DATO DP BENGKAYANG 4

40 0 No. Urut: 3

ENIDA DP BENGKAYANG,I

36.620.000 No. Urut: 4

FRENGKI PABAYO DP BENGKAYANG.I

No. Urut: 5

(11)

No Tanggal

Jumlah Suftbongan Bentuk Sumbangan

Asal Sumbalgan Nomor Reketridg Penyumbang Nomor Rekening Penerima Bukri Ket

aRp) Unit Tunai Barang Jasa

DAFTAR PENERIMAAN YANG BERASAL DARI JASA

I'I.MPANYE

CALON ANGGOTA DPR.D XABUPATEN BENGKAYANG

513.000 No. Urut: 6

PARIDA. S.Pd DP BENGKAYANG 4

4{ 2.940.000 No. Urutr 7

RAMLI, A. Md DP BENGKAYANC 4

TOTAL PENERIMAAN YANG BERASAL DARI JASA KAMPA}IYE CALON ANGGOTA DPRI) KABUPATEN BENGKAYANG ,128.561500 0 0

t9

TOTAL PENERIMAAN KESELURUHAN t35.561-5U) 0

l9

YOSUA SUdARA. SE..MM

B€ngkayang.

0l

Mei 2019

BENDAHARA

B-..-EtIffus

(12)

Iral

*H

PARTAI DEMOKRAT

PEIIILIIIAN

_{UMUM ANGGOTA}

_DPRD

_{KABUPATEN/KOTA}

DEWAN

_{PIMPINAN TINGKAT KABUPATEN}

BENGKAYAN;

DAFTAR PENERIMAAN

_SUMBANGAN

_{DANA KA}TPANYE}

Periode tanggat 20l02/2Ltg sld 2StO4/2019

MODf,L

LPPDK4.PARPOL

ASAL SUMBANGAN

_DANA

KAMPANYE

BENTT]K

_{SI.,MBANGAN DANA}

_KAMPANYE

(13)

NO

ASAL SUMBANGAN

DANA

KAMPANYE

BENTT]K

SIJMBANGAN

DANA KAMPAN\'E

I

**^'

KETERANGAN

UANG

BA-RANG JASA

Gp)

(Rp)

(Unit)

(Rp) (Bentuk)

2 Para Calon Anggota

Legislatif

7.000.000 0 _428.561.500 _Karnpanye

_Calon

_435.561.500

YOSUA

SUGARA.

SE..MM

_56,667.000

_{Kampanye Calon}

56.667.000 DP

BENGKAYANG

I

No.

Urut:

1

MARKUS,

SH ₀

Kampanye Calon

0 DP

BENGKAYANG I

No.

Urut:

2

DIANA,

A.Md.M

U

Kampanye Cnlon

₀ DP

BENCKAY.ANG

1

No.

Urut:

3

WIDIA

YTJNIARTI, A.

Md,

M

₀

_{Ksmpanye Calon}

0 DP

BENGKAYANG

1

No.

Urut:

4

MARSELINUS

₀

Kampanye

Calon

0 DP BENGKA

YAI\IG

1

No.

Urutr

5

NUR'AINl

0 Kampanye

Calon

0 DP

BENGKAYAIIG

1

No.

Urut:

6

Ir. MARTINUS

KHru

_91.5s0.000

_{Kampanye Calon}

91.550.000 DP

BENGKAYANG

1 No.

Urut:

?

EGARIUS

3.002.500

Kampanye

Calon 3.002,500 DP

BENGKAYANG

2 No.

Urut:

I

RIVADI

_11.510.000

Kampanye Calon

t 1.510.000 DP

BENGKAYANG

2 No.

Urut:

2

CICAWATI

_750,000

Kampanye Calon

750.000 DP

BENGKAYANG

2 No.

Urut:

3

(14)

NO

ASAL SI]MBANGAN

DANA

KAMPANYE

BENTUK SI,\4BANGAN

DANA KAMPANYE

ruMLAH(Rp)

KETERANGAN

UANG

BARANG

JASA

(Rp) (Rp) (Unrt) (Rp) (Bentuk)

SLIPRAPTO, SP 12.383.000

Kampenye Calon

12.383.000 DP

BENGKAY,ANG

2

No,

Urut:

4

ROYNOL KUMENG

2t.600.000

Kampanye Calon

21,600.000 DP

BI]NGKAY-{NG

2

No.

Umt:

5

OKA RITAUSI,

S. Pd o

Kampanye Calon

0 DP BENGKAY-A,NG 2

No.

Urut:

6

RLTDI

IIARTONO,

SE 25.400.000

Kampanye Calon

25.400,000 DP

BENGKAYANG

2

No.

flrut:

7

MELI

OKTAVTA 3.500.000

Kampanye Calon

3.500,000 DP

BENGKAYANG

2

No.

Urut:

8

JONEDI{I, S

Pi 105.950.000

Kampanye Calon

105.950,000 DP

BENGKAY.{NG

2

No.

Urut:

9

ZULKIFLI

17.200.000

Kampanye Calon

17.200.000 DP

BENGKAYANG

3

No.

flrut:

I

JAML,

SH 2.180.000 Kampanye

Calon

2.180.000 DP

BENGKAYAIIG

3

No.

Urut:

2

NURHAYAT]

250.000 Kampany€

Calon

250.000 DP

BI]NGKAYANG

3

No.

Urut:

3

ASPIAN

0 Kampanye Calon 0 DP

BENGKAYAIIG

3

No.

Urut:

4

TANDI ASWADI

0 Karnpanye

Calon

0 DP

BENGKAYANG

3

No.

Urut:

5

(15)

NO

ASAL

SI'MBANGAN DANA

KAMPANYE

BENTUK SUMBANGAN

DANA

KAMPAI.{YE

UANG

_I

BARAlrc

_I

rese

_ruMLAH(Rp)

_KETERANGAN

(Rp) (Rp)

(Unit)

_(Bentuk)

ruNIARSIH

f..--

T-

_275.000 275.000

T_-IDP BENGKAYANG

3 I No.

Umt:6

Kampanye Calon

IKHE

SRIE

LESMANAWATI

₀

_Kampanye

CaIon 0 DP

BENGKAY"{NC

3

No.

Urut:

7

FRANS LOBO ANDERSON. SE _33.117.000

Kampanye

Calon 33.117.000

DP BENGKAYANG

4 No.

_Urut:

I

FRA.NSUSKUS

DATO

_3.154.000

Kampanye

Calon

3.154.000 DP

BENGKAY.{1\IG

4 No.

Urut:

2

EMDA

₀

Kampanye Calon 0 DP

BENGKAYANG

4

No,

Urut

3 FRENGKI

PABAYO

36.620.000

Kampanye

Calon 36,620.000 DP

BENGKAYANG

4 No.

Urut:

4

HILDE

NATALVIA

₀

Kampanye Caton 0 DP

BENGKAYANG

4

No.

Urut;

5

PARIDA,

S,Pd _513.000

Kampanye

Calon

513.000 DP

BENGKAY.ANG

4 No.

Urut:

6

RAMLI,

A. Md

_2.940.000

K,ampanye

Calon

2.940.000 DP

BENGKAYANG

4 No.

Urut:

7

YOSUA

SUGARA. SE.,MM 500.000 0 0 _500.000

MARKUS,

SH 500.000 0 ₀

500.000

IR,

MARTINUS

KHIU

500.000 0 ₀

500.000

(16)

NO

ASAL

SUMBANGAN

DANA

KAMPANYE

BENTUK

STA4BANGAN

DANA KAMPANYE

JUMLAH

(Rp)

KETERdNGAN

UANG

BARANG

JASA

(Rp) (Rp)

(Unit)

(Rp) (Bentuk) EGARIUS 500.000 0 0 500.000

RIYADI

500.000 0 0 500.000 SUPRAPTO, SP 500.000 0 0 500.000

ROYNOL KUMENG

500.000 0 0 s00.000 RL-DI

HARTONO,

SE 500,000 o 0 500.000 JONEDHI, S.PI 500.000 0 0 500.000

ZULKIFLI

500.000 0 0 500.000

FRANS

LOBO

ANDERSON, SE 500.000 0 0 500.000

FRANSISKUS

DATO

500.000 0 0 500.000

JAMIL,

SH 500.000 0 0 _500.000

FRENGKI PABAYO

500.000 0 0 s00.000

(17)

ASAI

STJMBANGAN

DANA

KAMPANYE

BENTI-,,'K

SIJMBANGAN

DANA KAMPANYE

(18)

ASAL S{JMBANGAN

DANA

KAMPANYE

BENTIJ'K

SIJMBANGAN

DANA

KAMPANYE

(19)

NO

ASAI

SUMBANGAN

DANAKAMPANYE

BENTUK

STJMBANGAN

DANA KAMPANYE

JLMLAH

(Rp)

_KETERANCAN

5 Sumbangan Pihak Lain Badan

Usaha Non Pemerintah 0 0 0

ltem

0 0 Jasa 0

TOTAL PENERIMAAN

7.000.000 0 428,561,500 435.56t,500

BENDAHARA

&-

EGARruS

Halaman 8 dari 8

UANG

BARANG

JASA

(Rp) (Rp)

(Unit)

(Rp) (Bentuk)

(20)

PAN.TAI DEMOKRAT

PEMILIHAN UMUM ANGGOTA I'PRD KABUPATEN/KOTA DEWAN PIMPINAN TINGKAT KABUPATEN BENGKAYANC

DAT"TAR AKTIFITAS PENGELUARAN DANA KAMPANYE Periode trnggal 2U0?2Ola sld 21l$4lmlg

MODEL LPPDK$PARPOL

No Tanggal Buld Pengeluaran Bentuk A.llifitas Jumlah Kas

(Rp) Jumlah Non Ks! (Unit) Klasifikasi Pengeluaran Keterangan Op€rasi

(l)

Modat(2) Iain-L8in (3)

I 22/tt t20t8 u)zs NASI KOTAK 3.600.000 2OO KOTAK

KEGIATAN RAPAT KONSOLIDASI TGL 27

OKTOBER 20I8

2 27/10/20t8 AQUA GELAS 200.000 IO KOTAK KEGIATAN RAPAT

KONSOLIDASI

3 27/1U2018 SEWA SOIJND SYSTEM 500.000 I HARI KEGIATAN RAPAT

KONSOLIDASI

.t 27tL0t20ta JASA POTOGRAFER 200.001)

I

HARI KEGIATAN RAPAT

KONSOLIDASI

5 27

^O/20t8

SEWA CEDLNG LESEHAN

INDAH MANDIRI 2.500.000

I

HARI

I.JNTUK RAPAT KONSOLIDASI PARTAI

Jasa dalam b€ntuk Kampanye Calon Anggota DPRD KABUPATf,N BENGI(AYANG

6 An. YOSUA SUGARA SE..MM 56.667.000 DP BENGKAYANG

I

No. Urut:

I

7 An. MARKUS. SH DP BENGKAYANG I

No. Urul: 2

(21)

DP BENGKAYANG I No. Urut: 3 DP BENCKAYANG I No. Urut: 4 DP BENGKAYANG I No. Urut: J DP BENGKAYANG 1 No, Urut: 6 DP BENGKAYANG

I

No. Urut: 7 DP BENGKAYANC 2 No,

Urut:

I 1l.5 t0.000 DP BENGKAYANG 2 No. Urut: 2 DP BENGKAYANG 2 No. UruL 3 DP BENGKAYANG 2 No. Urut: 4 DP BENGKAYANG 2 No. Urut: 5

An. OKA RITAUSI. S. pd DP BENGKAYANC 2

No.

Urur

6 DP BENGKAYANG 2 No.

Urut

7 DP BENGKAYANG 2 No. Urut: 8 DP BENGKAYANG 2 No. Urut: 9 Halaman 2 dari 4

(22)

DP BENGKAYANG 3

No. Urut:

i

DP BENGKAYANG 3

No, Urut; 2

An. NURHAYATI DP BENGKAYANG 3

No.

Urut

3 DP BENGKAYANC 3 No. Urut: 4 DP BENGKAYANG 3 No. Urut: 5 DP BENGKAYANG 3 No. Urui: 6

Ao. IKHE SRIE LESMANAWATT DP BENGKAYANG 3

No. Urut: 7 33.117.000 DP BENGKAYANG.I No. Urut: I DP BENGKAYANG 4 No, Urut: 2 DP BENGKAYANG 4 No. Uruti 3

An. FRENGKI PABAYO DP BENGKAYANG4

No. Urut: .l

An. HILDE NATALVIA DP BENGKAYANG 4

No. Urut: 5

An. PARIDA. S.Pd DP BENGKAYANC 4

No. Urutr 6

DP BENGIS,YANG 4 No. Urut; 7

(23)

Bengkatang.

0l

Mei 2011)

BENDAHARA

Halaman 4 dari 4 KETUA

(24)

MODEL LPPDKGPARPOL

PARTAI DEMOKRAT

PEMILIIL{N

UMUM ANGGOTA IIPRD KABUPATEN/KOTA DEWAN PIMPINAN TINGXAT I{ABUPATEN BENGKAYANG

DAFTAR SALDO DANA KAMPANYE Periode tanggrl 2W022018 s/d 25{X/2019

NOMOR URAIAN JUMLAH KAS

(Rp)

JUMLAE NON KAS

{Unit) KETERANGAN

Kas di Rekeninc Khusus 8521852586 tl

Kas di Bendaham o Balang 0 0 Tagihan Kep{da: {, Utang o Bengkayang.0l Mei 2019 Halaman 1 dari 1 BENDAHARA

-Eq-f

EGARIUS

(25)

DEWANPIMPINAN

CABANG

P,\R't',,\t

_{Dt.ItoKtr.\'t' fl)p('}

*

pt)

)

KABUPATEN

BENGKAYANG

:Jt R|yr S.||g0||ll.rlo, S.topdlotror : 09{, RIIRW- fl}5tr03, Kd.

S-.b,l(.c.8qrCrrof

E|tdl. dpcpdb.notw.nooondl.cotrflP : 0t575212?ttg

Bengkayang,

lMeil

2019

Nomor

:

115/EKS/DPC.PD/I(AB.

BKYN/2019

Lamp :

-Perihal

:

Keterangan

Kepada,

Yth.

Ketua

KPU

Kab.

Bengkayang

Di

Bengkavang

Dengan

Hormat,

Berkaitan

dengan Laporan

Penerimaan

dan

Pengeluaran

Dana

Kampanye

(

LPPDK

₎

tahun

2019,

dengan

ini

kami

menerangkan

perihal

dana

i

Saldo

yang

masuk

di

Rekening

Dana

Kampanye

Partai

Demokrat

dengan

nomor Rekening

;

8521 8525

586 Tanggal

9 April

2019

sebesar

Rp.

39.500.000'-(tiga puluh

sembilan

juta

lima

ratus

ribu rupiah).

Dengan

ini

kami

menerangkan bahwa dana tersebut

adalah dana

yang

sedianya

untuk membayar honor

saksi

Partai

Demokat,

dan

setelah berkonsultasi

dengan

LO

KpU

Kab.

Bengkayang an. Bapak

Rudi,

Bahwa dana saksi

tidak

perlu dimasukan kedalam

Rekening

dana

Kampanye,

oleh

karena

itu

pada

tanggal

12 April

2019

kami

melakukan

penarikan

kembali

dana saksi tersebut dari rekening Dana Kampanye Partai

Demokat

Demikian

surat

ini

kami

sampaikan' sekian dan

terimakasih'

DEWAN PIMPINAN CABANG PARTAI DEMOKRAT

KABUPATEN BENGKAYANG

KETUA

BENDAHARA

I

++-

_f

EGARIUS

YOSUA SUGARA,SE.MM

x

(26)

/tnoh

* /-^l;

3g

-ot

-

?ot9

Tuan

.Dn4<ra/-n{'at

x"mi,

b-.,

U:D&rt

t

Jl.Ptrrlrr ilo.t7 8.nglr.y.ng Hp. 0rr2$itl300t - 0!ifr[3:t23

Tansgal

:.{-a-:-!j.:-!g.-.m

_...

Jumlah

Uraian

Harga

Satuan

Total

Harga

{oo

F{hr-

Msi

taqgrl

Poco

36dD.es

cfitan:

_Nl

TotalseluruhnYa

oN$lr",n

,"i::i#;:

3,Go

s

yqng tetatu blktn Rlndu

NOTA

NO.

Tanda Terima

ffi

ntLArc

trct

r,rAn P/EP.r5-atixto

sofHtt

aoilnc-.anara

tat

<[F|GAY

Mflt flt7tnlnt:t:tn

(27)

.I

7U.ot->'-

an fartauz.

LESEHAN

INDAH MANDIRI

Jalan Sanggau Ledo No. 30

Telp. {0562)441360 EENGKqYANG

KEPADAYTH. :

Tuan

MEJA

NO.

-to-Jod-&?ao,eo.

MENERIMA

PESANAN

Tanda Tedma,

(28)

/raol-^ a'n

f*t;

HP. 081 315700449 HP. 08125639748 Rek. BRI : 056701003863506 An. LENA Rek. Bank KALBAR . 8521069342 An. LENA

Menerima Cetak

:

Baliho, Undangan, Banner, Stiker, Kartu llama, Spanduk' Dll

Tanda Terima,

ToKo

_IATO

_,t10T0R

Jl. Jerendeng A.R. No. 92 Bengkayang Telp. : (0562) 6305884

rsl

..

...

4 _hV*L.rox3.

JUMLAH

(29)

-PT.

BPD KALII4ANTAI{ BABAT

BAITK KA].BAR

-

CABAIIG BENGKAYANG (085)

DAI'TAR RIIICIAN TRAI{SAI(SI,

0I/01/2OL9

s/d

25/04/2OL9

DAIIA KAMPAI{YB PERTAI DSMOKRAT

JAIA}I SN{GGAU LEDO

RTOO5 RWOO3 IIO

94

SEBOPET BENGKAYANG

+---No. Rek : 8521852586 Halaman i !/I

-

---+

I

Tanggal

I

Tanggal

I

Keterangan

lNo.Arsr.p

lPostinglValuta

|

+---sAr.Do Antrrl,:

BIAYA ADI'IINISTRAITI TASERNA

STR

A.N

5AI'ITT PENARTKAN TUNAI

BIAYA ADMINISTRASI TASERNA

BIAYA ADI'TINISTRASI TASERNA

BIAYA ADIIINISTRASI ?ASERNA SETORAN TI'NAI

STR AIiI SAI{TT

SURAT KUASA-SENTIA SUSANTI SURAT KUASA

I

Debe

/ Kredit

I

Saldo

I

02/01/19

02/ot/19

30/oL/*

30/o!/7s

o!/02/Le

oLl02/t9

0L/03/L9

0L/03/ts

oLl04/Ls

oL/o4/19

08/04/L9

08/o4/19

09/04/l"s

oe/04/L9

t2/04/t9

L2/04/19

85,000.00

K

80,000.00

x

3,080,000-oo

K

80,000.00

K 75, 000.00 K

?0,000.00

K

55,000.00

K

22,815,000,00 x

52,3L5,000.00

K

39,555,000.00

K 65, 000 . o0 K BiayaO02 A],.18 }IV34 Biaya002 Biaya002 Biaya002 NV58 l{v44 1,rv4 5 NV29

55,000.00

K 2S-Apr-201-9 CABANG BENGKAYANG

&o

IVI

ERDIANSYAII

5,

000.00

D

00,000.00

K

3,000,000.00

K

3,000,000.00

D 5,

000.00

D

5,000.00

D

5,000.00

D

22,150,000.00

K

39,500,000.00

K

22,'l50,00o.oo

D 39, 500,

000.00

D JAI'{ CETAK

:

02 :09:00

rc..

2{ft

Jtf

t:9e

1 _ _____-____ ___________l

(30)

PT.

BPD KALTMANTA}I BARAT

BANK KAIBAR

-

CABANG BENGKAYANG (085)

DAFTAR RINCIAN TRANSAKST, OL/09/2018

s/d

31/12/201"8

DAI{A I(AMPAIIYE PARTAI DSMOKRAT

JAI,ATJ SAT{GGAU LEDO

R"005 RWO03 NO

94

SEBOPET BENGKAYANG

+---I

Tanggal

_I

Tanggal

_{I Keterangan}

_{I No.Alsip}

_I

Debet

/

lPostinglvaluta

|

| +-

_{--- --- ---}

_--

_{-;;-"t";---}

-No. Rek Halaman

:

8521852586

z tlL

100,000.00 K

9s,000.00 x

90,000.00

K 85,

000.00

K

t8/o9/t8

!8109/L8

sEroRAN ruNAr

OL/70/T8

OL/LO/78

BIAYA ADMTNTSTRASJ TASERNA

OL/),L/LS OL/TT/I8

BIAYA ADMINISTRASI TASERNA

O3/L2/T8 O3/12/T8

BIAYA ADMINISTBASI TASERNA

ocl8 5 Biaya002 Biaya002 BiayaO02

000.00

K

000.00

D

000.00

D

000.00

D l-5,

000.00

D

100,000,00

K 85, 000 . 00 r( YAI{G 2s-Apr-2019

-

CAAANG BENGI(AYANG