HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH DENGAN TEKANAN DARAH PADA ANAK USIA 6 SAMPAI 13 TAHUN DI KOTAMADYA MEDAN TESIS SUPRAPTO / IKA

(1)

HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH DENGAN TEKANAN DARAH

PADA ANAK USIA 6 SAMPAI 13 TAHUN DI KOTAMADYA MEDAN

TESIS

SUPRAPTO

077103017 / IKA

PROGRAM MAGISTER KLINIK – SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

(2)

HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH DENGAN TEKANAN DARAH PADA

ANAK USIA 6 SAMPAI 13 TAHUN DI KOTAMADYA MEDAN

TESIS

Untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik di Bidang

Ilmu Kesehatan Anak / M. Ked (Ped) pada Fakultas Kedokteran

Universitas Sumatera Utara

SUPRAPTO

077103017 / IKA

PROGRAM MAGISTER KLINIK – SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

2010

(3)

Judul Penelitian : Hubungan Indeks Massa Tubuh Dengan Tekanan Darah Pada Anak Usia 6 Sampai 13 Tahun di Kotamadya Medan

Nama Mahasiswa : Suprapto Nomor Induk Mahasiswa : 077103017

Program Magister : Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi : Kesehatan Anak

Menyetujui

Komisi Pembimbing

Prof. dr. Rusdidjas, SpA (K)

Ketua

Prof. dr. Rafita Ramayati, SpA (K)

Anggota

Ketua Program Magister

Ketua TKP- PPDS

(4)

Telah diuji pada

Tanggal: 31 Mei 2010

PANITIA PENGUJI TESIS

Ketua

: Prof. dr. Rusdidjas, SpA (K)

Anggota

: 1. Prof. dr. Rafita Ramayati, SpA (K)

2. dr. H. Hakimi, SpA (K)

3. dr. Hj. Tiangsa Sembiring, SpA (K)

4. dr. Hj. Zaimah Z. Tala, M.Sc,SpGK

(5)

UCAPAN TERIMA KASIH

Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat, karunia dan hidayah-Nya sehingga memberikan kesempatan kepada penulis dapat menyelesaikan penulisan tesis ini.

Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas akhir pendidikan magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan Anak di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara / RSUP H. Adam Malik Medan.

Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak di masa yang akan datang.

Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :

1. Pembimbing utama Prof. dr. Rusdidjas, SpA (K) dan Prof. dr. Rafita Ramayati, SpA (K), yang telah memberikan bimbingan, bantuan serta saran-saran yang sangat berharga dalam pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini.

2. Prof. dr. H. Munar Lubis, SpA(K), selaku Ketua Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis Anak FK USU, dan dr. Hj. Melda Deliana, SpA(K), sebagai Sekretaris Program Studi yang telah banyak membantu dalam menyelesaikan tesis ini.

(6)

3. Rektor Universitas Sumatera Utara dan Dekan FK USU yang telah memberikan kesempatan untuk mengikuti program pendidikan Dokter Spesialis Anak di FK USU.

4. dr. H. Ridwan M. Daulay, SpA (K), selaku Ketua Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik Medan periode Juli 2007 sampai sekarang yang telah memberikan bantuan dalam penelitian dan penyelesaian tesis ini.

5. Prof. dr. Darwin Dalimunthe, PhD, dr. H. Hakimi, SpA (K), dr. Hj. Tiangsa Sembiring, Sp.A (K), dr. Hj. Zaimah Z. Tala, MSc, SpGK, dr. Muhammad Ali, Sp.A (K), dr. Supriatmo, SpA (K), dr. Oke Rina Ramayani, Sp.A, dr. Rosmayanti, Sp.A yang telah memberi masukan dan membimbing saya dalam penyelesaian tesis ini.

6. Pimpinan TNI Angkatan Udara khususnya dari Dinas Kesehatan dan Dinas Pendidikan TNI Angkatan Udara yang telah memberikan izin kepada saya untuk mengikuti pendidikan dokter spesialis anak di FK USU.

7. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU / RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan sumbangan pikiran dalam pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini.

8. Kepala yayasan dan kepala SD Harapan 1, SD Harapan 2, SD Syafiatul Amaliyah, SD Sutomo, dan SD Methodis yang telah memberikan izin serta atas keramah tamahannya selama pelaksanaan penelitian.

9. Teman-teman PPDS periode Juli 2007 yang tidak mungkin dapat saya lupakan yang telah membantu saya dalam keseluruhan penelitian maupun

(7)

penyelesaian tesis ini, khususnya Fahrul Azmi Tanjung dan Sevina Marisya, terima kasih untuk kebersamaan kita dalam melaksanakan penelitian dan pendidikan selama ini.

10. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah memberikan bantuan dalam terlaksananya penelitian serta penulisan tesis ini.

Kepada yang sangat saya cintai dan hormati, orang tua saya Bapak Abdullah (alm) dan Ibunda Musinem atas jerih payah, usaha, do’a dan motivasi yang sangat besar dalam mendidik saya, jasa-jasa nya tidak dapat saya gantikan dengan apapun. Semoga ilmu yang saya dapatkan akan menjadi amal jariyah bagi Bapak/Ibu dan bermanfaat bagi orang lain. Kepada saudara-saudara saya yang telah memberikan dukungan moril, khusus adikku tercinta Sukamto (alm) semoga arwahmu selalu dalam perlindungan Allah SWT dan mendapatkan tempat yang paling mulia di sisi-Nya. Terima kasih juga saya sampaikan kepada Ayah mertua Ibrahim Tadjuddin (alm) dan Ibu mertua Syufi’ah serta ipar saya atas dukukngan moril yang telah kalian berikan.

Kepada istri tercinta dr.Elly Farida serta anak-anakku yang sangat saya cintai dan saya banggakan Dzikri Ardhana dan Sasqiya Puteri Ardhiyani yang telah mendo’a kan dan memberikan dukungan moril sehingga saya dapat melaksanakan tugas dan tanggung jawab dalam mengikuti pendidikan ini.

(8)

Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat bermanfaat bagi kita semua, Amin.

Medan, April 2010

(9)

DAFTAR ISI

Lembaran Persetujuan Pembimbing

iii

Lembar Panitia Penguji Tesis

iv

Ucapan

Terima

Kasih

v

Daftar Isi

ix

Daftar

Tabel

xii

Daftar Gambar

xiii

Daftar Singkatan

xiv

Daftar

Lambang

xv

Abstrak

xvi

Abstract

xvii

Pernyataan

xviii

BAB 1. PENDAHULUAN

1.1. Latar

Belakang

1 1.2. Rumusan Masalah

2 1.3. Hipotesis

2 1.4. Tujuan

Penelitian

3 1.5. Manfaat

Penelitian

3 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Obesitas

4

2.2. Patogenesis

Obesitas

5

(10)

2.6. Tatalaksana Obesitasl

9

2.7. Kerangka

Konseptual

14 BAB 3. METODE PENELITIAN

3.1. Desain

15 3.2. Tempat

dan

Waktu

15 3.3. Populasi dan Sampel

15 3.4. Perkiraan Besar Sampel

15 3.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi

16 3.5.1. Kriteria Inklusi

16 3.5.2. Kriteria Eksklusi

16 3.6. Persetujuan / Informed Consent

17 3.7. Etika

Penelitian

17 3.8. Cara Kerja

17

3.8.1 Alokasi

Subjek 17

3.8.2 Pengukuran

17 3.9. Identifikasi

Variabel

19 3.10. Definisi

Operasional

20 3.11. Pengolahan dan Analisis Data

21 BAB

4. HASIL

4.1 Data Demografi dan Karateristik

Sampel 22

4.2 Hubungan IMT dengan Tekanan Darah

26 BAB

5. PEMBAHASAN

31 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN

6.2. Kesimpulan

36 6.3. Saran

36

(11)

SUMMARY

39 DAFTAR PUSTAKA

41 LAMPIRAN

1. Persentil Tinggi Badan Berdasarkan Usia Untuk Anak Laki- 45

Laki, Usia 2 sampai 20 Tahun

2. Persentil Tinggi Badan Berdasarkan Usia Untuk Anak

46 Perempuan, usia 2 sampai 20 tahun

3. Tabel Tekanan Darah Untuk Anak Laki-laki Berdasarkan, 47

Usia dan Persentil Tinggi Badan

4. Tabel Tekanan Darah Untuk Anak Perempuan

48

Berdasarkan Usia,dan Persentil Tinggi Badan

5.

Persentil Indeks Massa Tubuh Untuk Anak Laki-laki, 49

Usia 2 sampai 20 Tahun

6. Persentil Indeks Massa Tubuh Untuk Anak Perempuan,

50

Usia 2 sampai 20 Tahun

7. Grafik Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik Untuk Anak

51 Laki-laki, Usia 1 sampai 13 Tahun

8. Grafik Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik Untuk Anak

52 Perempuan, Usia 1 sampai 13 Tahun

9. Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan (PSP) / 53

(Informed Consent)

10. Naskah Penjelasan Kepada Kepala

Sekolah

54

11. Lembar Persetujuan Komite Etik FK USU

55 12. Susunan

Peneliti

dan

Anggaran

56

13. Jadwal

Penelitian

57

14. Riwayat

Hidup 58

(12)

DAFTAR TABEL

1. Tabel 3.1. Ukuran manset yang disesuaikan kelompok umur

20 2. Tabel 4.1. Jumlah sampel pada setiap kelompok dan rerata

23 (mean) indeks massa tubuh

3. Tabel 4.2. Rerata (mean) tekanan darah sistolik dan tekanan

24 darah diastolik subjek penelitian

4. Tabel 4.3. Selisih perbedaan indeks massa tubuh, tekanan 25

darah sistolik, dan tekanan darah diastolik pada kelompok

obes dan kelompok non obes

5. Tabel 4.4. Hubungan indeks massa tubuh dengan tekanan

26 darah sistolik dan tekanan darah diastolik pada kelompok obes

(13)

DAFTAR GAMBAR

1. Gambar

2.1. Kerangka

konseptual 14

2. Gambar 4.1. Hubungan indeks massa tubuh dengan tekanan

27 darah sistolik anak laki-laki obes dan Non Obes

3.

Gambar 4.2. Hubungan indeks massa tubuh dengan tekanan

28 darah diastolik anak laki-laki

obes dan Non Obes

4. Gambar 4.3. Hubungan indeks massa tubuh dengan tekanan

29 darah sistolik anak perempuan obes dan Non obes

5. Gambar 4.4. Hubungan indeks massa tubuh dengan tekanan

30 darah diastolik anak perempuan obes dan Non Obes

(14)

DAFTAR SINGKATAN

IMT

: Indeks Massa Tubuh

SD

: Sekolah Dasar

CDC

: Centers for disease control and prevention

GER

: Gastroesopageal Reflux

BB

: Berat Badan

TB

: Tinggi Badan

TDS

: Tekanan Darah Sistolik

TDD

: Tekanan Darah Diastolik

WHO

: World Health Organization

TLK

: Tebal Lipatan Kulit

RDA

:

Recomended Dietary Allwonce

CHD

: Congenital Heart Disease

USU

: Universitas Sumatera Utara

PSP

: Persetujuan Setelah Penjelasan

UKS

: Usaha Kesehatan Sekolah

SPSS

: Statistical Package for Social Science

HDL

:

High Density Lipoprotein

(15)

DAFTAR LAMBANG

kg

: kilo gram

cm

: centi meter

m

2

: meter kuadrat

mmHg

: milimeter air raksa

m

: meter

zα

: Deviat baku normal untuk α

zβ

: Deviat baku normal untuk β

n

: Jumlah subjek / sampel

α

: Kesalahan tipe I

β

: Kesalahan tipe II

d

: selisih rerata kedua kelompok yang bermakna

Sd

: simpang baku dari rerata selisih

r

: koefisien korelasi pearson

CI :

confidence interval

(16)

HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH DENGAN TEKANAN DARAH PADA ANAK USIA 6 SAMPAI 13 TAHUN DI KOTAMADYA MEDAN

Abstrak

Latar belakang. Obesitas pada anak dan remaja merupakan suatu masalah kesehatan yang mengakibatkan peningkatan risiko terjadinya berbagai penyakit pada saat dewasa. Obesitas pada anak dan remaja berhubungan dengan peningkatan tekanan darah.

Tujuan. Melihat hubungan antara indeks masa tubuh dengan tekanan darah pada anak usia 6 sampai 13 tahun di kotamadya Medan

Metode. Dilakukan penelitian cross sectional terhdap 120 anak laki-laki dan 120 anak permpuan berusia 6 sampai 13 tahun di kotamadya Medan. Anak obes dan non obes dipasangkan berdasarkan jenis kelamin, tinggi badan dan umur. Penelitian dilaksanakan selama bulan juli 2009. Dilakukan pengukuran tinggi badan, berat badan dan tekanan darah.

Hasil. Duaratus empat puluh anak yang diperiksa terdapat 60 anak laki-laki obes dan 60 anak perempuan obes. Dari kelompok anak laki-laki obes 40 anak (33.33%) dinyatakan hipertensi dan pada kelompok anak perempuan obes 47 anak (39.17%). Dijumpai hubungan yang bermakna antara indeks massa tubuh dengan tekanan darah sistolik yang ditunjukkan dengan koefisien korelasi pearson (r)=0.46; p=0.03 dan untuk tekanan darah diastolik ditunjukkan dengan nilai (r)=0.39; p=0.05. Pada kelompok anak perempuan obes hubungan antara indeks massa tubuh dengan tekanan darah sistolik ditunjukkan dengan koefisien korelasi person (r)=0.36; p=0.05 dan tekanan darah diastolik ditunjukkan dengan nilai (r)=0.36; p=0.04

Kesimpulan. Adanya hubungan yang lemah antara IMT dengan tekanan darah dan ditemukan adanya hubungan yang bermakna antara IMT dengan tekanan darah pada anak laki-laki dan perempuan obes, namun tidak ditemukan hubungan yang bermakna antara IMT dengan tekanan darah pada kelompok anak non obes

(17)

RELATIONSHIP BODY MASS INDEX WITH BLOOD PRESSURE IN CHILDREN AGES 6 TO 13 YEARS IN KOTAMADYA MEDAN

Abstract

Background. Obesity in children and adolescents is a health problem that causes increased risk of various diseases in adult. Obesity in children and adolescents associated with increasing blood pressure

Objective. Determined the relationship between body mass index with blood pressure in children ages 6 to 13 years in kotamadya Medan

Methods. We conducted a cross sectional study on 120 boys and 120 girls who ranged in age from 6 to 13 years in kotamadya Medan. One obese child and 1 nonobese child were matched for gender, age and height. The study was conducted in July 2009, carried out the measurement of height, weight and blood pressure Results. Two hundred and forty children who have examined found 60 boys and 60 obese girls. From the group of obese boys found 40 (33.33%) and the group of obese girls found 47 (39.17%) expressed hypertension. There were a significant relationship between body mass index with systolic blood pressure as indicated by the Pearson correlation coefficient (r)= 0.46; p= 0.03 and for diastolic blood pressure shown by the value (r)= 0.39; p= 0.05. In the group of obese girls relationship between body mass index with systolic blood pressure shown by the person correlation coefficient (r)= 0.36; p= 0.05 and diastolic blood pressure shown by the value (r)= 0.36; p= 0.04

Conclusion. There were a weak correlation between BMI with blood pressure and found significant relationship between BMI with blood pressure in obese boys and girls, but there were no significant relationship in non obese children