Peran BPJS Kesehatan dalam Integrasi System pada FKTP

(1)

Peran BPJS Kesehatan

dalam Integrasi System

(2)

• Nama

: EDY SURLIS, S. Komp, IT IL, AAAK

• Jabatan

: Kepala Departemen Perencanaan,

Evaluasi, Teknologi Informasi dan

Manajemen Risiko

• Kantor

: BPJS Kesehatan Divisi Regional VII

Jawa Timur

(3)

Outline

• Pemanfaatan pelayanan JKN

• Overview kondisi saat ini

• Fitur dan Manfaat pada Aplikasi P-Care

• Penggunaan secara Nasional

• Bridging/Integrasi P-Care

• Evaluasi Bridging E-Health

(4)

Pemanfaatan Pelayanan JKN

1

1a

2

4

rujuk balik

3

• Promotif Preventif Kuratif Rehabilitatif • PRB & Klub Prolanis (Senam Sehat,

Pemeriksaan Gula Darah dll)

• Regionalisasi Rujukan • Diagnosa Non-Spesialistik • Electronic Referral

• Bridging system

• Warning Diagnosa Non-Spesialistik • Pembuatan SEP

• Verifikasi klaim INA-CBGs • Rujukan antar RS

1

2

4

• Program Rujuk Balik (pengambilan obat rutin)

• Kontrol rujukan

3

(5)

Overview kondisi Saat Ini

• Berbasis Web (web-based/centralized)

• Cloud Infrastructure (13 server) berbasis Linux

• Backbone koneksi internet 20 mbps (utilisasi 50-60%)

• Replikasi data (lantai 6  lantai 9)

• Diakses oleh 16.825 dari total FKTP 18.726

(6)

Fitur pada sistem

• Setup data per FKTP (sebelum menggunakan sistem) oleh KC

• Validasi Eligibilitas Peserta BPJS

• Pendaftaran Data Pasien

• Pelayanan (Tindakan, Obat, Laboratorium)

• Regionalisasi rujuk lanjut

• Integrasi Rujuk lanjut ke RS (SEP, SEP Mandiri, Kiosk)

• Tagihan Non-Kapitasi (electronic claim ke Kantor Cabang)

• Pelayanan Program Rujuk Balik & Prolanis

(7)

(8)

Integrasi PCare

Proses untuk menghubungkan beberapa sistem

komputerisasi dan software aplikasi baik secara fisik maupun secara fungsional (Wikipedia).

(9)

Integrasi PCare – Model dan Manfaat

• Transaksional dilakukan melalui Aplikasi

Client FKTP

• Setiap transaksi ke data P-Care, akan dilakukan validasi

• Untuk pembuatan FPK, masih tetap digunakan melalui P-Care

• Integrasi dilakukan antar

server-to-server

• Akurasi data lebih baik, data yang di rekam sama

• Tidak terjadi duplikasi sistem

• Membutuhkan resources (waktu dan tenaga)

DB-PCARE

SERVICES

DB-OTHERS

SIKDA

e-Puskesmas OTHERS SIMPUS APLIKASI PCARE BPJS

ONLINE REALTIME

(10)

No Divre

Jumlah FKTP

Jumlah

Bridging

Januari-Mei

Jumlah

Bridging

s/d Juni

Persentase

1 I

1.628 -

-

0,0%

2 II

1.467

8

8 0,5%

3 III

1.104 -

-

0,0%

4 IV

1.439

9

423 29,4%

5 V

1.887

271

374 19,8%

6 VI

2.997

238

258 8,6%

7 VII

2.293

62

62 2,7%

8 VIII

1.302

24

24 1,8%

9 IX

1.590 -

-

0,0%

10 X

₉₉₆

20

20 _2,0%

11 XI

_1.411

23

23 1,6%

12 XII

₇₁₇

-

_0,0%

13 XIII

_1.153

86

86 _7,5%

Total

19.984

741

1.278 6,4%

(11)

• Keberagaman sistem inti

pada FKTP

• Simpus

• Sikda Generik

• Simpustronik

• e-Puskesmas

• Milik Badan Usaha (Telkom,

Panasonic, Pertamina, etc)

Integrasi PCare – Sistem pada Puskesmas

Aplikasi UR, 18 Juli 2016

Dokter Umum 36% Klinik Pratama 24% Puskesmas 40%

FKTP DI JAWA TIMUR

(12)

Integrasi PCare – Implementasi

Implementasi 6% Proses Bridging 82% Belum Bridging 12%

(13)

Integrasi PCare – Implementasi

K O D . S U R A B A Y A K A B . B O JO N EG O R O K A B . T U B A N K A B . P O N O R O G O K A B . M A D IU N K A B . M A G ET A N K A B . N G A W I K O D . M A D IU N K A B . B LI T A R K A B . K ED IR I K A B . N G A N JU K K O D . K ED IR I K O D . B LI T A R K A B . M O JO K ER T O K A B . JO M B A N G K O D . M O JO K ER T O K A B . M A LA N G K O D . M A LA N G K O D . B A T U K A B . P R O B O LI N G G O K A B . P A S U R U A N K O D . P R O B O LI N G G O K O D . P A S U R U A N K A B . LU M A JA N G K A B . JE M B ER K A B . B A N Y U W A N G I K A B . B O N D O W O S O K A B . S IT U B O N D O K A B . B A N G K A LA N K A B . S A M P A N G K A B . P A M EK A S A N K A B . S U M EN EP K A B . P A C IT A N K A B . T R EN G G A LE K K A B . T U LU N G A G U N G K A B . S ID O A R JO K A B . LA M O N G A N K A B . G R ES IK 62 36 33 31 26 22 24 6 24 37 20 9 27 34 5 40 16 5 33 8 25 45 25 17 22 20 30 24 22 31 26 33 32 3 33 6 49 21

IMPLEMENTASI BRIDGING PCARE

Implementasi Proses Belum

(14)

Update WS Bridging Pcare

Update 19 April 2016

1. Pada modul MCU ditambahkan layanan

cek gula darah dan penghapusan cek

urin rutin

2. Pada modul pendaftaran ditambahkan

pendaftaran peserta PRB dan Prolanis

3. Pada modul kunjungan ditambahkan

kode diagnosa TACC dan alasan TACC

4. Penambahan return value get peserta

yaitu status PRB atau Prolanis serta

tunggakan

5. Penambahan modul kegiatan kelompok

6. Penambahan pencarian FKTP

Update 14 Mei 2016

1. Pada modul Referensi Diagnosa

: perbaikan bug request

referensi diagnosa

2. Pada modul MCU : perbaikan

bug saat melakukan

penambahan dan perubahan

data mcu dimana perubahan di

parameter ‘lain’ menjadi

(15)

Evaluasi Bridging

(16)

Fitur yang Sudah Diimplementasi

1. Pencarian data peserta

2. Menampilkan referensi diagnosa 3. Menampilkan referensi Dokter PPK 4. Menampilkan referensi Kesadaran 5. Menampilkan referensi Obat

6. Menampilkan referensi Poli FKTP 7. Menampilkan referensi Poli FKTL

8. Menampilkan referensi Provider Rayonisasi 9. Menampilkan referensi Status Pulang RITP 10. Entry data pendaftaran peserta

11. Entry data pelayanan peserta 12. Membuat rujukan

13. Entry data tindakan

(17)

Perbandingan

Entry Data

Sebelum dan

Setelah Bridging

Pcare - eHealth

(18)

Manukan Kulon

Bulan Jumlah Data _Terentry Via Aplikasi Via WS

Desember 2015 3894 3894 0

Januari 2016 4188 4188 0

Februari 2016 3950 3950 0

Rata-rata 4010.67 4010.67 0

Bulan Jumlah Data

Terentry Via Aplikasi Via WS

Maret 2016 4493 2965 1528

April 2016 4434 136 4298

Mei 2016 4574 314 4260

Juni 2016 4036 167 3869

Rata-rata (per Mei) _4500.33 _1138.33 ₃₃₆₂

Rata-rata (per Juni) _4384.25 _895.5 _3488.75

Sebelum Bridging

(19)

Kedurus

Desember 2015 2965 2965 0

Januari 2016 3137 3137 0

Februari 2016 3335 3335 0

Rata-rata 3145.67 3145.67 0

Maret 2016 3474 2204 1270

April 2016 3063 105 2958

Mei 2016 3095 107 2988

Juni 2016 2462 34 2428

Rata-rata (per Mei) _3210.67 _805.33 _2405.33

Rata-rata (per Juni) _3023.5 _612.5 ₂₄₁₁

(20)

Wiyung

Desember 2015 2426 2426 0

Januari 2016 2363 2363 0

Februari 2016 2846 2846 0

Rata-rata 2545 2545 0

Maret 2016 3198 1984 1214

April 2016 3396 510 2886

Mei 2016 2907 292 2615

Juni 2016 2576 201 2375

Rata-rata (per Mei) ₃₁₆₇ _928.67 _2238.33

(21)

Bangkingan

Desember 2015 472 472 0

Januari 2016 482 482 0

Februari 2016 526 526 0

Rata-rata 493.33 493.33 0

Maret 2016 599 503 96

April 2016 595 28 567

Mei 2016 583 15 568

Juni 2016 500 12 488

Rata-rata (per Mei) _592.33 ₁₈₂ _410.33

(22)

Lontar

Desember 2015 716 716 0

Januari 2016 692 692 0

Februari 2016 714 714 0

Rata-rata 707.33 707.33 0

Maret 2016 965 606 359

April 2016 873 0 873

Mei 2016 851 6 845

Juni 2016 811 6 805

Rata-rata (per Mei) _896.33 ₂₀₄ _692.33

Rata-rata (per Juni) ₈₇₅ _154.5 _720.5

(23)

Tanjung Sari

Desember 2015 819 819 0

Januari 2016 934 934 0

Februari 2016 817 817 0

Rata-rata 856.67 856.67 0

Maret 2016 950 617 333

April 2016 855 110 745

Mei 2016 911 96 815

Juni 2016 840 88 752

Rata-rata (per Mei) _905.33 _274.33 ₆₃₁

Rata-rata (per Juni) ₈₈₉ _227.75 _661.25

(24)

Kesimpulan

1. Terdapat peningkatan jumlah data terentry yang cukup

signifikan setelah dilakukan bridging Pcare dan e-Health.

2. Masih terdapat pengentryan data menggunakan aplikasi Pcare

dikarenakan beberapa fitur masih belum terakomodir pada

(25)

Tantangan

1. Integrasi penuh aplikasi Pcare ke dalam e-Health.

2. Diharapkan pihak pengembang e-Health dapat segera

mengupdate fitur bridging apabila terdapat updating

webservice bridging.

(26)