ADENDUM DOKUMEN PENGADAAN SECARA ELEKTRONIK

(1)

Republik Indonesia Republik Indonesia Republik Indonesia Republik Indonesia

ADENDUM DOKUMEN PENGADAAN SECARA

ELEKTRONIK

Pengadaan

Barang

----

Metode Metode Metode Metode eeee----Lelang Lelang Lelang SederhanaLelang SederhanaSederhanaSederhana dengan Pascakualifikasi dengan Pascakualifikasi dengan Pascakualifikasi dengan Pascakualifikasi

Kelompok Kerja (Pokja) Unit Layanan Pengadaan (ULP) Barang/Jasa

Kabupaten Aceh Jaya

Dinas Kehutanan dan Perkebunan Kabupaten Aceh Jaya Dinas Kehutanan dan Perkebunan Kabupaten Aceh Jaya Dinas Kehutanan dan Perkebunan Kabupaten Aceh Jaya Dinas Kehutanan dan Perkebunan Kabupaten Aceh Jaya

Tahun Anggaran: Tahun Anggaran: Tahun Anggaran:

(2)

A D E N D U M

A D E N D U M D O K U M E N P E N G A D A A N

D O K U M E N P E N G A D A A N

Nomor: Nomor: Nomor:

Nomor: ADD_01/Dishutbun.Ajay/III/2014ADD_01/Dishutbun.Ajay/III/2014ADD_01/Dishutbun.Ajay/III/2014ADD_01/Dishutbun.Ajay/III/2014____ Tanggal: _

Tanggal: _ Tanggal: _

Tanggal: _03 Maret 201403 Maret 201403 Maret 201403 Maret 2014____ untuk untuk untuk untuk Pengadaan Pengadaan Pengadaan

Pengadaan BarangBarangBarangBarang

Kelompok Kerja (Pokja) Unit Layanan Pengadaan (ULP) Barang/Jasa

Kabupaten Aceh Jaya

Dinas Kehutanan dan Perkebunan Kabupaten Aceh Jaya Dinas Kehutanan dan Perkebunan Kabupaten Aceh Jaya Dinas Kehutanan dan Perkebunan Kabupaten Aceh Jaya Dinas Kehutanan dan Perkebunan Kabupaten Aceh Jaya

Tahun Anggaran: Tahun Anggaran: Tahun Anggaran:

Tahun Anggaran: _2014_

(3)

ADDENDUM DOKUMEN PENGADAAN

Nomor : ADD_01/Dishutbun.Ajay/III/2014

Untuk Paket :

NO NAMA PAKET KODE

LELANG

SUMBER

DANA HPS

1. _{Pengadaan Bibit Karet Wilayah III} ₄₅₇₆₂₈

APBK-Otsus

700.000.000,- 2. _{Pengadaan Bibit Karet Wilayah II} ₄₅₆₆₂₈

APBK-Otsus

1.015.000.000,- 3. _{Pengadaan Bibit Karet Wilayah I} ₄₅₅₆₂₈

APBK-Otsus

700.000.000,- 4. _{Pengadaan Bibit Kelapa Sawit Wilayah II} ₄₅₄₆₂₈

APBK-Otsus

547.500.000,- 5. _{Pengadaan Bibit Kelapa Sawit Wilayah I} ₄₅₃₆₂₈

APBK-Otsus

574.875.000,- 6. _{Pengadaan Bibit Tanaman Kehutanan} ₄₄₉₆₂₈

APBK-DAK Sharing

594.000.000,-

Addendum ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Dokumen Pengadaan

1. Pada Dokumen Pengadaan Bab. V Lembar Data Kualifikasi (LDK) poin B angka 3 Tertulis:

B. B.B.

B. PPPPersyaratanersyaratanersyaratanersyaratan Kualifikasi Kualifikasi Kualifikasi Kualifikasi

3) Memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT Tahunan) Tahun 2013 serta memiliki laporan bulanan PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN (bagi pengusaha kena pajak) paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir : Desember 2013, Januari 2014 dan Februari 2014. Peserta mengganti persyaratan ini dengan menyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF) yang dikeluarkan oleh Kantor Pelayanan Pajak dengan tanggal penerbitan paling lama 1 (satu) bulan sebelum tanggal mulai pemasukan Dokumen Penawaran.

(4)

DIADDENDUM MENJADI

C. C.C.

C. PersyaratanPersyaratanPersyaratanPersyaratan Kualifikasi Kualifikasi Kualifikasi Kualifikasi

4) Memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT Tahunan) Tahun 2013 serta memiliki laporan bulanan PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN (bagi pengusaha kena pajak) paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir : November 2013, Desember 2013, Januari 2014 4. Peserta mengganti persyaratan ini dengan menyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF) yang dikeluarkan oleh Kantor Pelayanan Pajak dengan tanggal penerbitan paling lama 1 (satu) bulan sebelum tanggal mulai pemasukan Dokumen Penawaran.

2. Pada Dokumen Pengadaan Bab. VI Bentuk Dokumen Penawaran poin A Tertulis:

A. A. A.

A. BENTUK SURAT PENAWARANBENTUK SURAT PENAWARANBENTUK SURAT PENAWARANBENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA BADAN USAHA/KEMITRAAN PESERTA BADAN USAHA/KEMITRAAN PESERTA BADAN USAHA/KEMITRAAN PESERTA BADAN USAHA/KEMITRAAN (KSO) (UNTUK 1 (SATU) FILE)

(KSO) (UNTUK 1 (SATU) FILE) (KSO) (UNTUK 1 (SATU) FILE) (KSO) (UNTUK 1 (SATU) FILE)

[[[[KOP SURAT KOP SURAT KOP SURAT BADAN USAHA]KOP SURAT BADAN USAHA]BADAN USAHA] BADAN USAHA]

Nomor : _______, _____________ 20___ Lampiran :

Kepada Yth.:

Kelompok Kerja (Pokja) Unit Layanan Pengadaan (ULP) Barang/Jasa Kabupaten Aceh Jaya

di

Jalan Mahkota Kuala Meurisi, Calang - Aceh Jaya, Telp/Fax. (0654) 2210079 Kode Pos 23654

Perihal : Penawaran Pekerjaan (masing-masing nama paket pekerjaan)

Sehubungan dengan pengumuman Pelelangan [Umum/Sederhana] dengan Pascakualifikasi dan Dokumen Pengadaan Nomor: _________________ tanggal ______________ dan setelah kami pelajari dengan saksama Dokumen Pengadaan dan Berita Acara Pemberian Penjelasan [serta adendum Dokumen Pengadaan], dengan ini kami mengajukan penawaran untuk pekerjaan ___(masing-masing nama paket pekerjaan)___ sebesar Rp. ____________ ( _____________________ ).

Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut di atas.

(5)

Penawaran ini berlaku sejak batas akhir pemasukan dokumen penawaran sampai dengan tanggal____ [perkiraan tanggal penandatanganan Kontrak, diisi oleh Pokja ULP].

Sesuai dengan persyaratan, bersama Surat Penawaran ini kami lampirkan:

1. Daftar Kuantitas dan Harga;

2. [Surat perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi, (apabila peserta berbentuk Kemitraan/KSO);

3. Dokumen penawaran teknis, terdiri dari :

a. jadwal dan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan sampai dengan serah terima pekerjaan;

b. spesifikasi teknis barang yang ditawarkan;; c. jadwal waktu penyerahan/pengiriman barang; d. ... e. ... f. ... g. ... h. (Bagian Pekerjaan yang disubkontrakkan, apabila ada).

4. [Formulir rekapitulasi perhitungan Tingkat Komponen Dalam Negeri (TKDN), apabila dipersyaratkan untuk diberikan preferensi harga]; dan 5. Data Kualifikasi;

6. Surat-surat Pernyataan Kualifikiasi; dan 7. Persyaratan lain yang dipersyarakatkan.

Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan. DIADDENDUM MENJADI A. A. A.

A. BENTUK SURAT PENAWARANBENTUK SURAT PENAWARANBENTUK SURAT PENAWARANBENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA BADAN USAHPESERTA BADAN USAHPESERTA BADAN USAHPESERTA BADAN USAHA/KEMITRAAN A/KEMITRAAN A/KEMITRAAN A/KEMITRAAN (KSO) (UNTUK 1 (SATU) FILE)

(KSO) (UNTUK 1 (SATU) FILE) (KSO) (UNTUK 1 (SATU) FILE) (KSO) (UNTUK 1 (SATU) FILE)

[[[[KOP SURAT KOP SURAT KOP SURAT BADAN USAHA]KOP SURAT BADAN USAHA]BADAN USAHA] BADAN USAHA]

Nomor : _______, _____________ 20___ Lampiran :

Kepada Yth.:

Kelompok Kerja (Pokja) Unit Layanan Pengadaan (ULP) Barang/Jasa Kabupaten Aceh Jaya pada Dinas Kehutanan dan Perkebunan Kabupaten Aceh Jaya

di

Jalan Mahkota Kuala Meurisi, Calang - Aceh Jaya, Telp/Fax. (0654) 2210079 Kode Pos 23654

Perihal : Penawaran Pekerjaan (masing-masing nama paket pekerjaan)

Sehubungan dengan pengumuman Pelelangan [Umum/Sederhana] dengan Pascakualifikasi dan Dokumen Pengadaan Nomor: _________________ tanggal ______________ dan setelah kami pelajari dengan saksama Dokumen Pengadaan dan Berita Acara Pemberian Penjelasan [serta adendum Dokumen Pengadaan], dengan ini kami mengajukan penawaran untuk pekerjaan

(6)

___(masing-masing nama paket pekerjaan)___ sebesar Rp. ____________ ( _____________________ ).

Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut di atas.

Penawaran ini berlaku sejak batas akhir pemasukan dokumen penawaran sampai dengan tanggal_03 Mei 2014_ [perkiraan tanggal penandatanganan Kontrak, diisi oleh Pokja ULP].

Sesuai dengan persyaratan, bersama Surat Penawaran ini kami lampirkan:

1. Daftar Kuantitas dan Harga;

2. [Surat perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi, (apabila peserta berbentuk Kemitraan/KSO);

3. Dokumen penawaran teknis, terdiri dari :

b. spesifikasi teknis barang yang ditawarkan; c. Metode Pelaksanaan Pekerjaan;

d. jadwal waktu penyerahan/pengiriman barang;

e. ... f. ... g. ... h. ... i. ... j. (Bagian Pekerjaan yang disubkontrakkan, apabila ada). 4. Data Kualifikasi;

5. Surat-surat Pernyataan Kualifikiasi; dan 6. Persyaratan lain yang dipersyarakatkan.

Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan

3. Pada Dokumen Pengadaan Bab. VI poin H. Bentuk Dokumen Penawaran Teknis Tertulis :

H. H. H.

H. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN TEKNISBENTUK DOKUMEN PENAWARAN TEKNISBENTUK DOKUMEN PENAWARAN TEKNISBENTUK DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS

Dokumen Dokumen Dokumen

Dokumen PenawaranPenawaranPenawaranPenawaran TeknisTeknisTeknisTeknis

[Cantumkan dan jelaskan secara rinci hal-hal berikut. Jika diperlukan, keterangan dapat dicantumkan dalam lembar tersendiri/tambahan]

b. spesifikasi teknis barang yang ditawarkan;; c. jadwal waktu penyerahan/pengiriman barang;

d. ……… e. ……… f. ……… g. ……… h. ……… i. ………

j. Bagian pekerjaan yang akan disubkontrakkan (apabila ada sebagaimana tercantum dalam LDP).

(7)

H. H. H.

H. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN TEKNISBENTUK DOKUMEN PENAWARAN TEKNISBENTUK DOKUMEN PENAWARAN TEKNISBENTUK DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS

Dokumen Dokumen Dokumen

Dokumen PenawaranPenawaranPenawaranPenawaran TeknisTeknisTeknisTeknis

[Cantumkan dan jelaskan secara rinci hal-hal berikut. Jika diperlukan, keterangan dapat dicantumkan dalam lembar tersendiri/tambahan]

b. spesifikasi teknis barang yang ditawarkan; c. Metode Pelaksanaan Pekerjaan;

d. jadwal waktu penyerahan/pengiriman barang;

e. ... f. ... g. ... h. ... i. ... j. ……….; dan

k. Bagian pekerjaan yang akan disubkontrakkan (apabila ada sebagaimana tercantum dalam LDP).

4. Pada Dokumen Pengadaan, Lampiran pada Dokumen Penawaran Tertulis :

SURAT PERNYATAAN

BERSEDIA MEMBUAT/MEMILIKI NPWP CABANG/TERDAFTAR DIKANTOR KPP PRATAMA MEULABOH (KODE 103)

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : . . .

Jabatan : . . .

Bertindak untuk : PT/CV/Firma/Koperasi . . .

dan atas nama

Alamat : . . .

Telepon/Fax : . . .

Email : . . .

Sehubungan dengan pengadaan paket pekerjaan/kegiatan : ... Nomor Paket...,pada Dinas... sumber dana ...tahun Anggaran ..., sesuai

dengan Dokumen Pelelangan Pengadaan Nomor :... , tanggal ... , dan sesuai

dengan Instruksi Bupati Aceh Jaya Nomor : 973/188.5.55/2013 Tentang Pelaksanaan Hak dan Kewajiban Perpajakan Tahun 2014, dengan ini menyatakan bahwa :

1. Apabila Perusahaan Kami ditunjuk sebagai pemenang lelang pada Paket

Tersebut di atas, maka Perusahaan Kami bersedia membuat/memiliki NPWP Cabang Aceh Jaya yang terdaftar di Kantor KPP Pratama Meulaboh (Kode 103).

2. Apabila pernyataan tersebut ternyata tidak benar, kami bersedia menerima

sanksi hukum sesuai dengan perundang-undangan yang berlaku. KOP SURAT PERUSAHAAN

(8)

Materai Rp. 6.000,- Tanggal dan Cap Perusahaan Materai Rp. 6.000,- Tanggal dan Cap Perusahaan

Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab.

(tempat), (tanggal dan bulan), 20 __ PT/CV/Firma/Koperasi ……….. (Nama Jelas) Jabatan DIADDENDUM MENJADI SURAT PERNYATAAN

BERSEDIA MEMBUAT/MEMILIKI NPWP CABANG/TERDAFTAR DIKANTOR KPP PRATAMA MEULABOH (KODE 103)

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : . . .

Jabatan : . . .

Bertindak untuk : PT/CV/Firma/Koperasi . . .

dan atas nama

Alamat : . . .

Telepon/Fax : . . .

Email : . . .

Sehubungan dengan pengadaan paket pekerjaan/kegiatan : ... Kode Lelang...,pada Dinas... sumber dana ...tahun Anggaran ..., sesuai dengan Dokumen Pengadaan Nomor :... , tanggal ... , dan sesuai dengan Instruksi Bupati Aceh Jaya Nomor : 973/188.5.55/2013 Tentang Pelaksanaan Hak dan Kewajiban Perpajakan Tahun 2014, dengan ini menyatakan bahwa :

1. Apabila Perusahaan Kami ditunjuk sebagai pemenang lelang pada Paket

Tersebut di atas, maka Perusahaan Kami bersedia membuat/memiliki NPWP Cabang Aceh Jaya yang terdaftar di Kantor KPP Pratama Meulaboh (Kode 103).

2. Apabila pernyataan tersebut ternyata tidak benar, kami bersedia menerima

sanksi hukum sesuai dengan perundang-undangan yang berlaku. Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab.

(tempat), (tanggal dan bulan), 20 __ PT/CV/Firma/Koperasi

……….. KOP SURAT PERUSAHAAN

(9)

(Nama Jelas) Jabatan

5. Pada Dokumen Pengadaan Bab. III. Instruksi Kepada Peserta (IKP) Poin B. Dokumen Pengadaan Angka 15 poin e. tertulis :

e. dokumen penawaran teknis yang terdiri dari:

1) jadwal dan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan sampai dengan serah terima pekerjaan;

2) spesifikasi teknis barang yang ditawarkan;; 3) jadwal waktu penyerahan/pengiriman barang;

4) ... 5) ... 6) ... 7) ... 8) ...; dan 9) [bagian pekerjaan yang akan disubkontrakkan (apabila ada)].

e. dokumen penawaran teknis yang terdiri dari:

1) jadwal dan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan sampai dengan serah terima pekerjaan;

2) spesifikasi teknis barang yang ditawarkan; 3) Metode Pelaksanaan Pekerjaan;

4) jadwal waktu penyerahan/pengiriman barang;

5) ………. 6) ………. 7) ………. 8) ………. 9) ………. 10)………; dan

11) [bagian pekerjaan yang akan disubkontrakkan (apabila ada)].

Demikian addendum ini dibuat dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Dokumen Pengadaan.

Atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Calang, 03 Maret 2014

Kelompok Kerja (Pokja) VII Unit Layanan Pengadaan (ULP) Barang/Jasa Kabupaten Aceh Jaya

Pada Dinas Kehutanan dan Perkebunan Kabupaten Aceh Jaya Tahun Anggaran 2014

(10)

(11)

11