ADENDUM DOKUMEN PENGADAAN Nomor : 10/PPBJ/RSU-HAMBA/2012 Tanggal : 29 Maret 2012

(1)

ADENDUM

DOKUMEN PENGADAAN

Nomor : 10/PPBJ/RSU-HAMBA/2012

Tanggal : 29 Maret 2012

PEKERJAAN :

Pengadaan Bahan Kimia dan Alat Kesehatan Habis Pakai

Lokasi :

RSUD HAMBA MUARA BULIAN

PEMERINTAH KABUPATEN BATANG HARI

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Jln. Pramuka Telp. (0743) 2103821072

MUARA BULIAN

PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

HAJI ABDOEL MADJID BATOE

Jalan Prof. Sri Sudewi, SH No. (0743) 21043

MUARA BULIAN

(2)

PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

HAJI ABDOEL MADJID BATOE

Jalan Prof. Sri Sudewi, SH No. (0743) 21043

MUARA BULIAN

ADENDUM DOKUMEN PEMILIHAN

PEKERJAAN : PENGADAAN BAHAN KIMIA DAN ALAT KESEHATAN

HABIS PAKAI

H P S : Rp.1.673.603.500

TAHUN ANGGARAN : 2012

Berdasarkan Hasil Rapat Pemberian Penjelasan Dokumen Pengadaan Pekerjaan PENGADAAN BAHAN KIMIA DAN ALAT KESEHATAN HABIS PAKAI Tahun Anggaran 2012 kepada calon Penyedia Barang / Jasa telah menyepakati keseluruhan isi Dokumen Pemilihan dengan perubahan pada:

Semula BAB IV

BENTUK DOKUMEN PENAWARAN Halaman 31

BAB V

BAB VIIII. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN

. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN

A. A. A.

A. BENTUK SURAT PENAWARANBENTUK SURAT PENAWARAN BENTUK SURAT PENAWARANBENTUK SURAT PENAWARAN

CONTOH

[Kop Surat Badan Usaha/Kemitraan]

Nomor : _______, _____________ 20___

Lampiran : Kepada Yth.:

Panitia Pengadaan Barang/Jasa

Pekerjaan Pengadaan Bahan Kimia dan Alat kesehatan Habis Pakai RSUD HAMBA Kabupaten Batang Hari

Di -

Muara Bulian

Perihal : Penawaran Pekerjaan Pengadaan Bahan Kimia dan Alat kesehatan Habis Pakai

Sehubungan dengan pengumuman lelang Pengadaan Bahan Kimia dan Alat kesehatan Habis Pakai nomor : _________________ tanggal ______________ dan setelah kami pelajari dengan saksama Dokumen Pengadaan dan Berita Acara Pemberian Penjelasan

[serta adendum Dokumen Pengadaan], dengan ini kami mengajukan penawaran untuk

pekerjaan Pengadaan Bahan Kimia dan Alat kesehatan Habis Pakai sebesar Rp. ____________( _____________________ ).

Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut di atas.

Kami akan melaksanakan pekerjaan tersebut dengan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan selama ____ (________________) hari kalender.

(3)

Penawaran ini berlaku selama ____ (__________________) hari kalender sejak tanggal Surat Penawaran ini.

Sesuai dengan persyaratan, bersama Surat Penawaran ini kami lampirkan: 1. Jaminan Penawaran;

2. Daftar Kuantitas dan Harga; 3. Surat Kuasa, apabila ada;

4. Dokumen penawaran teknis, terdiri dari : a. Jadwal waktu pelaksanaan;

b. jenis, kapasitas, komposisi dan jumlah peralatan; c. spesifikasi

teknis pekerjaan;

d. Surat Dukungan dari Distributor atau Pabrikan

e. Foto copy izin PBF (data izin sesuai dengan akta, alamat dan penanggung jawab). f. Bukti Pengiriman Laporan kegiatan PBF kepada pihak yang berwenang Triwulan I

Tahun 2012

5. Dokumen Isian Kualifikasi;

Surat Penawaran beserta lampirannya kami sampaikan sebanyak 2 rangkap yang terdiri dari dokumen asli 1 (satu) rangkap dan salinannya 1 (satu) rangkap serta ditandai “ASLI” dan “REKAMAN”.

Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan.

PT/CV/Firma/Kemitraan (KSO)/Peserta Perorangan ___________________

[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]

... Jabatan

Menjadi BAB IV

BAB V

BAB VIIII. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN

. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN

B. B. B.

B. BENTUK SURAT PENAWARANBENTUK SURAT PENAWARAN BENTUK SURAT PENAWARANBENTUK SURAT PENAWARAN

CONTOH

[Kop Surat Badan Usaha/Kemitraan]

Nomor : _______, _____________ 20___

Lampiran : Kepada Yth.:

Panitia Pengadaan Barang/Jasa

Pekerjaan Pengadaan Bahan Kimia dan Alat kesehatan Habis Pakai RSUD HAMBA Kabupaten Batang Hari

Di -

Muara Bulian

Perihal : Penawaran Pekerjaan Pengadaan Bahan Kimia dan Alat kesehatan Habis Pakai

(4)

Sehubungan dengan pengumuman lelang Pengadaan Bahan Kimia dan Alat kesehatan Habis Pakai nomor : _________________ tanggal ______________ dan setelah kami pelajari dengan saksama Dokumen Pengadaan dan Berita Acara Pemberian Penjelasan

[serta adendum Dokumen Pengadaan], dengan ini kami mengajukan penawaran untuk

pekerjaan Pengadaan Bahan Kimia dan Alat kesehatan Habis Pakai sebesar Rp. ____________( _____________________ ).

Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut di atas.

Kami akan melaksanakan pekerjaan tersebut dengan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan selama ____ (________________) hari kalender.

Penawaran ini berlaku selama ____ (__________________) hari kalender sejak tanggal Surat Penawaran ini.

Sesuai dengan persyaratan, bersama Surat Penawaran ini kami lampirkan: 1. Jaminan Penawaran;

2. Daftar Kuantitas dan Harga; 3. Surat Kuasa, apabila ada;

4. Dokumen penawaran teknis, terdiri dari : a. Jadwal waktu pelaksanaan;

b. spesifikasi

teknis pekerjaan;

c. Surat Dukungan dari Distributor atau Pabrikan

d. Foto copy izin PBF (data izin sesuai dengan akta, alamat dan penanggung jawab). e. Bukti Pengiriman Laporan kegiatan PBF kepada pihak yang berwenang Triwulan I

Tahun 2012

5. Dokumen Isian Kualifikasi;

Surat Penawaran beserta lampirannya kami sampaikan sebanyak 2 rangkap yang terdiri dari dokumen asli 1 (satu) rangkap dan salinannya 1 (satu) rangkap serta ditandai “ASLI” dan “REKAMAN”.

Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan.

PT/CV/Firma/Kemitraan (KSO)/Peserta Perorangan ___________________

[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]

... Jabatan

Semula BAB IV

D. D. D.

D. BENTUK DOKUMEN BENTUK DOKUMEN PENAWARANBENTUK DOKUMEN BENTUK DOKUMEN PENAWARANPENAWARANPENAWARAN TEKNISTEKNISTEKNIS TEKNIS

Dokumen Dokumen Dokumen

Dokumen PenawaranPenawaranPenawaranPenawaran TeknisTeknisTeknisTeknis

1. Jadwal waktu pelaksanaan pekerjaan

(5)

Menjadi BAB IV

D. D. D.

D. BENTUK DOKUMEN BENTUK DOKUMEN PENAWARANBENTUK DOKUMEN BENTUK DOKUMEN PENAWARANPENAWARANPENAWARAN TEKNISTEKNISTEKNIS TEKNIS

Dokumen Dokumen Dokumen

Dokumen PenawaranPenawaranPenawaranPenawaran TeknisTeknisTeknisTeknis

1. Jadwal waktu pelaksanaan pekerjaan

Semula BAB XII

SPESIFIKASI TEKNIS PEKERJAAN Halaman 92

NO NAMA ALAT/BAHAN SATUAN

1 2 4

I. BAHAN LABORATORIUM

1 Alfa Diluent 20 L Box

2 Albumin 156004 Kit

3 Alfa Lyse 5 L Box

4 Alkaline Phosphathase 12117 Kit

5 Alkohol 70 % 1 liter Botol

6 AMP Box

7 Anti A Kit

8 Anti B Kit

9 Anti HbSAg Box

10 Aptt Reagen kit Kit

11 Aquadest Botol

12 ASTO Kit

13 BCB /reticulosit 100 ml Botol

14 Beaker Glass 350 ml Buah

15 Billirubin T + D 10740 Kit

16 Blue Tip Box

17 Cholesterol 10017 Kit

18 CK 12015 Kit

19 CK-MB 12118 Kit

20 Cleaning Solusion Botol

21 Com Kecil Buah

22 Control Plasma Abnormal 35002 Kit 23 Control Plasma Normal 35001 Kit

24 Cover Glass 20x20 Box

25 Creatinin 10051 Kit

26 CRP Kit

27 Cuvet Junior Box

(6)

29 Eosin 1% 100 ml btl 30 Filling Solusion Elektroda Ca Botol 31 Filling Solusion Elektroda K Botol 32 Filling Solusion Elektroda Ph, Na, Cl Botol 33 Filling Solusion Reference Elektroda Botol

35 Glucose Test meter Unit

36 Glucose Test Strip Box

37 GOT 12011 Kit

38 GPT 12012 Kit

39 Gunting Stainlees steel Buah

40 Handscoon No. 7 Steril Box

41 Handscoon No. 7,5 Steril Box

43 HbA1c-Ichroma Kit 44 HBeAg Box 45 HBSAg Box 46 HC- Lyse CF Box 47 HC-Cleaner Botol 48 HC-Control Kit 49 HC-Diluent Box 50 HDL-Cholesterol 10018 Kit 51 Humatrol N Kit

52 Ichroma Reader Unit

53 Injection Pad Pack

54 ISE 500 Reagen Pack Box

55 Kamar Hitung Improved Neubauer Buah

56 Kapas 500 Gr. Roll

57 Karet Penghisap Buah

58 Kertas Saring Box

59 Lampu Humalizer Buah

60 Lancet Box

61 Larutan Estran 2,5 L Botol

62 LH-Ichcroma Kit

63 Medisafe Blood Glucose Test TIP Box

64 Medisafe Fine Touch Buah

65 Medisafe lancet Fine Touch Box

66 Met AMP Box

67 Mikro Pipet Tes Plastik Botol

69 MOP Box

70 Na Citrat powder 250 mg btl

71 Na Conditioner Box

72 Needle No. 23 Box

73 Needle No.27 Box

74 Ns 1 Ag Box

75 Objek Glass Box

76 Penjepit tabung reaksi stenlis pasang

77 Pinset Buah

78 Pipet Automatic 10-100 ul Buah

81 Pipet ukur 1 ml Buah

82 Pipet Westergen Batang

83 Rak Pipet Automatic Buah

(7)

85 RF Kit

86 Sperma count 100 ml btl

87 Standar Elketrode Botol

88 Stop Watch Buah

89 Syringe with Needle 1 cc Box 90 Syringe with Needle 3 cc Box

91 T3-Ichroma Kit

92 T4-Ichroma Kit

93 Tabung centrifus Buah

94 Tabung Hematokrit Btl

95 Tabung ukur 100 ml Buah

97 TB IgG-IgM Box

98 Tes Kehamilan Box

99 Testosteron-Ichroma Kit

100 THC Kit

101 Thrombin Time 34002 Kit

102 Thromboplastin(PT) 31003 Kit

103 Timer Buah

105 Total Protein 157004 Kit

106 Trigliserida 10720P Kit

107 Troponin I-Ichcroma Kit

108 TSH-Ichcroma Kit

109 Ureum 10505 Kit

110 Uric Acid 10690 Kit

111 Urin strip 3 parameter Box 112 Vacum Tainer Hematologi: 3 ml Pcs 113 Vacum Tainer Kimia 3 ml (Kaca) Pcs

114 VDRL kit

115 Widal Kit AH Kit

116 Widal Kit AO Kit

117 Widal Kit H Kit

118 Widal Kit O Kit

119 Yellow Tip Pack

II. BAHAN UTDRS

1 Alkohol 70 % liter

2 Anti A Kit

3 Anti B Kit

4 Anti D Kit

5 Automatic Pipet 10-100 ul Buah

6 Automatic Pipet 5 ul Buah

8 Bak Instrumen Buah

9 Bayclean 500 ml Botol

11 Betadin 5 ml Botol

12 Blood Bag 250 cc Box

14 Blood Grouping Plate Box

15 Blue Tip Pack

16 Com Kecil Buah

17 CuSO4 cair Bj.1.053 liter

18 Double Blood Bag 350 cc Box

(8)

20 Gunting Stenlis steel Buah 21 Handscoon No. 7,5 Steril Box

23 HBSAg Box

24 HCV Box

25 Hemoglobinometer cuvete box

26 Hemoglobinometer Unit

27 HIV Box

28 ID Combs Box

29 ID Diluent Botol

30 ID-Micro Typyng System 500-1000 ul Buah

33 Kartu Gol Darah Lembar

34 Kasa Roll

35 Klem Lab Buah

37 Masker Tali Box

40 Objek Glass Box

41 Pinset Buah

42 Pipet Tetes Plastik 1 ml Buah

43 Plaster box

44 Rak Tabung serologis 3 ml Buah

45 Sangobion Keping

46 Sikat Tabung Reaksi Buah

47 Sikat Tabung Serologis Buah

48 Softaman 500 ml Botol

49 Spygnomanometer Jarum Buah

50 Stepty Box

51 Stestoskop Dewasa Buah

52 Syringe with Needle 3 cc Box

53 Tabung Hematokrit Buah

54 Tabung reaksi 3 ml Pcs

55 Tabung reaksi 5 ml Buah

56 Tabung Sentrifus Pcs

57 Tensi Digital Unit

58 Termos Es isi 1,5 liter Buah

59 TPHA Box

60 Vacuum Tainer Kimia Kaca 3 ml Pcs

61 Yellow tip Pack

III. BAHAN RADIOLOGI

1 Film X-Ray 24 x 30 cm bok

4 Film Dential X-Ray 3 x 4 cm bok

5 Cairan Developer 5 liter bok

6 Cairan Fixer 5 liter bok

(9)

Menjadi BAB XII

SPESIFIKASI TEKNIS PEKERJAAN Halaman 92

NO NAMA ALAT/BAHAN SATUAN

1 2 4

1 Alfa Diluent 20 L Box

2 Albumin 156004 Kit

3 Alfa Lyse 5 L Box

4 Alkaline Phosphathase 12117 Kit

5 Alkohol 70 % 1 liter Botol

6 AMP Box

7 Anti A Kit

8 Anti B Kit

9 Anti HbSAg Box

10 Aptt Reagen kit Kit

11 Aquadest (1 Liter) Botol

12 ASTO Kit

13 BCB /reticulosit 100 ml Botol

15 Billirubin T + D 10740 Kit

16 Blue Tip Box

17 Cholesterol 10017 Kit

18 CK 12015 Kit

19 CK-MB 12118 Kit

20 Cleaning Solusion Botol

21 Com Kecil Buah

22 Control Plasma Abnormal 35002 Kit 23 Control Plasma Normal 35001 Kit

24 Cover Glass 20x20 Box

25 Creatinin 10051 Kit

26 CRP Kit

27 Cuvet Junior Box

28 Dengue lgG-IgM box

29 Eosin 1% 100 ml btl

30 Filling Solusion Elektroda Ca Botol 31 Filling Solusion Elektroda K Botol 32 Filling Solusion Elektroda Ph, Na, Cl Botol 33 Filling Solusion Reference Elektroda Botol

34 Glucose Test meter Unit

36 GOT 12011 Kit

37 GPT 12012 Kit

38 Gunting Stainlees steel Buah

42 HbA1c-Ichroma Kit

43 HBeAg Box

(10)

45 HC- Lyse CF Box 46 HC-Cleaner Botol 47 HC-Control Kit 48 HC-Diluent Box 49 HDL-Cholesterol 10018 Kit 50 Humatrol N Kit

51 Ichroma Reader Unit

53 ISE 500 Reagen Pack Box

54 Kamar Hitung Improved Neubauer Buah

56 Karet Penghisap Buah

57 Kertas Saring Box

58 Lampu Humalizer Buah

59 Lancet Box

61 LH-Ichcroma Kit

62 Medisafe Blood Glucose Test TIP Box

65 Met AMP Box

66 Mikro Pipet Tes Plastik Botol

67 MOP Box

69 Na Citrat powder 250 mg btl

70 Na Conditioner Box

72 Needle No.27 Box

73 Ns 1 Ag Box

74 Objek Glass Box

75 Penjepit tabung reaksi stenlis pasang

76 Pinset Buah

80 Pipet ukur 1 ml Buah

81 Pipet Westergen Batang

82 Rak Pipet Automatic Buah

83 Rees Ecker 500 ml Botol

84 RF Kit

85 Sperma count 100 ml btl

86 Standar Elketrode Botol

87 Stop Watch Buah

88 Syringe with Needle 1 cc Box 89 Syringe with Needle 3 cc Box

90 T3-Ichroma Kit

91 T4-Ichroma Kit

92 Tabung centrifus Buah

93 Tabung Hematokrit Btl

96 TB IgG-IgM Box

97 Tes Kehamilan Box

98 Testosteron-Ichroma Kit

(11)

100 Thrombin Time 34002 Kit 101 Thromboplastin(PT) 31003 Kit

102 Timer Buah

103 Total Protein 157004 Kit

104 Trigliserida 10720P Kit

105 Troponin I-Ichcroma Kit

106 TSH-Ichcroma Kit

107 Ureum 10505 Kit

108 Uric Acid 10690 Kit

109 Urin strip 3 parameter Box 110 Vacum Tainer Hematologi: 3 ml Pcs 111 Vacum Tainer Kimia 3 ml (Kaca) Pcs

112 VDRL kit

113 Widal Kit AH Kit

114 Widal Kit AO Kit

115 Widal Kit H Kit

116 Widal Kit O Kit

117 Yellow Tip Pack

1 Alkohol 70 % liter

2 Anti A Kit

3 Anti B Kit

4 Anti D Kit

6 Automatic Pipet 5 ul Buah

8 Bak Instrumen Buah

9 Bayclean 500 ml Botol

11 Betadin 5 ml Botol

14 Blood Grouping Plate Box

15 Blue Tip Pack

16 Com Kecil Buah

17 CuSO4 cair Bj.1.053 liter

18 Double Blood Bag 350 cc Box

20 Gunting Stenlis steel Buah

23 HBSAg Box

24 HCV Box

25 Hemoglobinometer cuvete box

26 Hemoglobinometer Unit

27 HIV Box

28 ID Combs Box

29 ID Diluent Botol

30 ID-Micro Typyng System 500-1000 ul Buah

33 Kartu Gol Darah Lembar

34 Kasa Roll

(12)

37 Masker Tali Box

40 Objek Glass Box

41 Pinset Buah

42 Pipet Tetes Plastik 1 ml Buah

43 Plaster box

44 Rak Tabung serologis 3 ml Buah

45 Sangobion Keping

46 Sikat Tabung Reaksi Buah

47 Sikat Tabung Serologis Buah

48 Softaman 500 ml Botol

49 Spygnomanometer Jarum Buah

50 Stepty Box

51 Stestoskop Dewasa Buah

52 Syringe with Needle 3 cc Box

53 Tabung Hematokrit Buah

54 Tabung reaksi 3 ml Pcs

55 Tabung reaksi 5 ml Buah

56 Tabung Sentrifus Pcs

57 Tensi Digital Unit

58 Termos Es isi 1,5 liter Buah

59 TPHA Box

60 Vacuum Tainer Kimia Kaca 3 ml Pcs

61 Yellow tip Pack

4 Film Dential X-Ray 3 x 4 cm bok

5 Cairan Developer 5 liter bok

6 Cairan Fixer 5 liter bok

(13)

Semula BAB XIII

DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA Halaman 97

NO NAMA ALAT/BAHAN VOLUME SATUAN

HARGA

SATUAN JUMLAH

1 2 3 4 5 6

1 Alfa Diluent 20 L 18 Box

2 Albumin 156004 6 Kit

3 Alfa Lyse 5 L 18 Box

4 Alkaline Phosphathase 12117 4 Kit

5 Alkohol 70 % 1 liter 10 Botol

6 AMP 6 Box

7 Anti A 4 Kit

8 Anti B 4 Kit

9 Anti HbSAg 2 Box

10 Aptt Reagen kit 3 Kit

11 Aquadest (1 Liter) 15 Botol

12 ASTO 3 Kit

13 BCB /reticulosit 100 ml 1 Botol

14 Beaker Glass 350 ml 2 Buah

15 Billirubin T + D 10740 7 Kit

16 Blue Tip 4 Box

17 Cholesterol 10017 12 Kit

18 CK 12015 4 Kit

19 CK-MB 12118 4 Kit

20 Cleaning Solusion 7 Botol

21 Com Kecil 1 Buah

22 Control Plasma Abnormal 35002 1 Kit

23 Control Plasma Normal 35001 1 Kit

24 Cover Glass 20x20 4 Box

25 Creatinin 10051 12 Kit

26 CRP 2 Kit

27 Cuvet Junior 3 Box

28 Dengue lgG-IgM 6 box

29 Eosin 1% 100 ml 1 btl

30 Filling Solusion Elektroda Ca 8 Botol

31 Filling Solusion Elektroda K 8 Botol

32

Filling Solusion Elektroda Ph,

Na, Cl 8 Botol

33

Filling Solusion Reference

Elektroda 8 Botol

35 Glucose Test meter 3 Unit

36 Glucose Test Strip 300 Box

37 GOT 12011 10 Kit

38 GPT 12012 10 Kit

39 Gunting Stainlees steel 3 Buah

40 Handscoon No. 7 Steril 5 Box

(14)

42 Handscoon No. 8 Steril 1 Box 43 HbA1c-Ichroma 7 Kit 44 HBeAg 3 Box 45 HBSAg 10 Box 46 HC- Lyse CF 5 Box 47 HC-Cleaner 6 Botol 48 HC-Control 1 Kit 49 HC-Diluent 5 Box 50 HDL-Cholesterol 10018 8 Kit 51 Humatrol N 5 Kit

52 Ichroma Reader 1 Unit

53 Injection Pad 50 Pack

54 ISE 500 Reagen Pack 8 Box

55

Kamar Hitung Improved

Neubauer 2 Buah

56 Kapas 500 Gr. 6 Roll

57 Karet Penghisap 2 Buah

58 Kertas Saring 3 Box

59 Lampu Humalizer 2 Buah

60 Lancet 10 Box

61 Larutan Estran 2,5 L 5 Botol

62 LH-Ichcroma 3 Kit

63

Medisafe Blood Glucose Test

TIP 100 Box

64 Medisafe Fine Touch 2 Buah

65 Medisafe lancet Fine Touch 200 Box

66 Met AMP 6 Box

67 Mikro Pipet Tes Plastik 20 Botol

69 MOP 6 Box

70 Na Citrat powder 250 mg 1 btl

71 Na Conditioner 8 Box

72 Needle No. 23 6 Box

73 Needle No.27 5 Box

74 Ns 1 Ag 5 Box

75 Objek Glass 10 Box

76 Penjepit tabung reaksi stenlis 2 pasang

77 Pinset 2 Buah

78 Pipet Automatic 10-100 ul 1 Buah

81 Pipet ukur 1 ml 1 Buah

82 Pipet Westergen 20 Batang

83 Rak Pipet Automatic 1 Buah

84 Rees Ecker 500 ml 2 Botol

85 RF 2 Kit

86 Sperma count 100 ml 1 btl

87 Standar Elketrode 8 Botol

88 Stop Watch 1 Buah

89 Syringe with Needle 1 cc 20 Box

91 T3-Ichroma 2 Kit

92 T4-Ichroma 2 Kit

93 Tabung centrifus 60 Buah

(15)

95 Tabung ukur 100 ml 1 Buah

97 TB IgG-IgM 1 Box

98 Tes Kehamilan 6 Box

99 Testosteron-Ichroma 2 Kit

100 THC 6 Kit

101 Thrombin Time 34002 4 Kit

102 Thromboplastin(PT) 31003 4 Kit

103 Timer 2 Buah

105 Total Protein 157004 5 Kit

106 Trigliserida 10720P 10 Kit

107 Troponin I-Ichcroma 2 Kit

108 TSH-Ichcroma 2 Kit

109 Ureum 10505 12 Kit

110 Uric Acid 10690 7 Kit

111 Urin strip 3 parameter 15 Box

112 Vacum Tainer Hematologi: 3 ml 2,000 Pcs 113 Vacum Tainer Kimia 3 ml (Kaca) 1,500 Pcs

114 VDRL 1 kit

115 Widal Kit AH 9 Kit

116 Widal Kit AO 9 Kit

117 Widal Kit H 9 Kit

118 Widal Kit O 9 Kit

119 Yellow Tip 2 Pack

Jumlah Rp -

1 Alkohol 70 % 40 liter

2 Anti A 25 Kit

3 Anti B 25 Kit

4 Anti D 10 Kit

5 Automatic Pipet 10-100 ul 1 Buah

6 Automatic Pipet 5 ul 1 Buah

8 Bak Instrumen 2 Buah

9 Bayclean 500 ml 80 Botol

11 Betadin 5 ml 150 Botol

12 Blood Bag 250 cc 95 Box

14 Blood Grouping Plate 2 Box

15 Blue Tip 6 Pack

16 Com Kecil 3 Buah

17 CuSO4 cair Bj.1.053 3 liter

18 Double Blood Bag 350 cc 50 Box

20 Gunting Stenlis steel 5 Buah

21 Handscoon No. 7,5 Steril 20 Box

23 HBSAg 70 Box

24 HCV 15 Box

25 Hemoglobinometer cuvete 10 box

26 Hemoglobinometer 1 Unit

27 HIV 15 Box

(16)

29 ID Diluent 2 Botol 30

ID-Micro Typyng System

500-1000 ul 1 Buah

33 Kartu Gol Darah 4,500 Lembar

34 Kasa 3 Roll

35 Klem Lab 2 Buah

37 Masker Tali 7 Box

41 Pinset 2 Buah

42 Pipet Tetes Plastik 1 ml 1,500 Buah

43 Plaster 31 box

44 Rak Tabung serologis 3 ml 1 Buah

45 Sangobion 1200 Keping

46 Sikat Tabung Reaksi 10 Buah

47 Sikat Tabung Serologis 10 Buah

48 Softaman 500 ml 16 Botol

49 Spygnomanometer Jarum 2 Buah

50 Stepty 50 Box

51 Stestoskop Dewasa 2 Buah

53 Tabung Hematokrit 50 Buah

54 Tabung reaksi 3 ml 400 Pcs

55 Tabung reaksi 5 ml 200 Buah

56 Tabung Sentrifus 300 Pcs

57 Tensi Digital 2 Unit

58 Termos Es isi 1,5 liter 10 Buah

59 TPHA 15 Box

60 Vacuum Tainer Kimia Kaca 3 ml 450 Pcs

61 Yellow tip 6 Pack

Jumlah Rp -

1 Film X-Ray 24 x 30 cm 60 bok

4 Film Dential X-Ray 3 x 4 cm 8 bok

5 Cairan Developer 5 liter 15 bok

6 Cairan Fixer 5 liter 15 bok

Jumlah Rp -

(17)

Menjadi BAB XIII

DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA Halaman 97

NO NAMA ALAT/BAHAN VOLUME SATUAN

HARGA

SATUAN JUMLAH

1 2 3 4 5 6

1 Alfa Diluent 20 L 18 Box

2 Albumin 156004 6 Kit

3 Alfa Lyse 5 L 18 Box

4 Alkaline Phosphathase 12117 4 Kit

5 Alkohol 70 % 1 liter 10 Botol

6 AMP 6 Box

7 Anti A 4 Kit

8 Anti B 4 Kit

9 Anti HbSAg 2 Box

10 Aptt Reagen kit 3 Kit

11 Aquadest 15 Botol

12 ASTO 3 Kit

13 BCB /reticulosit 100 ml 1 Botol

15 Billirubin T + D 10740 7 Kit

16 Blue Tip 4 Box

17 Cholesterol 10017 12 Kit

18 CK 12015 4 Kit

19 CK-MB 12118 4 Kit

20 Cleaning Solusion 7 Botol

21 Com Kecil 1 Buah

22 Control Plasma Abnormal 35002 1 Kit

23 Control Plasma Normal 35001 1 Kit

24 Cover Glass 20x20 4 Box

25 Creatinin 10051 12 Kit

26 CRP 2 Kit

27 Cuvet Junior 3 Box

28 Dengue lgG-IgM 6 box

29 Eosin 1% 100 ml 1 btl

30 Filling Solusion Elektroda Ca 8 Botol

31 Filling Solusion Elektroda K 8 Botol

32

Filling Solusion Elektroda Ph,

Na, Cl 8 Botol

33

Filling Solusion Reference

Elektroda 8 Botol

34 Glucose Test meter 3 Unit

36 GOT 12011 10 Kit

37 GPT 12012 10 Kit

38 Gunting Stainlees steel 3 Buah

(18)

42 HbA1c-Ichroma 7 Kit 43 HBeAg 3 Box 44 HBSAg 10 Box 45 HC- Lyse CF 5 Box 46 HC-Cleaner 6 Botol 47 HC-Control 1 Kit 48 HC-Diluent 5 Box 49 HDL-Cholesterol 10018 8 Kit 50 Humatrol N 5 Kit

51 Ichroma Reader 1 Unit

53 ISE 500 Reagen Pack 8 Box

54

Kamar Hitung Improved

Neubauer 2 Buah

56 Karet Penghisap 2 Buah

57 Kertas Saring 3 Box

58 Lampu Humalizer 2 Buah

59 Lancet 10 Box

61 LH-Ichcroma 3 Kit

62

Medisafe Blood Glucose Test

TIP 100 Box

65 Met AMP 6 Box

66 Mikro Pipet Tes Plastik 20 Botol

67 MOP 6 Box

69 Na Citrat powder 250 mg 1 btl

70 Na Conditioner 8 Box

72 Needle No.27 5 Box

73 Ns 1 Ag 5 Box

75 Penjepit tabung reaksi stenlis 2 pasang

76 Pinset 2 Buah

80 Pipet ukur 1 ml 1 Buah

81 Pipet Westergen 20 Batang

82 Rak Pipet Automatic 1 Buah

83 Rees Ecker 500 ml 2 Botol

84 RF 2 Kit

85 Sperma count 100 ml 1 btl

86 Standar Elketrode 8 Botol

87 Stop Watch 1 Buah

90 T3-Ichroma 2 Kit

91 T4-Ichroma 2 Kit

92 Tabung centrifus 60 Buah

93 Tabung Hematokrit 10 Btl

(19)

96 TB IgG-IgM 1 Box

97 Tes Kehamilan 6 Box

98 Testosteron-Ichroma 2 Kit

99 THC 6 Kit

100 Thrombin Time 34002 4 Kit

101 Thromboplastin(PT) 31003 4 Kit

102 Timer 2 Buah

103 Total Protein 157004 5 Kit

104 Trigliserida 10720P 10 Kit

105 Troponin I-Ichcroma 2 Kit

106 TSH-Ichcroma 2 Kit

107 Ureum 10505 12 Kit

108 Uric Acid 10690 7 Kit

109 Urin strip 3 parameter 15 Box

110 Vacum Tainer Hematologi: 3 ml 2,000 Pcs 111 Vacum Tainer Kimia 3 ml (Kaca) 1,500 Pcs

112 VDRL 1 kit

113 Widal Kit AH 9 Kit

114 Widal Kit AO 9 Kit

115 Widal Kit H 9 Kit

116 Widal Kit O 9 Kit

117 Yellow Tip 2 Pack

Jumlah Rp -

1 Alkohol 70 % 40 liter

2 Anti A 25 Kit

3 Anti B 25 Kit

4 Anti D 10 Kit

6 Automatic Pipet 5 ul 1 Buah

8 Bak Instrumen 2 Buah

9 Bayclean 500 ml 80 Botol

11 Betadin 5 ml 150 Botol

14 Blood Grouping Plate 2 Box

15 Blue Tip 6 Pack

16 Com Kecil 3 Buah

17 CuSO4 cair Bj.1.053 3 liter

18 Double Blood Bag 350 cc 50 Box

20 Gunting Stenlis steel 5 Buah

23 HBSAg 70 Box

24 HCV 15 Box

25 Hemoglobinometer cuvete 10 box

26 Hemoglobinometer 1 Unit

27 HIV 15 Box

28 ID Combs 4 Box

(20)

Demikianlah addendum ini disusun dan merupakan satu kesatuan yang tidak terpisahkan dari Dokumen Pelelangan Umum Pekerjaan PENGADAAN BAHAN KIMIA DAN ALAT KESEHATAN HABIS PAKAI pada RSUD HAMBA Muara Bulian Tahun Anggaran 2012

Muara Bulian, 29 Mei 2012

Panitia Pengadaan Barang dan Jasa

30

ID-Micro Typyng System

500-1000 ul 1 Buah

33 Kartu Gol Darah 4,500 Lembar

34 Kasa 3 Roll

35 Klem Lab 2 Buah

37 Masker Tali 7 Box

41 Pinset 2 Buah

42 Pipet Tetes Plastik 1 ml 1,500 Buah

43 Plaster 31 box

44 Rak Tabung serologis 3 ml 1 Buah

45 Sangobion 1200 Keping

46 Sikat Tabung Reaksi 10 Buah

47 Sikat Tabung Serologis 10 Buah

48 Softaman 500 ml 16 Botol

49 Spygnomanometer Jarum 2 Buah

50 Stepty 50 Box

51 Stestoskop Dewasa 2 Buah

53 Tabung Hematokrit 50 Buah

54 Tabung reaksi 3 ml 400 Pcs

55 Tabung reaksi 5 ml 200 Buah

56 Tabung Sentrifus 300 Pcs

57 Tensi Digital 2 Unit

58 Termos Es isi 1,5 liter 10 Buah

59 TPHA 15 Box

60 Vacuum Tainer Kimia Kaca 3 ml 450 Pcs

61 Yellow tip 6 Pack

Jumlah Rp -

4 Film Dential X-Ray 3 x 4 cm 8 bok

5 Cairan Developer 5 liter 15 bok

6 Cairan Fixer 5 liter 15 bok

Jumlah Rp -