Asuhan Keperawatan Hemodialisis Asli

(1)

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN

HEMODIALISIS

Oleh

Ns.Hj.Sutra Dewi,S.kep

(2)

HEMODIALISIS

Hemodialisis

Hemodialisis Hemo Hemo darahdarah Hemodialisis

Hemodialisis Hemo Hemo darahdarah Dialisis

Dialisis Difusi Difusi partikel partikel larut larut satusatu Dialisis

Dialisis Difusi Difusi partikel partikel larut larut satusatu kompartemen cairan ke kompartemen cairan ke kompartemen cairan ke kompartemen cairan ke Memisahkan

Memisahkan dr dr kompartemen kompartemen lain lain melewatimelewati Memisahkan

Memisahkan dr dr kompartemen kompartemen lain lain melewatimelewati yang

yang lain lain membran membran semipermiable.semipermiable. yang

yang lain lain membran membran semipermiable.semipermiable. Merupakan suatu proses utk mengeluarkan cairan Merupakan suatu proses utk mengeluarkan cairan Merupakan suatu proses utk mengeluarkan cairan Merupakan suatu proses utk mengeluarkan cairan Dan produk limbah dari tubuh ketika ginjal tidak Dan produk limbah dari tubuh ketika ginjal tidak Dan produk limbah dari tubuh ketika ginjal tidak Dan produk limbah dari tubuh ketika ginjal tidak Dapat melaksanakan proses tsb.

Dapat melaksanakan proses tsb. Dapat melaksanakan proses tsb. Dapat melaksanakan proses tsb. (Sudarth, 2002:1039)

(Sudarth, 2002:1039) (Sudarth, 2002:1039) (Sudarth, 2002:1039)

(3)

Tujuan Hemodialisis

1.

1. Membuang produk metabolisme protein

Membuang produk metabolisme protein

seperti urea, kreatinin dan asam urat

2.

2. Membuang kelebihan air dengan

Membuang kelebihan air dengan

mempengaruh

mempengaruhi tekanan banding

i tekanan banding antara

antara

mempengaruh

mempengaruhi tekanan banding

i tekanan banding antara

antara

darah dan bagian cairan

3.

3. Mempertahankan / mengembalikan

Mempertahankan / mengembalikan

kadar elektrolit tubuh

( A.price, 1995)

(4)

Indikasi Hemodialisis

1.

1. Gagal ginjal akut

Gagal ginjal akut

2.

2. Gagal ginjal kronik

Gagal ginjal kronik

3.

3. Intoksikasi obat

Intoksikasi obat

4.

4. Ketidakseimban

Ketidakseimbangan cairan

Ketidakseimban

Ketidakseimbangan cairan

gan cairan dan

dan

elektrolit

5.

5. Uremia

Uremia

6.

6. Hiperkalemia

Hiperkalemia

( Brunner, 2000:1430)

(5)

Kontra

Indikasi

Hemodialisis

Kontra

Indikasi

Hemodialisis

a.

Hipertensi Berat (TD > 200 mmhg)

b.

Hipotensi (TD < 100 mmhg)

c.

Adanya pendarahan hebat

d.

Demam tinggi

(Hudak, 1999:43)

(6)

Peralatan Hemodialisis

a.

Dialiser / Ginjal Buatan

b.

Dialisat / Cairan dialisis

c.

(7)

Prinsip Kerja Hemodialisis

Ada 3 prinsip HD :

1.

1. Difusi

Difusi

2.

2. Osmosis

Osmosis

3.

(8)

Prosedur Pelaksanaan Hemodialisa

1. Tahap Persiapan

a. Mesin sudah siap dipakai

b. Alat lengkap/ set HD

--

Dializer

D

Dializer

D

i

a

l

i

z

e

r

-

AV Blood Line

AV

Bl

oo

d

Li

ne

--

AV

A

V F

Fistula

i

s

tu

l

a

-

Ca

Cairan Dialisat

Ca

ir

an

Di

al

is

at

--

Infus

I

Infus

n

f

u

s s

set

e

t

-

Kasa Steril

Ka

sa

S

te

ri

l

--

Spuit 1 cc, 5 cc, 10 cc

Spu

Spuit 1 cc, 5 cc, 10 cc

it 1 c

c, 5 c

c, 10

cc da

dan 20 cc

n 2

0 cc

--

Arteri Klem, Duk, Kom kecil dalam

Art

eri K

lem

, Duk, K

om ke

cil d

ala

m

bak instrumen

(9)

c. Obat

c.

Obat-c. Obat-

-obatan

obatan

--

L

Lidokain

L

i

d

o

k

a

i

n

--

Alkohol

A

l

k

o

h

o

l

--

B

Betadine

B

e

t

a

d

i

n

e

--

H

Heparine

H

e

p

a

r

i

n

e

--

K

Kalmetason

K

al

m

et

as

o

n

d. Administrasi

--

in

inform concent

in

fo

rm

co

nc

en

t

(10)

2. Tahap Pelaksanaan

a. Penjelasan dengan keluarga dan klien

b. Timbang BB

c. Atur posisi, observasi TTV

d. Siapkan sirkulasi mesin

e. Persiapkan tindakan steril pada daerah

punksi

f.

Lakukan

penusukan

vena

(outlet

dan

inlet)

f.

Lakukan

penusukan

vena

(outlet

dan

inlet)

denga

n

AV

Fistula

Fiksasi

kemudian

denga

n

AV

Fistula

Fiksasi

kemudian

tutup dengan kasa steril

g. Berikan bolus heparine dosis awal

(11)

h. Memulai HD

---- hubu

hubungkan

hubungkan sirkulasi mesin dengan klien

ngkan sirku

sirkulasi m

lasi mesin

esin deng

dengan k

an klien

lien

---- jal

ja

jalank

jalanka

lankan p

ankan p

an pomp

n pomp

ompa da

a darah

rah den

dengan Q

gan Qb

b

b ±

±

±100 ml/i

100 ml/i

sampai sirkulasi darah terisi semua

---- cai

cairan

cairan priming

ran pri

primi

priming ditampung

ming

ng dit

ditampung

ditam

ampun

pung

g

ukur

uku

ukur

uku

r

j

jumlahnya

umlahnya

---- hu

hubu

hubungkan selang-

hubungkan selang--selang

bung

ngka

kan s

n sel

elan

ang

g

-selang

selang un tuk semua

un tuk semua

monitor

---- Pom

Pompa hep

Pompa heparine dijalankan

pa hepari

arine di

ne dija

jalan

lankan

kan

(12)

3. Tahap

3. Tahap Penghentian

Penghentian

3. Tahap

3. Tahap Penghentian

Penghentian

a. Siapkan alat yang dibutuhkan

b. Ukur TTV

c. 5 menit Pre HD

c. 5 menit Pre HD berakhir Qb diturunkan

c. 5 menit Pre HD

berakhir Qb diturunkan

c. 5 menit Pre HD berakhir Qb diturunkan

berakhir Qb diturunkan

sekitar 100 cc/menit

d. Bloodpump stop

e. Ujung ABL diklaim, jarum dicabut, bekas

tusukkan ditekan dengan kassa steril yang

berisi betadhine

f. Darah dmasukkan ke dalam tubuh dengan

didorong NaCl 0,9%

g. Ukur TTV

g. Ukur TTV dan timbang BB

g. Ukur TTV

dan timbang BB

g. Ukur TTV dan timbang BB

dan timbang BB

(13)

ASUHAN KEPERAWATAN

HEMODIALISIS

A.

A. A.Pengkajian

A.Pengkajian

Pengkajian

1. Data demografi

2. RKD

3. RKK

4. RKS

5. Pemeriksaan Fisik

6. Pemeriksaan Penunjang :Urin

Darah

(14)

B.

B. Diagnosa Keperawatan Yang mungkin

Diagnosa Keperawatan Yang mungkin

muncul

1.

1. Resiko tinggi kelebihan volume cairan

Resiko tinggi kelebihan volume cairan

b.d

pemasukan cairan cepat/ berlebihan.

2.

2. Resiko tinggi kekurangan volume cairan b.d

Resiko tinggi kekurangan volume cairan b.d

ultrafiltrasi pembatasan cairan,

ultrafiltrasi pembatasan cairan, kehilanga

kehilangan

n

ultrafiltrasi pembatasan cairan,

ultrafiltrasi pembatasan cairan, kehilanga

kehilangan

n

darah aktual (pemutusan aliran).

3.

3. Resiko tinggi cidera kehilangan akses vaskuler

Resiko tinggi cidera kehilangan akses vaskuler

b.d pembekuan/pendarahan karena lepas

sambungan secara tidak sengaja.

4.

4. Resiko infeksi b.d kontaminasi kateter selama

Resiko infeksi b.d kontaminasi kateter selama

pemasangan.

(15)

(16)

Ruang Water Treatment

(17)