Hari / Tanggal : Rabu / 22 Mei 2013
Tempat : Ruang Rapat Pimpinan BBPOM di Palembang DATA PERUSAHAAN
Nama Perusahaan : CV. Bangun Karsa
Pimpinan Perusahaan : Hanny Surya Oktodinata, ST Alamat Perusahaan : Jatimulyo TR 1/306 A Yogyakarta
Telp / Fax : (0274) 562635
No. NPWP : 01.790.187.7-541.000
No Keterangan Hasil Kesimpulan
1
167/12-05/PK/IV/2012/2806/13 17 April 2013
Perusahaan Kecil 2
503.12.T/36/TR.KC/IV/2012 02 Mei 2013
3
120535000960/2807/33 26 Mei 2013
Perusahaan Kecil 4
18
08 Maret 1997
Muchammad Agus Hanafi, SH 5
05
05 April 2007 Mustofa, SH 6
Hanny Surya Oktodinata, ST 3471011610770000 Direktur
7
01.790.187.7-541.000 c. Jabatan
b. No. KTP a. Nama
Jenis Pemeriksaan / Evaluasi
Pajak Pengurus
Akta Perubahan Terakhir Akta Pendirian Perusahaan Tanda Daftar Perusahaan (TDP)
Surat Ijin Tempat Usaha / Ijin Gangguan / Keterangan Domisili
Pasal 23 atau PPN
bulanan PPh Pasal 25 atau Pasal 21/ c. No. dan Tanggal Bukti Setor laporan Tahun 2012
b. No dan Tanggal Bukti Setor Pajak a. NPWP
c. Kualifikasi Perusahaan b. Masa Berlaku (s/d tanggal...)
c. Nama Notaris b. Tanggal. Akta a. No. Akta c. Nama Notaris
DOKUMEN PENAWARAN HARGA HASIL PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
a. No. TDP
b. Masa Berlaku (s/d tanggal...) a. Nomor
TAHUN 2013
a. No. SIUP
Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP)
c. Kualifikasi Perusahaan
b. Masa Berlaku SIUP (s/d tanggal...) Sesuai Sah
Sesuai Sah
BALAI BESAR POM DI PALEMBANG
PENGADAAN KENDARAAN OPERASIONAL LABORATORIUM KELILING
Sah Sesuai
Sah Sesuai
Sah Sesuai
Sesuai Sah
Sah Sesuai
541-01-00048157
Januari, Februari, dan Maret 2013 b. Tanggal. Akta
Hari / Tanggal : Rabu / 22 Mei 2013
Tempat : Ruang Rapat Pimpinan BBPOM di Palembang DATA PERUSAHAAN
Nama Perusahaan : CV. Intermed
Pimpinan Perusahaan : Ny. Rini
Alamat Perusahaan : Jl. MT Haryono 267 Semarang
Telp / Fax : (024) 3582900
No. NPWP : 01.830.127.5-512.000
No Keterangan Hasil Kesimpulan
1
517/1755-434/11.01/PK/II/2011 08 Februari 2016
Perusahaan Kecil 2
648/66/2013 31 Desember 2013 3
11.01.3.46.04999 15 April 2018 Perusahaan Kecil 4
1
01 Oktober 1997 Theresia Kurniawati, SH 5
10
23 Mei 2003
Sri Ratnaningsih Hardjomuljo, SH 6
Ny. Rini
115001650540003 Direktur II
7
01.830.127.5-512.000 a. No. SIUP
b. Masa Berlaku SIUP (s/d tanggal...)
a. Nomor
b. Masa Berlaku (s/d tanggal...) c. Kualifikasi Perusahaan
Surat Ijin Tempat Usaha / Ijin Gangguan / Keterangan Domisili
Sesuai Sah
b. Tanggal. Akta c. Nama Notaris
Tanda Daftar Perusahaan (TDP) a. No. TDP
Sesuai Sah
b. Masa Berlaku (s/d tanggal...) c. Kualifikasi Perusahaan
Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP)
Sesuai Sah
Akta Perubahan Terakhir a. No. Akta
b. Tanggal. Akta
Akta Pendirian Perusahaan a. No. Akta
Sesuai Sah
HASIL PEMBUKTIAN KUALIFIKASI DOKUMEN PENAWARAN HARGA
PENGADAAN KENDARAAN OPERASIONAL LABORATORIUM KELILING BALAI BESAR POM DI PALEMBANG
TAHUN 2013
Jenis Pemeriksaan / Evaluasi
bulanan PPh Pasal 25 atau Pasal 21/
Sesuai Sah
Pengurus
Sesuai Sah
c. Jabatan b. No. KTP c. Nama Notaris a. Nama
Pasal 23 atau PPN Pajak
a. NPWP
Sesuai Sah
b. No dan Tanggal Bukti Setor Pajak
512-11-01000414 Tahun 2012
c. No. dan Tanggal Bukti Setor laporan
