LANGKAH PENYUSUNAN DOKUMEN

PENYUSUNAN DOKUMEN AKREDITASI

PRINSIPNYA

PRINSIPNYA

Kerjakan apa

Kerjakan apa

 yang tertulis

 yang tertulis

Dokumen

Dokumen

Tulis apa yang

Tulis apa yang

dikerjakan

dikerjakan

Rekam

Rekam

Implementasi 

Implementasi 

DOKUMEN

AKREDITASI

Semua

dokumen

yang harus

disiapkan

dalam

pelaksanaan

akrediasi

DIBEDAKAN

MENJADI :

A!

DOKUMEN YAN"

MERUPAKAN

RE"U#ASI

$!

DOKUMEN $UKTI

PE#AKSANAAN

KE"IATAN

Sudah idak

%erlaku&

%ersempel

'KEDA#U(

ARSA)

 JENIS – JENIS DOKUMEN AKREDITASI

PUSKESMAS

DOKUMEN AKREDITASI

PUSKESMAS

DOKUMEN REGULASI



_{Ke%i*akan +SK,}



_{Pedoman- Panduan}



_{Pedoman-Manual Muu}



_{Sandar Operasional Prosedur}

+SOP,



_{Kerangka a.uan Program /}

Kegiaan



_{Ren.ana Ker*a #ima Tahun}



_{Peren.anaan Tingka Puskesmas}

+RUK& RPK,

DOKUMEN BUKTI

PELAKSANAAN KEGIATAN



_{$uki erulis pelaksanaan}

kegiaan - rekam kegiaan



_{Dokumen pendukung}

lainnya 0 i*a1ah& seri2ka

pelaihan& SIP& STR& sura

peri1inan& dll

KEBIJAKAN

(RENCANA/KAK)

PROGRAM

SPO

PEDOMAN/PANDUA

N

IMPLEMENTASI

REKAM

IMPLEMENTASI

HIRARKI DOKUMEN

DA#AM

PENYUSUNAN

MEN"A3U

PERATURAN

EKSTERNA#

(RENCANA/KAK)

KEGIATAN

DOKUMEN YANG PERLU DISIAPKAN

(PUSKESMAS)

Dokumen UKM (Pedoman, Rencana Tahunan, KAK) disiapkan untuk masingmasing UKM yg dijalankan, !aik esensial maupun pengem!angan

admen

Ke%i*akan Kepala Puskesmas Ren.ana 4 ahunan Puskesmas Manual Muu Pedoman eknis erkai

Admen SOP

PTP +RUK& RPK, Kerangka A.uan Kegiaan

UKM

Ke%i*akan Kepala

Puskesmas Pedoman

SOP

Ren.ana kegiaan +RUK& RPK& RPK $ulanan, Kerangka a.uan

Program-Kegiaan

UKP

Ke%i*akan Kepala Puskesmas +pelayanan

klinis,

Pedoman Pelayanan Klinis

SOP

Kerangka A.uanKegiaan  Yan Klinis dan PMKP

KE$I5AKAN



Adalah perauran-sura kepuusan yang dieapkan kepala 6KTP

yang merupakan garis %esar yg %ersi7a mengika dan 8a*i%

dilaksanakan oleh penanggung *a8a%-pelaksana



Disusun b!"#s#! $!#%u!#n $!un"#n&#n



Unuk menerapkan ke%i*akan perlu disusun Pedoman-Panduan

dan SPO

yang merupakan pedoman dan ahapan langkah9

langkah unuk melaksanakan ke%i*akan

:IERARKI PERATURAN

PERUNDAN"AN



UUD



UU



PERATURAN PEMERINTA:



PERATURAN PRESIDEN



PERATURAN MENTERI



KEPUTUSAN MENTERI



PERATURAN DAERA:

PERATURAN YAN" SAMA

 TA:UN #E$I: #AMA

NOMOR PERATURAN #E$I:

"#RMAT $ARA M%M&UAT 'K 

Pem!ukaan

•

Diulis dalam huru7 .apial

•

Ke%i*akan

0 perauran-kepuusan kepala ;;!

•

Nomor

0 sesuai sysem penomoran di 6KTP

•

 5udul 0 enang ;!

•

 5a%aan pem%ua kepuusan diakhiri dengan anda koma

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS '

NOMOR */UKP/+,

TENTANG PELAYANAN KE-ARMASIAN DI PUSKESMAS '

KEPALA PUSKESMAS '.

Menim%a

ng

0 a! %ah8a pelayanan

ke7armasian di Puskesmas merupakan salah sau ugas Puskesmas< %! %ah8a pelayanan

ke7armasian yang

%erkualias merupakan hak pasien<

.! %ah8a sehu%ungan dengan %uir a dan % erse%u di aas perlu dieapkan ke%i*akan pelayanan

ke7armasian di Puskesmas<

Menginga



0

=! Perauran Meneri

Kesehaan Nomor >? Tahun @?= enang Sandar

Pelayanan Ke7armasian di Puskesmas<

@! Perauran Meneri

Kesehaan Nomor B4 ahun @?= enang Pusa

Kesehaan Masyaraka< >! Perauran Daerah

Ka%upaen C Nomor !!!!!!

a! Menim%ang

• Memua uraian singka enang pokok

pikiran laar %elakang dan alasan pem%uaan ke%i*akan

• Kaa 'Menim%ang) raa pada margin

kiri

• Konsideran menim%ang dia8ali

penomoran huru7 ke.il +a!& %!& ;, dan dimulai dengan kaa '%ah8a)& diakhiri anda %a.a +<,

%! Menginga

• Memuaperauran perundangan yang

memerinahkan pem%uaan ke%i*akan s%

• Kaa 'Menginga) se*a*ar dengan

'Menim%ang)

• Konsideran diurukan sesuai hierarki aa perundangan dengan ahun yg le%ih a8al dise%u le%ih dulu

• Dia8ali penomoran angka +=!& @!& ;, dan diakhiri anda %a.a +<,

"#RMAT $ARA M%M&UAT 'K 

Konsideran

!atang tu!uh

•

Memua semua su%sansi ke%i*akan yang

dirumuskan dalam dikum9dikum& misal0

• Pada ke%i*akan yang %erupa K$u%us#n0

Kesau 0 < Kedua 0

• Pada ke%i*akan yang %erupa P!#%u!#n0

$a%-pasal

• Maeri ke%i*akan dapa pula di%ua se%agai

lampiran0

• pada halaman perama dise%ukan nomor

dan *udul ke%i*akan<

• pada halaman erakhir diandaangani

kepala 6KTP

Kaki

•

$erisi empa dan anggal peneapan

•

Nama *a%aan diakhiri anda koma

•

 Tanda angan pe*a%a dan nama lengkap

pe*a%a +anpa gelar,

KESAT

U

0

Ke%i*akan pelayanan ke7armasian Puskesmas C se%agaimana er.anum dalam lampiran merupakan %agian yang idak erpisahkan dari sura kepuusan ini!

KEDUA 0

Sura kepuusan ini %erlaku se*ak anggal dieapkan dengan keenuan apa%ila dikemudian hari erdapa kekeliruan akan diadakan per%aikan-peru%ahan se%agaimana mesinya!

Ditetapkan di : X

pada tanggal : 20 Januari 2016 KEPALA PUSKESMAS X,

UD! "U#A$A#

REN3ANA #IMA TA:UNAN

PUSKESMAS

•

Mem%enuk im penyusunan ren.ana kiner*a lima ahun +Kepala Puskesmas&

penanggung *a8a% upaya Puskesmas dan Pelayanan Klinis,

•

 Tim mempela*ari RP5MN& ren.ana sraegis Kemenerian Kesehaan& Dinas

Kesehaan Proinsi-Ka%upaen-Koa& peneapan arge kiner*a lima ahunan

yang harus di.apai oleh Puskesmas!

•

 Tim mengumpulkan daa pen.apaian kiner*a dan melakukan analisis kiner*a!

•

 Tim menyusun

$n%##$#n

pen.apaian indikaor kiner*a unuk iap

upaya Puskesmas dengan pen*a%aran pen.apaian unuk

%i#$ %#un

!

•

 Tim menyusun program ker*a dan kegiaan yang akan dilakukan unuk

men.apai arge pada iap9iap indikaor kiner*a!

•

 Tim menyusun dokumen ren.ana kiner*a lima ahunan unuk disahkan oleh

Kepala Puskesmas!

PERENCANAAN TINGKAT

PUSKESMAS

•

6ORMAT mengikui

P"01#n P2#3s#n##n M#n#41n

Pus3s1#s (K1n3s. +)0 Ren.ana Usulan Kegiaan +RUK,

dan Ren.ana Pelaksanaan Pelaksanaan Kegiaan +RPK,

•

Unuk Puskesmas yang sudah $#UD& mengikui persyaraan $#UD0

•

Ren.ana Sraegi $isnis

•

Ren.ana Pen.apaian SPM

•

Ren.ana $isnis Anggaran

PEDOMAN/MANUAL MUTU

K#%# Pn&#n%#!

I5 Pn"#u2u#n

a!#aar %elakang %!Ruang #ingkup .! Tu*uan

d!#andasan hukum dan a.uan e!Isilah dan de2nisi

II5 Sis%1 M#n#41n Mu%u "#n

Sis%1 Pn62n&&#!##n P2#6#n#n

0

a!Persyaraan umum +sandar yg digunakan, %!Pengendalian dokumen

.!Pengendalian rekaman

III5 T#n&&un& J#7#b M#n#41n:

a!

Komimen mana*emen

%!

6okus pada sasaran-pasien +pelanggan,

.!

Ke%i*akan muu

d!

Peren.anaan Sisem Mana*emen Muu

dan Pen.apaian Sasaran Kiner*a-Muu

e!

 Tanggung *a8a%& 8e8enang dan

komunikasi

7!

(akil Mana*emen Muu-Penanggung

 5a8a% Mana*emen Muu

PEDOMAN / PANDUAN

PEDOMAN

PANDUAN

adalah0



Kumpulan keenuan

dasar yang mem%eri arah

langkah9langkah yang

harus dilakukan!



Merupakan dasar unuk

menenukan dan

melaksanakan kegiaan!



Mengaur %e%erapa hal

adalah 0



Peun*uk dalam

melakukan kegiaan



Panduan disusun

unuk = +sau,

kegiaan

KERAN"KA A3UAN

PRO"RAM-KE"IATAN



Kerangka a.uan disusun unuk program aau kegiaan yang akan

dilakukan oleh 6KTP!



Program-kegiaan yang di%ua kerangka a.uan adalah ssu#i

"n&#n S%#n"#! A3!"i%#si& anara lain0 iap Kegiaan UKM&

Program orienasi SDM& Program Peningkaan Muu Puskesmas

Dan Keselamaan Pasien& kegiaan pelaihan +anara lain pelaihan

peugas uni ga8a darura, dan se%againya!

-ORMAT KERANGKA ACUAN

PROGRAM/KEGIATAN

5

Pn"#u2u#n

5

L#%#! B2#3#n&

*5

Tu4u#n U1u1 "#n Tu4u#n Kusus5

85

K&i#%#n P0303 "#n Rin9i#n K&i#%#n5

,5

C#!# 12#3s#n#3#n 3&i#%#n5

5

S#s#!#n

;5

 J#"7#2 $2#3s#n##n 3&i#%#n

<5

E=#2u#si $2#3s#n##n 3&i#%#n "#n $2#$0!#n

>5

Pn9#%#%#n. $2#$0!#n "#n =#2u#si 3&i#%#n

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

(SOP)

S%#n"#!

O$!#si0n#2

P!0s"u!

(SOP)

#"#2#

s!#n&3#i#n

ins%!u3si

%!%u2is

6#n&

"ib#3u3#n

1n&n#i b!b#&#i $!0ss $n62n&&#!##n #3%i=i%#s

0!&#nis#si. b#&#i1#n# "#n 3#$#n #!us "i2#3u3#n.

"i1#n# "#n 02 si#$# "i2#3u3#n (P!1n$#n N05 +*,

%#un +)5

Logo Pemda Judul SOP No. Dokumen : No.Revisi : Tanggal Terbit : Halaman : Nama Puskesmas Ttd Ka Puskesmas Nama Ka Puskesmas NIP

LOGO KTP

Judul

Nama Ka KTP

SOP

No. Dokumen

:

No.

Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

Nama

KTP

Ttd

Ka

KTP

KOP/HEADING SOP

=! Pengerian

@! Tu*uan

>! Ke%i*akan

! Re7erensi

4! Prosedur-#angkah9

langkah

F! Diagram

Alir

+*ika

di%uuhkan,

B! Uni erkai

a) Pengertan: diisi de!nisi "udul# dan $en"elasan dan atau de!nisi tentang is%la& 'ang mungkin sulit di$a&ami atau mul% $erse$si.

b) Tujuan: berisi tu"uan $elaksanaan (OP se)ara s$esi!k. Kata kun)i: * (ebagai a)uan $enera$an langka&+langka& untuk ,,-.

c) Kebijakan: berisi kebijakan  Ke$ala KTP 'ang men"adi dasar dibuatn'a (OP tersebut# misaln'a untuk (OP imunisasi $ada ba'i# $ada kebi"akan dituliskan: Ke$utusan Ke$ala Puskesmas No /0123 tentang Pela'anan Kese&atan Ibu dan 4nak.

d) Referensi: berisi dokumen eksternal a)uan $en'usunan (OP 5ba&an $ustaka6

e) Langkah-langkah prosedur: bagian ini meru$akan bagian utama 'ang menguraikan langka&+langka& kegiatan untuk men'elesaikan $roses ker"a tertentu.

f) Uni erkai: berisi unit+unit 'ang terkait dan atau $rosedur terkait dalam $roses ker"a tersebut.