Perbandingan Kadar Superoksida Dismutase Plasma pada berbagai Derajat Keparahan Akne Vulgaris

(1)

Lampiran 1.

NASKAH PENJELASAN KEPADA PASIEN / ORANGTUA / KELUARGA

PASIEN

Selamat pagi/siang.

Perkenalkan nama saya dr. Olivia Anggrenni. Saat ini saya sedang menjalani Program

Pendidikan Dokter Spesialis di Departemen/SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas

Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

Untuk memenuhi salah satu persyaratan menyelesaikan Program Magister Kedokteran

Klinik dengan konsentrasi pada Spesialis Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas

Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang sedang saya jalani, saya melakukan penelitian

dengan judul: “Perbandingan kadar Superoksida Dismutase plasma pada berbagai derajat keparahan akne vulgaris.”

Akne vulgaris atau jerawat adalah kelaina

menyebabkan penyumbatan saluran

jerawat adalah

menyebabkan terjadinya jerawat, salah satunya dikatakan individu dengan kadar superoksida

dismutase plasma yang rendah cenderung menderita jerawat yang lebih berat. Tetapi hingga saat

ini masih terdapat silang pendapat mengenai hal ini sehingga penelitian lebih lanjut diperlukan

untuk memastikan hal ini.

Tujuan penelitian saya adalah untuk menganalisis perbandingan kadar superoksida dismutase

pada berbagai derajat keparahan jerawat. Superoksida dismutase adalah enzim antioksidan yang

(2)

Adapun manfaat dari penelitiaan ini adalah untuk membuka wawasan yang mendalam

tentang kompleksitas patogenesis jerawat terutama mengenai peranan stres oksidatif dan

antioksidan khususnya superoksida dismutase dalam patofisiologi jerawat, sehingga nantinya

diharapkan dapat dilakukan evaluasi yang bermanfaat untuk mengobati atau mengurangi derajat

keparahan jerawat. Penelitian ini akan saya lakukan tidak hanya terhadap kelompok pasien yang

menderita jerawat, namun juga terhadap kelompok kontrol yang tidak menderita jerawat.

Ada beberapa cara yang dapat digunakan untuk mengetahui ada tidaknya pengaruh kadar

superoksida dismutase terhadap timbul dan bertambah beratnya jerawat. Salah satunya adalah

dengan mengukur kadarnya dalam plasma, oleh karena itu akan dilakukan pengambilan darah

oleh pihak laboratorium Prodia Jl. Letjend. S. Parman No. 17/223 G Medan kepada

bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i yang bersedia untuk ikut serta dalam penelitian ini, maka saya

akan melakukan tanya jawab terhadap Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i untuk mengetahui

identitas pribadi secara lebih lengkap, dan menentukan tingkat keparahan jerawat. Sebelum

dilakukan pengambilan darah, bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i harus berpuasa terlebih dahulu

sehari sebelumnya sejak pukul 22.00 WIB sampai waktu pengambilan darah, yang dilakukan

pada pukul 08.00 WIB. Pengambilan darah dilakukan oleh petugas laboratorium yang

berpengalaman daripembuluh darah balik lengan bawah dan dalam keadaan yang bebas kuman

menggunakan jarum suntik 3 ml sebanyak 3 CC. Pengambilan darah ini akan menimbulkan

sedikit rasa sakit namun diharapkan tidak akan menimbulkan akibat yang membahayakan jiwa.

Jika Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i mengeluh adanya lebam, bercak-bercak atau

pembengkakan berwarna merah yang terasa gatal atau nyeri, pusing (sakit kepala), maka

(3)

081397072505atau di alamat, Jalan Karya Budi No 2 D Medan, atau pergi ke rumah sakit

terdekat dengan terlebih dahulu menghubungi saya.

Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i akan saya berikan surat pengantar untuk pemeriksaan

tersebut. Saya akan memberikan biaya pengganti transportasidan sarapan pagi.

Peserta penelitian tidak akan dikutip biaya apapun dalam penelitian ini. Kerahasiaan mengenai

penyakit yang diderita peserta penelitian akan dijamin.

Keikutsertaan Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i dalam penelitian ini adalah bersifat

sukarela. Bila tidak bersedia, Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i berhak untuk menolak(menolak

anaknya) diikutsertakan dalam penelitian ini. Jika Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i bersedia dan

menyetujui pemeriksaan ini, mohon untuk menandatangani formulir persetujuan ikut serta dalam

penelitian.

Jika Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i masih memerlukan penjelasan lebih lanjut dapat

menghubungi saya.

(4)

Lampiran 2.

PERSETUJUAN IKUT SERTA DALAM PENELITIAN

Setelah mendapat penjelasan, saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :………

Jenis kelamin* : Laki-laki / perempuan

Umur :………

Alamat :………..…………,

selaku orang tua/keluarga dari* :

Nama :………

Jenis kelamin* : Laki-laki / perempuan

Umur :………

Alamat :………

dengan ini menyatakan secara sukarela SETUJU untuk ikut serta dalam penelitian dan mengikuti berbagai prosedur pemeriksaan seperti yang telah dijelaskan sebelumnya. Demikianlah surat pernyataan persetujuan ini dibuat dengan sebenarnya dalam keadaan sadar tanpa adanya paksaan dari siapapun.

Medan, 2014

Dokter pemeriksa Yang menyetujui

(dr. Olivia Anggrenni) ( )

(5)

Lampiran 3.

Tempat tanggal lahir (hari, bulan, tahun) :

Jenis kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan

(6)

Pekerjaan : 1. Pegawai Negeri Sipil / TNI / Polri

2.Pegawai swasta

3. Wiraswasta 4. Tidak bekerja

Status pernikahan : 1. Sudah menikah 2. Belum menikah

Keluhan utama :

ANAMNESIS

Riwayat perjalanan penyakit :

Riwayat penyakit keluarga :

Riwayat penyakit terdahulu :

PEMERIKSAAN FISIK

Frekuensi pernafasan :

Keadaan Spesifik :

Kepala :

(7)

Toraks :

Abdomen :

Genitalia :

Ekstremitas :

Lokalisasi :

Status dermatologikus

Efloresensi :

Pemeriksaan kadar SOD plasma

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nilai :

DIAGNOSIS KERJA

Akne vulgaris derajat sedang : Akne vulgaris derajat ringan

Akne vulgaris derajat berat

(8)

PROGNOSIS

Quo ad vitam :

Quo ad functionam :

(9)

(10)

Lampiran 5

MASTER TABEL

Karakteristik Dasar sampel penelitian

No.Urut _Jenis

5 Perempuan 22 Perguruan Tinggi Lainnya

6 Perempuan 21 Perguruan Tinggi Melayu

8 Perempuan 22 Perguruan Tinggi Tionghoa

9 Perempuan 21 Perguruan Tinggi Tionghoa

12 Laki-laki 22 Perguruan Tinggi Batak

13 Laki-laki 22 Perguruan tinggi Jawa

16 Laki-laki 22 Perguruan Tinggi Tionghoa

18 Perempuan 21 Perguruan Tinggi Batak

19 Laki-laki 22 Perguruan Tinggi Jawa

(11)

24 Perempuan 22 Perguruan Tinnggi Melayu

26 Perempuan 21 Perguruan Tinggi Jawa

30 Laki-laki 24 Perguruan Tinggi Melayu

33 Laki-laki 24 Perguruan Tinggi Melayu

40 Perempuan 20 Perguruan TInggi Jawa

(12)

46 Perempuan 21 Perguruan TInggi Tionghoa

49 Perempuan 22 Perguruan TInggi Batak

50 Perempuan 25 Perguruan TInggi Batak

52 Perempuan 16 SMA Jawa

53 Perempuan 15 SMP Jawa

54 Perempuan 19 Perguruan Tinggi Jaawa

55 Perempuan 17 SMA Jawa

56 Laki-laki 23 Perguruan Tinggi Jawa

57 Perempuan 18 Perguruan Tinggi Karo

(13)

(14)

(15)

(16)

(17)

70 Sedang 1202.7

71 Sedang 1412.6

72 Sedang 1308.7

73 Berat 1326.4

74 Ringan 1383.6

75 Berat 1323.1

76 Ringan 1276.1

77 Sedang 706.3

78 Sedang 1417.3

79 Ringan 1416.7

(18)

Lampiran 6

HASIL ANALISIS DATA

kLP_UMUR * SUBJEK Crosstabulation SUBJEK

Total Kontrol kasus Akne

kLP_UMUR 15 - 20 Count 4 25 29

JENIS KELAMIN * SUBJEK Crosstabulation SUBJEK

JENIS KELAMIN laki-laki Count 5 19 24

Pendidikan * SUBJEK Crosstabulation SUBJEK

(19)

Suku * SUBJEK Crosstabulation SUBJEK

Suku aceh Count 0 2 2

(20)

ANOVA

Sum of Squares df Mean Square F Sig.

SOD U/g Hb) Between Groups 410848,263 2 205424,131 1,748 0,183

Within Groups 6699969,127 57 117543,318

Total 7110817,390 59

Independent Samples Test

Levene's Test

for Equality of

Variances t-test for Equality of Means

F Sig. t df

Interval of the

(21)

Lampiran 7

AKNE DERAJAT BERAT

(22)

(23)

(24)

(25)

(26)

(27)

(28)