ANALISIS PELAKSANAAN PELAYANAN GIGI DAN MULUT PASIEN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN)
DI PUSKESMAS KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2015
TESIS
Oleh
IRMA SYAFRIANI Br SINAGA 137032002 / IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
ANALISIS PELAKSANAAN PELAYANAN GIGI DAN MULUT PASIEN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN)
DI PUSKESMAS KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2015
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
IRMA SYAFRIANI Br SINAGA 137032002 / IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : ANALISIS PELAKSANAAN PELAYANAN GIGI DAN MULUT PASIEN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI
PUSKESMAS KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2015
Nama Mahasiswa : Irma Syafriani Br Sinaga Nomor Induk Mahasiswa : 137032002
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Dr. Juanita, S.E, M.Kes) (Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes
Ketua Anggota
)
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Telah Diuji
Pada Tanggal : 27 Oktober 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Dr. Juanita, S.E, M.Kes
Anggota : 1. Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes 2. Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes
PERNYATAAN
ANALISIS PELAKSANAAN PELAYANAN GIGI DAN MULUT PASIEN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN)
DI PUSKESMAS KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2015
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Nopember 2015 Penulis,
ABSTRAK
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) diselenggarakan oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan. Di Puskesmas Kabupaten Deli Serdang masih ditemukan fasilitas kesehatan (peralatan dan bahan habis pakai) yang belum lengkap seperti kondisi dental unit yang rusak atau tidak berfungsi dengan baik, kompetensi dokter gigi dan perawat gigi masih belum bekerjasama dengan baik, serta pola komunikasi tenaga kesehatan yang masih kurang terhadap pasien.
Jenis Penelitian menggunakan pendekatan kualitatif dengan informan berjumlah 14 orang. Pengumpulan data dengan observasi dan wawancara mendalam.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa fasilitas kesehatan di poli gigi berdasarkan Permenkes RI No 75 tahun 2014, ketersediaannya masih belum terpenuhi dan ada dalam kondisi rusak; kompetensi dokter gigi dan perawat gigi dalam melaksanakan pelayanan masih belum terkoordinasi dengan baik; sudah memiliki SIK dan SIP, namun perlu proses perpanjangan; belum pernah diadakan pendidikan/pelatihan; belum memiliki standar operational prosedur (SOP) dalam menangani pasien; untuk pola komunikasi petugas kesehatan kepada pasien belum sepenuhnya menunjukkan emphati terhadap keluhan pasien, khususnya lansia dan anak-anak. Proses pelaksanaan pelayanan gigi dan mulut pasien JKN masih belum berjalan sesuai harapan, karena masih ada tindakan pelayanan seperti penambalan hanya sesekali dilakukan di poli gigi dan ada pemungutan biaya terhadap pelayanan scaling kepada pasien, yang tidak sesuai dengan manfaat yang ditawarkan oleh JKN.
Diharapkan Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang segera membenahi fasilitas kesehatan serta pendataan terhadap SIK dan SIP petugas. Perlu menjadi pertimbangan untuk perencanaan program ke depan yaitu mengadakan kegiatan pendidikan/pelatihan bagi petugas kesehatan poli gigi sebagai penyegaran kembali kompetensi petugas sesuai dengan perkembangan pengetahuan saat ini. Melaksanakan pelayanan tanpa menambah beban biaya, jika merupakan manfaat bagi pasien JKN.
ABSTRACT
JKN (National Health Insurance) is organized by BPJS (Social Insurance Providing Agency). Puskesmas of Deli Serdang District still lacks of health facility (equipment and consumables) like broken and dysfunctional dental unit, lack of cooperation between dentists and dental nurses, and lack of communication between health care providers and patients.
The research used qualitative method with 14 informants. The data were gathered by conducting observation and in-depth interviews.
The result of the research showed that health facility, based on Permenkes No.75/2014, was inadequate and some were damaged; there was lack of coordination between dentists and dental nurses; it had had SIK and SIP although it still needed prolonged process; there was no education/training; there was no SOP (Operational Standard Procedure) in handling patients; there was insufficient empathy from the health care providers for patients’ complaint, especially the elderly patients’ and child patients’. It was also found that the process of the implementation of dental and oral care in JKN patients was inadequate and in scaling service patient were charged although it was not in accordance with JKN program.
It is recommended that the Health Service of Deli Serdang District improve the health facility and collect data on SIK and SIP personnel. Planning future program should be carried out such as education/training for health care providers at Dental Polyclinic in order to refresh their competence according the advancement in knowledge today. Without charging them for the benefit of JKN patients.
KATA PENGANTAR
Terpujilah Tuhan Yang Maha Kuasa dan Maha Kasih atas segala kelimpahan kasih, karunia dan pernyertaanNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini.
Penulis merasakan kebaikan Tuhan melalui semua orang yang telah diberikanNya dalam kehidupan penulis mulai dari masa menjalani perkuliahan, penelitian, sampai dengan penyusunan tesis ini. Untuk itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Prof. Subhilhar, Ph.D selaku
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S. selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si. selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Dr. Juanita, S.E, M.Kes dan Siti Khadijah, S.K.M, M.Kes. selaku Komisi pembimbing, terima kasih untuk kesabaran dan kebaikan dalam membimbing penulis hingga selesainya tesis ini.
6. Dra. Ida Nurhayati, M.Kes selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes Medan, yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan di Program Studi S2 IKM FKM USU.
7. Semua informan. Terima kasih untuk kerjasama yang baik dan telah membantu memberikan informasi yang sangat berarti bagi penulis.
8. Rapido P Gultom, ST, suami yang terkasih dan Rai Farrel V, Rai Gebriel C, Rai Misael T, Rai Imanuel S, anak - anakku yang tercinta. Terima kasih untuk dukungan dan telah menjadi semangat bagi penulis selama ini.
9. R Br. Purba selaku orang tua penulis serta K. Gultom dan T Br. Turnip selaku mertua. Terima kasih untuk semua doa, perjuangan dan kasih sayang yang telah diberikan kepada penulis.
10. Drg. Supriady, M.Kes dan semua teman-teman khususnya peminatan Administrasi dan Kebijakan Kesehatan (AKK) angkatan 2013. Terima kasih untuk bantuan dan motivasinya bagi penulis.
Penulis sadar bahwa tesis ini masih banyak kekurangan, untuk itu penulis mengharapkan masukan demi kesempurnaan tesis ini. Semoga tesis ini memberikan manfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan dan Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang untuk mensukseskan implementasi Kebijakan JKN di Poli Gigi dan Mulut Puskesmas.
Medan, Nopember 2015 Penulis
RIWAYAT HIDUP
Irma Syafriani Br Sinaga, lahir di Kabanjahe pada tanggal 13 Juni 1982, beragama Kristen Protestan dan berdomisili di Kecamatan Medan Selayang Kota Medan.
Menyelesaikan pendidikan sekolah dasar di SD Negeri No. 095551 P. Siantar pada tahun 1994, pendidikan menengah pertama di SLTP Negeri 1 P. Siantar pada tahun 1997, pendidikan menengah atas di SMU Swasta Assisi P. Siantar pada tahun 1997, pendidikan diploma kesehatan di Jurusan Kesehatan Gigi Poltekkes Kemenkes Medan pada tahun 2003, pendidikan sarjana di Fakultas Kesehatan Masyarakat pada tahun 2007, dan pendidikan pasca-sarjana di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara pada tahun 2015.
DAFTAR ISI
2.1. Pelaksanaan Pelayanan Kesehatan ... 13
2.2. Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) ... 15
2.3. Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut ... 16
2.3.1. Standar Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut ... 21
2.3.2. Tugas dan Wewenang Tenaga Kesehatan Gigi ... 25
2.3.3. Alur Pelayanan di Poli Gigi Puskesmas ... 34
2.4. Faktor-faktor Mutu Pelayanan Kesehatan yang Memengaruhi Jumlah Kunjungan Pasien di Poli Gigi ... 38
2.5. Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) ... 41
2.5.1. Prinsip Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) ... 41
2.6. Manfaat Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut dalam Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) ... 43
2.7. Sumber Daya Manusia (SDM) ... 45
2.8. Pengertian Komunikasi ... 47
2.8.1. Prinsip Dasar Komunikasi ... 48
2.8.2. Unsur-unsur Komunikasi ... 48
2.8.3. Komunikasi Efektif dalam Hubungan Tenaga Kesehatan-Pasien ... 49
2.9. Landasan Teori ... 51
BAB 3. METODE PENELITIAN ... 54
3.1. Jenis Penelitian ... 54
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 54
3.3. Sumber Informasi Penelitian ... 55
3.4. Metode Pengumpulan Data ... 55
3.5. Definisi Istilah ... 56
3.6. Metode Analisis Data ... 57
BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 61
4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ... 61
4.1.1. Gambaran Geografis ... 61
4.2. Input…. ... 63
4.2.1. Fasilitas Kesehatan di Poli Gigi ... 63
4.2.2. Kompetensi Dokter Gigi dan Perawat Gigi di Poli Gigi 73
4.2.3. Pola Komunikasi di Poli Gigi ... 77
4.3. Proses Kepatuhan Memenuhi Standar Pelayanan Gigi dan Mulut ... 81
4.4. Output Pelayanan Gigi dan Mulut Sesuai Standar Pelayanan .. 85
BAB 5. PEMBAHASAN ... 88
5.1. Masukan (Input) ... 88
5.1.1. Fasilitas Kesehatan di Poli Gigi ... 88
5.1.2. Kompetensi Dokter Gigi dan Perawat Gigi ... 91
DAFTAR TABEL
No. Judul Halaman
4.1. Peralatan dan Bahan Habis Pakai Menurut Permenkes RI No. 75 Tahun 2014 di Puskesmas Muliorejo ... 64 4.2. Peralatan dan Bahan Habis Pakai Menurut Permenkes RI No. 75 Tahun
2014 di Puskesmas Tanjung Morawa ... 69 4.3. Jumlah Pelayanan Gigi dan Mulut Puskesmas Tanjung Morawa dan
DAFTAR GAMBAR
No. Judul Halaman
DAFTAR LAMPIRAN
No. Judul Halaman
1. Pedoman Wawancara Mendalam ... 115
2. Daftar Tilik Observasi Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut ... 119
3. Tabel Peralatan dan Bahan Habis Pakai di Puskesmas Menurut Permenkes RI No. 75 tahun 2014 ... 121
4. Lembar Persetujuan Informan ... 124
5. Surat Izin Penelitian ... 125
6. Surat Telah Selesai Penelitian Di Puskesmas Muliorejo ... 126
