Hubungan Kunjungan Kehamilan dan Kepatuhan Mengonsumsi Tablet Besi Dengan Terjadinya Anemia di Desa Sekip Kecamatan Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang Tahun 2016

(1)

Lampiran 1

KUESIONER PENELITIAN

HUBUNGAN KUNJUNGAN KEHAMILAN DAN KEPATUHAN

MENGONSUMSI TABLET BESI DENGAN TERJADINYA

ANEMIA DI DESA SEKIP KECAMATAN LUBUK

PAKAM KABUPATEN DELI SERDANG

TAHUN 2016

A. IDENTITAS RESPONDEN

No. Responden

:

Nama

:

Umur

:

Alamat

:

Pendidikan

:

Pekerjaan

:

Jumlah Anak

:

Kehamilan ke

:

B. Kunjungan Kehamilan

Petunjuk

: Berilah tanda

cheklis

(√) pada kolom jawaban pertanyaan dengan

sesuai dengan kondisi yang sebenarnya.

1. Ibu melakukan kunjungan kehamilan sesuai jadwal buku KIA (minimal 4 kali

selama kehamilan)

a.

Ya

b.

Tidak

Jelaskan

………..

2. Pada saat usia kehamilan ibu 1-3 bulan ibu melakukan pemeriksaan kehamilan 1

kali

a.

Ya

b.

Tidak

(2)

3. Pada saat usia kehamilan ibu 4-6 bulan ibu melakukan pemeriksaan kehamilan 1

kali

a.

Ya

b.

Tidak

Jelaskan

………..

4. Pada usia kehamilan sekarang 7-9 bulan ibu melakukan pemeriksaan kehamilan 2

kali

a.

Ya

b.

Tidak

Jelaskan

………..

5. Ketika melakukan kunjungan kehamilan ibu mendapatkan pemeriksaan fisik yang

menyeluruh oleh tenaga kesehatan?

a.

Ya

b.

Tidak

Jelaskan

………..

6. Setiap ibu melakukan kunjungan kehamilan ibu mendapatkan tablet zat besi

minimal 30 tablet oleh tenaga kesehatan?

a. Ya

b. Tidak

Jelaskan

………..

7. Ibu mendapatkan informasi tentang cara dan manfaat mengonsumsi tablet zat besi

setiap melakukan kunjungan kehamilan?

a. Ya

b. Tidak

Jelaskan

………

8. Ibu melakukan pemeriksaan Hb ketika melakukan kunjungan kehamilan?

a. Ya

b. Tidak

(3)

C. Kepatuhan Mengonsumsi Tablet Besi

Petunjuk

: Berilah tanda

cheklis

(√) pada kolom jawaban pertanyaan dengan

sesuai dengan kondisi yang sebenarnya.

1. Trimester I (1-3 bulan) jumlah tablet zat besi yang telah ibu minum sebanyak >15

tablet?

a. Ya

b. Tidak

Jelaskan a

lasannya……….……….

2. Trimester I- II (1-6 bulan) jumlah tablet zat besi yang telah ibu minum sebanyak

>30 tablet?

a. Ya

b. Tidak

Jelaskan a

lasannya……….……….

3. Dalam trimester I, II dan III (1-9 bulan) jumlah tablet zat besi yang telah ibu

minum sebanyak >60 tablet?

a. Ya

b. Tidak

Jelaskan

alasannya………..

4. Ibu mengonsumsi tablet zat besi dalam keadaan perut sudah terisi (sehabis

makan)

a.

Ya

b.

Tidak

Jelaskan alasannya

………..

5. Ibu minum tablet zat besi dengan pisang, jeruk?

a. Ya

b. Tidak

Jelaskan

alasannya……….. ………..

6. Sesudah ibu minum tablet zat besi ibu tidak minum teh, kopi atau susu?

a. Ya

b. Tidak

(4)

7. Ibu mengonsumsi tablet zat besi pada saat malam hari sebelum tidur

a.

Ya

b.

Tidak

Jelaskan

alasannya………..

8. Ibu mengonsumsi tablet zat besi satu tablet setiap hari selama kehamilan

a.

Ya

b.

Tidak

Jelaskan alasannya

………..

D. Kejadian Anemia

Hasil Pengukuran Hb Ibu Hamil

Cheklis

Hasil Pengukuran

Ya

Tidak

(5)

(6)

(7)

(8)

NO NAMA UMUR ALAMAT USIA

142. Ny. Destina 35 tahun Dekat Indomaret Desa Sekip 3 bulan

(9)

NO NAMA UMUR ALAMAT USIA KEHAMILAN 163. Ny. Mirna 28 tahun Gg. Karyawan No. 13 Desa Sekip 3 bulan

164. Ny. Evarina 22 tahun Gg. Perwira No. 103 Desa Sekip 8 bulan

165. Ny. Debora 20 tahun Gg. Perwira No. 85 Desa Sekip 5 bulan

167. Ny. Wati 24 tahun Gg. Dekat SMA Monja Desa Sekip 2 bulan

168 Ny. Sarmaidah 34 tahun Gg. Dekat SMA Monja Desa Sekip 3 bulan 169. Ny. Arneliya 36 tahun Gg. Dekat rel Kreta Api No. 55 Desa Sekip 7 bulan

170. Ny. Rawitia 33 tahun Gg. Ampera No. 27 Desa Sekip 3 bulan

171. Ny. Chintia 25 tahun Gg. Ampera No. 61 Desa Sekip 2 bulan

(10)

(11)

(12)

NO

NAMA

UMUR

ALAMAT

USIA

KEHAMILAN

Pemeriksaan Hb

Digital

51

Ny. Destina 35 tahun Dekat Indomaret Desa Sekip 9 bulan

11 gr/dl

52

Ny. Hidayati 36 tahun Gg. Meriah No. 77 Desa Sekip 9 bulan

11,5 gr/dl

53

Ny. Nadia 29 tahun Gg. Sadar Barat No. 113 Desa Sekip

9 bulan

10,5 gr/dl

54

Ny. Ernika 30 tahun Gg. Dame No 62 Desa Sekip 9 bulan

10,5 gr/dl

55

Ny. Herawati 31 tahun Gg. Perjuangan Desa Sekip 9 bulan

8 gr/dl

56

Ny. Masta 31 tahun Gg. Pribadi No. 10 Desa Sekip 8 bulan

10,5 gr/dl

57

Ny. Wardani 25 tahun Gg. Sadar Timur No 133 Desa Sekip

9 bulan

10 gr/dl

58

Ny. Hajar 36 tahun Gg. Karyawan No. 69 Desa Sekip

9 bulan

11 gr/dl

59

Ny. Mirna 28 tahun Gg. Karyawan No. 13 Desa Sekip

9 bulan

9,5 gr/dl

60

Ny. Wati 24 tahun Gg. Dekat SMA Monja Desa Sekip

9 bulan

11,5 gr/dl

61

Ny. Sarmaidah

34 tahun Gg. Dekat SMA Monja Desa Sekip

9 bulan

11 gr/dl

62

Ny. Rawitia 33 tahun Gg. Ampera No. 27 Desa Sekip 9 bulan

11,5 gr/dl

63

Ny. Chintia 25 tahun Gg. Ampera No. 61 Desa Sekip 9 bulan

9 gr/dl

64

Ny. Aminah 30 tahun Gg. Sadar Barat No. 07 Desa Sekip

(13)

1 31 IRT SMA 2 9 bulan 10,5 0 1 0 1 0 1 0 0 3 T/teratur 0

2 29 IRT SMA 1 8 Bulan 11,5 0 0 0 1 0 1 0 1 3 T/teratur 0

3 36 IRT SMA 3 9 bulan 10 0 0 0 0 1 0 1 0 2 T/teratur 0

4 30 IRT SD 3 8 Bulan 8,5 1 1 1 1 0 1 1 1 4 T/teratur 0

5 35 IRT SMA 2 9 bulan 11 1 1 0 1 1 0 0 0 7 Teratur 1

7 30 IRT SMP 2 8 Bulan 10 1 1 1 1 1 1 1 1 8 Teratur 1

8 28 IRT SMP 2 9 bulan 11 1 0 0 0 0 0 0 0 1 T/teratur 0

9 35 IRT SD 2 9 bulan 11,5 1 1 0 1 1 1 1 0 6 Teratur 1

12 31 IRT SMA 2 8 Bulan 11 1 1 1 1 1 0 1 0 5 T/teratur 0

13 34 Pedagang SMA 3 9 bulan 9,5 0 0 1 1 1 1 0 1 6 Teratur 1

16 31 IRT SMP 1 9 bulan 11,5 1 0 1 1 1 0 0 0 4 T/teratur 0

17 36 IRT SMA 3 9 bulan 9,5 0 1 1 1 0 1 1 0 6 Teratur 1

19 35 IRT SMA 3 8 Bulan 11 1 0 1 0 1 1 1 0 7 Teratur 1

22 35 IRT SMA 4 8 Bulan 8,5 0 1 1 1 1 0 1 0 7 Teratur 1

25 31 Pedagang SMA 3 9 bulan 8 1 1 1 0 0 0 0 1 4 T/teratur 0

29 27 Pedagang SMA 1 8 Bulan 11 0 1 1 1 0 0 0 0 3 T/teratur 0

(14)

44 29 Pedagang SMA 2 9 bulan 11,5 0 0 1 0 1 0 1 0 3 T/teratur 0

52 ₃₆ _IRT _SMA ₃ _{9 bulan} _11,5 0 1 0 1 1 0 0 1 4 T/teratur 0

55 ₃₁ _IRT _SMA ₂ _{9 bulan} ₁₁ 1 1 1 0 1 0 0 0 4 T/teratur 0

57 25 Pedagang SMA 1 9 bulan 10 1 1 0 0 0 1 1 0 4 T/teratur 0

58 36 IRT SMP 3 9 bulan 11 0 0 0 0 1 1 0 0 2 T/teratur 0

(15)

No

(16)

35 ₃₀ _IRT _SMA ₃ _{9 bulan} _10,5 1 0 0 1 0 0 1 1 4 T/Patuh 0 35 Anemia R 0 _10,5

36 30 IRT SMA 2 8 Bulan 11 0 1 1 1 0 0 1 1 5 T/Patuh 0 36 Anemia R 0 10

37 25 IRT SMA 1 8 Bulan 11,5 0 1 0 1 1 0 1 1 5 T/Patuh 0 37 T/Anemia 0 11,5

38 28 IRT SMA 2 9 bulan 11,5 1 1 1 0 1 1 1 1 7 Patuh 1 38 T/Anemia 0 11,5

39 30 IRT SMA 2 8 Bulan 10,5 1 0 0 0 1 1 1 0 4 T/Patuh 0 39 Anemia R 1 10,5

40 26 IRT SMA 3 9 bulan 10,5 0 0 1 0 0 0 0 1 2 T/Patuh 0 40 Anemia R 1 10,5

41 35 IRT SMA 3 8 Bulan 11 1 1 0 1 0 1 1 0 5 T/Patuh 0 41 T/Anemia 0 11

42 ₃₆ _IRT _SMA ₂ _{9 Bulan} _10,5 0 1 1 0 0 0 1 1 4 T/Patuh 0 42 Anemia R 1 _10,5

44 29 Pedagang SMA 2 9 bulan 11,5 1 1 0 1 1 1 0 1 7 Patuh 1 44 T/Anemia 0 11,5

45 ₂₇ _IRT _SMA ₂ _{9 bulan} ₁₀ 0 1 1 0 1 0 1 1 5 T/Patuh 0 45 Anemia R 1 ₁₀

46 25 IRT SMA 2 9 bulan 11 1 1 1 1 0 1 1 0 6 Patuh 1 46 T/Anemia 1 11

47 30 IRT SMA 3 9 bulan 9 0 0 0 0 1 0 0 0 1 T/Patuh 0 47 Anemia S 1 9

48 32 IRT SMA 3 9 bulan 9,5 1 1 0 1 0 0 0 1 4 T/Patuh 0 48 Anemia S 1 9,5

49 26 IRT SMA 3 8 Bulan 11 1 1 1 1 1 1 1 0 7 Patuh 1 49 T/Anemia 0 11

50 30 IRT SMA 2 8 Bulan 11,5 1 1 0 1 1 0 1 1 6 Patuh 1 50 T/Anemia 0 11,5

51 35 IRT SMA 4 9 bulan 11 1 1 0 1 1 1 1 0 6 Patuh 1 51 T/Anemia 0 11

52 ₃₆ _IRT _SMA ₃ _{9 bulan} _11,5 1 1 1 1 1 1 1 1 8 Patuh 1 52 T/Anemia 0 _11,5

54 30 IRT SMA 3 9 bulan 10,5 1 1 0 1 1 0 1 1 5 T/Patuh 0 54 Anemia R 1 10,5

55 ₃₁ _IRT _SMA ₂ _{9 bulan} ₁₁ 1 0 0 0 1 1 1 0 4 T/Patuh 1 55 Anemia B 1 ₈

57 25 Pedagang SMA 1 9 bulan 10 1 1 0 0 0 1 0 0 3 T/Patuh 0 57 Anemia R 1 10

58 36 IRT SMP 3 9 bulan 11 1 1 1 1 0 1 0 1 6 Patuh 1 58 T/Anemia 0 11

59 28 IRT SMA 3 9 bulan 9,5 1 1 0 0 0 1 1 0 4 T/Patuh 0 59 Anemia S 1 9,5

61 34 IRT SMA 2 8 Bulan 11 1 1 1 1 1 1 1 0 7 Patuh 1 61 T/Anemia 0 11

63 25 IRT SMA 2 9 bulan 9 0 0 0 0 1 0 1 0 2 T/Patuh 0 63 Anemia S 1 9

(17)

Kunjungan Kepatuhan Terjadinya Anemia

N Valid 64 64 64

Missing 0 0 0

Frequency Table

Usia

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid 22 1 1.6 1.6 1.6

23 1 1.6 1.6 3.1

24 3 4.7 4.7 7.8

25 6 9.4 9.4 17.2

26 3 4.7 4.7 21.9

27 2 3.1 3.1 25.0

28 4 6.3 6.3 31.3

29 6 9.4 9.4 40.6

30 11 17.2 17.2 57.8

31 7 10.9 10.9 68.8

32 2 3.1 3.1 71.9

33 1 1.6 1.6 73.4

34 4 6.3 6.3 79.7

35 7 10.9 10.9 90.6

36 6 9.4 9.4 100.0

Total 64 100.0 100.0

(18)

Cumulative

Percent

Valid IRT 59 92.2 92.2 92.2

Pedagang 5 7.8 7.8 100.0

Total 64 100.0 100.0

Pekerjaan

Cumulative

Percent

Valid SD 2 3.1 3.1 3.1

SMA 58 90.6 90.6 93.8

SMP 4 6.3 6.3 100.0

Total 64 100.0 100.0

Paritas

Cumulative

Percent

Valid Primipara 13 20.3 20.3 20.3

Scundipara 24 37.5 37.5 57.8

Multipara 22 34.4 34.4 92.2

Grandepara 5 7.8 7.8 100.0

Total 64 100.0 100.0

Kunjungan Kehamilan

Cumulative Percent

Valid Teratur 19 29.7 29.7 29.7

Tidak Teratur 45 70.3 70.3 100.0

Total 64 100.0 100.0

(19)

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid Trimester I (K1) 21 32.6 32.6 32.6

Trimester I (K2) 19 29.3 29.3 29.3

Trimester I (K3&K4) 23 38.1 38.1 100.0

Total 64 100.0 100.0

Kepatuhan Mengonsumsi Tablet Zat Besi

Cumulative Percent

Valid Patuh 26 40.6 40.6 40.6

Tidak Patuh 38 59.4 59.4 100.0

Total 64 100.0 100.0

Kejadian Anemia

Cumulative Percent

Valid Anemia 30 46.9 46.9 46.9

Tidak Anemia 34 53.1 53.1 100.0

Total 64 100.0 100.0

Jumlah Tablet Zat Besi di Konsumsi Ibu Hamil

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid < 60 25 40.4 40.4 40.4

> 60 13 19.0 19.0 19.0

90 26 40.6 40.6 100.0

Total 64 100.0 100.0

Tingkatan Anemia

Cumulative Percent

Valid Anemia Ringan 19 63.4 63.4 63.4

Anemia Sedang 7 23.3 23.3 23.3

Anemia Berat 4 13.3 13.3 13.3

(20)

Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

Kunjungan * TerjadinyaAnemia

64 100.0% 0 .0% 64 100.0%

Kepatuhan * TerjadinyaAnemia

(21)

**Kunjungan * Terjadinya Anemia**

Continuity Correctionb 16.171 1 .000

Likelihood Ratio 25.170 1 .000

Fisher's Exact Test .000 .000

Linear-by-Linear Association 18.200 1 .000

N of Valid Cases 64

a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 7,72. b. Computed only for a 2x2 table

(22)

**Kepatuhan * Terjadinya Anemia**

Continuity Correctionb 17.457 1 .000

Likelihood Ratio 22.341 1 .000

Fisher's Exact Test .000 .000

Linear-by-Linear Association 19.382 1 .000

N of Valid Cases 64

a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 10,56. b. Computed only for a 2x2 table

(23)

(24)

(25)

(26)

(27)