2017 Ekokes Sesi 10 DAP Peran Pemerintah dan Swasta

(1)

PERAN PEMERINTAH

DAN SWASTA DALAM

PEMBIAYAAN

KESEHATAN

(2)

(3)

Main sources

GOVERNMENT

PRIVATE

(4)

Health Financing Schemes

Health care services

Tax-based financing

Social health insurance

Other prepayment

schemes

Out-of-pocket payments

1. General tax or other revenue

2. Payroll tax

3. Contribution or premium

4. Direct payment

Household

External resource

Financing mechanisms Financing sources

Natural resource

(5)

(6)

Dana Pemerintah Pusat

1.

Dana Kementerian

2.

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK).

3.

Iuran PBI

4.

Dana Kesehatan Penduduk Miskin (DPKM).

5.

Dana Dekonsentrasi (Ke Propinsi).

6.

Dana Tugas Pembantuan (Ke Kab/Kota)

(7)

Public source of revenue

for health

 Tax Collection : Pada negara low income peningkatannya sangat lambat.

 Realokasi anggaran ; membutuhkan komitmen politik yang kuat dalam menetapkan prioritas anggaran.

 Debt relief ; dengan mencari sumber pendapatan lokal diimbangi dengan upaya upaya pengentasan kemiskinan dan kemandirian masyarakat

(8)

Privat source of revenue for health

Sektor privat memegang peranan besar pada

pembiayaan kesehatan LMIC, OOP merupakam

cara pembayaran yg banyak digunakan (60%).

Cara cara berikut ini masih dalam tahap

pengembangan di LMIC :



Voluntary Health Insurance

(9)

PP No. 47 Tahun 2012 tentangTanggung Jawab Sosial dan Lingkungan Perseroan Terbatas (PP TJSL) :

1. Yang wajib menjalankan kegiatan CSR adalah PT yang bergerak atau berkaitan dengan pengelolaan sumber daya alam (seperti,

pertambangan, minyak bumi, batu bara, perkebunan seperti kelapa sawit, tebu, dsb).

2. Konsep CSR yang lebih menekankan aspek pemberdayaan masyarakat 3. Ruang lingkup kegiatan CSR meliputi kegiatan sosial (termasuk

kesehatan), ekonomi dan lingkungan serta juga dengan prinsip berkelanjutan bukan hanya sesaat.

Sumber non pemerintah nasional

1. CSR / Coorporate Social Responsibility

2. Donor/Hibah

(10)

Sumber non pemerintah internasional

Sumber keuangan dari luar ( baik berupa hibah atau pinjaman ) dapat memainkan peranan yang penting dalam usaha melengkapi kekurangan sumber daya guna membantu pelaksanaan program domestik (Todaro, 2006)

Sifat dana donor asing :

1. Program spesifik  disesuaikan lembaga donornya

2. Rancangan program dibuat oleh Lembaga Donor, implementasinya bekerja sama dengan negara penerima donor

(11)

(12)

(13)

Effective Coverage

Akses

Kualitas

Ekuitas

(14)

Akses

 Komitmen Kepala daerah

 Ketercukupan sarana prasarana kesehatan

 Transportasi

 Turut serta dalam Sosialisasi , edukasi bagi semua

pihak

 Verifikasi dan validasi kepesertaan, penguatan

peran DInSos

 Penguatan peran Dinas Kependudukan (KK dan

KTP)

 Perluasan cakupan kepesertaan : Jamkesda,

Regulasi kepatuhan badan usaha mendaftarkan karyawan

 Dukungan sistem informasi terpadu, satu sumber

(15)

Kualitas



Pemenuhan Kecukupan SDM



Peningkatan Kompetensi SDM



Distribusi SDM



_{Pengembangan benefit}



Sistem pengaduan

(16)

Ekuitas

 Pemberlakuan dana kompensasi

 Dukungan survey untuk deteksi inekuitas

 Sebagai buffer (penyangga) JKN,

sosialisasi sistem lintas program (Lapas, Anjal)

 Sistem yang mendanai indirect cost (sebagai beban tambahan RT)

 Peluang akses yang tidak sama di berbagai daerah

(17)

Kesinambungan

(sustainabilitas)



Komitmen pemenuhan pembayaran iuran oleh

Pemda



Optimalisasi pengunaan sumber dana lain

(APBN dll)



_{Alokasi pajak rokok untuk kesehatan (50%}

dari pajak rokok) berdasar Permendagri 37

Tahun 2014



_{Menyediakan sumber pembiayaan minimal}

10% dari APBD di luar gaji untuk kesehatan



_{Memasukkan JKN sebagai program kerja}

(18)

Efisiensi

 Penguatan peran Dinkes sebagai regulator pelaksanaan JKN

 Penguatan peran Bappeda, Binamarga, BPS, Parlemen

 Optimalisasi pencegahan Fraud, pengawasan (monev)

 Perlu sistem informasi pendukung

 Dukungan daerah terhadap program promotif preventif

 Pengelolaan dana kapitasi, klaim

 Pengelolaan dana agar tidak tumpang tindih

(19)

Sumber: Peta Jalan JKN 2012+2019, DJSN (2012)

Peta Jalan Kepesertaan Menuju

Jaminan Kesehatan Semesta (

UHC

)

20% 50% 75% 100%

20% 50% 75% 100%

10% 30% 50% 70% 100% 100%

`Perusahaan 2014 2015 2016 2017 2018 2019

USAHA BESAR 20% 50% 75% 100% USAHA SEDANG 20% 50% 75% 100% USAHA KECIL 10% 30% 50% 70% 100% USAHA MIKRO 10% 25% 40% 60% 80% 100%

2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Pengalihan Peserta JPK Jamsostek, Jamkesmas, PJKMU ke BPJS Kesehatan

Perluasan Peserta di Usaha Besar, Sedang, Kecil & Mikro Penyusunan

Sisdur Kepesertaa

n dan Pengumpula

n Iuran

Pemetaan Perusahaa

n dan sosialisasi

Pengukuran kepuasan peserta berkala, tiap 6 bulan

Integrasi Kepesertaan Jamkesda/PJKMU dan askes komersial ke BPJS Kesehatan

Pengalihan Kepesertaan TNI/POLRI ke BPJS Kesehatan

Kajian perbaikan manfaat dan pelayanan peserta tiap tahun

Sinkronisasi Data

Kepesertaan: JPK Jamsostek, Jamkesmas dan Askes

PNS/Sosial ++ NIK

Penduduk yang dijamin di berbagai skema 148,2jt

jiwa

124,3juta peserta dikelola BPJS

Keesehatan

50,07 jJuta pst dikelola oleh

Badan Lain

257,5 juta peserta (semua penduduk)

dikelola BPJS Keesehatan

Tingkat Kepuasan Peserta 85%

KEGIATAN:

Pengalihan, Integrasi, Perluasan

B S K

73,8 juta belum jadi peserta

90,4juta belum jadi peserta

Perpres Dukungan Operasional Kesehatan bagi

TNI Polri

96,4 juta PBI 2,5 PBI dr non

(20)

(21)

JAMINAN KESEHATAN

NASIONAL (JKN) di

DIY

JAMKESTA-DIY

JAMKESDA A

JAMKESDA C

JAMKESDA D JAMKESDA

E JAMKESDA

B

SISTEM JAMINAN KESEHATAN

DI DIY

JAMKESO S DIY

(22)

(23)

Kepesertaan Jamkesus

SK Gub. 259/2014

 Kota Jogja = 1861

 Bantul = 5545

 Kulon Progo = 4305

 Gunung Kidul = 7355

 Sleman = 6104

 Jumlah = 25170

Diajukan ke Gub via Rokum 2015

 Kota Jogja = 1804

 Bantul = 5726

 Kulon Progo = 4555

 Gunung Kidul = 8157

 Sleman = 6354

(24)