LAPORAN
LAPORAN
STUDI ENVIRONMENTAL HEALTH
STUDI ENVIRONMENTAL HEALTH
RISK ASSESSMENT (EHRA)
RISK ASSESSMENT (EHRA)
KABUPATEN BENGKULU UTARA
KABUPATEN BENGKULU UTARA
Kelompok Kerja Sanitasi Kabupaten Bengkulu Utara
Kelompok Kerja Sanitasi Kabupaten Bengkulu Utara
DAFTA
DAFTAR I
R ISI
SI
KATA
KATA PENG
PENGANTAR
ANTAR
RINGKASAN EKSEKUTIF
RINGKASAN EKSEKUTIF
DAFTAR ISI!
DAFTAR ISI!
DAFTAR SINGKATAN
DAFTAR SINGKATAN
DAFTAR TABE"!
DAFTAR TABE"!
DAFTAR GRAFIK!
DAFTAR GRAFIK!
DAFTAR F#T#
DAFTAR F#T#
I
I
PEN
PENDA$U
DA$U"UAN
"UAN
!
!
II
II
%ET#
%ET#D#"#
D#"#GI
GI DAN
DAN "ANG
"ANGKA$
KA$ STUD
STUDI
I E$R
E$RA
A
!
!
&'
&' Penentuan
Penentuan Ta
Target Area
rget Area Sur(e)
Sur(e)
!
!
&&
&& Penentuan
Penentuan *umla+,Besa
*umla+,Besar
r Respon-en
Respon-en
!
!
&.
&. Penentuan
Penentuan Desa,Kelu
Desa,Kelura+an
ra+an Area
Area Sur(ei
Sur(ei
!
!
&!
&! Penentuan
Penentuan R/,RT
R/,RT Dan
Dan Respon-e
Respon-en Di
n Di "okasi
"okasi Sur(ei
Sur(ei
!
!
III
III $AS
$ASI"
I" STUD
STUDI
I E$R
E$RA
A KABU
KABUPA
PATEN
TEN,
, K#T
K#TA
A
!
!
.' Pengelolaan Sampa+ Ruma+ Tangga!
.' Pengelolaan Sampa+ Ruma+ Tangga!
.& Pembuangan Air "imba+ Domestik!
.& Pembuangan Air "imba+ Domestik!
.. Drainase "ingkungan Sekitar Ruma+ -an Banjir!
.. Drainase "ingkungan Sekitar Ruma+ -an Banjir!
.! Pengelolaan Air Bersi+ Ruma+ Tangga!
.! Pengelolaan Air Bersi+ Ruma+ Tangga!
.0
.0 Peri
Perilaku
laku $ig
$igiene
iene
!
!
.1
.1 Keja
Keja-ian
-ian Pen)
Pen)akit
akit Diar
Diare
e
!
!
I2
I2 PEN
PENUTUP
UTUP
!
!
"A%P
"A%PIRAN
IRAN
!
!
2 2
KATA PENGANTAR
Kabupaten Bengkulu Utara merupakan sala+ satu kabupaten )ang berminat untuk turut
serta pa-a Program Per3epatan Pembangunan Sanitasi Permukiman 4PPSP5 Sebagai
langka+ a6al kegiatan PPSP7 kabupaten melalui Kelompok Kerja Sanitasi -i6ajibkan untuk
men)usun Buku Puti+ Sanitasi -an Strategi Sanitasi Kabupaten,Kota )ang -i-asarkan -ari
+asil Stu-i )ang -iakui materi -an meto-ologin)a sala+ satun)a )aitu Stu-i
Environmental
Health Risk
Stu-i E$RA -ia6ali -engan pen)usunan Tim E$RA melalui rapat Pokja7 )ang selanjutn)a
penentuan arget area sur(e), 3lustering -esa ber-asarkan pa-a ! kriteria )aitu 8 Kepa-atan
pen-u-uk7
Angka kemiskinan7
Daera+,6ila)a+ )ang -ialiri sungai,,saluran -rainase,
saluran irigasi -an Daera+ terkena banjir -an -inilai mengangggu ketentraman Dari +asil
Klustering -esa Kabupaten Bengkulu Utara -i-apat 8 Kluster 9 seban)ak
-esa7 Kluster '
seban)ak -esa7 Kluster & seban)ak
-esa7 Kluster . seban)ak
-esa -an Kluster !
seban)ak -esa
Pelaksanaan pengambilan -ata -i lapangan tela+ -ilaksanakan sejak bulan *uli sampai
-engan #ktober &9'& -i 1 6ila)a+ Ke3amatan )ang meliputi ': -esa -engan Total sampel
sebesar 1;9 KK
Penentuan jumla+ -esa masing<masing kluster -itentukan se3ara
proporsional Untuk memper3epat -an mempermu-a+ proses stu-i E$RA7 pengumpulan
-ata -ilakukan ole+ Tenaga sanitasi,Sanitarian Puskesmas
Se3ara substansi7 +asil Stu-i E$RA memberi -ata ilmia+ -an =a3tual tentang keterse-iaan
la)anan sanitasi -i tingkat ruma+ tangga -alam skala kabupaten,kota Sub sektor sanitasi
)ang menja-i ob)ek stu-i meliputi limba+ 3air -omestik7 limba+ pa-at,sampa+ -an -rainase
lingkungan7 serta Perilaku $i-up Bersi+ -an Se+at 4P$BS5 termasuk praktek >u3i Tangan
Pakai Sabun 4>TPS5 %uatan pertan)aan -alam kuesioner -an lembar pengamatan tela+
-iara+kan sesuai -engan lima pilar Sanitasi Total Berbasis %as)arakat 4STB%5 )ang
-ikembangkan ole+ Kementerian Kese+atan RI
RINGKASAN EKSEKUTIF
DAFTAR TABEL
Tabel ' Katagori Klaster ber-asarkan kriteria in-ikasi lingkungan berisiko!
Tabel & $asil klastering -esa, kelura+an -i Kabupaten !
Tabel . Ke3amatan Dan Desa,Kelura+an Terpili+ Untuk Sur(ei E$RA &9'' Kabupaten,
Kota !
Tabel ! *umla+ -esa )ang -iin-enti=ikasi sering terja-i banjir !
DAFTAR GRAFIK
Gra=ik ' Distribusi -esa per klaster untuk penetapan lokasi stu-i E$RA!
I. PENDAHULUAN
Environmental Health Risk Assessment Study
atau Stu-i E$RA a-ala+ sebua+
sur(e) partisipati= -i tingkat kota )ang bertujuan untuk mema+ami kon-isi =asilitas sanitasi
-an +iginitas serta perilaku<perilaku mas)arakat )ang -apat -iman=aatkan untuk
pengembangan program sanitasi termasuk a-(okasi -i tingkat kabupaten,kota sampai ke
kelura+an Kabupaten,Kota -ipan-ang perlu melakukan Stu-i E$RA karena8
' Pembangunan sanitasi membutu+kan pema+aman kon-isi 6ila)a+ )ang akurat
& Data terkait -engan sanitasi -an +igiene terbatas -i mana -ata umumn)a ti-ak bisa
-ipe3a+ sampai tingkat kelura+an,-esa -an -ata ti-ak terpusat melainkan bera-a -i
berbagai kantor )ang berbe-a
. Isu sanitasi -an +igiene masi+ -ipan-ang kurang penting sebagaimana terli+at -alam
prioritas usulan melalui %usrenbang?
! Terbatasn)a kesempatan untuk -ialog antara mas)arakat -an pi+ak pengambil
keputusan
0 E$RA se3ara ti-ak langsung memberi @amunisi@ bagi
stakeholders
-an mas)arakat -i
tingkat -esa,kelura+an untuk melakukan kegiatan a-(okasi ke tingkat )ang lebi+ tinggi
maupun a-(okasi se3ara +oriontal ke sesama mas)arakat atau
stakeholders
kelura+an,-esa
1 E$RA a-ala+ stu-i )ang meng+asilkan -ata )ang representati= -i tingkat kabupaten,kota
-an ke3amatan -an -apat -ija-ikan pan-uan -asar -i tingkat kelura+an,-esa
A-apun tujuan -an man=aat -ari stu-i E$RA a-ala+8
' Untuk men-apatkan gambaran kon-isi =asilitas sanitasi -an perilaku )ang beresiko
ter+a-ap kese+atan lingkungan
& %emberikan a-(okasi kepa-a mas)arakat akan pentingn)a la)anan sanitasi
. %emberikan pema+aman )ang sama -alam men)iapkan anggota tim sur(e) )ang
+an-al
! men)e-iakan sala+ satu ba+an utama pen)usunan Buku Puti+ Sanitasi -an Strategi
Sanitasi Kabupaten Bengkulu Utara
Pelaksanaan pengumpulan -ata lapangan -an umpan balik +asil E$RA -ipimpin -an
-ikelola langsung ole+ Kelompok Kerja 4Pokja5 Sanitasi Kabupaten Bengkulu Utara
Selanjutn)a7 -ata E$RA -i+arapkan menja-i ba+an untuk mengembangkan Buku Puti+
Sanitasi Kabupaten Bengkulu Utara -an juga menja-i masukan untuk mengembangkan
strategi sanitasi -an program<program sanitasi Kabupaten
II. METODOLOGI DAN LANGKAH PELAKSANAAN STUDI EHRA
E$RA a-ala+ stu-i )ang menggunakan pen-ekatan kuantitati= -engan menerapkan
& 4-ua5 teknik pengumpulan -ata7 )akni '5 6a6an3ara 4
interview
5 -an &5 pengamatan
4observation5 Pe6a6an3ara -an pelaku pengamatan -alam E$RA a-ala+ Enumerator )ang
-ipili+ se3ara kolaborati= ole+ Pokja A%P" -an Dinas Kese+atan Kabupaten Bengkulu
Utara Sementara Sanitarian bertugas menja-i Super(isor selama pelaksanaan sur(e)
Sebelum turun ke lapangan7 para sanitarian -an enumerator -i6ajibkan mengikuti pelati+an
enumerator selama & 4-ua5 +ari berturut<turut %ateri pelati+an men3akup -asar<-asar
6a6an3ara -an pengamatan? pema+aman tentang instrumen E$RA? latar belakang
konseptual -an praktis tentang in-ikator<in-ikator? uji 3oba lapangan? -an -iskusi perbaikan
instrumen
Unit sampling utama
(Primary Sampling) a-ala+ RT 4Rukun Tetangga5 Unit sampling
ini -ipili+ se3ara proporsional -an ran-om ber-asarkan total RT -i semua R/ -alam setiap
Desa,Kelura+an )ang tela+ -itentukan menja-i area sur(e) *umla+ sampel RT per
Desa,Kelura+an minimal ; RT -an jumla+ sampel per RT seban)ak 0 respon-en Dengan
-emikian jumla+ sampel per -esa,kelura+an a-ala+ !9 respon-en ang menja-i respon-en
a-ala+ Bapak 4Kepala Ruma+ Tangga5 atau Ibu atau anak )ang su-a+ menika+7 -an
berumur antara '; s,- 19 ta+un
Pan-uan 6a6an3ara -an pengamatan -ibuat terstruktur -an -iran3ang untuk -apat
-iselesaikan -alam 6aktu sekitar .9<!0 menit Pan-uan -iuji kembali -alam +ari ke-ua
pelati+an enumerator -engan tr) out ke lapangan Untuk mengikuti stan-ar etika7
informed
consent
6ajib -iba3akan ole+ sanitarian se+ingga respon-en mema+ami betul +ak<+akn)a
-an memutuskan keikutsertaan -engan sukarela -an sa-ar
Pekerjaan entri -ata -ikoor-inir ole+ Tim -ari Dinas Kese+atan Kabupaten Bengkulu
Utara Sebelum melakukan entri -ata7 tim -ata entri terlebi+ -a+ulu mengikuti pelati+an
singkat
data entry
E$RA )ang -i=asilitasi ole+ Tim Fasilitator )ang tela+ terlati+ -ari PIU
A-(okasi -an Pember-a)aan Selama pelati+an itu7 tim -ata entri -ikenalkan pa-a struktur
kuesioner -an perangkat lunak )ang -igunakan serta langka+<langka+ untuk uji konsistensi
)akni program EPI In=o -an SPSS
Untuk
uality control
7 tim
spot check
men-atangi 0C ruma+ )ang tela+ -isur(ei Tim
spot check
se3ara in-i(i-ual melakukan 6a6an3ara singkat -engan kuesioner )ang tela+
-ise-iakan -an kemu-ian men)impulkan apaka+ 6a6an3ara benar<benar terja-i -engan
stan-ar )ang -itentukan
!uality control
juga -ilakukan -i ta+ap -ata entri $asil entri -i
re"
check
kembali ole+ tim Pokja A%P" Sejumla+ 0C entri kuesioner -iperiksa kembali
Kegiatan Stu-i E$RA memerlukan keterlibatan berbagai pi+ak -an ti-ak +an)a bisa
-ilaksanakan ole+ Pokja Kabupaten,Kota semata Agar e=ekti=7 Pokja Sanitasi
Kabupaten,Kota -i+arapkan bisa mengorganisir pelaksanaan se3ara men)eluru+ A-apun
susunan Tim E$RA sebagai berikut8
' Penanggung ja6ab
8 Bupati Bengkulu Utara
& Koor-inator Sur(e)
8 Sekretaris Daera+ Kabupaten Bengkulu Utara
. /akil Kor-inator
8 Kepala Bappe-a Bengkulu Utara
4.
Sekretaris
8 Kepala Dinas Kese+atan Kabupaten Bengkulu Utara
Anggota
8 < Drs % Ab-u+
-
$i-a)atulla+7 Spi %si
-
Pelni %anik7 SK%
-
ulistin Isma)ati7 SK%
0 Super(isor
8 Kepala Puskesmas
a Fatarani7 SK%7 %P$
b -rg Febrina Sinura)a
3 Parniti7 SK%
- -r #bet $uger Nainggolan
e %a- asin7 SK%
=
-r Son-ang $asibuan
g -r An-reas Tarigan
+ -r %ul)ono
Penentuan Target Area Survey
%eto-a penentuan target area sur(e) -ilakukan se3ara geogra=i -an -emogra=i
melalui proses )ang -inamakan Klastering $asil klastering ini juga sekaligus bisa -igunakan
sebagai in-ikasi a6al lingkungan berisiko Proses pengambilan sampel -ilakukan se3ara
ran-om se+ingga memenu+i kai-a+ @Probabilit) Sampling@ -imana semua anggota populasi
memiliki peluang )ang sama untuk menja-i sampel Sementara meto-a sampling )ang
-igunakan a-ala+ >luster Ran-om Sampling@ Teknik ini sangat 3o3ok -igunakan -i
Kabupaten, Kota mengingat area sumber -ata )ang akan -iteliti sangat luas
Pengambilan sampel -i-asarkan pa-a -aera+ populasi )ang tela+ -itetapkan
Penetapan klaster -ilakukan ber-asarkan kriteria )ang su-a+ -itetapkan ole+
Program PPSP sebagai berikut8
'
Kepadatan penduduk
)aitu jumla+ pen-u-uk per luas 6ila)a+ Pa-a umumn)a tiap
kabupaten, kota tela+ mempun)ai -ata kepa-atan pen-u-uk sampai -engan tingkat
ke3amatan -an kelura+an, -esa
&
Angka kemiskinan
-engan in-ikator )ang -atan)a mu-a+ -iperole+ tapi 3ukup
representati= menunjukkan kon-isi sosial ekonomi setiap ke3amatan -an,atau kelura+an,
-esa Sebagai 3onto+ ukuran angka kemiskinan bisa -i+itung ber-asarkan proporsi
jumla+ Keluarga Pra Seja+tera -an Keluarga Seja+tera ' -engan =ormula sebagai
berikut8
4 Pra<KS KS<'5
Angka kemiskinan <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< H '99C
KK
. Daera+,6ila)a+ )ang -ialiri sungai,kali,saluran -rainase,saluran irigasi -engan potensi
-igunakan sebagai %>K -an pembuangan sampa+ ole+ mas)arakat setempat
! Daera+ terkena banjir -an -inilai mengangggu ketentraman mas)arakat -engan
parameter ketinggian air7 luas -aera+ banjir,genangan7 laman)a surut
Ber-asarkan kriteria -i atas7 klastering 6ila)a+ Kabupaten Bengkulu Utara
meng+asilkan katagori klaster sebagaimana -ipeli+atkan pa-a Tabel
' /ila)a+
4ke3amatan atau -esa,kelura+an5 )ang ter-apat pa-a klaster tertentu -ianggap memiliki
karakteristik )ang i-entik,+omogen -alam +al tingkat risiko kese+atann)a Dengan -emikian7
ke3amatan,-esa,kelura+an )ang menja-i area sur(e) pa-a suatu klaster akan me6akili
ke3amatan,-esa,kelura+an lainn)a )ang bukan merupakan area sur(e) pa-a klaster )ang
sama Ber-asarkan asumsi ini maka +asil stu-i E$RA ini bisa memberikan peta area
berisiko Kabupaten Bengkulu Utara
Tabel 1.
Katago! Kla"te be#a"a$a% $!te!a !%#!$a"! l!%g$&%ga% be!"!$o
Katago!
Kla"te
K!te!a
Klaster 9
/ila)a+ -esa,kelura+an )ang ti-ak memenu+i sama sekali kriteria
in-ikasi lingkungan berisiko
Klaster '
/ila)a+ -esa,kelura+an )ang memenu+i minimal ' kriteria
in-ikasi lingkungan berisiko
Klaster &
/ila)a+ -esa,kelura+an )ang memenu+i minimal & kriteria
in-ikasi lingkungan berisiko
Klaster .
/ila)a+ -esa,kelura+an )ang memenu+i minimal . kriteria
in-ikasi lingkungan berisiko
Klaster !
/ila)a+ -esa,kelura+an )ang memenu+i minimal ! kriteria
in-ikasi lingkungan berisiko
Klastering 6ila)a+ -i Kabupaten Bengkulu Utara meng+asilkan katagori klaster
sebagaimana -ipeli+atkan pa-a
. Wilayah (kecamatan atau desa/kelurahan) yang
terdapat pada klaster tertentu dianggap memiliki karakteristik yang
identik/hmgen dalam hal tingkat risik kesehatannya. !engan demikian"
kecamatan/desa/kelurahan yang men#adi area sur$ey pada suatu klaster akan
me%akili kecamatan/desa/kelurahan lainnya yang &ukan merupakan area sur$ey
pada klaster yang sama.
Tabel '.
Ha"!l $la"te!%g #e"a $el&aa% #! Kab&*ate% Be%g$&l& Utaa
No.
Kla"te
+&,la
Na,a De"aKel&aa%
'
!
9
&
.
'
.
&
:
!
'
:
0
9
&
'$+asil klastering 6ila)a+ -esa,kelura+an -i Kabupaten Bengkulu Utara )ang ter-iri atas '0'
-esa,kelura+an meng+asilkan -istribusi sebegai berikut8
'5
klaster 9 seban)ak . C
&5
klaster ' seban)ak .0C7
.5
klaster & seban)ak .;C7
!5
klaster . seban)ak &'C7 -an
05
-an klaster ! seban)ak . C
Untuk lebi+ jelasn)a -istribusi -esa ke-alam klaster tersebut -apat -ili+at pa-a Gra=ik '
Distribusi Respon-en per klaster untuk penetapan lokasi stu-i E$RA
Ga-!$ 1 Distribusi Respon-en per klaster untuk penetapan lokasi stu-i E$RA
Penentuan Jumlah/Besar Responden
Untuk men-apatkan gambaran kon-isi sanitasi -i tingkat kabupaten,kota7 -engan
presisi tertentu7 ti-ak -ibutu+kan besaran sampel )ang sampai ribuan ruma+ tangga
Sampel sebesar .9 respon-en untuk tiap kelura+an,-esa7 -engan teknik statistik tertentu
-an -ianggap sebagai jumla+ minimal )ang bisa -ianalisis Akan tetapi7 -alam praktikn)a7
bila -itargetkan .97 seringkali ti-ak memenu+i target7 -ikarenakan ole+ sejumla+
error
4kesala+an pe6a6an3ara7 entr) team7 kuesioner7 -ll57 se+ingga seringkali sampel )ang
-itargetkan .9 +an)a terealisir sekitar &9<&0 saja Ber-asarkan pengalaman tersebut7 maka
jumla+ sampel untuk tiap kelura+an,-esa -iambil sebesar !9 respon-en
Penentuan Desa/Kelurahan Area Survei
Setela+ meng+itung kebutu+an respon-en -engan menggunakan rumus Slo(in -i
atas maka selanjutn)a -itentukan lokasi stu-i E$RA -engan 3ara memili+ seban)ak
-esa, kelura+an se3ara ran-om $asil pemili+an ke< -esa, kelura+an tersebut -isajikan
pa-a Tabel . sebagai berikut8
Tabel . Ke/a,ata% Da% De"aKel&aa% Te*!l! U%t&$ S&0e! EHRA
Kab&*ate% Be%g$&l& Utaa
No
Klaster
Kecamatan
Desa/Kel Terpilih
Jumlah
Dusun
Jumlah
RT
Jml
Dusun/RT
terpilih
Jumlah
Responden
1 4 2 3 3 2 4 1 5 0Penentuan RW/RT Dan Responden Di Lokasi Survei
Unit sampling primer 4PSU
Primary Sampling #nit
5 -alam E$RA a-ala+ RT
Karena itu7 -ata RT per R/ per kelura+an mestila+ -ikumpulkan sebelum memili+ RT
*umla+ RT per kelura+an a-ala+ ; 4-elapan5 RT Untuk menentukan RT terpili+7 sila+kan
ikuti pan-uan berikut
•
Urutkan
RT *e R per kelura+an
•
Tentukan Angka Inter(al 4AI5 Untuk menentukan AI7 perlu -iketa+ui jumla+ total RT
total -an jumla+ )ang akan -iambil
*umla+ total RT kelura+an 8 H
*umla+ RT )ang akan -iambil 8
%aka angka inter(al 4AI5 jumla+ total RT kelura+an , jumla+ RT )ang -iambil AI
H, 4-ibulatkan5
misal pembulatan ke atas meng+asilkan 7 maka AI •
Untuk menentukan RT pertama7 ko3okla+ atau ambila+ se3ara a3ak angka antara '
J 4angka ran-om5 Sebagai 3onto+7 angka ran-om 4R'5 )ang -iperole+ a-ala+ .
•Untuk memili+ RT berikutn)a a-ala+ . -st
Ruma+ tangga,respon-en -ipili+ -engan menggunakan 3ara a3ak 4
random
sampling
57 +al ini bertujuan agar seluru+ ruma+ tangga memiliki kesempatan )ang sama
untuk terpili+ sebagai sampel Artin)a7 penentuan ruma+ itu bukan bersumber -ari
pre=erensi enumerator,super(isor ataupun respon-en itu sen-iri Ta+apann)a a-ala+ sbb
•Pergi ke RT terpili+ %inta -a=tar ruma+ tangga atau bila ti-ak terse-ia7 buat -a=tar
ruma+ tangga ber-asarkan pengamatan keliling -an 6a6an3ara -engan pen-u-uk
langsung
•
Bagi jumla+ ruma+ tangga 4misal &05 -engan jumla+ sampel minimal )ang akan
-iambil7 misal 0 4lima5
-iperole+ Angka Inter(al 4AI5 &0,0 0
•
Ambil,ko3ok angka se3ara ran-om antara ' J AI untuk menentukan Angka %ulai
4A%57 3onto+ -iba6a+ misal angka mulai &
•