NEUROPLASTISITAS
NEUROPLASTISITAS
Oleh: Oleh: P
Puuttu Wu Waannddaarri Pi Prarannitithhaa (1(133112211000011040400)) Kadek Sutisna Adhinayana (13121001042) Kadek Sutisna Adhinayana (13121001042) Bergita Anastasia Pati tau (13121001062) Bergita Anastasia Pati tau (13121001062)
iserahkan ke!ada "sen iserahkan ke!ada "sen
Ari Wi#a$
Ari Wi#a$a% S&S'a% S&S'&&%&is%&is Se#agai 'ugas ari ata Kuliah Se#agai 'ugas ari ata Kuliah
*l+u Perke+#angan ,erak *l+u Perke+#angan ,erak
-.*/S*'AS A.A P-A -.*/S*'AS A.A P-A
AK-'AS *- KSA'A. SA*.S A. 'K.OO,* AK-'AS *- KSA'A. SA*.S A. 'K.OO,*
PO,A S'-* *S*O'AP* PO,A S'-* *S*O'AP* BA-.,5BA* BA-.,5BA* 2014 2014
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
Saat "tak +engala+i kerusakan% kita akan #erikir #ah$a "tak akan kehilangan ungsinya se7ara !er+anen% karena +e+ang "tak yg telah rusak8nekr"tik #ersiat irre9ersi#el (tak akan regenerasi8se+#uh lagi)& .a+un tahukah anda kenyataan dila!angan yg dite+ui sela+a ini% ternyata "tak yang n"r+al akan #erke+#ang terus sesuai dengan ke#utuhan artinya a!a#ila di#utuhkan8digunakan +aka "tak akan terus5 +enerus #erke+#ang dan se#aliknya&
Ka!asitas dari siste+ sara !usat untuk +elakukan re"rganisasi (#erada!tasi +e+"diikasi) "leh daerah yg tak +e+iliki ungsi khusus !ada "tak da!at #ela;ar atau +enga+#il alih ungsi dari daerah yang +engala+i kerusakan dala+ #entuk adanya interk"neksi #aru !ada sara% ke+a+!uan terse#ut yg dise#ut Plastisitas !ada "tak& ekanis+e ini ter+asuk !eru#ahan ki+ia sara (neurochemical )% kelistrikan sara% !eneri+aan sara (neuroreceptive)% !eru#ahan struktur neur"n sara dan re"rganisasi "tak&
Kita harus +engetahui akt"r a!a sa;a yg +e+!engaruhi !e+ulihan "tak% ukuran lesi% u+ur% ;enis kela+in% !er;alanan kerusakan% ke+atangan dari area yg rusak% ungsi dari area tersisa% lingkungan% latihan% dan inter9ensi "#at5"#atan&
Otak +anusia ter#ukti sangat ada!ti dan !lastis serta da!at +engadakan !eru#ahan struktural dan ungsi"nal a!a#ila di#erikan sti+ulasi lingkungan% sti+ulasi sens"ris diteri+a "leh indi9idu se#agai se#uah !engala+an res!"n tindakan (sens"ri+"t"r)& an ternyata akti9itas di "tak ;uga +eningkat !ada saat +e+#ayangkan gerakan (+ental !ra7ti7e)% tan!a harus +elakukan akti9itas& Pada !e+ulihan se#enarnya !ada "tak +ungkin ter;adi !ada situasi tertentu% !e+ulihan +aksi+al ter;adi !ada +asa5+asa a$al (g"lden !eri"d) teta!i !e+ulihan da!at terus #erlangsung hingga #e#era!a tahun (;angka !an;ang)&
Plastisitas "tak da!at ter;adi tidak hanya !ada !e+ulihan ke+a+!uan +"t"rik teta!i ;uga !ada ke+a+!uan +e+"ri% !englihatan atau!un #i7ara% #ahkan #e#era!a tahun setelah str"ke% neural !lasti7itas da!at terus ter;adi&
1&2& u+usan asalah
1) Bagai+ana einisi dari .eur"!lastisitas
2) Bagai+ana !engg"l"ngan tentang !lastisitas "tak< 3) Bagai+ana !r"ses !lastisitas "tak dan !e+ulihan "tak<
1&3& 'u;uan
1) -ntuk +engetahui einisi dari .eur"!lastisitas
2) -ntuk +engetahui !engg"l"ngan tentang !lastisitas "tak 3) -ntuk +engetahui !r"ses !lastisitas "tak dan !e+ulihan "tak
1&4& anaat
1) Agar +engetahui einisi dari .eur"!lastisitas
2) Agar +engetahui Pengg"l"ngan tentang !lastisitas "tak 3) Agar +engetahui !r"ses !lastisitas "tak dan !e+ulihan "tak
TINJAUAN PUSTAKA
2&1 Teori Plastisitas
Sa+!ai saat ini !e+aha+an terhada! struktur dan ungsi "tak +asih #anyak yang #erdasarkan !ada +"del hierarki% di+ana tia!5tia! #agian "tak +e+iliki struktur tertentu dan +e+iliki ungsi tertentu !ula (eld in ="hen% 1>>3)& Pe+aha+an terhada! +"del ini tidaklah salah% teta!i da!at +enye#a#kan !e+aha+an terhada! struktur dan ungsi "tak +en;adi kaku& Se!erti adanya !enda!at #ah$a kerusakan !ada "tak tidak akan !ernah se+#uh ke+#ali% sehingga #agian "tak yang rusak terse#ut akan kehilangan ungsinya se7ara !er+anen
Seharusnyalah di!aha+i ;uga #ah$a struktur dan ungsi "tak adalah leksi#el terkait dengan #er#agai siste+ tu#uh dan lingkungan& Adalah #enar sel5sel "tak yang +engala+i ke+atian tidak #isa se+#uh ke+#ali% teta!i +asih ada ke+ungkinan ruang dan $aktu #ah$a ungsi "tak yang hilang aki#at kerusakan terse#ut dia+#il alih "leh #agian "tak yang lain dengan 7ara atau +ekanis+e !lastisitas yang sa+!ai sekarang +asih +en;adi +isteri% $alau!un sedikit de+i sedikit +ulai terkuak (=arr She!herd% 1>?@)& Be#era!a asu+si dasar tentang struktur dan ungsi !ada "tak terkait dengan !lastisitas yang akan di#ahas le#ih lan;ut% diantaranya adalah (=arr She!herd% 1>?@% 1>>? ="hen 1>>3):
Otak +e+iliki struktur tertentu dan +e+iliki ungsi tertentu sesuai dengan !enataannya (+"del hierarki)
Otak yang n"r+al akan #erke+#ang sesuai dengan ke#utuhan (a!a#ila di#utuhkan8 digunakan +aka "tak akan #erke+#ang dan se#aliknya)
Pengaturan ungsi tertentu !ada "tak terda!at !ada #e#era!a tingkat8area% sehingga #ila ada satu rusak% +asih ada yang +engatur ungsi yang rusak& aerah yang tak +e+iliki ungsi khusus !ada "tak da!at #ela;ar atau +enga+#il alih ungsi dari daerah yang +engala+i kerusakan&
BAB III
.1 De!inisi Ne"ro#lastisitas
Plastisitas "tak (neur"!lasti7ity) adalah ke+a+!uan "tak +elakukan re"rganisasi dala+ #entuk adanya interk"neksi #aru !ada sara& Plastisitas +eru!akan siat yang +enun;ukkan ka!asitas "tak untuk #eru#ah dan #erada#tasi terhada! ke#utuhan ungsi"nal& ekanis+e ini ter+asuk !eru#ahan ki+ia sara (neur"7he+i7al)% !eneri+aan sara (neur"re7e!ti9e) % !eru#ahan struktur neur"n sara dan "rganisasi "tak& Plastisitas ;uga ter;adi !ada !r"ses !erke+#angan dan ke+atangan siste+ sara& -ntuk +e+#erikan ga+#aran tentang !lastisitas% +aka !enulis +e+#erikan ilustrasi dengan +e+#andingkan antara siat !lastisitas dan elastisitas&
Suatu #enda dengan #entuk a$al segi e+!at ;ika di#eri inter9ensi atau di+ani!ulasi untuk +e+#entuk segi tiga% +aka !ada saat !r"ses dilakukan #enda #er#entuk segi tiga akan teta!i !ada akhirnya #enda terse#ut akan ke+#ali !ada #entuk a$alnya% hal ini dise#ut se#agai ke+a+!uan elestisitas&
ika #entuk a$al suatu #enda #er#entuk segi e+!at ke+udian di#erikan inter9ensi untuk +e+#entuk segi tiga% +aka !ada saat !r"ses dilakukan #enda akan +e+#entuk segi tiga dan ;uga +en;adi #entuk akhir dari #enda terse#ut% hal ini dise#ut se#agai ke+a+!uan !lastisitas&
engan de+ikian ;elas #ah$a siat elastisitas #er#eda dengan siat !lastisitas& Siat elastik artinya ke+a+!uan suatu #enda untuk da!at ke+#ali !ada #entuk asalnya% sedangkan siat !lastisitas +enun;ukkan ke+a+!uan #enda untuk #eru#ah kedala+ #entuk yang lain&
.ilai !"siti dari adanya siat !lastisitas adalah !ada !asien str"ke +en;adi !"tensi untuk da!at dike+#angkan dan di#entuk sehingga da!at +enghasilkan gerak yang ungsi"nal dan n"r+al&
.ilai negati dari adanya suat !lastisitas adalah ;ika +et"de yang di#erikan tidak te!at% +aka akan ter#entuk !"la yang tidak te!at !ula&
.$ Penggolongan Plastisitas Otak 1& Plastisitas dari struktur Anat"+i
a) egenerasi (regenerati"n)
#) Penye#aran k"lateral (7"llateral s!r"uting)
2& Penyesuaian isi"l"gis
a) ias7hisis
#) Peningkatan sensiti9itas hu#ungan sara (ener9ati"n su!ersensiti9ity) 7) Pengeektian sina!sis laten (Silent syna!sis re7ruit+ent)
3& =r"ss +"dal !lasti7ity +eli!uti:
a) Akti9asi #ilateral dari siste+ +"t"ri7 #) Penggunaan ;alur i!silateral
7) Perekrutan area +"t"rik ta+#ahan
Be%era#a as"&si 'asar tentang str"kt"r 'an !"ngsi #a'a otak terkait 'engan #lastisitas( 'iantaran)a*
Otak +e+iliki struktur dan ungsi tertentu sesuai dengan !enataannya Otak yang n"r+al akan #erke+#ang sesuai dengan ke#utuhan (a!a#ila di#utuhkan8digunakan +aka "tak akan #erke+#ang dan se#aliknya)
Pengaturan ungsi tertentu !ada "tak terda!at !ada #e#era!a tingkat8area% sehingga #ila ada satu rusak% +asih ada yang +engatur ungsi yang rusak
aerah yang tak +e+iliki ungsi khusus !ada "tak da!at #ela;ar atau +enga+#il alih ungsi dari daerah yang +engala+i kerusakan&
Otak +anusia ter#ukti sangat ada!ti dan !lastis serta da!at +engadakan !eru#ahan struktural dan ungsi"nal a!a#ila di#erikan sti+ulasi lingkungan Sti+ulasi lingkungan di sini #eru!a sti+ulasi #aik sens"ris +au!un +"t"ris% diteri+a "leh indi9idu se#agai se#uah !engala+an dan res!"n tindakan (sens"ri+"t"r) iketahui ;uga akti9itas di "tak ;uga +eningkat !ada saat +e+#ayangkan gerakan (+ental !ra7ti7e)% tan!a harus +elakukan akti9itas&
. Ker"sakan Otak 'an Bagiann)a
Kerusakan dari sel "tak yang aktual aki#at dari lesinya dise#ut -+#ra sedangkan gangguan isi"l"gis sekunder dari sel sara lain di sekitar atau yang terkait dengan sel "tak yang rusak dise#ut Penu+#ra (inhi#isi atau dias7hisis)& ,angguan isi"l"gis sekunder ini da!at diaki#atkan "leh neural sh"7k% "de+a% ter!utusnya aliran darah% atau dener9asi se#agian neur"n !as7a regenerasi !ada sel5sel "tak&
Pada "tak yang #elu+ !ernah #erungsi +atang% teta!i +engala+i dei7it neur"l"gis% +isal =ere#ral Palsy (=a7at ental) dan Kelainan 'u+#uh Ke+#ang !ada anak% di#andingkan dengan kelainan neur"l"gis !ada "tak yang sudah #erungsi +atang% +isal Str"ke dan 'rau+a Ke!ala !ada "rang de$asa% !r"!"rsi luas C"na -+#ra dan C"na Penu+#ra #isa sangat #er9ariasi tergantung ti!e kerusakan !ada "tak
e+ikian ;uga dengan ;enis dan la+a ke;adian kerusakan sel syara di "tak Ke;adian +endadak% terl"kalisir (+isal str"ke) !r"!"rsi u+#ra dan !enu+#ra ha+!ir sa+a% ke;adian yang la+#at (+issal tu+"r) +ungkin u+#ra tidak disertai adanya !enu+#ra% sedangkan suatu trau+a (+isal trau+a ke!ala) +ungkin !enu+#ra le#ih d"+inan dari!ada u+#ra&
.+ Proses Pe&"li,an 'an Plastisitas Otak
Bedasarkan k"nse! !lastisitas +aka #ila ada kerusakan !ada "tak di+ungkinkan untuk ter;adi !r"ses re7"9ery (!e+ulihan)&:
1& ase ias7hisis dikateg"rikan s#g !e+ulihan s!"ntan dan re"rganisasi +ekanis+e neural (!er#aikan neur"l"gis)& ,angguan laten dari akti9itas neur"nal di dekat area kerusakan% di +ana ter;adi !enurunan su!lai darah dan +eta#"lis+e Biasanya !asien +enun;ukkan ge;ala la77id% setelah itu ter;adi !e+ulihan dini (354 +inggu setelah lesi8kerusakan) #iasanya dise#a#kan "leh res"lusi dari dias7hisis%
hilangnya ede+a sere#ri% !er#aikan ungsi sel sara daerah !enu+#ra% serta adanya k"lateral da!at ter;adi dala+ $aktu yang tidak la+a& Plastisitas Otak ter;adi setelah ase dias7hisis a!a#ila di#utuhkan +elalui +ekanis+e regenerati"n yang dise#ut Silent Syna!sis e7ruit+ent% ener9ati"n Su!ersensiti9ity%
2& AD"nal egenerati"n dan ="llateral s!r"uting& AD"nal egenerati"n ter;adi regenerasi !ada sera#ut sara di+ulai dari !r"ksi+al +enu;u ke distal&
3& Silent Syna!sis e7ruit+ent E!engeektian sina!sis latenF : Pe+#ukaan ;alur yang se#elu+nya telah ada teta!i se7ara ungsi"nal terde!res +elalui !r"ses #ela;ar da!at di!anggil ketika siste+ yang #iasa telah gagal
4& ener9ati"n Su!ersensiti9ity (!eningkatan sensiti9itas hu#ungan sara) : !as7a sina!sis +en;adi sangatsensiti sehingga i+!uls sara +ini+al +a+!u diteri+a% !eru#ahan dala+ k"nduksi dendrit ter+asuk !eningkatan !engeluaran trans+itter dan disinhi#isi ter+inal eksitat"ris
G& ="llateral S!r"uting E!ertunasan k"lateralF +eru!akan !ertunasan dari sel yang utuh 8 tidak rusak yang #erdekatan dengan ;aringan sara yang rusak% ke daerah dener9asi setelah se#agian8se+ua in!ut n"r+alnya rusak& Pertunasan +eningkatkan eekti9itas sina!tik dan +enggantikan sina!s yang rusak sina!t"genesis dina+is yang terus +enerus ter;adi dala+ keadaan n"r+al
BAB I-KESIMPULAN ari !e+#ahasan di atas% da!at disi+!ulkan #ah$a
Plastisitas "tak (neur"!lasti7ity) adalah ke+a+!uan "tak +elakukan re"rganisasi dala+ #entuk adanya interk"neksi #aru !ada sara& Plastisitas +eru!akan siat yang +enun;ukkan ka!asitas "tak untuk #eru#ah dan #erada#tasi terhada! ke#utuhan ungsi"nal&
.ilai !"siti dari adanya siat !lastisitas adalah !ada !asien str"ke +en;adi !"tensi untuk da!at dike+#angkan dan di#entuk sehingga da!at +enghasilkan gerak yang ungsi"nal dan n"r+al&
.ilai negati dari adanya suat !lastisitas adalah ;ika +et"de yang di#erikan tidak te!at% +aka akan ter#entuk !"la yang tidak te!at !ula&
A'A P-S'AKA
• =arr &% She!herd B% 1>>?&% .eur"l"gi7al eha#ilitati"n: O!ti+iHing "t"r
Per"r+an7e% Butter$"rth5eine+ann% OD"rd&
• ="hen% & (ed)% 1>>3% .eur"s7ien7e "r eha#ilitati"n% B i!!in7"tt ="+!any
• Kulak W% S"#anie7 W& "le7ular +e7hanis+s " #rain !lasti7ity: neur"!hysi"l"gi7
and neur"i+aging studies in the de9el"!ing !atients& "7H Akad ed Bialy+st& 20044>:22@536&
• e"7ani % ="+i ,& le7tr"!hysi"l"gi7al studies " #rain !lasti7ity " the +"t"r
