Farkologi Adrenaline

(1)

I. PENDAHULUAN

Adrenalin (Epinefrine) adalah sebuah hormon yang memicu reaksi terhadap tekanan dan Adrenalin (Epinefrine) adalah sebuah hormon yang memicu reaksi terhadap tekanan dan kecepatan gerak tubuh kita. Tidak hanya gerak Reaksi yang kita sering rasakan adalah kecepatan gerak tubuh kita. Tidak hanya gerak Reaksi yang kita sering rasakan adalah frekuensi detak jantung meningkat, keringat dingin dan keterkejutan, memiliki semua khasiat frekuensi detak jantung meningkat, keringat dingin dan keterkejutan, memiliki semua khasiat adrenergik alpa dan beta dengan efek beta lebih kuat.

adrenergik alpa dan beta dengan efek beta lebih kuat.

C

C 99HH 1313 NONO33

II. SIFAT FISIK DAN KIMIA

•• Sifat fisik:Sifat fisik:

Jelas, tidak berwarna, steril solusi, berair, dimaksudkan untuk pemberian parenteral dengan Jelas, tidak berwarna, steril solusi, berair, dimaksudkan untuk pemberian parenteral dengan manusia.

manusia.

•• Sifat kimia :Sifat kimia :

Adrenalone merupakan turunan dari epinefrin, memiliki fungsi alkohol diganti dengan keton. Adrenalone merupakan turunan dari epinefrin, memiliki fungsi alkohol diganti dengan keton. Sebagai akibatnya, tidak

Sebagai akibatnya, tidak optis aktif optis aktif lagi.lagi. Kelarutan dalam air,

Kelarutan dalam air, etanoletanol dandan dietil eter dietil eter rendah. Zat ini biasanya digunakan dalam bentuk rendah. Zat ini biasanya digunakan dalam bentuk hidroklorida

hidroklorida , bubuk kristal putih yang rasanya pahit dan sedikit asam, dan larut dalam air , bubuk kristal putih yang rasanya pahit dan sedikit asam, dan larut dalam air (1:8) dan etanol 94% (1:45). Titik leleh hidroklorida adalah 243 ° C (469 ° F),indeks biasnya (1:8) dan etanol 94% (1:45). Titik leleh hidroklorida adalah 243 ° C (469 ° F),indeks biasnya -16.5 ° (C = 2,

-16.5 ° (C = 2, H2O), pH 4,5-7,0.H2O), pH 4,5-7,0.

III. RUTE PEMBERIAN



 Parenteral (im dan subkutan).Parenteral (im dan subkutan).



 Tetes mata.Tetes mata.



 Bisa juga diberikan dengan nebulizer.Bisa juga diberikan dengan nebulizer.

IV. MEKANISME KERJA

Adrenalin(Epinefrine)selalu akan dapat menimbulkan vasokonstriksi pembuluh darah arteriel Adrenalin(Epinefrine)selalu akan dapat menimbulkan vasokonstriksi pembuluh darah arteriel dan memicu denyut dan kontraksi jantung sehingga menimbulkan tekanan darah naik dan memicu denyut dan kontraksi jantung sehingga menimbulkan tekanan darah naik seketika dan berakhir dalam waktu pendek. Betabloker akan selalu juga menghambat seketika dan berakhir dalam waktu pendek. Betabloker akan selalu juga menghambat frekuensi dan konduksi jantung pada dosis terapi dan morfin juga selalu akan mengurangi frekuensi dan konduksi jantung pada dosis terapi dan morfin juga selalu akan mengurangi rasa sakit dan menghambat pernapasan dalam dosis lebih besar.

(2)

V. INDIKASI

•• Secara umum Adrenalin dapat digunakan untuk memberikan bantuan cepat dari Secara umum Adrenalin dapat digunakan untuk memberikan bantuan cepat dari reaksireaksi hipersensitivitas yang parah terhadap obat-obatan dan alergen lainnya, dan dalam hipersensitivitas yang parah terhadap obat-obatan dan alergen lainnya, dan dalam pengobatan darurat syok anafilaksis.

pengobatan darurat syok anafilaksis.

•• Tetapi Adrenalin bisa juga digunakan dalam kasus-kasus:Tetapi Adrenalin bisa juga digunakan dalam kasus-kasus: 1.

1. perhentian jantung perhentian jantung

2.

2. Asma (diberikan dalam bentuk injeksi karena terurai oleh asam lambung )Asma (diberikan dalam bentuk injeksi karena terurai oleh asam lambung )

3.

3. AngiodemaAngiodema

4.

4. Metastasis kanker kolorektalMetastasis kanker kolorektal

5.

5. Anestesi lokal guna memperpanjang efeknya.Anestesi lokal guna memperpanjang efeknya. 6.

6. Glaukoma dengan efek midriatik.Glaukoma dengan efek midriatik.

7.

7. Pilek dan hidung tersumbat dengan efek dekongestif.Pilek dan hidung tersumbat dengan efek dekongestif.

VI. DOSIS



 Contoh obat Adrenalin Injeksi BP 1/1000Contoh obat Adrenalin Injeksi BP 1/1000



 (1mg/1ml(1mg/1ml Anak-anak: Anak-anak:_{Dosis berikut adrenalin 1/1, 000 disarankan:}_{Dosis berikut adrenalin 1/1, 000 disarankan:} •• Lebih dari 12 tahunLebih dari 12 tahun

500 mikrogram (0.5ml) 500 mikrogram (0.5ml)

250 mikrogram (0.25ml) jika anak kecil atau prapubertas 250 mikrogram (0.25ml) jika anak kecil atau prapubertas

•• 6 - 12 tahun6 - 12 tahun

•• 6 bulan - 6 tahun6 bulan - 6 tahun

•• Di bawah 6 bulanDi bawah 6 bulan

•• Jika perlu, dosis ini dapat diulang beberapa kali pada 5 menit interval sesuai denganJika perlu, dosis ini dapat diulang beberapa kali pada 5 menit interval sesuai dengan darah, denyut nadi dan tekanan fungsi pernafas

(3)



 Contoh obat tetes mata “Adrenal”botol 5ml 1%;2%.Contoh obat tetes mata “Adrenal”botol 5ml 1%;2%.

Untuk glaukoma kronik : Untuk glaukoma kronik :



 Dosisnya :Dosisnya :



 Tiap 1-3 hari 1 tetes, sebelum tidur.Tiap 1-3 hari 1 tetes, sebelum tidur.

VII. KONTRA INDIKASI

1.

1. Gunakan selama persalinanGunakan selama persalinan 2.

2. Gunakan dengan anestesi lokal struktur perifer termasuk digit, cuping telinga.Gunakan dengan anestesi lokal struktur perifer termasuk digit, cuping telinga. 3.

3. Gunakan di hadapan fibrilasi ventrikel, dilatasi jantung, insufisiensi koroner, penyakitGunakan di hadapan fibrilasi ventrikel, dilatasi jantung, insufisiensi koroner, penyakit otak organik atau aterosklerosis, kecuali dalam keadaan darurat di mana potensi otak organik atau aterosklerosis, kecuali dalam keadaan darurat di mana potensi keuntungan jelas melampaui risiko.

keuntungan jelas melampaui risiko. 4.

4. ventrikel fibrilasi.ventrikel fibrilasi. 5.

5. Diabetes mellitus.Diabetes mellitus. 6.

6. Hipertensi.Hipertensi. 7.

7. Hipertiroidisme.Hipertiroidisme. 8.

8. Iskemik penyakit jantung.Iskemik penyakit jantung.

VIII. EFEK SAMPING

•• Efek samping dari adrenalin terutama berhubungan dengan stimulasi kedua reseptor Efek samping dari adrenalin terutama berhubungan dengan stimulasi kedua reseptor alpha-dan beta-adrenergik. Terjadinya efek yang tidak diinginkan tergantung pada alpha-dan beta-adrenergik. Terjadinya efek yang tidak diinginkan tergantung pada kepekaan pasien individu dan dosis yang terlibat.

kepekaan pasien individu dan dosis yang terlibat.

•• Kelainan sistem kekebalan tubuh:Kelainan sistem kekebalan tubuh:

Anafilaksis, mungkin dengan bronkospasme berat . Anafilaksis, mungkin dengan bronkospasme berat .

•• Gangguan kejiwaan:Gangguan kejiwaan:

Psikotik menyatakan, Kecemasan, ketakutan, kebingungan, lekas marah, in

Psikotik menyatakan, Kecemasan, ketakutan, kebingungan, lekas marah, in somniasomnia

•• Sistem saraf gangguanSistem saraf gangguan

Sakit kepala, pusing, gelisah Sakit kepala, pusing, gelisah

Pada pasien dengan Sindrom Parkinsonian, Adrenalin meningkatkan kekakuan. Pada pasien dengan Sindrom Parkinsonian, Adrenalin meningkatkan kekakuan.

(4)

•• Jantung gangguan:Jantung gangguan:

•• Gangguan irama jantung dan dapat menyebabkan tingkat palpitasi dan takikardia.Gangguan irama jantung dan dapat menyebabkan tingkat palpitasi dan takikardia. Nyeri dada / angina mungk

Nyeri dada / angina mungkin terjadi.in terjadi.

•• Vascular gangguan:Vascular gangguan:

Hipertensi (dengan risiko perdarahan otak). Hipertensi (dengan risiko perdarahan otak).

Dinginnya ekstremitas dapat terjadi bahkan dengan dosis kecil Adrenaline. Dinginnya ekstremitas dapat terjadi bahkan dengan dosis kecil Adrenaline. •• Pernapasan gangguan:Pernapasan gangguan:

Dyspnoea, Pulmonary edema dapat terjadi setelah dosis berlebihan atau sensitivitas Dyspnoea, Pulmonary edema dapat terjadi setelah dosis berlebihan atau sensitivitas yang ekstrim.

yang ekstrim.

•• Gangguan saluran cerna:Gangguan saluran cerna:

Mulut kering, nafsu makan berkurang, mual, munta Mulut kering, nafsu makan berkurang, mual, muntah.h. •• Ginjal dan gangguan kemih:Ginjal dan gangguan kemih:

Kesulitan dalam berkemih, retensi urin. Kesulitan dalam berkemih, retensi urin.

•• Umum gangguan dan kondisi situs administrasi:Umum gangguan dan kondisi situs administrasi: Berkeringat, kelemahan.

Berkeringat, kelemahan.

Suntikan ulang Adrenalin dapat menyebabkan nekrosis iskemik lokal sebagai akibat Suntikan ulang Adrenalin dapat menyebabkan nekrosis iskemik lokal sebagai akibat dari penyempitan pembuluh darah di tempat suntikan. Adrenalin dapat menyebabkan dari penyempitan pembuluh darah di tempat suntikan. Adrenalin dapat menyebabkan aritmia ventrikel berpotensi fatal termasuk fibrilasi, terutama pada pasien dengan aritmia ventrikel berpotensi fatal termasuk fibrilasi, terutama pada pasien dengan penyakit

penyakit jantung jantung organik organik atau atau mereka mereka yang yang menerima menerima obat obat lain lain yang yang peka peka jantungjantung untuk aritmia.

untuk aritmia.

IX. FARMAKODINAMIK

•• Adrenalin adalah katekolamin alami disekresikan oleh medula adrenal dalam responAdrenalin adalah katekolamin alami disekresikan oleh medula adrenal dalam respon terhadap tenaga atau stres. Ini adalah amina simpatomimetik yang merupakan terhadap tenaga atau stres. Ini adalah amina simpatomimetik yang merupakan stimulan yang kuat dari kedua reseptor alpha-dan beta-adrenergik dan dampaknya stimulan yang kuat dari kedua reseptor alpha-dan beta-adrenergik dan dampaknya pada

pada organ organ sasaran sasaran karena karena itu itu kompleks. kompleks. Hal Hal ini ini digunakan digunakan untuk untuk memberikanmemberikan bantuan

bantuan cepat cepat reaksi reaksi hipersensitivitas hipersensitivitas terhadap terhadap alergi alergi atau atau idiopathic idiopathic atau atau latihan- latihan-induced anafilaksis.

induced anafilaksis.

•• Adrenalin memiliki tindakan vasokonstriktor kuat melalui alpha-adrenergik stimulasi.Adrenalin memiliki tindakan vasokonstriktor kuat melalui alpha-adrenergik stimulasi. Kegiatan ini menetralkan vasodilatasi dan peningkatan permeabilitas pembuluh darah Kegiatan ini menetralkan vasodilatasi dan peningkatan permeabilitas pembuluh darah menyebabkan hilangnya cairan intravaskular dan hipotensi berikutnya, yang menyebabkan hilangnya cairan intravaskular dan hipotensi berikutnya, yang merupakan fitur utama dalam farmakologi shock anafilaksis.

(5)

•• Adrenalin merangsang bronkial beta-adrenergik reseptor dan memiliki tindakanAdrenalin merangsang bronkial beta-adrenergik reseptor dan memiliki tindakan bronkodilator

bronkodilator kuat. kuat. Adrenalin Adrenalin juga juga meredakan meredakan pruritus, pruritus, urtikaria urtikaria dan dan angioedemaangioedema terkait dengan anafilaksis.

terkait dengan anafilaksis.

•• Efek keseluruhan adrenalin tergantung pada dosis yang digunakan, dan dapat menjadiEfek keseluruhan adrenalin tergantung pada dosis yang digunakan, dan dapat menjadi rumit oleh respon refleks homeostatik. Dalam prosedur resusitasi digunakan untuk rumit oleh respon refleks homeostatik. Dalam prosedur resusitasi digunakan untuk meningkatkan efektivitas bantuan hidup dasar. Ini adalah inotrope jantung yang meningkatkan efektivitas bantuan hidup dasar. Ini adalah inotrope jantung yang positif.

positif.

X. FARMAKOKINETIK

•• Adrenalin memiliki onset cepat tindakan setelah pemberian intramuskular dan padaAdrenalin memiliki onset cepat tindakan setelah pemberian intramuskular dan pada pasien

pasien terkejut terkejut penyerapan penyerapan dari dari situs situs intramuskular intramuskular lebih lebih cepat cepat dan dan lebih lebih dapatdapat diandalkan daripada dari situs subkutan.

diandalkan daripada dari situs subkutan.

•• Adrenalin dengan cepat tidak aktif dalam tubuh, terutama di hati oleh enzim katekol-Adrenalin dengan cepat tidak aktif dalam tubuh, terutama di hati oleh enzim katekol-O-methyltransferase (COMT) dan monoamine oxidase (MAO). Banyak dosis O-methyltransferase (COMT) dan monoamine oxidase (MAO). Banyak dosis adrenalin diekskresikan sebagai metabolit dalam urin. plasma paruh adalah sekitar 2-3 adrenalin diekskresikan sebagai metabolit dalam urin. plasma paruh adalah sekitar 2-3 menit. Namun, ketika diberikan oleh subkutan atau injeksi intramuskular, menit. Namun, ketika diberikan oleh subkutan atau injeksi intramuskular, vasokonstriksi lokal dapat menunda penyerapan sehingga efek dapat berlangsung vasokonstriksi lokal dapat menunda penyerapan sehingga efek dapat berlangsung lebih lama dari waktu paruh yang di sarankan.

lebih lama dari waktu paruh yang di sarankan.

XI. TOKSISITAS

•• Overdosis dengan adrenalin menghasilkan peningkatan pesat dalam tekanan darahOverdosis dengan adrenalin menghasilkan peningkatan pesat dalam tekanan darah yang mengakibatkan perdarahan serebrovaskular, aritmia jantung menyebabkan yang mengakibatkan perdarahan serebrovaskular, aritmia jantung menyebabkan fibrilasi ventrikel dan kematian. Pulmonary edema juga dapat menyebabkan kematian fibrilasi ventrikel dan kematian. Pulmonary edema juga dapat menyebabkan kematian karena penyempitan perifer dan stimulasi jantung diproduksi.

karena penyempitan perifer dan stimulasi jantung diproduksi. •• PengelolaanPengelolaan

Untuk melawan efek pressor adrenalin, menggunakan cepat bertindak vasodilator, Untuk melawan efek pressor adrenalin, menggunakan cepat bertindak vasodilator, misalnya untuk nitrat atau α

misalnya untuk nitrat atau α-blocking agen.-blocking agen.

XII. KOMBINASI OBAT



 MMeekanismkanisme Kome Kombbiinasnasi i AAddrreenalinalin +n +adadrenarenalliinn

Penambahan adrenalin akan memperpanjang bwaktu paruh obat sehingga midriasis Penambahan adrenalin akan memperpanjang bwaktu paruh obat sehingga midriasis pada mata berlangsung lama.

pada mata berlangsung lama. •• EEffeek samk sampingping

Efek samping berupa efek sentral (gelisah, tremor, nyeri kepala) dan terhadap Efek samping berupa efek sentral (gelisah, tremor, nyeri kepala) dan terhadap jantung (palpasi,aritmia), terutama pada dosis lebih tinggi.

(6)

•• JantungJantung

Reseptor beta meningkatkan kalsium kedalam sel otot jantung, dengan segala akibat Reseptor beta meningkatkan kalsium kedalam sel otot jantung, dengan segala akibat perubahan listrik dan mekaniknya.

perubahan listrik dan mekaniknya.

•• Tekanan darahTekanan darah

Efek obat simpatomimetik terhadap tekanan darah dapat diuraikan berdasarkan Efek obat simpatomimetik terhadap tekanan darah dapat diuraikan berdasarkan efeknya terhadap jantung, tahanan vaskuler perifer, dan aliran balik vena.

efeknya terhadap jantung, tahanan vaskuler perifer, dan aliran balik vena.

•• MataMata

Otot dilator pupil radialis iris mengandung reseptor alfa; oleh karena itu aktivitas Otot dilator pupil radialis iris mengandung reseptor alfa; oleh karena itu aktivitas dengan obat seperti adrenalin akan menyebabkan meridiasis.

dengan obat seperti adrenalin akan menyebabkan meridiasis.



 MMeekanismkanisme Kome Kombbiinasnasi i AAtroptropiin +n +AdrenaAdrenalliinn

Penambahan adrenalin pada atropine akan memperpanjang masa kerja obat serta Penambahan adrenalin pada atropine akan memperpanjang masa kerja obat serta meningkatkan penyebaran molekul yang masuk ke SSP.

meningkatkan penyebaran molekul yang masuk ke SSP.

Khasiat dan Penggunaan Khasiat dan Penggunaan

Khasiatnya Khasiatnya



 Mengurangi sekresi kelenjar (liur, keringat, dahak)Mengurangi sekresi kelenjar (liur, keringat, dahak) 

 Memperlebar pupil dan berkurangnya akomodasiMemperlebar pupil dan berkurangnya akomodasi 

 Meningkatkan frekuensi jantung dan mempercepat penerusan impuls di berkas HisMeningkatkan frekuensi jantung dan mempercepat penerusan impuls di berkas His

(bundle of his), yang disebabkan penekanan SSP. (bundle of his), yang disebabkan penekanan SSP.



 Menurunkan tonus dan motilitas saluran Menurunkan tonus dan motilitas saluran lambung-usus dan produksi HCl.lambung-usus dan produksi HCl. 

 Merelaksasi otot dari organ urogenital dengan efek dilatasi dari rahim dan kandungMerelaksasi otot dari organ urogenital dengan efek dilatasi dari rahim dan kandung

kemih kemih



 Merangsang SSP dan pada dosis tinggi menekan SSP (kecuali pada zat-zatMerangsang SSP dan pada dosis tinggi menekan SSP (kecuali pada zat-zat

ammonium kwatener). ammonium kwatener). Penggunaan

Penggunaan



 Sebagai spasmolitikum (pereda kejang otot) dari saluran lambung-usus, saluranSebagai spasmolitikum (pereda kejang otot) dari saluran lambung-usus, saluran

empedu, dan organ urogenital. empedu, dan organ urogenital.



 Tukak lambung/ usus, guna mengurangi motilitas dan sekresi HCL dilambung,Tukak lambung/ usus, guna mengurangi motilitas dan sekresi HCL dilambung,

khususnya pirenzepin. khususnya pirenzepin.

(7)



 Sebagai medriatikum, untuk melebarkan pupil dan melumpuhkan akomodasi. JikaSebagai medriatikum, untuk melebarkan pupil dan melumpuhkan akomodasi. Jika efek terakhir tidak diingginkan, maka harus digunakan suatu adrenergikum, misalnya efek terakhir tidak diingginkan, maka harus digunakan suatu adrenergikum, misalnya fenilefrin.

fenilefrin. 

 Sebagai sadativum, berdasarkan efek menekan SSP, terutama atropine dan skolamin,Sebagai sadativum, berdasarkan efek menekan SSP, terutama atropine dan skolamin, digunakan sebelum pembedahan. Bersamaan dengan anastetika umum. digunakan sebelum pembedahan. Bersamaan dengan anastetika umum. Antihistaminika dan fenotiazin j

Antihistaminika dan fenotiazin juga digunakan untuk maksud ini.uga digunakan untuk maksud ini. 

 Sebagai zat anti mabuk jalan guna mencegah mual dan muntah.Sebagai zat anti mabuk jalan guna mencegah mual dan muntah. 

 Pada hiperhidrosus, untuk menekan pengeluaran keringat berlebihan.Pada hiperhidrosus, untuk menekan pengeluaran keringat berlebihan. 

 pada inkontinesi pada inkontinesi urin, aturin, atas as dasar dasar kerja kerja spasmolitisnya spasmolitisnya pada kandung pada kandung kemih, kemih, sehinggasehingga kapasitasnya diperbesar dan kontraksi spontan serta hasrat berkemih dikurangi.

kapasitasnya diperbesar dan kontraksi spontan serta hasrat berkemih dikurangi. E

Effeek Pk Padada Sia Siststeem m OrOrgagann



 Susunan Saraf PusatSusunan Saraf Pusat

Pada dosis lazim, atropine merupakan stimulant ringan terhadap SSP, terutama pada Pada dosis lazim, atropine merupakan stimulant ringan terhadap SSP, terutama pada pusat

pusat parasimpatis parasimpatis medulla, medulla, dan dan efek efek sedative sedative yang lyang lama ama dan dan lambat lambat pada pada otak.efek otak.efek pemacu

pemacu Vagal Vagal pusat pusat seringkali seringkali cukup cukup untuk untuk menimbulkan menimbulkan bradikardia, bradikardia, yangyang kemudian nodus SA yang menjadi nyata. Atropine juga menimbulkan kegelisahan, kemudian nodus SA yang menjadi nyata. Atropine juga menimbulkan kegelisahan, agitasi, halusinasi, dan koma.

agitasi, halusinasi, dan koma.



 MataMata

Otot konstriktor pupil tergantung pada aktivitas kolinoseptor muskarinik. Aktivitas ini Otot konstriktor pupil tergantung pada aktivitas kolinoseptor muskarinik. Aktivitas ini secara efektif dihambat oleh atropine topical dan obat antimuskarinik tersier serta secara efektif dihambat oleh atropine topical dan obat antimuskarinik tersier serta hasilnya aktivitas dilator simpatis yang tidak berlawanan dan midriasis (pupil yang hasilnya aktivitas dilator simpatis yang tidak berlawanan dan midriasis (pupil yang melebar) nampaknya disenangi oleh kosmetik selama Renaissance dan oleh karena ini melebar) nampaknya disenangi oleh kosmetik selama Renaissance dan oleh karena ini obatnya disebut bellado

obatnya disebut belladonna (bahasa italic, “wanita cantik”) yang digunakan sebagainna (bahasa italic, “wanita cantik”) yang digunakan sebagai

obat tetes mata selama waktu itu. obat tetes mata selama waktu itu.

Efek penting kedua pada mata dari obat antimuskarinik adalah kelumpuhan otot Efek penting kedua pada mata dari obat antimuskarinik adalah kelumpuhan otot siliaris, atau sikloplegia. Akibat sigloplegia ini terjadi penurunan kemampuan untung siliaris, atau sikloplegia. Akibat sigloplegia ini terjadi penurunan kemampuan untung mengakomodasi ; mata yang teratropinisasi penuh tidak dapat memfokus untuk mengakomodasi ; mata yang teratropinisasi penuh tidak dapat memfokus untuk melihat dekat.

(8)

Kedua efek midriasis dan sigloplegia berguna dalam pftalmologi. Namun efek ini juga Kedua efek midriasis dan sigloplegia berguna dalam pftalmologi. Namun efek ini juga cukup berbahaya karena pada pasien dengan sudut kamar depan yang sempit akan cukup berbahaya karena pada pasien dengan sudut kamar depan yang sempit akan menimbulkan gejala glaucoma akut.

menimbulkan gejala glaucoma akut.

Efek ketiga dari obat antimuskarinik pada mata adalah mengurangi sekresi air mata. Efek ketiga dari obat antimuskarinik pada mata adalah mengurangi sekresi air mata.

Kadang-Kadang-kadang pasien akan merasa matanya kering atau mata “berpasir” bilakadang pasien akan merasa matanya kering atau mata “berpasir” bila

diberikan obat anti muskarinik dalam dosis besar. diberikan obat anti muskarinik dalam dosis besar.



 Sistem Kardiovaskuler Sistem Kardiovaskuler

Atrium sangat kaya dipersyarafi oleh serabut syaraf parasimpatis (n.vagus), dan oleh Atrium sangat kaya dipersyarafi oleh serabut syaraf parasimpatis (n.vagus), dan oleh karena itu nodus SA peka terhadap hambatan reseptor muskarinik. Efek denyut karena itu nodus SA peka terhadap hambatan reseptor muskarinik. Efek denyut jantung

jantung yang yang terisolasi, terisolasi, dipersarafi, dipersarafi, dan dan secara secara spontan spontan memukul memukul jantung jantung berupaberupa hambatan perlambatan vagus yang jelas dan takikardia relative. Bila diberikan dosis hambatan perlambatan vagus yang jelas dan takikardia relative. Bila diberikan dosis terapi sedang sampai tinggi, maka efek takikardi nampaknya dapat menetap pada terapi sedang sampai tinggi, maka efek takikardi nampaknya dapat menetap pada pasien

pasien tertentu. tertentu. Namun, Namun, dalam dalam dosis dosis kecil kecil justru justru memacu memacu pusat pusat parasimpatis parasimpatis dandan sering menimbulkan gejala brakikardia awal sebelum efek hambatan terhadap vagus sering menimbulkan gejala brakikardia awal sebelum efek hambatan terhadap vagus perifer menjadi jelas.

perifer menjadi jelas.

Dengan mekanisme yang sama juga mengatur fungsi nodus AV; pada keadaan tonus Dengan mekanisme yang sama juga mengatur fungsi nodus AV; pada keadaan tonus vagus yang meninggi, maka pemberian atropine dapat menurunkan interval PR dalam vagus yang meninggi, maka pemberian atropine dapat menurunkan interval PR dalam EKG dengan memblok reseptor muskarinik jantung.

EKG dengan memblok reseptor muskarinik jantung.



 Sistem PernafasanSistem Pernafasan

Baik otot polos atau sel kelenjar sekresi pada saluran pernafasan dipersarafi oleh Baik otot polos atau sel kelenjar sekresi pada saluran pernafasan dipersarafi oleh vagus dan mengandung reseptor muskarini. Bahkan pada individu normal, maka efek vagus dan mengandung reseptor muskarini. Bahkan pada individu normal, maka efek bronkodilatasi

bronkodilatasi dan dan pengurangan pengurangan sekresi sekresi setelah setelah menelan menelan atropine atropine dapat dapat diukur. diukur. Efek Efek demikian lebih dramatic pada pasien saluran pernafasan terganggu, walaupun obat demikian lebih dramatic pada pasien saluran pernafasan terganggu, walaupun obat antimuskarinik ini tidak sebaik pemacu beta-adrenoseptor pada pengobatan asma. antimuskarinik ini tidak sebaik pemacu beta-adrenoseptor pada pengobatan asma.



 Saluran CernaSaluran Cerna

Hambatan reseptor muskarinik menimbulkan efek dramatic terhadap motilitas dan Hambatan reseptor muskarinik menimbulkan efek dramatic terhadap motilitas dan beberapa

(9)

muskarinik eksogen lebih efektif dihambat disbanding efek dari aktivitas saraf muskarinik eksogen lebih efektif dihambat disbanding efek dari aktivitas saraf simpatis (vagal).

simpatis (vagal).



 Kelenjar KeringatKelenjar Keringat

Termoregulasi keringat di tekan pula oleh atropine. Reseptor muskarinik pada Termoregulasi keringat di tekan pula oleh atropine. Reseptor muskarinik pada kelenjarkeringat ekkrin dipersarafi oleh serabut kolinergik simpatetik dan dapat kelenjarkeringat ekkrin dipersarafi oleh serabut kolinergik simpatetik dan dapat dipengaruhi oleh obat antimuskarinik. Hanya pada dosis tinggi efek antimuskarinik dipengaruhi oleh obat antimuskarinik. Hanya pada dosis tinggi efek antimuskarinik pada

pada orang dewasa orang dewasa akan akan menimbulkan peninggian menimbulkan peninggian suhu suhu tubuh. Sedangkan tubuh. Sedangkan pada bapada bayiyi dan anak-anak maka dalam dosis biasapun sudah menimbulkan demam atropine dan anak-anak maka dalam dosis biasapun sudah menimbulkan demam atropine (atropine fever).

(atropine fever).

Adapun kombinasi dengan obat lain

Adapun kombinasi dengan obat lain beserta efeknya yaitu:beserta efeknya yaitu:

•• Simpatomimetik agen / Oksitosin:Simpatomimetik agen / Oksitosin:

Adrenalin tidak boleh diberikan bersamaan dengan oksitosin atau agen Adrenalin tidak boleh diberikan bersamaan dengan oksitosin atau agen simpatomimetik lain karena kemungkinan efek aditif dan toksisitas meningkat.

simpatomimetik lain karena kemungkinan efek aditif dan toksisitas meningkat.

•• Alpha-adrenergic blocking agen:Alpha-adrenergic blocking agen:

Alpha-blockers seperti phentolamine memusuhi vasokonstriksi dan efek hipertensi Alpha-blockers seperti phentolamine memusuhi vasokonstriksi dan efek hipertensi adrenalin. Efek ini mungkin bermanfaat dalam adrenalin overdosis.

adrenalin. Efek ini mungkin bermanfaat dalam adrenalin overdosis.

•• Beta-adrenergik blocking agen:Beta-adrenergik blocking agen:

Hipertensi berat dan bradikardi refleks dapat terjadi dengan non-selektif beta-blocking Hipertensi berat dan bradikardi refleks dapat terjadi dengan non-selektif beta-blocking obat-obatan seperti propranolol, karena alpha-dimediasi vasokonstriksi.

obat-obatan seperti propranolol, karena alpha-dimediasi vasokonstriksi.

•• Beta-blocker, terutama non-cardioselective agen, juga menentang efek jantung danBeta-blocker, terutama non-cardioselective agen, juga menentang efek jantung dan bronkodilator adrenalin.

bronkodilator adrenalin.

•• Umum Anastetik:Umum Anastetik:

Administrasi Adrenalin pada pasien yang menerima halogenasi hidrokarbon anestesi Administrasi Adrenalin pada pasien yang menerima halogenasi hidrokarbon anestesi umum yang meningkatkan iritabilitas jantung dan tampaknya untuk menyadarkan umum yang meningkatkan iritabilitas jantung dan tampaknya untuk menyadarkan miokardium ke Adrenalin dapat mengakibatkan aritmia termasuk kontraksi ventrikel miokardium ke Adrenalin dapat mengakibatkan aritmia termasuk kontraksi ventrikel prematur, takikardia atau fibrilasi.

(10)

•• Antihipertensi agen:Antihipertensi agen:

Adrenalin khusus membalikkan efek antihipertensi dari blocker neuron adrenergik Adrenalin khusus membalikkan efek antihipertensi dari blocker neuron adrenergik seperti guanethidine, dengan risiko hipertensi berat. Adrenalin meningkatkan tekanan darah seperti guanethidine, dengan risiko hipertensi berat. Adrenalin meningkatkan tekanan darah dan dapat menentang efek obat antihipertensi.

dan dapat menentang efek obat antihipertensi. •• Antidepresan agen:Antidepresan agen:

Antidepresan trisiklik seperti imipramine menghambat reuptake dari langsung Antidepresan trisiklik seperti imipramine menghambat reuptake dari langsung bertindak agen simpatomimetik, dan dapat mempo

bertindak agen simpatomimetik, dan dapat mempotensiasi efek adrenalin, meningkatkantensiasi efek adrenalin, meningkatkan risiko pengembangan hipertensi dan aritmia jantung.

risiko pengembangan hipertensi dan aritmia jantung.

•• Meskipun monoamine oxidase (MAO) merupakan salah satu enzim yang bertanggungMeskipun monoamine oxidase (MAO) merupakan salah satu enzim yang bertanggung jawab untuk metabolisme Adrenalin, inhibitor MAO

jawab untuk metabolisme Adrenalin, inhibitor MAO tidak nyata meningkatkan efek tidak nyata meningkatkan efek Adrenalin.

Adrenalin. •• Fenotiazin:Fenotiazin:

Fenotiazin blok alpha-adrenergik. Fenotiazin blok alpha-adrenergik.

Adrenalin tidak boleh digunakan untuk melawan peredaran darah atau hipotensi Adrenalin tidak boleh digunakan untuk melawan peredaran darah atau hipotensi disebabkan oleh fenotiazin, sebuah pembalikan efek pressor dari Adrenalin dapat

disebabkan oleh fenotiazin, sebuah pembalikan efek pressor dari Adrenalin dapat mengakibatkan lebih lanjut menurunkan tekanan darah.

mengakibatkan lebih lanjut menurunkan tekanan darah. •• Obat lain:Obat lain:

Adrenalin tidak boleh digunakan pada pasien yang menerima dosis tinggi dari obat Adrenalin tidak boleh digunakan pada pasien yang menerima dosis tinggi dari obat lain (glikosida jantung misalnya) yang dapat peka jantung untuk aritmia. Beberapa

lain (glikosida jantung misalnya) yang dapat peka jantung untuk aritmia. Beberapa antihistamin (misalnya diphenhydramine) dan hormon tiroid

antihistamin (misalnya diphenhydramine) dan hormon tiroid dapat meningkatkan efek dapat meningkatkan efek Adrenalin, terutama pada irama jantung dan tingkat.

Adrenalin, terutama pada irama jantung dan tingkat. •• Hipokalemia:Hipokalemia:

Efek hipokalemik adrenalin dapat diperkuat oleh

Efek hipokalemik adrenalin dapat diperkuat oleh obat lain yang menyebabkanobat lain yang menyebabkan kehilangan kalium, termasuk kortikosteroid, kalium-depleting diuretik, aminofilin dan kehilangan kalium, termasuk kortikosteroid, kalium-depleting diuretik, aminofilin dan teofilin.

(11)

XIII. TEMPAT PENYIMPANAN

•• Jangan simpan di atas 25 ° CJangan simpan di atas 25 ° C

•• Perlu karton luar Perlu karton luar

XIV. GAMBAR OBAT

Adrenaline

(12)

Epinephrine sediaan nebulizer Epinephrine sediaan nebulizer