Memahami dan Menangani Anak Berkebutuhan Khusus ASLI.ppt

(1)

Memahami dan Menangani

Anak Berkebutuhan Khusus

Oleh: Nugraheni Agustyaningsih, SST.FT

(2)

• Anak adl masa depan bagi Ibu, orang tua,

keluarga & bangsa, dan sejak dlm kandungan seorang ibu akan selalu mengharapkan yg

terbaik utk menentukan & mengarahkan masa depan anak-anak

(3)

• Tumbuh : berkaitan dengan masalah perubahan dlm hal besar, jumlah, ukuran atau dimensi tingkat sel, organ, maupun individu yg bisa diukur dg ukuran berat

(gram,kg) maupun panjang (cm, m)

• Kembang : berhubungan dg bertambahnya

kemampuan/ skill dlm struktur & fungsi tubuh yg lebih kompleks dlm pola yg teratur sbg hasil dari proses

pematangan. Merupakan proses diferensiasi sel-sel

tubuh, jaringan tubuh serta organ sbg hasil dari proses pematangan. Termasuk juga perkembangan emosi,

intelektual, & tingkah laku sbg hasil interaksi dg lingkungan

(4)

Teori-teori yang mempengaruhi

tumbuh kembang

1. Teori pematangan susunan saraf (neural maturationist)

2. Teori behaviour (kognitif & emosi)

3. Teori sistem dinamik (faktor internal & eksternal) pengaruh environment/ lingkungan pd proses.

(5)

BRAIN DEVELOPMENT

MASA FETAL

(6)

The human embryo and its nervous system.:

a). The first 3 weeks. The neural tube closes and the brain end enlarges. b). The body, with head and sense organs, is clear at 4 weeks. c). The first axons grow from the spinal

cord, and bipolar sensory cells grow axons into the cord and dendrites to receptive endings. d). After 5 weeks integrative pathways fill the brain stem, while the cerebral hemispheres are rudimentary. e). At the end of the embryo

period, the body is still like that of other vertebrates. f). The advanced embryo brain has an identifiable core reticular system and cranial nerve nuclei (here numbered).

Basic elements of the visceral brain, motive systems, special senses, and the emotional motor system are present: smelling and tasting (1); seeing (2); looking and

focusing vision, crying (3, 4, 6); face expressions, vocalizing, speech, facial feeling (5, 7); hearing (8); vocalizing, chewing, breathing, gasping, coughing, licking,

sucking, expressions of voice, speaking (9, 10, 11, 12)

HUMAN EMBRYO AND IT’S NERVOUS SYSTEM

(7)

• In the fetus, the cerebral

hemispheres and cerebellum form. a. By 2 months all the special senses of the head, and the face, hands, and feet are well formed and clearly human. b. At 4 months the cerebral hemispheres and thalamus are swelling

rapidly, but cortical cells are undeveloped. c. In the mid-fetal period (20 weeks) there is a great production of neurons in the

cortex. After birth there is a multiplication of glia cells as dendrites grow. The newborn brain has proportionally small parietal (P), frontal (F), and temporal (T) lobes, and

cerebellum (C), compared to the adult.

DEVELOPMENT OF

SENSES

(8)

• The visual cortex of a baby shows a huge

development in the first 6 months after birth.

(9)

 Infants are ready to communicate with other persons by a

multi-channel system of senses and expressions. This links the baby's

brain activities to those of the adult expressed in touches,

vocalizations, face expressions, and gestures.

(10)

Perkembangan Sensoris

• Tactile • Vestibular • Visual / penglihatan • Auditory • Olfactory / penciuman • Perasa • Peraba

(11)

(12)

• Usia 0 – 2 tahun : Intelejensia Sensori Motor

» Perkembangan Intelegensi Sensomotorik adalah

perkembangan fungsi perseptual motorik meliputi aspek fungsi permulaan perasaaan sosial, persepsi motorik tangan dan kaki, gerak maju atau mundur.

• Usia akhir 2 – akhir 6 tahun : Intelejensia Praksis

» Perkembangan Intelegensi Praksis adalah reaksi motorik yang terjadi berdasarkan proses kognitif sehingga

memberi bentuk pada gerakan dalam konveksitas

spesifiknya yang terjadi setelah lahir sampai berumur 2 tahun

• Usia 7 – 11 tahun: Intelejensia Representatif

Intelegensi Representative adalah Pengertian terhadap Bahasa-Bicara/ Simbol, melalui perkembangan

Kemampuan Bicara, Perhatian Daya Ingat, Kesadaran Akan Waktu.

(13)

Perkembangan secara Umum

_{Physical growth and appearance}

_Behaviour _{Sensory visual} Auditory _Tactile _Vestibular _{Motor reflek} _{Muscle tone} Range of motion _{Resting posture} _{Active movement}

(14)

Periode Krisis Perkembangan Intelegensia

Berdasarkan Umur

Perkembangan otak dan intelegensia Kecerdasan Anak Kecerdasan Janin Kecerdasan Remaja / Dewasa Kapasitas Orangtua Masa Krisis 3 Rentan penyakit

Faktor risiko bertambah terhadap penyakit vaskular Proses degeneratif

Penurunan fungsi kognitif

Survival of the fetus : Apoptosis Dendrit Orang normal : Glia:neuron 6-8:1 Brain booster : mengurangi kecacatan,

anak lahir: sehat & cerdas

Masa krisis 1 (golden period)

Stimulasi 5 model pembelajaran otak dan stimulasi kecerdasan majemuk (mendongeng, senam kupu-kupu, pengamatan alam)

Anak cerdas, kreatif, ceria

Masa krisis 2 (proses adaptasi sosial terganggu)

Lobus prefrontal dan frontal belum berkembang

Kemampuan decision making dan analitis (-)

Remaja cenderung emosional  mental block

(15)

AUDITORI (PENDENGARAN) SENSORI (RASAAN, RABAAN, PENCIUMAN) PELIHATAN MOTORIK

DALAM BEKERJANYA OTAK MENERIMA RANGSANG DARI PANCA INDRA

(16)

OTAK MENERIMA SEMUA STIMULASI DARI LINGKUNGAN MELALUI INDERA DAN DI REKAM DI OTAK, KEMUDIAN DIMUNCULKAN KEMBALI DALAM BENTUK MEMORY, DIULANG KEMBALI MENJADI KEBIASAAN (KOGNITIF/POLA PIKIR & PRILAKU)

LINGKUNGAN I N P U T I N D E R A OTAK O U T P U T MEMORY -RECALL -RECOGNITION -RELEARNING - REDINTEGRATION KOGNITIF & BERFIKIR

BAGAIMANA OTAK MENYERAP INFORMASI DARI LINGKUNGAN ?

KECERDASAN JAMAK SENSORY INTEGRATION :

REGISTER – ORIENTATION – INTERPRETATION – ORGANIZATION – EXECUTION

(17)

(18)

• The functions and memories of the cerebral cortex

develop over many years, all learning of knowledge and skills being regulated by emotions and in

(19)

(20)

(21)

SIRKULASI PROSES PEMAHAMAN DARI

STIMULASI



EKSEKUSI AKSI YANG BENAR

STIMULASI : -INDERA -SOMATOSENSO RIS OUTPUT / REAKSI RECEPTOR OUTCOME  GERAK /MOTOR ACTION PROSES FEEDBACK (SESUAI DENGAN HARAPAN) LEARNING BASED (COGNITIVE)

(22)

(23)

Anak Berkebutuhan Khusus

• Definisi : Adalah anak dengan karakteristik

khusus yang berbeda dengan anak pada umumnya tanpa selalu menunjukkan pada ketidakmampuan mental, emosi atau fisik. ABK memerlukan penanganan khusus yang berkaitan dengan kekhususannya. Di

Indonesia istilah yang populer ABK berkaitan dengan istilah anak luar biasa (ALB).

(24)

Anak Berkebutuhan Khusus

ABK

Motorik : CP, Polio, DMP,

Arthrogiposis,osteogenesis imperfect dll

Sensorik : Autis, ADHD, ADD, Low vision (buta), Hearing Loss (Tuli), dll

Down Syndrom, Mental Retardasi

(25)

Penyebab

ABK

• Pre Natal • Para Natal • Post Natal

(26)

Problem ABK

• Motorik : Gerak dan Postur / Sikap

• Sensorik • Kognitif Emosi Komunikasi Emosi Perilaku Sosialisasi

(27)

Assesment

• Pemeriksaan Laboratorium • Rontgen Konvensional • Ultrasonografi (USG) • ElektroEnsefaloGrafi (EEG) • CT-Scan

• Brainsteam Evoked Response Auditory (BERA)

• Magnetic Resonance Imaging (MRI)

(28)

ASUMSI PERMASALAHAN

ADULT CHILD PRIMITIVE VOLUNTEER / FISIOLOGIS DAMAGE PATOLOGIS PRIMITIVE NO EXPERIENCES BEING MATURE PRIMITIVE DAMAGE

(29)

MONTS / YEARS REFLEXES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 yr s 2 yr s Moro + + + + Galant + +

ATNR and STNR attitude + + + +

Primari Standing + +

Automatic Walking + +

Grasp reflex : Hand + + + +

Grasp reflex : feet + + + + + + +

Suckling, sucking reflex + + + +

Neck-righting + + + + + + + + + + +

Body righting on the body + + + + + + + + Labyrintihine righting (reaching 6 month plus optical righting) + + + + + + + + + + + + +

Landau + + + + + + + + +

Parachute (protective extension): downward + + + + + + + + + + Parachute (protective extension): forward + + + + + + + + Parachute (protective extension): sideways + + + + + + Parachute (protective extension): backward + + + + Equilibrium reaction : supine + + + + + + + Equilibrium reaction : prone + + + + + + + + Equilibrium reaction : sitting + + + + + + Equilibrium reaction : quadripedal + + + + + Equilibrium reaction : see-saw reaction + +

Equilibrium reaction : standing + +

(30)

PEMERIKSAAN SENSORY - MOTOR

SENSORY MOTOR • HIPERSENSITIF • HIPOSENSITIF • KETIDAKSEIMBANGAN KERJA SENSORIS • KERANCUAN KERJA SENSORIS

• TAHAPAN PROSES TUMBUH KEMBANGNYA

• ADAKAH TAHAPAN TUGAS PERKEMBANGAN YANG HILANG

• BAGAIMANA KERJA MOTORIK KASAR DAN MOTORIK HALUS

(31)

PEMERIKSAAN INTEGRASI SENSORI

DAN PERSEPSI

KERJA SENSORIS PERSEPSI

• VISUAL

• VESTIBULAR

• SOMATOSENSORIS

• KERJA SENSORIS / INDERA YANG LAIN  MOTOR  FITNES  BALANCE  H / E / F COORDINATION  LOCOMOTION  PERCEPTION  BODY IMAGE  BODY CONTROL  SPACE AWARENESS  DIRECTIONALITY  LATERALITY  SKILL  MEMORY  LANGUAGE  PROBLEM SOLVING

(32)

PEMERIKSAAN MEKANIKAL

OTOT _{JARINGAN LUNAK LAIN}

 HIPERTONUS  SPASTIS  OVERSPASM  OVERUSE  HIPOTONUS  FLOPPY  FLACCID  FLUCTUATIVE  CONTRAKTUR  STRENGTH  ENDURANCE • BENTUK STRUKTURAL • JUMLAH TULANG • SENDI: – STABIL – INSTABIL

TULANG DAN SENDI

• KULIT (CONTRAKTUR) • TENDON-GUARD • FASCIA • LIGAMENT

(33)

PEMERIKSAAN MOTOR

MOTOR CONTROL SKILL ACQUSITION

• SENSOMOTORIS

• MECHANICAL

• COGNITIVE

• TASK REQUIRMENT

• POSTURE CONTROL

• SKILL OF REACHING AND GRASPING

(34)

Penanganan

• Menjadi Ortu Hebat

• Lingkungan

• Membina Komunikasi dengan para ahli

• Memilih tempat terapi

• Memilih menu makanan / pola makan

• Pola tidur

• Kemandirian makan

minum berpakaian

Mainan edukatif

(35)

METODE PENDEKATAN

NEURO-SENSO-MOTOR-REFELX INTEGRATION SENSORY INTEGRATION  Merupakan metode yg sangat dasar untuk perbaikan sensory motor untuk meningkatkan kognitif pemahaman  Merupakan metode lanjut yang mendorong anak untuk memahami persepsi yang sedang terjadi PERCEPTUAL MOTOR

PROGRAM NEURODEVELEOPMENT TREATMENT

• Merupakan metode untuk integrasi kerja sensoris yang tidak balance • Merupakan metode perbaikan ditingkat motor dengan dasar NDT

(36)

 ADAPTIVE BEHAVIOUR

 TERAPI EDUKASI

 TERAPI DENGAN MENGGUNAKAN ALAT

 NEUROFEEDBACK

 GELOMBANG ELECTROMAGNETIK

 GLEN DOMAN

 BRAIN GYM

 BRAIN GAME

 TERAPI PENGATURAN POLA DAN JENIS MAKANAN

 TERAPI HIDRO

 TERAPI HIPPO

 NEURO LANGUAGE PLAN

 ABR

 DLL

(37)

• PERKEMBANGAN SENSOMOTOR

– SOT (TUG, CTSIB, FRT)

– KERJA GROSS DAN FINE MOTOR

• PERKEMBANGAN MOTOR

– GMFM

– GMFCS

– MMAS  REMAJA - DEWASA

• PERKEMBANGAN KOGNITIF

– MULTIPLE INTELEGENSIA??

(38)

 DOKTER UMUM

 DOKTER SPECIALIS (NEUROLOG,ANAK,ORTHOPED,OBGYN)

 PSIKIATER  PSIKOLOG  FISIOTERAPIS  OKUPASI TERAPIS  TERAPIS WICARA  ORTOTIK PROSTETIK

 MEDICAL SOCIAL WORKER

 SPECIAL TEACHER

 DLL SESUAI DENGAN KONDISI

TIM “NEURO DEVELOPMENT”

PADA ANAK

(39)

Referensi

• Dennison, P & Dennison, G. 1994. Brain Gym. California : Edu- kinesthetics

• Piper, M. C. & Darrah J. 1994. Motor Assesment of Developing Infant. Philadelphia: WB Saunder

• Soetjiningsih,1995, Tumbuh Kembang Anak, Jakarta : EGC.

• Novy Hikmah,2004,Peran fisioterapi dalam deteksi dini tumbuh kembang anak,Makalah yang disampaikan padaTITAFI XIX(Yogyakarta)

• Nawangsasi Takarini.2007,Gangguan Tumbuh Kembang Anak,Makalah yang disampaikan pada Fisiopedi Solo.

(40)

Memahami dan Menangani Anak Berkebutuhan Khusus ASLI.ppt