BAB I BAB I PENDAHULUAN PENDAHULUAN Definisi Definisi Tr
Triase iase adaadalah lah carcara a pempemilahilahan an penpenderderita ita untuntuk uk menmenentuentukan kan pripriorioritasptaspenaenanganganannan pasien berdasarkan tingkat kegawatanya
pasien berdasarkan tingkat kegawatanya dan masalah yangterjadi pada pasdan masalah yangterjadi pada pasien. Triaseien. Triase di
di IGD IGD adaadalah lah PemPemilahilahan an penpenderderita ita berberdasadasarkarkanpanpada da keakeadaadaan n ABABC C (Ai(Airwayrway,, Breathing, dan Circulation).
Breathing, dan Circulation).
Dua jenis keadaan triase dapat terjadi ; Dua jenis keadaan triase dapat terjadi ;
1.
1. JuJumlmlah ah pependnderierita ta dadan n beberatratnynya a luluka ka titidadak k memelamlampapaui ui kekemamampmpuauanpnpetuetugagas.s. Da
Dalalam m kkeaeaddaaaan n inini i ppasasieien n ddenenggan an mmasasalalah ah ggawawat at ddararuurarat t ddananmmulultiti trauma akan dilayani terlebih dahulu, dan sesuai dengan prinsipABC.
trauma akan dilayani terlebih dahulu, dan sesuai dengan prinsipABC. 2.
2. JuJumlmlah ah pependndereritita a dadan n beberaratntnya ya luluka ka memelamlampapaui ui kekemamampmpuauan n pepetutugagas.Ds.Dalaalamm kea
keadaadaan n ini ini yayang ng akaakan n di di laylayani ani terterleblebih ih dahdahulu ulu adaadalah lah paspasien ien yayangdngdengenganan kemu
kemungkinngkinan an survivsurvival al yang yang terbesaterbesar r dan dan membumembutuhkatuhkan n waktuwaktu,perl,perlengkaengkapan,pan, dan tenaga yang terbatas.
dan tenaga yang terbatas.
RUANG LINGKUP RUANG LINGKUP
Panduan triase ini hanya berlaku pada pasien yang datang ke IGD RumahSakit1. Panduan triase ini hanya berlaku pada pasien yang datang ke IGD RumahSakit1.
1.
1. Di dDi dalalam Ram Rumumah Sah Sakakitit
Semua Pasien yang datang akan di lakukan Triase oleh dokter jaga IGDatau Semua Pasien yang datang akan di lakukan Triase oleh dokter jaga IGDatau perawat
perawat yang yang kompeten kompeten untuk untuk mendapatkan mendapatkan prioritas prioritas pelayananyang pelayananyang sesuaisesuai dengan kegawatdaruratannya.
dengan kegawatdaruratannya. 2.
2. DaDalam lam kekeadadaaaan n bebencncananaa
Pasien yang datang dapat dari keadaan bencana baik dari dalam maupundari luar Pasien yang datang dapat dari keadaan bencana baik dari dalam maupundari luar rumah sakit.
rumah sakit.
BENTUK JENIS TRIASE BENTUK JENIS TRIASE
Adapun bentuk jenis yang ada di dalam Rumah Sakit adalah Adapun bentuk jenis yang ada di dalam Rumah Sakit adalah
1.
Memprioritaskan kasus kasus yang benar benar gawat darurat ( trueemergency ) Memprioritaskan kasus kasus yang benar benar gawat darurat ( trueemergency ) dengan tepat dan cepat ( life saving ).
dengan tepat dan cepat ( life saving ). 2.
2. TrTriase iase DisDisasteaster / Dalr / Dalam keam keadaadaan ban bencencanaana Bil
Bila a terterjadjadi i benbencancana a baibaik k dardari i daldalam am maumaupun pun dardari i lualuar r rumrumah ah sakisakit,dt,dimaimanana pasien
pasien yang yang datang datang lebih lebih dari dari 10 10 orang orang dalam dalam waktu waktu yangbersamaan, yangbersamaan, makamaka kriteria triase berdasarkan kemungkinan hiduppasien yang lebih besar.
kriteria triase berdasarkan kemungkinan hiduppasien yang lebih besar.
PELAKSANA TRIASE PELAKSANA TRIASE
1.
1. PePelalaksksanana a TTririasase e di di dadalam lam kekeadadaaaan n sehsehari ari hahari ri didilalakukukakan n ololeh eh dodoktkter er jagjagaa IGD atau perawatyang kompeten di ruang IGD
IGD atau perawatyang kompeten di ruang IGD 2.
2. SedanSedangkan dagkan dalam keadlam keadaan bencaan bencana dana di lakukai lakukan oleh n oleh perawaperawat IGD dandt IGD dandi lakukai lakukann di luar atau di depan IGD.
BAB II BAB II PENAT
PENATALAKSANAAN ALAKSANAAN TRIASETRIASE
II.. KKeeaaddaaaan sn seehhaarri hi haarrii
Proses Triasemerupakan suatu proses identifikasi yang dilakukan terhadap pasie Proses Triasemerupakan suatu proses identifikasi yang dilakukan terhadap pasie n
n padpadakoakontantak k perpertamtama a berberdasdasarkarkan an tintingkagkat t pripriorioritas tas kegkegawatawatan an paspasienien.Ag.Agar ar pasien
pasien IGD IGD dapat dapat segera segera diidentifikasi diidentifikasi dan dan diberikan diberikan pelayanan pelayanan segera segera sesuaisesuai tingkat kegawat daruratannya).Memprioritaskan kasus kasus yang benar benar tingkat kegawat daruratannya).Memprioritaskan kasus kasus yang benar benar gawat darurat ( trueemergency ) dengan tepat dan cepat ( life saving )
gawat darurat ( trueemergency ) dengan tepat dan cepat ( life saving ) A.
A. MeMelaklakukaukan Prin Primarmary sury surveveyy
Tindakan untuk mencari keadaan yang mengancam nyawa adalah: Tindakan untuk mencari keadaan yang mengancam nyawa adalah: 1.
1. AirAirway way dendengan gan kokontrntrol sol serervicvicalal aa.. PPeenniillaaiiaan :n :
•
• Mengenal keadaan airway dengan: inspeksi,auscultasi,danpalpasiMengenal keadaan airway dengan: inspeksi,auscultasi,danpalpasi •
• Penilaian secara cepat dan tepat akan adanya obstruksiPenilaian secara cepat dan tepat akan adanya obstruksi b.
b. Pengelolaan airwayPengelolaan airway •
• Lakukan chin lift dan atau jaw trustdengan kontrol servikalLakukan chin lift dan atau jaw trustdengan kontrol servikal •
• Bersihkan airway dari benda asing bila perlu suctioningBersihkan airway dari benda asing bila perlu suctioning •
• Pasang gudel.Pasang gudel. cc.. FFiikkssaasi si lleehheer r d.
d. MengaMenganggap nggap kemukemungkinngkinan adanan adanya fraya fraktur sktur servical ervical pada semupada semua pasiena pasien de
dengnga a MuMultlti i trtrauauma ma terterlelebibih h bibila la adada a gagangngguguanankekesadsadaraaran n atatauau perlukaan diatas klavicula.
perlukaan diatas klavicula. 2.
2. BrBreaeathithing dan Vng dan Veentintilaslasi oksii oksigengen aa.. PPeenniillaaiiaan :n :
•
• BBuukka a lleehheer r ddaan n ddaadda a ppeennddeerriitta a ddeennggaan n tteettaapp memperhatikankontrol servical
memperhatikankontrol servical •
• Hitung dan perhatikan dalamnya pernapasanHitung dan perhatikan dalamnya pernapasan •
• IInnssppeekkssi i ddaan n ppaallppaassi i lleehheer r ddaan n tthhoorraakks s uunnttuuk k me
mengngenenalialikekemumungngkikinan nan teterdrdapapat at dedeviviasasi i tratrakhkheaea, , ekekspspanansisi tho
thorakrakssimssimetretris is atau atau tidtidak, ak, pempemakaakaian ian otootot t otootot t tamtambahbahan an dandan tandatanda cidera lainya.
tandatanda cidera lainya. •
• Perkusi thoraks untuk menentukan redup atau Perkusi thoraks untuk menentukan redup atau hipersonor.hipersonor. •
• Auscultasi thoraks bilateral.Auscultasi thoraks bilateral. b.
b. Pengelolaan,Pengelolaan, •
• Pemberian oksigen konsentrasi tinggi dengan pemakaianNRBMPemberian oksigen konsentrasi tinggi dengan pemakaianNRBM 10-12 ltr/mnt
10-12 ltr/mnt •
• VeVentilasi dengan ntilasi dengan bag valve mask bag valve mask •
• Menghilangkan tension pneumothoraksMenghilangkan tension pneumothoraks •
•
• Memasang Saturasi oksigenc.Memasang Saturasi oksigenc. cc.. EEvvaalluuaassii
3.
3. CircCirculatulation ion dengdengan an kontkontrol rol perdperdaraharahanan aa.. PPeenniillaaiiaann..
•
• Mengetahui sumber perdarahan eksternal yang fatal.Mengetahui sumber perdarahan eksternal yang fatal. •
• Mengetahui sumber perdarahan yang internalMengetahui sumber perdarahan yang internal •
• PePeririksksa a nanaddi i papasisien en : : kkececepepatatanan, , kukualalititasas, , kketetereratatururanan,, pulsusparadoksus. Tid
pulsusparadoksus. Tidak di ketemukanya pulsasi dari arteri besaryak di ketemukanya pulsasi dari arteri besary ang merupakan tanda untuk memerlukan resusitasi masifsegera. ang merupakan tanda untuk memerlukan resusitasi masifsegera. •
• Periksa warna kulit, kenali tanda tanda sianosis.Periksa warna kulit, kenali tanda tanda sianosis. •
• Periksa tekanan darah.Periksa tekanan darah. b.
b. PengelolaanPengelolaan •
• Penekanan langsung pada sumber perdarahan eksternalPenekanan langsung pada sumber perdarahan eksternal •
• Kenali Kenali perdaperdarahan rahan interninternl, l, kebukebutuhn tuhn untuuntukinterkintervensi vensi bedahbedahsertaserta konsultasi pada ahli bedah
konsultasi pada ahli bedah •
• Pasang Pasang iv iv canule canule 2 2 jalur jalur ukuraukuran besar n besar sekalisekaligus ungus untukmtukmengamengambilbil sam
sampel pel dardarah ah untuntuk uk pempemerieriksaksan n lablaboraoratortorium ium dandanAnaAnalislisa a gasgas darah
darah •
• Beri cairan kristaloid dengan tetesan cepatBeri cairan kristaloid dengan tetesan cepat •
• Cegah hipothermiaCegah hipothermia 4.
4. DisabDisability ility ( P( Penilaenilaian ian StatStatus Nus Neureurologologis )is ) a.
a. TTenentuktukan tinan tingkagkat kesat kesadardaran mean memakmakai skoai skor GCSr GCS E
Eyyee :: 44 bbuukka a mmaatta a ssppoonnttaann 3
3 BuBuka mka matata dena dengagan pan pangnggigilalann 2
2 BukBuka mata mata dena dengan gan ranrangsangsangan ngan nyeyeriri 1
1 TTiidadak ak ada da rerespsponon V
Veerrbbaall:: 55 OOrriieennttaassi bi baaiik k 4
4 BeBerbrbicicarara bia bingngunungg 3
3 Berbicara Berbicara tidak tidak jelasjelas 2
2 HaHanynya mea meririnntitihh 1
1 TTiidadak ak ada da rerespsponon Mot
Motoriorik k :: 66 BerBergergerak ak menmengikgikuti uti perperintintahah 5
5 BeBergrgererak tak terherhadadap nap nyeyeriri 4
4 LekLeksi norsi normal ( memal ( menarnarik angik anggotgota yg dira yg dirangangsang )sang ) 3
3 FlFlekeksi si ababnonormrmalal 2
2 ExExtetensnsi ai abnbnorormamall 1
b.
b. Nilai Nilai pupil pupil : : besarnya, besarnya, isokor isokor atau atau tidak, tidak, refleks refleks cahaya cahaya dandan awasitanda tanda lateralisasic.
awasitanda tanda lateralisasic. c.
c. EvaluEvaluasi dan Rasi dan Re evalue evaluasi airwasi airwayay, ok, oksigenasigenasi, vensi, ventilasi dtilasi dancircuancirculationlation.. Exposure
Exposure a.
a. BukBuka pa pakaakaian ian paspasien ien untuntuk uk melmelihaihat t dendengan gan jelajelas aps apakaakah ah adacdacedeedera ra yayangng lain.
lain. b.
b. Cegah Cegah hipothermia hipothermia : : beri beri selimut selimut hangat hangat dan dan tempatkan tempatkan padaruanganpadaruangan yang hangat
yang hangat B.
B. KlasKlasifikaifikasi si KritKriteria pasien sesuai jenis Treria pasien sesuai jenis Triase (kegawaiase (kegawatdatdaruraruratanntannya)ya) (form terlampir)
(form terlampir) RESUSITASI RESUSITASI Pr
Prioioriritatas s II :Pasie:Pasien n yang yang mengmengancam ancam jiwa/fjiwa/fungsi ungsi vital vital dilakdilakukantukantindakindakanan SEGERA
SEGERA. . PelayanaPelayanan n terhadterhadap ap pasien pasien dengan dengan kategorkategori i “G“GAAWWAAT T DADARRURURAATT M
MEENNGGAANNCCAAM M NNYYAAWWAA” ” yyaanng g mmeemmbbuuttuuhhkkaan n RERESUSSUSITITASASI I akaakann “Diprioritaskan lebih dulu pertama kali” dalam waktu 0 menit.
“Diprioritaskan lebih dulu pertama kali” dalam waktu 0 menit. Penilaian :
Penilaian : Airway
Airway : : ada ada sumbatansumbatan Breathing
Breathing : : Henti Henti napas/ napas/ apnoe, apnoe, bradipnoe bradipnoe dan dan sianosissianosis Circulation
Circulation : : Henti Henti jantung jantung / / arrest, arrest, nadi nadi tidak tidak teraba teraba dan dan akral akral dingindingin Kesadaran
Kesadaran : : GCS GCS < < 99 EMERGENT
EMERGENT P
Prriioorriittaas s IIII : : PaPasisien en PoPotetensnsiaial l memengnganancacam m jijiwa wa / / fufungngsi si ororggananbibilala tidaksegera ditangani dalam waktu singkat.Pelayanan terhadap pasien dengan tidaksegera ditangani dalam waktu singkat.Pelayanan terhadap pasien dengan ka
katetegogoriri“G“GAAWWAAT T DADARURURARAT T (E(EMEMERRGEGENTNT)” )” YYAANNG G MEMBUTUHKAMEMBUTUHKANN PELAYANAN SEGERA akan mendapatkan penanganandalam waktu 1 - 3 PELAYANAN SEGERA akan mendapatkan penanganandalam waktu 1 - 3 menit.
menit. Penilaian : Penilaian : Airway
Airway : : Ada Ada ancaman ancaman sumbatansumbatan Breathing
Breathing : : TaTakipnoe kipnoe , , ada ada wheezingwheezing Circulation
Circulation : : Nadi Nadi teraba teraba lemah, lemah, bradikardia/ bradikardia/ takikardia, takikardia, pucat pucat CRT CRT > > 22 Kesadaran
Kesadaran : : GCS GCS 9 9 -12 -12 , , GelisahGelisah URGENT
Prioritas
Prioritas III URGEIII URGENTNT : Pasien tidak berpotensial mengancam jiwa/fungsi: Pasien tidak berpotensial mengancam jiwa/fungsi org
organ. an. PelPelayayanan anan terterhadhadap ap paspasien ien dendengan gan katkategoegori ri ““ DARURAT DARURAT TTIDIDAK AK GA
GAWWAATT”” yayang ng memmembutbutuhkuhkan an pelpelayayanaanan n leblebih ih lanlanjut jut akaakanmnmendendapatapatkankan penanganan dalam waktu 3 – 5 m
penanganan dalam waktu 3 – 5 menitenit Penilaian :
Penilaian : Airway
Airway : : Bebas Bebas tidak tidak ada ada hambatanhambatan Breathing
Breathing : : Normal, Normal, ada ada wheezingwheezing Circulation
Circulation : : Nadi Nadi kuat, kuat, takikardia, takikardia, TDS TDS > > 160 160 TDD TDD > > 100100 Kesadaran
Kesadaran : : GCS GCS > > 12 12 Apatis Apatis , , somnolentsomnolent
NON URGENT dan FALSE EMERGENT NON URGENT dan FALSE EMERGENT Prio
Prioritaritas IVs IV Keadaan dimana pasien masih bernapas normal, denyut jantungKeadaan dimana pasien masih bernapas normal, denyut jantung normal dan memerlukan tindakan observasi ataupun tidak
normal dan memerlukan tindakan observasi ataupun tidak Airway
Airway : : Bebas Bebas tidak tidak ada ada hambatanhambatan Breathing
Breathing : : Frekwensi Frekwensi napas napas normalnormal Circulation
Circulation : : Frekwensi Frekwensi nadi nadi normalnormal Kesadaran Kesadaran : : GCS GCS > > 1515 Immediate needs Immediate needs Pasien infeksius ..? Pasien infeksius ..? II.
II. Dalam keadaDalam keadaan bencaan bencana baik na baik dari dalam dari dalam atau daatau dari luar ri luar Rumah SakitRumah Sakit.. P
Peerrawawat at IIGGD D tteerrllaattiih h iikkuut t ddalalaam m mmeellakakuukkaan n ttririaase se , , ppeettuuggaas s IIGGDD ak
akananmemenenetatapkpkan an kokondndisisi i papasisien en dedengngan an lalabebel l sesepepertrti i beberirikukut t sesesusuaiai denganklasifikasi berat ringannya / kegawatdaruratan pasien :
denganklasifikasi berat ringannya / kegawatdaruratan pasien : W
Waarnrna a HiHijajauu / ren / rendah : dah : perlu perlu penanpenanganan ganan seperti seperti pelaypelayanan banan biasatidiasatidak ak perluperlu tin
tindakdakan an segesegera ra . . penpenanganganaanan n dan dan pempemindindahaahan n berbersifsifatteatterakrakhir hir sepseperti erti luklukaa ringan dan luka superfisial
ringan dan luka superfisial Warna Kuning
Warna Kuning / prioritas sedang : potensi mengancam nyawa ataufungsi vital/ prioritas sedang : potensi mengancam nyawa ataufungsi vital bila
bila tidak tidak segera diberikan segera diberikan pertolongan pertolongan dalam dalam jangka jangka waktu waktu singkat sepertisingkat seperti cedera abdoment tanpa shok , cedera dada tanpagangguan respirasi , cedera cedera abdoment tanpa shok , cedera dada tanpagangguan respirasi , cedera kepala dan tulang belakang tanpa gangguankesadaran
W
Wararna na MeMerahrah/ / prprioioritritas as ututamama a : : memengnganancacam m jijiwa wa atatau au fufungngsi si vivitatalylyanangg memerl
memerlukan ukan tindatindakan kan / / pertopertolongalongan n segera untuk segera untuk penypenyelamatanelamatannyawa perlunyawa perlu resusitasi dan tindakan bedah segera , mempunyaikesempatan hidup yang besar resusitasi dan tindakan bedah segera , mempunyaikesempatan hidup yang besar seperti gangguan jalan napas , syokdengan perdarahan hebat , luka bakar grade seperti gangguan jalan napas , syokdengan perdarahan hebat , luka bakar grade II dan III > 25% ,penurunan status mental
II dan III > 25% ,penurunan status mental Warna Hitam
Warna Hitam / prioritas nol : sudah meninggal atau kemungkinanuntuk hidup / prioritas nol : sudah meninggal atau kemungkinanuntuk hidup sa
sannggaat t kkeecicil l aattaau u lluukka a sasannggaat t parparaah h . . PPaasisieen n ddaallaam m kkoonnddiisisittiiddak ak bernyawa / sudah meninggal di tempatkan di kamar may
BAB III BAB III DOKUMENTASI DOKUMENTASI
Dok
Dokumumententasitasitriasriase e daldalam am keakeadaadaan n sehasehari ri harhari i di di IGD IGD rumrumah ah sakisakit..t... ... adaadalahlah fo
formrmululir ir asassessesmemen n memedidis s dadan n kekepeperarawawatatan n papasiesien n InInststalaalasi si GaGawawat t DaDarururaratt Sedangkan dokumentasi atas triase dalam keadaan bencana adalah formulir Rawat Sedangkan dokumentasi atas triase dalam keadaan bencana adalah formulir Rawat Jalan
BAB IV BAB IV PENUTUP PENUTUP
Puji syukur kita panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa bahwasanya Puji syukur kita panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa bahwasanya telahtersusun Panduan Triase di Rumah Sakit
telahtersusun Panduan Triase di Rumah Sakit ………., karena Panduan Triase Pasienme
………., karena Panduan Triase Pasienmerupakrupakan an acuan atau acuan atau pandupanduan an bagi unitbagi unit pelayanan
pelayanan Instalasi Instalasi Gawat Gawat Daruratdi Daruratdi Rumah Rumah Sakit………. dalam Sakit………. dalam menetapkanmenetapkan kegawatdaruratan pasien secaracepat, tepat, dan efektif sehingga dengan demikian kegawatdaruratan pasien secaracepat, tepat, dan efektif sehingga dengan demikian dapat meningkatkanmutu pelayanan kesehatan.
dapat meningkatkanmutu pelayanan kesehatan. Ru
Rumamah h sasakikit t haharurus s mamampmpu u memenynyediediakakan an pepelaylayananan an yayang ng yayang ng sesesusuaiai d
deenngganansusummbbeer r ddaayya a rruummaah h sasakkiit t ddeennggaan n kkoonnssiiststeenn. . DDan an rruummaah h sasakkiitt me
melalayyananikikebebututuhuhan an papasisien en yyanang g sesesusuai ai dedengngan an susumbmber er dadayya a rurummah ah sasakikitt te
tergrganantutungngpapada da keketeterarangngan an yyanang g dididadapapat t tetentntanang g kekebubututuhahan n papasisien en dadann kondisinyamelalui skrining pada kontak pertama.Semoga dengan telah tersusunnya kondisinyamelalui skrining pada kontak pertama.Semoga dengan telah tersusunnya Panduan Triase Pasien di Rumah Sakit………., maka unit layanan Instalasi Gawat Panduan Triase Pasien di Rumah Sakit………., maka unit layanan Instalasi Gawat Dar
Daruraurat t dapdapat at memmemiliiliki ki acuacuan an untuntukmukmeneenetaptapkan kan kegkegawaawatdatdarurruratan atan pasipasien en padpadaa kon
kontak tak perpertamtama, a, yanyang g hhasilnyasilnyaadalah aadalah meninmeningkatkgkatkan an mutu mutu pelaypelayanan anan pasien danpasien dan
efisiensi penggunaansumber daya yang tersedia di rumah sakit.
efisiensi penggunaansumber daya yang tersedia di rumah sakit.
Jakarta, Januari 2013 Jakarta, Januari 2013 RUMAH SAKIT ………. RUMAH SAKIT ………. JAKARTATIM PENYUSUN JAKARTATIM PENYUSUN
