Laporan kasus ibu nifas fisiologis

(1)

perubahan

perubahan emosional, emosional, perubahan perubahan fisik fisik secara secara dramatis, dramatis, hubungan hubungan keluarga keluarga dan dan aturanaturan ser

serta ta penypenyesuesuaiaaian n terterhadhadap ap atuaturan ran yanyang g barbaru. u. TTerermasmasuk uk diddidalaalamnymnya a perperubaubahan han dardarii seo

seoranrang g perperempempuan uan menmenjadi jadi seoseoranrang g ibu ibu disdisampamping ing masmasa a paspascapcapersersalialinan nan munmungkingkin menjadi masa perubahan dan penyesuaian sosial ataupun perseorangan.

menjadi masa perubahan dan penyesuaian sosial ataupun perseorangan. Per

Perioiode de papascsca a pepersrsalalininan an memeliliputputi i mamasa sa trtransansisisi i krkrititis is bagbagi i ibibu, u, baybayi i dadann kel

keluaruarganyganya a secsecara ara fisfisioliologisogis, , emoemosiosional nal dan dan sossosialial. . BaiBaik k di di neganegara ra majmaju u maumaupunpun berkembang,

berkembang, perhatian perhatian utama utama bagi bagi ibu ibu dan dan bayi bayi terlalu terlalu banyak banyak tertuju tertuju pada pada kehamilankehamilan dan persalinan, sementara keadaan yang sebenarnya justru merupakan kebalikannya, oleh dan persalinan, sementara keadaan yang sebenarnya justru merupakan kebalikannya, oleh kar

karena ena resresiko iko keskesakiakitan tan dan dan kemkematiatian an ibu ibu serserta ta baybayi i leblebih ih sersering ing terterjadjadi i pada masapada masa pascapersalinan.

pascapersalinan. Perdarahan Perdarahan pascapersalinan pascapersalinan merupakan merupakan penyebab penyebab utama utama dari dari 1!.!!!1!.!!! kematian ibu setiap tahun di dunia dan hampir " dari  kematian karena perdarahan kematian ibu setiap tahun di dunia dan hampir " dari  kematian karena perdarahan pascapersalinan

pascapersalinan terjadi terjadi dalam dalam #aktu #aktu " " jam jam setelah setelah persalinan, persalinan, penyebab penyebab perdarahanperdarahan paling

paling sering sering adalah adalah atonia atonia uteri uteri serta serta retensio plasenta, retensio plasenta, penyebab penyebab lain lain kadang kadang $ $ kadangkadang adalah laserasi ser%iks atau %agina, rupture uteri atau in%ersi uteri. &nfeksi nifas seperti adalah laserasi ser%iks atau %agina, rupture uteri atau in%ersi uteri. &nfeksi nifas seperti sepsis, masih merupakan penyebab utama kematian ibu di negara berkemban. 'emam sepsis, masih merupakan penyebab utama kematian ibu di negara berkemban. 'emam merupakan salah satu gejala(tanda yang paling mudah dikenali, faktor predisposisi adalah merupakan salah satu gejala(tanda yang paling mudah dikenali, faktor predisposisi adalah infeksi genital pada masa nifas yang disebabkan oleh persalinan macet, ketuban pecah infeksi genital pada masa nifas yang disebabkan oleh persalinan macet, ketuban pecah dini, pemeriksaan dalam yang terlalu sering, pemantauan janin intra%aginal dan bedah dini, pemeriksaan dalam yang terlalu sering, pemantauan janin intra%aginal dan bedah sesar. )aktor yang ketiga adalah eklampsia, ibu dengan persalinan yang diikuti oleh sesar. )aktor yang ketiga adalah eklampsia, ibu dengan persalinan yang diikuti oleh ekl

eklampampsia sia ataatau u prepreekleklampampsia sia berberat, at, harharus us di di ra#ra#at at inainap. p. PengPengobaobatan tan menmengguggunakanakann magnesium sulfat * Mg+"-. Kelainan hipertensi dalam kehamilan dimulai setelah usia magnesium sulfat * Mg+"-. Kelainan hipertensi dalam kehamilan dimulai setelah usia kehamilan ! minggu usia kehamilan, tetapi lebih sering pada akhir kehamilan.

(2)

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial Cancel Anytime.

(3)

'i

'i neganegara ra majmaju, u, ekleklampampsia sia dipdiperkerkirirakan akan terterjadi jadi padpada a 1 1 diadiantantara ra 1!!1!!/1./1.0!!0!! persalinan.

persalinan. 'i 'i eropa eropa dan dan negara negara maju maju di di perkirakan perkirakan terjadi terjadi pada pada 1 1 diantara diantara .!!!.!!! persalinan. * +ar#ono, !1! , h persalinan. * +ar#ono, !1! , h 23/24-1. 1. TuTujujuanan 1..1 Tujuan 5mum 1..1 Tujuan 5mum

Mampu memberikan asuhan kebidanan dengan mengunakan manajemen kebidanan yang Mampu memberikan asuhan kebidanan dengan mengunakan manajemen kebidanan yang tepat pada ibu nifas fisiologis

tepat pada ibu nifas fisiologis 1.. Tujuan Khusus

1.. Tujuan Khusus

a. Mahasis#a mampu melakukan pengkajian pada ibu nifas fisiologis. a. Mahasis#a mampu melakukan pengkajian pada ibu nifas fisiologis. b.

b. Mahasis#a Mahasis#a mampu mampu melaksanakan melaksanakan analidsa analidsa data data dari dari apa apa yang yang didapat didapat untuk untuk menetukan diagnosa.

menetukan diagnosa.

c. Mahasis#a mampu menyusun askeb sesuai asuhan yang diberikan pada klien. c. Mahasis#a mampu menyusun askeb sesuai asuhan yang diberikan pada klien. d. Mahasis#a mampu menge%aluasi hasil askeb yang telah dilakukan.

d. Mahasis#a mampu menge%aluasi hasil askeb yang telah dilakukan. 1.

1.22 MaManfnfaataat

Mahasis#a mampu melaksanakan asuhan kebidanan

(4)

(5)

TINJAUAN

TINJAUAN PUSTAPUSTAKAKA .1 Pengertian

.1 Pengertian

Masa nifas atau

Masa nifas atau puerpepuerperium dimulai sejak 1 rium dimulai sejak 1 jam setelah lahirnya plasentjam setelah lahirnya plasenta a sampisampi dengan 3 minggu *" hari- setelah itu. *+ar#ono, !1! , h6

dengan 3 minggu *" hari- setelah itu. *+ar#ono, !1! , h6

23-Masa nifas *puerperium- didefinisikan sebagai periode 3 minggu segera setelah Masa nifas *puerperium- didefinisikan sebagai periode 3 minggu segera setelah lahirnya bayi dan mencerminkan periode saat fisiologi ibu, terutama sisitem reproduksi, lahirnya bayi dan mencerminkan periode saat fisiologi ibu, terutama sisitem reproduksi, kembali mendekati keadaan sebelum hamil. *7oad, 8ane , !!3 ,

kembali mendekati keadaan sebelum hamil. *7oad, 8ane , !!3 , h62!"-. 9tiologi

. 9tiologi

Pengeluaran hasil konsepsi yang mengakibatkan seluruh sistem tubuh seorang ibu Pengeluaran hasil konsepsi yang mengakibatkan seluruh sistem tubuh seorang ibu bereaksi

bereaksi secara secara fisiologis fisiologis untuk untuk kembali kembali separti separti keadaan keadaan sebelum sebelum hamil. hamil. *7oad, *7oad, 8ane 8ane ,, !!3 ,

!!3 , h62!"-.2 Tahap $ tahap nifas .2 Tahap $ tahap nifas

•

• Puerperium dini *immediate puerperium- Puerperium dini *immediate puerperium- 

!/" jam postpartum. Masa kepulihan, yaitu masa ketika ibu telah diperbolehkan berdiri !/" jam postpartum. Masa kepulihan, yaitu masa ketika ibu telah diperbolehkan berdiri dan jalan/jalan.

dan jalan/jalan.

•

• Puerperium &ntermedial *early puerperium- Puerperium &ntermedial *early puerperium- 

1/0 hari postpartum. Masa kepulihan menyeluruh organ genitalia. :aktu yang dibutuhkan 1/0 hari postpartum. Masa kepulihan menyeluruh organ genitalia. :aktu yang dibutuhkan sekitar 3/; minggu.

sekitar 3/; minggu.

•

• <emote Puerperium *later puerperium- <emote Puerperium *later puerperium-  1/3

1/3 miminggu nggu pospostpatparturtum. m. ::akaktu tu yanyang g dipdiperlerlukan ukan untuntuk uk pulpulih ih dan dan sehsehat at semsempurpurna,na, terutama bila selama hamil atau pada saat

terutama bila selama hamil atau pada saat persalinan mengalami komplikasi.persalinan mengalami komplikasi. *Lockhart, =nita , !1" ,

*Lockhart, =nita , !1" ,

h61"-." Perubahan / perubahan fisiologis pada nifas ." Perubahan / perubahan fisiologis pada nifas

(6)

(7)

•

• Pemulihan %olume darah pada tingkat antenatal dalam #aktu 2 mingguPemulihan %olume darah pada tingkat antenatal dalam #aktu 2 minggu

•

• Pemulihan tanda %ital pada parameter ibu hamil.Pemulihan tanda %ital pada parameter ibu hamil. *Lockhart, =nita , !1" , h6

*Lockhart, =nita , !1" , h6 1-.".1 +istem reproduksi

.".1 +istem reproduksi

:alaupun istilah in%olusi saat ini telah digunakan untuk menunjukkan kemunduran yang :alaupun istilah in%olusi saat ini telah digunakan untuk menunjukkan kemunduran yang terjadi pada setiap organ dan saluran reproduktif, kadang lebih mengarah ke ukurannya. * >arney terjadi pada setiap organ dan saluran reproduktif, kadang lebih mengarah ke ukurannya. * >arney

mid#i%ery-a.

a. &n&n%o%olulusi si ututererusus

&n%olusi uterus atau pengerutan uterus merupakan suatu proses dimana uteruskembali ke &n%olusi uterus atau pengerutan uterus merupakan suatu proses dimana uteruskembali ke kondisi sebelum hamil dengan bobot 3! gram. Proses in%olusi uterus adalah sebagai berikut kondisi sebelum hamil dengan bobot 3! gram. Proses in%olusi uterus adalah sebagai berikut

1.

1. &s&skekemimia mioa miomemetrtriuiumm

'i sebaban oleh kontraksi dan retraksi yang terus $ menerus dari uterus setelah 'i sebaban oleh kontraksi dan retraksi yang terus $ menerus dari uterus setelah pengeluaran

pengeluaran plasenta plasenta membuat membuat uterus uterus relati%e relati%e anemi anemi dan dan menyebabkan menyebabkan serat serat otototot atrofi.

atrofi. 

.. ==uuttoollyyssiiss

Merupakan proses pengahancuran diri sendiri yang terjadi di dalam otot uterine. Merupakan proses pengahancuran diri sendiri yang terjadi di dalam otot uterine. 9n?im proteolitik akan memendekkan jaringan otot 1! kali panjang nya dari semula 9n?im proteolitik akan memendekkan jaringan otot 1! kali panjang nya dari semula dan lima kali lebar dari semula selama kehamilan karena penurunan hormon estrogen dan lima kali lebar dari semula selama kehamilan karena penurunan hormon estrogen dan progesteron.

dan progesteron. 2.

2. 9f9fek oek oksksiitotossinin ksit

ksitosin menyebabkan terjadinyosin menyebabkan terjadinya a kontrakontraksi dan ksi dan retrakretraksi otot si otot uteriuterine ne sehingsehingga ga akanakan menekan pembuluh darah sehingga proses ini membantu untuk mengurangi situs atau menekan pembuluh darah sehingga proses ini membantu untuk mengurangi situs atau tempat implantasi plasenta serta mengurangi perdarahan.

tempat implantasi plasenta serta mengurangi perdarahan. *+ukarni, &cesmi , !12 , h6

*+ukarni, &cesmi , !12 , h6

213/21;- Perubahan normal uterus selama post partum Perubahan normal uterus selama post partum

#

#aakkttuu TT))55

P

Paadda a aakkhhiir r ppeerrssaalliinnaann ++eettiinnggggi i ppuussaatt +

(8)

(9)

'engan cepat luka ini mengecil, pada minggu ke  hanya sebesar 2/" cm dan pada akhir 'engan cepat luka ini mengecil, pada minggu ke  hanya sebesar 2/" cm dan pada akhir nif

nifas as 1/ 1/ cm. cm. <eg<egenerenerasi asi endoendometmetririum um terterjadi jadi di di temtempat pat impimplanlantastasi i plaplasensenta ta selselamaama sekitar 3 minggu. *+ukarni, &cesmi , !12 , h6

sekitar 3 minggu. *+ukarni, &cesmi , !12 , h6 214-c.

c. PePerurubabahan han papada da seser%r%ikikss

+er%iks mengalami in%olusi bersama $ sama dengan uterus, bentuk ser%ik yang akan +er%iks mengalami in%olusi bersama $ sama dengan uterus, bentuk ser%ik yang akan men

mengangganga a sepseperterti i corcorong. ong. BenBentuk tuk ini ini di di sebsebabkaabkan n oleoleh h korkorpus pus uteuteri ri yanyang g kontkontrakraksisi sedangakan ser%iks tidak berkontraksi sehingga seolah $ olah ada perbatasan antara sedangakan ser%iks tidak berkontraksi sehingga seolah $ olah ada perbatasan antara korpus dan ser%ik uteri terbentuk semacam cincin

korpus dan ser%ik uteri terbentuk semacam cincin * +ukarni, &cesmi , !12 , * +ukarni, &cesmi , !12 , h6 2!-.h6 2!-. d.

d. PePerurubabahan han liligamgamenentutumm

Ligamen $ ligamen dan diafragma pel%is serta fasia yang meregang se#aktu kehamilan Ligamen $ ligamen dan diafragma pel%is serta fasia yang meregang se#aktu kehamilan dan partus, setelah janin lahir berangsur $ angsur menciut seperti sediakala. Tidak jarang dan partus, setelah janin lahir berangsur $ angsur menciut seperti sediakala. Tidak jarang ligamentum rotundum menjadi kendor mengakibatkan letak uterus retrofleAi. * +ukarni , ligamentum rotundum menjadi kendor mengakibatkan letak uterus retrofleAi. * +ukarni , &cesmi , !12 ,

&cesmi , !12 ,

h62!-ee.. LLoocchhiiaa

7airan yang keluar dari %agina sesudah melahirkan akibat dari pelepasan desidua uteri. 7airan yang keluar dari %agina sesudah melahirkan akibat dari pelepasan desidua uteri. *Lockhart, =nita , !1" ,

*Lockhart, =nita , !1" ,

h62!-llookkhhiiaa ##aakkttuu ##aarrnnaa 77iirri i $ $ cciirrii

<

<uubbrraa 11//2 2 hhaarrii MerahMerah kehitaman kehitaman

Te

Terdirdiri ri dardari i dardarah ah segsegarar,, jaringan

jaringan sisa sisa $ $ sisasisa plasenta,

plasenta, dinding dinding rahim,rahim, le

lemamak k baybayi, i, lalanunugogo, , dadann sisa mekonium. sisa mekonium. Merah Merah kecoklatan kecoklatan +i

+issa a dadararah h beberrcacampmpur ur lendir

(10)

(11)

kecoklatan kecoklatan

lebih banyak serum, juga lebih banyak serum, juga te

terdrdiriri i dadari ri leleukukososit it dandan robekan(laserasi plasenta. robekan(laserasi plasenta.

=lba

=lba " " hahari ri beberlrlanangsgsunung g / / 33 postpartum

postpartum putih putih

Mengandung leukosit, sel Mengandung leukosit, sel de

dessididua ua dadan n ssel el epepiittelel,, selaput lendir ser%iks dan selaput lendir ser%iks dan se

serrababut ut jajariringngan an yyanangg mati. mati. Lokhia Lokhia purulenta purulenta // // T

Teerjrjadadi i ininfefeksksi, i, kekeluluar ar ccaaiirraan n sseeppeerrtti i nnaannaahh berbau busuk

berbau busuk

llookkhhiiaassttaassiiss // // LLoocchhiia a ttiiddaak k llaannccaar r keluarnya

keluarnya *Lockhart, =nita, !1" , h6

*Lockhart, =nita, !1" , h6 2-f.

f. PerPerubaubahan han padpada %ua %ul%al%a, %a, %agingina daa dan pen perinrineumeum

+etelah 2 minggu %ul%a dan %agina kembali kepada keadaan tidak hamil dan +etelah 2 minggu %ul%a dan %agina kembali kepada keadaan tidak hamil dan rugae dalam %agina secara berangsur $ angsur akan muncul kembali sementara labia rugae dalam %agina secara berangsur $ angsur akan muncul kembali sementara labia menjadi lebih menonjol. Pada post natal hari ke , perineum sudah mendapatkan kembali menjadi lebih menonjol. Pada post natal hari ke , perineum sudah mendapatkan kembali sebagian besar tonusnya sekalipun tetap kendur dari pada keadaan sebelum melahirkan. sebagian besar tonusnya sekalipun tetap kendur dari pada keadaan sebelum melahirkan. * +ukarni, &cesmi , !12 , h6

* +ukarni, &cesmi , !12 , h6 202-g.

g. KerKerusausakan dkan dan Peran Perbaibaikan jkan jariaringan lngan lunak unak +el

+elama ama perpersalsalinainan n titidak dak jarjarang ang terterjadjadi i kerkerusausakan kan pada pada jarjaringingan an lunlunak. ak. TrTraumauma a padapada saluran genitalia #anita dijelaskan sebagai berikut

saluran genitalia #anita dijelaskan sebagai berikut

•

• +uperf+uperfisiaisial  l  biasabiasanya berupa lecet pada kulit tempat epidermnya berupa lecet pada kulit tempat epidermis terpisis terpisah akibatah akibat tekanan peregangan. * 7oad, 8ane , !!3 ,

tekanan peregangan. * 7oad, 8ane , !!3 ,

h62!0-•

• 'eraj'erajat 1 at 1  mengenai mukosa %agina dan jaringan ikat .  mengenai mukosa %agina dan jaringan ikat . *Mate*Maternal dan neonatal ,rnal dan neonatal , !1! , h6 p/"0-.

!1! , h6 p/"0-.

•

• 'erajat   robekan mengenai otot perineum. * 7oad, 8ane , !!3 , h6 2!0-'erajat   robekan mengenai otot perineum. * 7oad, 8ane , !!3 , h6

2!0-•

(12)

(13)

*8ohnson, <uth , !1 , h6 *8ohnson, <uth , !1 , h6

2!2-•

• 'erajat "  mengenai mukosa rektum . *maternal dan neonatal , !1! , h6 p/"0-'erajat "  mengenai mukosa rektum . *maternal dan neonatal , !1! , h6

p/"0-

 Perbaikan perineum dilakukan dengan penjahitan yang bertujuan mencapai hal berikut Perbaikan perineum dilakukan dengan penjahitan yang bertujuan mencapai hal berikut 

 Eemosstatis  memastikan bah#a setiap perdarahan aktif diikat untuk mengurangiEemosstatis  memastikan bah#a setiap perdarahan aktif diikat untuk mengurangi pengelaran darah dan penyulit hematom pascanatal. *7oad, 8ane , !!3 , h6 pengelaran darah dan penyulit hematom pascanatal. *7oad, 8ane , !!3 , h6

2!0- =ligment  menyatukan jaringan sehingga proses penyembuhan optimal dan luka=ligment  menyatukan jaringan sehingga proses penyembuhan optimal dan luka mendekati keadaan sebelum robekan. *7oad, 8ane , !!3 , h6

mendekati keadaan sebelum robekan. *7oad, 8ane , !!3 , h6

2!0-

 )isiologi penyembuhan luka)isiologi penyembuhan luka

 Eemostasis  fase %askular ini terjadi segera setelah terjadi kerusakan jaringan.Eemostasis  fase %askular ini terjadi segera setelah terjadi kerusakan jaringan. >a

>asokontriksi terjadi untuk meminimalkan psokontriksi terjadi untuk meminimalkan perdarahan dan membantu erdarahan dan membantu koagulasi.koagulasi.

 &nflamasi  pembuluh darah di sekitar luka berdilatasi, menyebabkan terjadi reaksi&nflamasi  pembuluh darah di sekitar luka berdilatasi, menyebabkan terjadi reaksi color, rubor, dolor, tumor dan fungsiolaesa. Makrofag membersihkan luka debris color, rubor, dolor, tumor dan fungsiolaesa. Makrofag membersihkan luka debris sebagai persiapan untuk tumbuhnya jaringan baru. )ase ini berlangsung 1/2 hari. sebagai persiapan untuk tumbuhnya jaringan baru. )ase ini berlangsung 1/2 hari. *8ohnson, <uth, !1 , h6

*8ohnson, <uth, !1 , h6

"0- Poliferasi  selama granulasi, kapiler dari pembuluh darah sekitar tumbuh kePoliferasi  selama granulasi, kapiler dari pembuluh darah sekitar tumbuh ke bantalan

bantalan luka, luka, fibroblas fibroblas memproduksi memproduksi kolagen kolagen untuk untuk pembentukan pembentukan jaringan jaringan ikatikat yang baru, setelah itu sekitar tepi luka akan berkontraksi menarik tepi luka secara yang baru, setelah itu sekitar tepi luka akan berkontraksi menarik tepi luka secara bersamaan.

bersamaan. +elama +elama proses proses epitelisasi epitelisasi sel sel epitel epitel yang yang baru baru tumbuh tumbuh diatasdiatas permukaan

permukaan luka, luka, tampilan tampilan luka luka ini ini ber#arna ber#arna pink pink keputihan. keputihan. 'alam 'alam fase fase iniini berlangsung selama /" minggu. *8ohnson, <uth , !1 ,

berlangsung selama /" minggu. *8ohnson, <uth , !1 ,

h6"0- MatMaturaurasi si   setsetelah elah epitepitelielisassasi i selselesaesai i , , jarjaringingan an yanyang g barbaru u menmenjaljalani ani #ak#aktutu pematangan *maturasi-

pematangan *maturasi- saat jaringan saat jaringan dibentuk kembali, dibentuk kembali, jaringan parut jaringan parut ini menjadiini menjadi lebih pucat, halus dan datar. )ase ini dapat memerlukan #aktu selama  tahun. lebih pucat, halus dan datar. )ase ini dapat memerlukan #aktu selama  tahun.

(14)

(15)

•

• FeFerarakakan n ususus us yayang ng memelalambmbat at karkarenena a pepenunururunanan n totonunus s ototot ot ininteteststininal al dadann ketidaknyamanan

ketidaknyamanan

•

• <as<asa a haus haus yang yang berbertamtambah bah karkarena ena kehikehilanlangan gan caicairan ran selselama ama perpersalsalinainan n dandan melahirkan

melahirkan

•

• <asa lapar yang bertambah sesudah bersalin dan melahirkan<asa lapar yang bertambah sesudah bersalin dan melahirkan

•

• Penurunan berat badan akibat diuresis yang cepat dan aliran lokhia.Penurunan berat badan akibat diuresis yang cepat dan aliran lokhia. *Lokhart, =nita , !1" , h6

*Lokhart, =nita , !1" , h6

13-."." Perubahan pada sistem perkemihan ."." Perubahan pada sistem perkemihan

•

• KelKeluaruaran an uriurine ne yanyang g menmeningingkat kat selselama ama " " jam pertamjam pertama a pospost t parpartum tum akiakibatbat diuresis masa nifas

diuresis masa nifas

•

• Kapasitas kandung kemih yang meningkatKapasitas kandung kemih yang meningkat

•

• Perasaan penuh kandung kemih yang berkurang akibat pembengkakan dan memar Perasaan penuh kandung kemih yang berkurang akibat pembengkakan dan memar jaringan

jaringan

•

• PemPemuliulihan han ureureter ter dan dan pelpel%is %is renrenis is yanyang g berberdildilataatasi si kemkembali bali kepkepada ada ukuukuranran antenatal dalam #aktu 3 minggu

antenatal dalam #aktu 3 minggu *Lockhart, =nita , !1" , *Lockhart, =nita , !1" , h610-.". perubahan pada sistem endokrin

.". perubahan pada sistem endokrin

Pada akhir kehamilan kadar estrogen dan progesteron turun ke tingkat sebelum Pada akhir kehamilan kadar estrogen dan progesteron turun ke tingkat sebelum hamil dalam 0 jam setelah persalinan. Eormon protein plasenta memiliki #aktu yang hamil dalam 0 jam setelah persalinan. Eormon protein plasenta memiliki #aktu yang lebih lama sehingga kadar plasma turun lebih lambat. +elama kehamilan kadar Fn<h lebih lama sehingga kadar plasma turun lebih lambat. +elama kehamilan kadar Fn<h terte

(16)

(17)

Penurun

Penurunan an hormohormon n progesprogesteron setelah teron setelah plasenplasenta ta lahir memulihkan sensiti%ilahir memulihkan sensiti%itastas tubuh terhadap

tubuh terhadap karbondkarbondioksiioksida da sehisehingga ngga tekanatekanan n parsiparsial al kembalkembali i kekeadakekeadaan an sebelusebelumm hamil. 'iafragma dapat meningkatkan jarak gerakannya sehingga %entilasi lobus $ lobus hamil. 'iafragma dapat meningkatkan jarak gerakannya sehingga %entilasi lobus $ lobus basal paru dapat penu

basal paru dapat penuh. +istem pernapasan kembali ke h. +istem pernapasan kembali ke normal dalam 1 sampai 2 normal dalam 1 sampai 2 minggu.minggu. * 7oad, 8ane , !!3 , h6

* 7oad, 8ane , !!3 , h6

21!-.".; Pemulihan fertilitas .".; Pemulihan fertilitas

:anita yang tidak menyusui mulai mendapat haid, secara rata $ rata, sekitar  :anita yang tidak menyusui mulai mendapat haid, secara rata $ rata, sekitar  sa

sampmpai ai 3! 3! hahari ri sesetetelalah h memelalahihirkrkan an dadan n o%uo%ulalasi si sesekikitatar r "! "! sasampmpai ai ! ! harhari i sesetetelalahh me

melalahihirkarkan. n. +e+emementntarara a memenynyususui ui memenunnunda da o%o%ululasasi i sasampmpai ai 2!2!/"/"! ! miminggnggususetetelelahah persalinan,

persalinan, dan dan haid haid sampai sampai ; ; $ $ 1 1 bulan. bulan. =menore =menore laktasi laktasi tampaknya tampaknya memberimemberi kontrasepsi yang cukup baik selama sekitar 3 bulan. * 7oad, 8ane , !!3 , h621

kontrasepsi yang cukup baik selama sekitar 3 bulan. * 7oad, 8ane , !!3 , h621 -.".4 Perubahan psikologi ibu nifas

.".4 Perubahan psikologi ibu nifas

<e%a rubin, seorang peneliti yang meneliti adaptasi ibu terhadap kelahiran anaknya dalam <e%a rubin, seorang peneliti yang meneliti adaptasi ibu terhadap kelahiran anaknya dalam tahun 143!/an mengidentifikasi tiga fase yang dapat membantu mengenali perilaku maternal tahun 143!/an mengidentifikasi tiga fase yang dapat membantu mengenali perilaku maternal postpartum.

postpartum.

•

• )ase taking/in * perilaku maternal 1 hingga )ase taking/in * perilaku maternal 1 hingga  hari postpartum- hari postpartum-// )a)ase ise ini bni bererlalangsngsung sung sececarara pasa pasif dif dan dean depependendenn

(18)

(19)

// MeMengngakakui ui babayyininyya a ssebebagagai ai iindndii%i%idu du yyanang g ttererpipisasah h dedengngan an didiririnynya a dadann melepaskan gambaran bayi yang menjadi khayalannya.

melepaskan gambaran bayi yang menjadi khayalannya. *Lockhart, =nita, !1" ,

*Lockhart, =nita, !1" ,

h61/-. Ta

. Tanda $ tanda bahanda $ tanda baha ya nifasya nifas

•

• Perdarahan berlebihanPerdarahan berlebihan

•

• +ekret %agina berbau+ekret %agina berbau

•

• 'emam'emam

•

• Gyeri perut berat Gyeri perut berat

•

• Kelelahan atau sesak Kelelahan atau sesak

•

• Bengkak di tangan , #ajah , tungkai, sakit kepala atau pandangan kabur Bengkak di tangan , #ajah , tungkai, sakit kepala atau pandangan kabur

•

• Gyeri punggung , pembengkakan payudara, luka atau Gyeri punggung , pembengkakan payudara, luka atau perdarahan putingperdarahan puting

.3 =suhan masa nifas .3 =suhan masa nifas

Kebijakan program pemerintah dalam asuhan masa nifas paling sedikit " kali kunjungan Kebijakan program pemerintah dalam asuhan masa nifas paling sedikit " kali kunjungan masa nifas untuk menilai status ibu dan bayi baru lahir6 untuk mencegah, mendeteksi dan masa nifas untuk menilai status ibu dan bayi baru lahir6 untuk mencegah, mendeteksi dan menangani masalah yang terjadi.

menangani masalah yang terjadi. K

Kuunnjjuunnggaann ##aakkttuu TTuujjuuaann 1

1 33//; ; jjaam m sseetteellaahh persalinan persalinan

 Mencegah perdarahan akibat atonia uteriMencegah perdarahan akibat atonia uteri

 MMeennddeetteekkssi i ddaan n meerraa#m #aat t ppeennyyeebbaab b llaaiinn perdarahan6 rujuk jika perdarahan berlanjut

(20)

(21)

dan bayi dalam keadaan stabil dan bayi dalam keadaan stabil



 3 hari setelah3 hari setelah persalinan persalinan

 MeMemamaststikikan an inin%ol%olususi i ututererus us beberjrjalalan an nonormrmal al  ute

uterus rus berberkonkontratraksiksi, , funfundus dus dibdiba#aa#ah h umbumbiliilikuskus,, tidak ada perdarahan abnormal, tidak ada bau

tidak ada perdarahan abnormal, tidak ada bau

 Menilai adanya tanda $ tanda demam, infeksi, atauMenilai adanya tanda $ tanda demam, infeksi, atau perdarahan abnormal

perdarahan abnormal

 MemMemastastikaikan n ibu ibu menmendapadapatkatkan n cukcukup up makmakanananan,, cairan, dan istirahat

cairan, dan istirahat

 MemMemastastikaikan n ibu ibu menymenyusuusui i dendengan gan baibaik k dan dan tak tak memperlihatkan tanda/tanda penyulit

memperlihatkan tanda/tanda penyulit

 Memberikan konseling pada ibu mengenai asuhanMemberikan konseling pada ibu mengenai asuhan pada bayi, tali pusat, menjaga ba

pada bayi, tali pusat, menjaga bayi tetap hangat danyi tetap hangat dan mera#at bayi sehari $ hari

mera#at bayi sehari $ hari

2

2  minggu setelah minggu setelah persalinan persalinan

+ama seperti di atas * 3 hari setelah

+ama seperti di atas * 3 hari setelah persalinan-

persalinan-"

" 3 minggu setelah3 minggu setelah persalinan persalinan

 Menanyakan pada ibu tentang penyulit $ penyulitMenanyakan pada ibu tentang penyulit $ penyulit yang ia atau bayi alami

yang ia atau bayi alami

(22)

(23)

.0.1

.0.1 Pengumpulan Pengumpulan 'ata 'ata 'asar 'asar Mengum

Mengumpulkan data pulkan data adalah menghimpuadalah menghimpun n inforinformasi tentang masi tentang klien(klien(orang yangorang yang meminta asuhan. Teknik pengumpulan data ada tiga, yaitu 1- obserfasi, - #a#ancara, meminta asuhan. Teknik pengumpulan data ada tiga, yaitu 1- obserfasi, - #a#ancara, 2- pemeriksaan.

pemeriksaan. bserfasi adalah bserfasi adalah pengumpulan pengumpulan data data melalui indera melalui indera   penglihatan, penglihatan, pendengaran,pendengaran, penciuman

penciuman dan dan perabaan. perabaan. :a:a#ancara a#ancara adalah dalah pembicaraan pembicaraan terarah yang terarah yang umumnya umumnya di lakukandi lakukan pada

pada pertemuan pertemuan tatap tatap muka, muka, sedangkan sedangkan Pemeriksaan Pemeriksaan di di lakukan lakukan dengan dengan menggunakanmenggunakan ins

instrtrumenument t ataatau u alaalat/at/alatlat. . +eca+ecara ra besbesar ar pengpengumpumpulaulan n datdata a dikdiklaslasififikaikasiksikan an kedakedalam lam datdataa subjek

subjektif dan tif dan data objektifdata objektif, , data subjektidata subjektif f itu di itu di peroleperoleh h dari #a#ancardari #a#ancara a dan keluhan dan keluhan pasiepasien,n, sedangkan data objektif mengamati ekspresi dan perilaku pasien, keluhan fisik dan melakukan sedangkan data objektif mengamati ekspresi dan perilaku pasien, keluhan fisik dan melakukan pemeriksaan yang berkaitan dengan masalah pasien. *Mufdlillah dkk, !1 , h611

pemeriksaan yang berkaitan dengan masalah pasien. *Mufdlillah dkk, !1 , h611 -.0.1.1

.0.1.1 'ata 'ata +ubyekt+ubyektif if 1

1 BBiiooddaattaa

aa GamGama klia klien daen dan suan suami mi untuntuk meuk mengetngetahuahui idei identintitas tas kliklienen b

b 5mur klien d5mur klien dan suami untuk an suami untuk mengetahui resiko tinggi( mengetahui resiko tinggi( rendahnya risiko krendahnya risiko kehamilan padaehamilan pada ibu serta mengkaji fertilitas pasangan.

(24)

(25)

Bersalin tanggal mengkaji tanggal persalinan Bersalin tanggal mengkaji tanggal persalinan

7ara persalinan mengkaji apakah ibu bersalin dengan cara spontan, >9, +ectio 7aesarea 7ara persalinan mengkaji apakah ibu bersalin dengan cara spontan, >9, +ectio 7aesarea dll

dll

Perdarahan mengkaji perdarahan saat ibu bersalin, apakah termasuk kategori EPP Perdarahan mengkaji perdarahan saat ibu bersalin, apakah termasuk kategori EPP

Penyulit Komplikasi mengkaji adakah komplikasi yang dihadapi ibu selama menjalani Penyulit Komplikasi mengkaji adakah komplikasi yang dihadapi ibu selama menjalani proses persalinan

proses persalinan 

 <i<i#a#ayayat t KeKesesehathatanan( ( PenPenyayakikit t KlKlieien n menmengkgkajaji i apaapakakah h ibibu u pepernrnah ah memendndereritita a pepenyanyakikitt jantung,

jantung, hipertensi, hipertensi, asma, asma, diabetes diabetes mellitus, mellitus, ginjal, ginjal, hepatitis hepatitis dan dan TB7 TB7 serta serta apakahapakah mempunyai ri#ayat hamil kembar

mempunyai ri#ayat hamil kembar *gemelli-3

3 PoPola Kla Kehehididupupan +an +eheharari/i/EaEariri

// PolPola a nunutrtrisisi meni mengkagkaji polji pola a nunutrtrisisi i ibibu, normu, normalalnynya a ibibu u mamakan /2 kalkan /2 kali i peperhrhararii dengan menu gi?i seimbang, tidak ada pantangan makanan saat hamil *di dengan menu gi?i seimbang, tidak ada pantangan makanan saat hamil *di rumah-maupun setelah melahirkan.

maupun setelah melahirkan.

// PoPola la elelimimininasasi i memengngkakaji ji popola la elelimimininasasi i ibibu, u, nonormrmalalnynya a popola la elelimimininasasi i ibibuu meningkat pada TM &&& dan ibu normalnya harus bisa  hari untuk B=B dan B=K meningkat pada TM &&& dan ibu normalnya harus bisa  hari untuk B=B dan B=K minimal 3/; jam setelah melahirkan.

(26)

(27)

.0.1.

.0.1. 'ata 'ata byektbyektif if 1. Pemeriksaan 5mum

1. Pemeriksaan 5mum K

K55  b baaiikk, , ccuukkuupp, , kkuurraanngg.. Ke

Kessadadararanan   cocompmpos os mmenenttisis, , apapatatisis, , ssomomnonolelentnt, , ssopoporor, , kokomma.a. Ta

Tanda/tanda nda/tanda %ital%ital

// TeTekanakanan darn darah nah normormalnyalnya sia sistostole 1!le 1!! / C1! / C1"!, d"!, diasiastoltole 0! / Ce 0! / C4!.4!. // ++uuhhu u TTuubbuuhh   nnoorrmmaallnnyya a 2233,,!!_{7 / 20,}_{7 / 20,}!!₇₇

// 'e'enynyut ut GGadadii   nonormrmalalnynya a 3!3!/1/1!! !! A(A(memeninitt // PPeerrnnaaffaassaann   nnoorrmmaallnnyya a 11//! ! AA((mmeenniitt . Pemeriksaan fisik

. Pemeriksaan fisik

aa-- ::aajjaahh   nnoorrmmaallnnyya a ttiiddaak k ooeeddeemmaa

b- b- MataMata  normalnya conjuncti%a merah muda, sclera putih normalnya conjuncti%a merah muda, sclera putih cc-- PPaayyuuddaarraa 

(28)

(29)

i-i- 9k9kststririmimitatas s atatasas( ( baba#a#ahh a.

a. edema edema mengkajmengkaji adai adakah oedkah oedema dema di eksi ekstremtremitas itas atas( atas( ba#ahba#ah b.

b. >a>arices mengkaji adakah %arices di ekstrimitas ba#ahrices mengkaji adakah %arices di ekstrimitas ba#ah c.

c. <eflek<efleks mes mengkaji ngkaji adakah adakah reflekrefleks pada s pada ekstrekstrimitaimitas atas atas( ba#s( ba#ahah

2. Pemeriksaan Penunjang 2. Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan Laboratorium Pemeriksaan Laboratorium Eaem

Eaemoglooglobinbin  nor normalmalnya 1nya 1/12 g/12 gr Dr D

.0. &nterpretasi 'ata 'asar .0. &nterpretasi 'ata 'asar

Pada langkah ini dilakukan interpretasi data yang benar terhadap diagnosa atau Pada langkah ini dilakukan interpretasi data yang benar terhadap diagnosa atau masalah dan kebutuhan klien berdasarkan interpretasi yang benar atas data/data yang masalah dan kebutuhan klien berdasarkan interpretasi yang benar atas data/data yang tel

telah ah dikdikumpumpulkulkan. an. PengPengertertian ian masmasalaalah h ataatau u diadiagnosgnose e adaadalah lah suasuatu tu perpernyatnyataan aan dardarii masalah atau potensial dan membutuhkan tindakan.

masalah atau potensial dan membutuhkan tindakan. *Mufdillah, !1

(30)

,h611-Trusted by over 1 million members

(31)

// MerMerujuujuk  Melak  Melakukakukan rujun rujukan bikan bila tela terjarjadi komdi kompliplikasikasi *Mufdillah, !1

*Mufdillah, !1 ,h6110-.

.0.0. MenyMenyususun un <e<encncanana a ==susuhahann

Perencanan asuhan yang akan dilakukan harus berdasarkan pertimbangan yang tepat, Perencanan asuhan yang akan dilakukan harus berdasarkan pertimbangan yang tepat, melip

meliputi uti pengetapengetahuan, teori huan, teori yang yang up up to to date, pera#atan berdasarkadate, pera#atan berdasarkan n bukti *e%idencebukti *e%idence based

based care- care- serta serta di%alidasikan di%alidasikan dengan dengan asumsi mengasumsi mengenai enai apa apa yang yang diinginkan diinginkan dan dan tidak tidak diinginkan oleh pasien.

diinginkan oleh pasien. *Mufdillah, !1 *Mufdillah, !1 ,h6110-.0.3

.0.3 Pelaksanaan Pelaksanaan =suhan =suhan yang yang sudah sudah direncanakandirencanakan Langkah ini pengapl

Langkah ini pengaplikasiikasian asuhan menyeluan asuhan menyeluruh secara efisruh secara efisien dan aman dari apa ien dan aman dari apa yangyang telah direncanakan . Pada langkah ini, rencana asuhan yang telah di rencanakan dilakukan telah direncanakan . Pada langkah ini, rencana asuhan yang telah di rencanakan dilakukan dengan efisien dan aman. Pelaksanaan ini bisa dilakukan seluruhnya oleh bidan. 'alam dengan efisien dan aman. Pelaksanaan ini bisa dilakukan seluruhnya oleh bidan. 'alam situasi ketika bidan berkolaborasi dengan dokter, disini bidan dan dokter mempunyai situasi ketika bidan berkolaborasi dengan dokter, disini bidan dan dokter mempunyai tanggun

(32)

(33)

BAB III BAB III

TINJAUAN KASUS TINJAUAN KASUS ASUHAN KEBIDANAN NY. N G

ASUHAN KEBIDANAN NY. N G11PP000100016-8 JAM POSTPARTUM6-8 JAM POSTPARTUM

DENGAN NIFAS FISIOLOGIS DENGAN NIFAS FISIOLOGIS

Ta

Tanggal nggal pengkajian pengkajian   !4 !4 / / !0 !0 / / !1"!1" Tem

Tempat pat   BPM BPM Ej, Ej, +ufiati +ufiati <ifaHi<ifaHi Go register

(34)

(35)

Start Free Trial Cancel Anytime. =n =n ak ak ke ke yl yl tt yl yl tt Ma Ma ti ti 9.

9. <i<i#ay#ayat at MeMensnstrtruauasisi

aa. . EEPPEETT   112 2 $ $ kkttoobbeer r / / !!1122 b. EPL

b. EPL  ! $ 8uli / !1" ! $ 8uli / !1" c. +iklus dan l

c. +iklus dan lamanyaamanya  ; hari,  ; hari, lamanya 0 hari lamanya 0 hari , teratur , teratur

N

(36)

(37)

8.

8. 'a'ata ta sososisial al dadan bn bududayayaa

// LaLamma a pepernrniikakahahan n   1 1 tatahuhun.n. // PPeerrnniikkaahhaan n kke e   11

// KehKehamiamilan lan ini ini   dirdirencaencanaknakan, an, ibu ibu dan dan kelkeluaruarga ga sansangat gat menmengingginginkinkan an kelkelahiahiranran bayi ini.

bayi ini.

// BuBudaydaya a ( ( TTraradidisi si  ti tidadak k adada a budbudayaya a khkhusususus.. // MiMinunum m jajamu mu   ttididak ak mmininumum

3.&

3.& Data OData O!"#!"#t$% t$% 2..1 Pemeriksaan )isik 2..1 Pemeriksaan )isik

a-a- TTaandnda/ta/tananda da %i%itatall a.

a. TTeekankanan daan dararah 1h 11!1!(0(0! mm! mmEgEg b.

(38)

(39)

ii-- ==nnuuss  ttiid daak k aadda a hhaaeemmoorrrrooiidd

j- j- 9kstrimitas atas( ba#ah9kstrimitas atas( ba#ah a.

a. eededemma a titidadak ak adada b.

b. >a>arices tidak adarices tidak ada

2.. 'ata Penunjang  Tidak dilakukan. 2.. 'ata Penunjang  Tidak dilakukan. 3.3

3.3 A'a($)$) A'a($)$) **

−

− Perumusan diagnosa dan masalahPerumusan diagnosa dan masalah 'iagnosa P

'iagnosa P1!!11!!1 post partum ; jam post partum ; jam

Masalah nyeri luka jahitan perineum Masalah nyeri luka jahitan perineum Ke

(40)

(41)

masukk

masukkan an selurseluruh uh aerola mama dan aerola mama dan puttiputting ng untuk menghindauntuk menghindari lecet ri lecet ketika bayiketika bayi menyusu, ibu mengerti dan mempraktikkannya.

menyusu, ibu mengerti dan mempraktikkannya.

// MengMenganjanjurkurkan ibu uan ibu untuntuk mengk mengkonskonsumsumsi makai makan makan makanan yanan yang berng bergi?gi?i seii seimbambangng dan kaya protein misalnya telur, daging, tahu, tempe karena penting untuk proses dan kaya protein misalnya telur, daging, tahu, tempe karena penting untuk proses penyembuhan luka jahitan dan laktasi, ibu mengerti dan akan melakukakannya. penyembuhan luka jahitan dan laktasi, ibu mengerti dan akan melakukakannya. // MeMembmbererititahahu u ibibu u ununtutuk k mamasasase se ututererus us ununtutuk k memengnghihindndarari i peperdrdararahahanan, , ibibuu

memahami dan mempraktikkannya. memahami dan mempraktikkannya.

// MemMembeberiritatahu ibu cara perhu ibu cara pera#a#atatan tali pusan tali pusat pada bayat pada bayi i yaiyaitu dibutu dibungngkus denkus dengangan kasa kering tanpa di tambahi apa $ apa supaya tali pusat cepat kering, ibu kasa kering tanpa di tambahi apa $ apa supaya tali pusat cepat kering, ibu mengerti dan mempraktikannya

mengerti dan mempraktikannya

(42)

(43)

BAB I BAB I PEMBAHASAN PEMBAHASAN

(44)

BAB  BAB  PENUTUP PENUTUP

(45)

'=)T=< P5+T=K= '=)T=< P5+T=K= 7oad, 8ane dan Mel%yn 'unstall. !!3.