Skenario 3 IPT

WRAP UP PBL

WRAP UP PBL

BLOK IPT

BLOK IPT

Menggigil disertai demam

Menggigil disertai demam

Kelompok A-13 Kelompok A-13 Ketua

Ketua : : Intan Intan Sukmawati Sukmawati (1102016090)(1102016090) Sekretaris

Sekretaris : : Annisa Annisa Rahmatia Rahmatia (1102016029)(1102016029)   Anota:

  Anota:

IIllhhaam m SS!!aahhppuuttrra a ((111100220011""0099"")) A

A##eenn  $$rri i RReennaanniis s ((111100220011660011%%)) &

&eeaann''rra a SaSallmma a AArruummppuussppa a ( ( 1111002200116600%%)) K

Khhaannssa a AAlliiii!!a a SS!!aaii**aah h ((111100220011660099)) II++nnu u ,,aakkiim m AAnnsshhoorri i . . ((1111002200116600//"")) ulia

ulia S!ahira S!ahira (110201609%)(110201609%) aharani

aharani e+rian'a e+rian'a Saitri Saitri (110201610)(110201610)

Fakultas Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Yarsi Universitas Yarsi 2!"#2!$ 2!"#2!$

l. 4et. en'.Suprapto.5empaka utih7 akarta usat. &KI akarta. In'onesia. 10"10. l. 4et. en'.Suprapto.5empaka utih7 akarta usat. &KI akarta. In'onesia. 10"10.

$elepon:862 21 %2066 $elepon:862 21 %2066

%a&tar Isi %a&tar Isi

SKARI;;;;;;...;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;... 1

SKARI;;;;;;...;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;... 1

I& I&$I$IIKIKASI ASI KAKA$$A A S<4S<4I$;I$;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;.;;...;..;;;;;;;;. ;. 22 =RAIS$RI>;;;;;;;;;;;;;;;...;;;;;;;... 2

=RAIS$RI>;;;;;;;;;;;;;;;...;;;;;;;... 2

,I$SIS;;;;;;;;;;.;;;;;;;;;;...;;;....;... 3

,I$SIS;;;;;;;;;;.;;;;;;;;;;...;;;....;... 3 4

4I. I. 44ASAS&I&I<<;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;. . %% 4

4IIII. . AA4A4ARIRIA;A;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; ;  4III.

4III. ?K$R ?K$R A4ARIA;;;;;;;A4ARIA;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;. ;;;;. 11 4I?.

4I?. I&II&I4>I 4>I 'an 'an =RA=RA$A$ASA SA A4ARIAA4ARIA;;;;;;;. ;;;;;;;. 2020 4?.

4?. $A$A$$A A 4AKSAA4AKSAA;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; ;;;;;;;;;; 2323 &A$AR

Skenario 3 Skenario 3

eniil 'isertai 'emam eniil 'isertai 'emam

$n. 57 laki-laki7 3" tahun 'atan ke oliklinik 'enan keluhan utama 'emam se#ak satu minu $n. 57 laki-laki7 3" tahun 'atan ke oliklinik 'enan keluhan utama 'emam se#ak satu minu 'emam se#ak satu minu lalu. &emam 'irasakan setiap 'ua hari sekali. Setiap kali 'emam 'emam se#ak satu minu lalu. &emam 'irasakan setiap 'ua hari sekali. Setiap kali 'emam 'i'ahului meniil 'an

'i'ahului meniil 'an 'iakhiri +erkerinat. 'iakhiri +erkerinat. Setelah 'emam 'apat puliSetelah 'emam 'apat pulih seperti +iasa. h seperti +iasa. asienasien  +aru

 +aru kem+ali kem+ali 'ari 'ari melakukan melakukan stu'i stu'i lapanan lapanan 'i 'i Sumatera Sumatera Selatan Selatan selama selama 'ua 'ua minu. minu. SetelahSetelah mel

melakukakukan an pempemerieriksaaksaan n hapuhapus s 'ar'arah ah tepitepi7 7 'okt'okter er menmenatatakaakan n paspasien ien terterininekseksii  Plasmodium Plasmodium vivax

Kata Sulit Kata Sulit 1.

1.  Plasmodium vivax Plasmodium vivax : parasit 'an patoen pa'a manusia !an men!e+a+kan malaria ia@ : parasit 'an patoen pa'a manusia !an men!e+a+kan malaria ia@ 2.

2. emeriemeriksaan seksaan se'iaan hapu'iaan hapus 'arah tes 'arah tepi : pemepi : pemeriksaariksaan moron moroloi 'arloi 'arah untuk meah untuk menemukannemukan  parasit

 parasit

=rain Stormin =rain Stormin 1.

1. enapa 'emenapa 'emam 'irasam 'irasakan setiakan setiap 'ua hari sekaap 'ua hari sekaliBliB Karena masa inku+asi

Karena masa inku+asi Plasmodium vivax Plasmodium vivax %/ #am %/ #am 2.

2. Apa Apa ekektor tor 'ar'arii Plasmodium vivax Plasmodium vivaxBB  !amuk Anopheles +etina  !amuk Anopheles +etina 3.

3. Apa akiApa aki+at+atn!a tern!a terininekseksi lasi lasmo'mo'ium iium ia@a@BB en!e+a+kan malaria ia@ atau malaria tersiana en!e+a+kan malaria ia@ atau malaria tersiana %.

%. enapa enapa setisetiap 'emaap 'emam 'iawm 'iawali mali meniieniil 'an l 'an 'iakhi'iakhiri +erri +erkerinkerinatBatB

eniil karena upa!a tu+uh untuk menaikan suhu tu+uh !an +erakhir menhasilkan eniil karena upa!a tu+uh untuk menaikan suhu tu+uh !an +erakhir menhasilkan 'emam7 se'ankan +erkerinat merupakan proses penem+alian suhu tu+uh normal 'emam7 se'ankan +erkerinat merupakan proses penem+alian suhu tu+uh normal ".

". Apa Apa pempemerieriksaksaan pan penuenun#an#an ln lainainn!an!aBB

emeriksaan seroloi7 hematoloi7 5R7 'an Rapi' emeriksaan seroloi7 hematoloi7 5R7 'an Rapi' testtest 6.

6. ApApa +ea +entntuk iuk innekektitik 'ak 'ariri Plasmodium vivax Plasmodium vivaxBB SporoCoit

SporoCoit .

. Apa saApa sa#a e##a e#ala lala lain !aain !an 'irn 'irasaasakan sekan selailain 'eman 'emamBmB Anemia7 sakit kepala 'an n!eri punun

Anemia7 sakit kepala 'an n!eri punun /.

/. ==aaaiaimmaannaa Plasmodium vivax Plasmodium vivax +erkem+an 'alam tu+uh manusiaB +erkem+an 'alam tu+uh manusiaB

 !amuk !an menan'un sporoCoit 'alam air liurn!a menusuk ke'alam tu+uh manusia7  !amuk !an menan'un sporoCoit 'alam air liurn!a menusuk ke'alam tu+uh manusia7

'i 'alam hati +eru+ah men#a'i skiCon apa+ila skiCon peDah akan men#a'i meroCoit 'an 'i 'alam hati +eru+ah men#a'i skiCon apa+ila skiCon peDah akan men#a'i meroCoit 'an  +e+erapa a'a !an hipnoCoit. eroCoit 'ari hati masuk ke aliran 'arah 'an mem+entuk  +e+erapa a'a !an hipnoCoit. eroCoit 'ari hati masuk ke aliran 'arah 'an mem+entuk

trooCoi' 'an a'a !

trooCoi' 'an a'a !an mem+entuk ametosit !an mem+entuk ametosit !an mem+elah men#a'i an mem+elah men#a'i makroametositmakroametosit 'an mikroaetosit

'an mikroaetosit 9.

9. Apakah a'a hu+unan antara Apakah a'a hu+unan antara tempat !an +artempat !an +aru 'ikun#uni 'enan u 'ikun#uni 'enan pen!akit !an pen!akit !an 'i'eritaB'i'eritaB A'a7 karena Sumatera Selatan merupakan 'aerah en'emik 'i In'onesia

A'a7 karena Sumatera Selatan merupakan 'aerah en'emik 'i In'onesia 10.

10. =a=aaimaimanaana Plasmodium vivax Plasmodium vivax masuk ke 'alam tu+uh manusiaB masuk ke 'alam tu+uh manusiaB

$er'apat +entuk sporoCoit pa'a air liur n!amuk Anopheles +etina !an menusuk kulit $er'apat +entuk sporoCoit pa'a air liur n!amuk Anopheles +etina !an menusuk kulit manusia

,ipotesis ,ipotesis

 Plasmodium vivax

 Plasmodium vivax men!e+a+kan malaria iaks melalui iitan  men!e+a+kan malaria iaks melalui iitan n!amuk Anopheles +etina!ann!amuk Anopheles +etina!an menan'un sporoCoit. en!e+aran n!amuk Anopheles +etina +an!ak 'itemukan 'i 'aerah menan'un sporoCoit. en!e+aran n!amuk Anopheles +etina +an!ak 'itemukan 'i 'aerah

en'emik. >e#ala !an 'itim+ulkan +erupa 'emam 'ua hari sekali7 anemia7 sakit kepala7 'an n!eri en'emik. >e#ala !an 'itim+ulkan +erupa 'emam 'ua hari sekali7 anemia7 sakit kepala7 'an n!eri  punun. &ianosis 'iteakkan 'enan menemukan parasit malaria iaks pa'a pemeriksaan  punun. &ianosis 'iteakkan 'enan menemukan parasit malaria iaks pa'a pemeriksaan

se'iaan hapus 'arah tepi7 namun 'apat #ua 'ilakukan pemeriksaan penun#an seperti se'iaan hapus 'arah tepi7 namun 'apat #ua 'ilakukan pemeriksaan penun#an seperti hematoloi7 seroloi7 5R 'an Rapi' test

4earnin +#eDtie 4earnin +#eDtie

 I.

 I. PlasmodiumPlasmodium 1.1 Klasiikasi 1.1 Klasiikasi

a'a manusia 'itemukan empat spesies

a'a manusia 'itemukan empat spesies Plasmodium Plasmodium !aitu !aitu Plasmodium vivax, Plasmodium Plasmodium vivax, Plasmodium  falciparum, Plasmodia ovale dan Plasmodium malariae

 falciparum, Plasmodia ovale dan Plasmodium malariae. Se'ankan pa'a kera 'itemukan. Se'ankan pa'a kera 'itemukan spesies parasit malaria !an men!erupai

spesies parasit malaria !an men!erupai Plasmodium Plasmodium manusia7 antara lain: manusia7 antara lain: Plasmodium Plasmodium cynomolgi

cynomolgi men!erupai men!erupai Plasmodium vivax Plasmodium vivax77 Plasmodium Knowlesi Plasmodium Knowlesi men!erupai men!erupai Plasmodium Plasmodium  falciparum

 falciparum 'an'an Plasmodium malariae, Plasmodium  Plasmodium malariae, Plasmodium rodhainirodhaini pa'a simpanse  pa'a simpanse 'i Arika 'an'i Arika 'an  Plasmodium brasilianum

 Plasmodium brasilianum pa'a kera 'i Amerika Selatan !an men!erupai pa'a kera 'i Amerika Selatan !an men!erupai Plasmodium Plasmodium malariae.

malariae.  o.

 o.  P P. f. falciparumalciparum P. P. vivaxvivax PP. ovale. ovale P. P. malariaemalariae 1

1.. eenn!!aakkiitt aallaarriia a tteerrssiiaannaa malina malina alaria tropika alaria tropika alaria alsiparum alaria alsiparum alaria alaria tersiana tersiana alaria ia@ alaria ia@ a

allarariia oa oaallee alalarariia ma malalarariaiaee alaria kuartana alaria kuartana

2

2.. &&aauur r pprraaeerriittrroossiitt "".." " hhaarrii / / hhaarrii 9 9 hhaarrii 1100--11" " hhaarrii 3

3.. ,,iippoonnooCCooiitt -- 88 88

--%

%.. uummllaah h mmeerrooCCooiitt hati

hati

%

%00..000000 1100..000000 11""..000000 11""..000000 "

".. SSkkiiCCoon n hhaattii 60 60 mmiikkrroonn %%0 0 mmiikkrroonn 0 0 mmiikkrroonn """ " mmiikkrroonn 6

6.. &&aauur r eerriittrroossiitt %%/ / ##aamm %/ %/ ##aamm ""0 0 ##aamm 2 2 ##aamm 

.. rriittrroossiit t !!aann 'ihinapi 'ihinapi u'a 'an u'a 'an normosit normosit Retikulosit 'an Retikulosit 'an normosit normosit Retikulosit 'an Retikulosit 'an normosit mu'a normosit mu'a  ormosit  ormosit /

/.. eemm++eessaarraann eerriittrroossiitt -- 8888 88 --9

9.. $$iittiik k eerriittrroossiitt aauurreerr SDDhS huunneerr SDDhS huunneer  r   (ames) (ames)

Eiemann Eiemann 1

100.. iimmeenn ,,iittaamm KKuunniinn $enuli $enuli

$

$eennuulli ti tuuaa $$eennuulli hi hiittaamm 1

111.. uummllaah h mmeerrooCCooiitt eritrosit eritrosit

/

/--22%% 1122--11// //--1100 // 1

122.. &&aaur ur ''aallaam nm n!!aammuuk k   pa'a 2

 pa'a 2oo₅₅

1

1.2 Siklus ,i'up 1.2 Siklus ,i'up

&aur hi'up keempat spesies lasmo'ium pa'a manusia umumn!a sama. roses terse+ut &aur hi'up keempat spesies lasmo'ium pa'a manusia umumn!a sama. roses terse+ut ter'iri atas ase seksual eksoen (sporooni) 'alam +a'an n!amuk Anopheles 'an ase ter'iri atas ase seksual eksoen (sporooni) 'alam +a'an n!amuk Anopheles 'an ase aseksual (skiCooni) 'alam +a'an hospes erte+rata.

aseksual (skiCooni) 'alam +a'an hospes erte+rata. ase aseksual mempun!ai 2 'aur7 !aitu:

ase aseksual mempun!ai 2 'aur7 !aitu: 1) 'aur eritrosit 'alam 'arah

1) 'aur eritrosit 'alam 'arah (skiCooni eritrosit)(skiCooni eritrosit)

2) 'aur 'alam sel parenkim hati (skiCooni eksoeritrosit) atau sta'ium #arinan 'enan a) 2) 'aur 'alam sel parenkim hati (skiCooni eksoeritrosit) atau sta'ium #arinan 'enan a) skiCooni praeritrosit (skiCooni eksoeritrosit primer) setelah sporoCoit masuk 'alam sel skiCooni praeritrosit (skiCooni eksoeritrosit primer) setelah sporoCoit masuk 'alam sel hati 'an +) skiCooni eksoeritrosit sekun'er !an +erlansun 'alam hati.

hati 'an +) skiCooni eksoeritrosit sekun'er !an +erlansun 'alam hati. a'a ine

a'a ineksiksi P. falciparum P. falciparum 'an'an  P. malariae  P. malariae han!a ter'apat satu enerasi aseksual 'alam han!a ter'apat satu enerasi aseksual 'alam hati se+elum 'aur 'alam 'arah 'imulaiF sesu'ah itu 'aur 'alam hati ti'ak 'ilan#utkan lai. hati se+elum 'aur 'alam 'arah 'imulaiF sesu'ah itu 'aur 'alam hati ti'ak 'ilan#utkan lai. a'a inek

a'a ineksisi P P. . vivaxvivax 'an'an  P. ovale  P. ovale  'aur eksoeritrosit +erlansun terus sampai +ertahun-  'aur eksoeritrosit +erlansun terus sampai +ertahun-tahun melenkapi per#alanan pen!akit !an 'apat +erlansun lama (+ila ti'ak 'io+ati) tahun melenkapi per#alanan pen!akit !an 'apat +erlansun lama (+ila ti'ak 'io+ati) 'isertai +an!ak relaps.

%alam Tu'u( )*amuk  %alam Tu'u( )*amuk 

•

• &i'&i'alaalam m tu+tu+uh uh hoshospes 'einpes 'einitiiti  n!amn!amukuk  Anopheles Anopheles  +etina  +etina (ektor) (ektor) ter#a'i ter#a'i pem+iakanpem+iakan

seksual (sporooni) !an 'ise+ut #ua ase ekstrinsik. seksual (sporooni) !an 'ise+ut #ua ase ekstrinsik.

•

• Saat Saat n!amn!amuk uk menmenhihisap sap 'ar'arah ah manmanusiusia7 a7 semsemua ua stasta'ium 'ium masmasuk uk ke'ke'alaalam m lamlam+un+unn!an!a

na

namumun n !a!an n 'a'apapat t +er+ertatahan han 'a'an n memelalan#n#ututkakan n sisiklklususn!n!a a hahan!n!a a +e+entntuk uk amametetosositit (makroametosit 'an mikroametosit)

(makroametosit 'an mikroametosit)

•

• $e$er#a'i pematanan ametosit men#a'i r#a'i pematanan ametosit men#a'i amet (mikroamet 'an makroaamet (mikroamet 'an makroamet).met). •

• ikroametosit menalami pem+elahan inti men#a'i inti multiple !an matan 'enanikroametosit menalami pem+elahan inti men#a'i inti multiple !an matan 'enan

e@alellasi. 4alu keluar 'ari eritrosit 'an motil. e@alellasi. 4alu keluar 'ari eritrosit 'an motil.

•

• aakrkrooamametetososit it memen#n#a'a'i i mamakrkroaoamemet t !a!an n inintitin!n!a a +e+erreseser er ke ke pepermrmukaukaan an !a!ann

merupakan tempat masukn!a mikroamet pa'a waktu ertilisasi. merupakan tempat masukn!a mikroamet pa'a waktu ertilisasi.

•

• akroamet !an telah menalami eritilisasi 'ise+ut Ciotakroamet !an telah menalami eritilisasi 'ise+ut Ciot •

• Kuran le+ih 20 menit setelah ertilisasi ter+entuk ookinet7 semaDam pseu'opo'i !anKuran le+ih 20 menit setelah ertilisasi ter+entuk ookinet7 semaDam pseu'opo'i !an

'apat +ererak. 'apat +ererak.

•

• okinet +ererak 'an menem+us 'in'in usus untuk menempel pa'a permukaan luar okinet +ererak 'an menem+us 'in'in usus untuk menempel pa'a permukaan luar 

'in'in usus ts+. 'in'in usus ts+.

•

• okinet kemu'ian +eru+ah men#a'i ookistaokinet kemu'ian +eru+ah men#a'i ookista •

• $$eer#r#a'a'i i pepemamatatannan an ookookisista ta 'e'enanan n pempem+el+elahaahan n ininti ti 'a'an n trtrananssorormamasi si sisitotoplplasasmama

mem+entuk +eri+u-ri+u sporoCoit !an +era'a 'i'alam ookista. okista matan %-1" hari mem+entuk +eri+u-ri+u sporoCoit !an +era'a 'i'alam ookista. okista matan %-1" hari setelah n!amuk menhisap ametosit

setelah n!amuk menhisap ametosit

•

• Ketika ookista matan peDah7 sporoCoit akan +erham+uran ke 'alam rona tu+uh n!amuk7Ketika ookista matan peDah7 sporoCoit akan +erham+uran ke 'alam rona tu+uh n!amuk7

'iantaran!a a'a !an sampai ke kelen#ar liur n!amuk. !amuk inekti a'alah n!amuk  'iantaran!a a'a !an sampai ke kelen#ar liur n!amuk. !amuk inekti a'alah n!amuk  !an siap meneluarkan sporoCoit +ersama air liurn!a.

!an siap meneluarkan sporoCoit +ersama air liurn!a. %alam Tu'u( Manusia

%alam Tu'u( Manusia

•

• &enan tusukan n!amuk Anopheles +etina sporoCoit masuk ke pere'aran 'arah perier.&enan tusukan n!amuk Anopheles +etina sporoCoit masuk ke pere'aran 'arah perier. •

• Setelah setenah #am sporoit masuk ke 'alam sel hati 'an tum+uh men#a'i skiCon hatiSetelah setenah #am sporoit masuk ke 'alam sel hati 'an tum+uh men#a'i skiCon hati

namun se+aian men#a'i hipnoCoit. SkiCon hati ini masih 'alam 'aur eksoeritrosit primer  namun se+aian men#a'i hipnoCoit. SkiCon hati ini masih 'alam 'aur eksoeritrosit primer  !an +erkem+an+ak seDara aseksual 'an prosesn!a 'ise+ut skiCooni hati.

!an +erkem+an+ak seDara aseksual 'an prosesn!a 'ise+ut skiCooni hati.

•

• ,ipnoCoit tetap +eristirahat 'alam sel hati selama +e+erapa waktu 'an mulai akti kem+ali,ipnoCoit tetap +eristirahat 'alam sel hati selama +e+erapa waktu 'an mulai akti kem+ali

'enan 'aur eksoeritrosi sekun'er. 'enan 'aur eksoeritrosi sekun'er.

•

• SkiSkiCon Con hati hati peDpeDah ah menmeneleluarkuarkan an mermeroCooCoit. it. ululailailah ah 'au'aur r erieritrotrosit sit 'en'enan an masmasukn!ukn!aa

meroCoit ke pere'aran 'arah 'an menineksi eritrosit (skiCooni 'arah). meroCoit ke pere'aran 'arah 'an menineksi eritrosit (skiCooni 'arah).

•

• Kemu'ian meroCoit hati pa'a eritrosit tum+uh men#a'i trooCoit mu'a !an +er+entuk Kemu'ian meroCoit hati pa'a eritrosit tum+uh men#a'i trooCoit mu'a !an +er+entuk 

DinDin (sitoplasman!a +erwarna +iru7 inti merah7 mempun!ai akuol +esar). ritrosit mu'a DinDin (sitoplasman!a +erwarna +iru7 inti merah7 mempun!ai akuol +esar). ritrosit mu'a !an 'ihinapi parasit

!an 'ihinapi parasit P. P.vivaxvivax ukurann!a le+ih +esar 'ari eritrosit lain 'an ter'apat titik ukurann!a le+ih +esar 'ari eritrosit lain 'an ter'apat titik  SDhuner !an halus 'an +erwarna merah.

SDhuner !an halus 'an +erwarna merah.

•

•  $rooCoit mu'a kemu'ian men#a'i trooCoit  $rooCoit mu'a kemu'ian men#a'i trooCoit tua.tua. •

• Se+aian meroCoit +eru+ah men#a'i trooCoit !an 'apat mem+entuk sel kelamin !aituSe+aian meroCoit +eru+ah men#a'i trooCoit !an 'apat mem+entuk sel kelamin !aitu

makroametosit 'an mikroametosit (ametooni). makroametosit 'an mikroametosit (ametooni).

•

IIII.. aallaarriiaa 2.1 &einisi 2.1 &einisi

alaria a'alah pen!akit 'emam ineksi !an en'emik 'i +an!ak 'aerah +eriklim alaria a'alah pen!akit 'emam ineksi !an en'emik 'i +an!ak 'aerah +eriklim hanat 'i 'unia7 'ise+a+kan oleh protoCoa enus

hanat 'i 'unia7 'ise+a+kan oleh protoCoa enus Plasmodium Plasmodium7 !an merupakan parasit7 !an merupakan parasit  pa'a

 pa'a sel sel 'arah 'arah merahF merahF malaria malaria 'itularkan 'itularkan oleh oleh n!amukn!amuk  Anopheles Anopheles'an 'itan'ai 'enan'an 'itan'ai 'enan a'an!a seranan meniil7 'emam7 'an +erkerinat7 !an ter#a'i 'alam interal !an a'an!a seranan meniil7 'emam7 'an +erkerinat7 !an ter#a'i 'alam interal !an  +erantun

 +erantun pa'a pa'a waktu waktu !an !an 'iperlukan 'iperlukan untuk untuk +erkem+ann!a +erkem+ann!a enerasi enerasi +aru +aru parasitparasit 'i'alam tu+uh. (&orlan'72011)

'i'alam tu+uh. (&orlan'72011) a

alalariria a a'aa'alalah h pepen!an!akikit t !a!an n 'i'isese+a+a+k+kan an ololeh eh inineeksksi i papararasisitt  Plasmodium Plasmodium 'i'alam eritrosit'an +iasan!a 'isertai 'enan 'emam. &apat +erlansun akut maupun 'i'alam eritrosit'an +iasan!a 'isertai 'enan 'emam. &apat +erlansun akut maupun kr

krononikik. . InIneeksksi i mamalalariria a 'ap'apat at +e+erlrlananssunun  tatanpa npa komkomplplikikasasi i atatauaupun pun memennalalamamii komplikasi sistemik !an 'ikenal se+aai malaria +erat. Se#enis ineksi parasit !an komplikasi sistemik !an 'ikenal se+aai malaria +erat. Se#enis ineksi parasit !an men!

men!eruperupai ai malmalariaria a a'ala'alah ah ininekseksi i +a++a+esiesiosa osa !an !an menmen!e+!e+a+kaa+kan n +a+e+a+esiosiosissis. . (Il(Ilmumu en!akit &alam)

en!akit &alam) 2.2 tioloi

2.2 tioloi

alaria 'ise+a+kan oleh parasit sporoCoa lasmo'ium !an 'itularkan melalui alaria 'ise+a+kan oleh parasit sporoCoa lasmo'ium !an 'itularkan melalui i

iitaitan n n!an!amuk muk anopanophelheles es +et+etina ina ininektekti. i. Se+Se+aiaaian n +es+esar ar n!amn!amuk uk anopanophelheles es akaakann men

meniiit it pa'pa'a a waktwaktu u sensen#a #a ataatau u malmalam am harhari7 i7 pa'pa'a a +e+e+e+eraprapa a #en#enis is n!amn!amuk uk punDpunDak ak  iitann!a a'alah tenah malam sampai a#ar. Selain oleh iitan n!amuk7 malaria 'apat iitann!a a'alah tenah malam sampai a#ar. Selain oleh iitan n!amuk7 malaria 'apat 'itularkan melalui transusi 'arah !an terDemar atau 'ari i+u hamil kepa'a +a!in!a. 'itularkan melalui transusi 'arah !an terDemar atau 'ari i+u hamil kepa'a +a!in!a. lasmo'ium ini pa'a manusia menineksi eritrosit 'an menalami pem+iakan aseksual lasmo'ium ini pa'a manusia menineksi eritrosit 'an menalami pem+iakan aseksual 'i #arinan hati 'an 'i eritrosit.

'i #arinan hati 'an 'i eritrosit. 2.3 atoisiolois 'an atoenesis 2.3 atoisiolois 'an atoenesis

Setela

Setelah h melalmelalui ui #arin#arinan an hatihati P. f P. falciparumalciparum melepaskan 1/-2% meroCoit ke 'alam melepaskan 1/-2% meroCoit ke 'alam sirkulasi. eroCoit !an 'ilepaskan akan masuk 'alam sel RS 'i limpa 'an menalami sirkulasi. eroCoit !an 'ilepaskan akan masuk 'alam sel RS 'i limpa 'an menalami aositosis serta iltrasi. eroCoit !an lolos 'ari iltrasi 'an aositosis 'i limpa akan aositosis serta iltrasi. eroCoit !an lolos 'ari iltrasi 'an aositosis 'i limpa akan meninasi eritrosit. Selan#utn!a parasit akan +erkem+an +iak seDara aseksual 'alam meninasi eritrosit. Selan#utn!a parasit akan +erkem+an +iak seDara aseksual 'alam eritrosit. =entuk aseksual parasit !an +erpotensi () inilah !an +ertanun #awa+ eritrosit. =entuk aseksual parasit !an +erpotensi () inilah !an +ertanun #awa+ 'al

'alam am patpathoehoenesnesis is terter#a'i#a'in!a n!a malmalariaria a pa'a pa'a manmanusiusia. a. atatoeoenesnesisn!isn!a a malmalariaria a !an!an  +an!ak 'iteliti a'alah pathoenesis malaria !an 'ise+a+kan oleh

 +an!ak 'iteliti a'alah pathoenesis malaria !an 'ise+a+kan oleh P P. f. falciparumalciparum.. at

athoehoenesnesis is malmalariaria a alalDipDiparuarum m 'ip'ipenaenaruhruhi i oleoleh h akaktor tor parparasiasit t 'an 'an akaktor tor   pen#amu

 pen#amu ((host host ). ). $e$ermarmasuk suk 'al'alam am akaktor tor parparasiasit t a'ala'alah ah intintensensitaitas s tratransmnsmisiisi7 7 'en'ensitsitasas  parasit7 'an 

 parasit7 'an irulensi parasit. Se'ankan irulensi parasit. Se'ankan !an masuk '!an masuk 'alam aktor pen#amu alam aktor pen#amu a'alah tinata'alah tinat en'emisitas 'aerah tempat tinal7 enetiD7 usia7 status7 nutrisi 'an status imunoloi.  en'emisitas 'aerah tempat tinal7 enetiD7 usia7 status7 nutrisi 'an status imunoloi.  seDara aris +esar menalami 2 sta'ium !aitu sta'ium DinDin pa'a 2% #am pertama 'an seDara aris +esar menalami 2 sta'ium !aitu sta'ium DinDin pa'a 2% #am pertama 'an sta'ium matur pa'a 2% #am ke'ua. ermukaan  sta'ium DinDin akan menampilkan sta'ium matur pa'a 2% #am ke'ua. ermukaan  sta'ium DinDin akan menampilkan antien RSA (

antien RSA ( Ring-erythrocyte surgace antigen Ring-erythrocyte surgace antigen) !an menhilan setelah parasitmasuk ) !an menhilan setelah parasitmasuk  sta'ium matur. ermukaan mem+ran  sta'ium matur akan menalami penon#olan 'an sta'ium matur. ermukaan mem+ran  sta'ium matur akan menalami penon#olan 'an mem+en

mem+entuk kno+ tuk kno+ 'enan'enan istidin Rich-protein ! istidin Rich-protein ! (,R-1) se+aai komponen utaman!a. (,R-1) se+aai komponen utaman!a. Selan#

 +eru+ah

 +eru+ah >I >I atau atau likoosati'ilinositol likoosati'ilinositol !an !an meransan meransan pelepasan pelepasan $-G $-G 'an'an interleukin (I4-1) 'ari makroa.

interleukin (I4-1) 'ari makroa. +ito

+itoaderaderensensi,i, Sitoa'erensi ialah perlekatan antara  sta'ium matur pa'a permukaanSitoa'erensi ialah perlekatan antara  sta'ium matur pa'a permukaan en'otel asDular. erlekatan ter#a'i molekul a'hesie !an terletak 'ipermukaan kno+  en'otel asDular. erlekatan ter#a'i molekul a'hesie !an terletak 'ipermukaan kno+  melekat 'enan

melekat 'enan molekmolekul-molul-molekul ekul a'hesia'hesie e !an !an terleterletak tak 'iperm'ipermukaan ukaan en'otel asDularen'otel asDular.. olekul a'hesie 'i permukaan kno+  seDara kolekti 'ise+ut e-17 (.alDiparum olekul a'hesie 'i permukaan kno+  seDara kolekti 'ise+ut e-17 (.alDiparum er!throD!te mem+rane protein-1). olekul a'hesie 'ipermukaan sel en'otel asDular  er!throD!te mem+rane protein-1). olekul a'hesie 'ipermukaan sel en'otel asDular  a'alah 5&367 trom+ospo'in7 interDellular-a'hesion moleDule-1 (I5A-1)7 asDular Dell a'alah 5&367 trom+ospo'in7 interDellular-a'hesion moleDule-1 (I5A-1)7 asDular Dell a'hesi

a'hesion on moleDmoleDule-1 (?5A)7 en'othel ule-1 (?5A)7 en'othel leuDoD!leuDoD!te te a'hesia'hesion on moleDumoleDule-1 (4A-1) 'anle-1 (4A-1) 'an l!Dos

l!Dosaminoaminol!Dan l!Dan Dhon'roDhon'roitin itin sulsulate ate A. A. --1 1 merupmerupakan akan proteiprotein-protn-protein ein hasilhasil ekspresi enetiD oleh sekelompok en !an +era'a 'ipermukaan kno+. Kelompok e ini ekspresi enetiD oleh sekelompok en !an +era'a 'ipermukaan kno+. Kelompok e ini 'ise+ut en

'ise+ut en ??AAR. >en R. >en ??AAR mempun!ai R mempun!ai kapasitas ariasi antieniD kapasitas ariasi antieniD !an sanat !an sanat +esar.+esar. +ekuestrasi,

+ekuestrasi, SitoaSitoa'eren men!e+a+kan  matur 'eren men!e+a+kan  matur ti'ak +ere'ar kem+ali 'alam ti'ak +ere'ar kem+ali 'alam sirkusirkulasilasi.. arasite 'alam eritrosit matur !an tinal 'alam #arinan mikroaskular 'ise+ut  arasite 'alam eritrosit matur !an tinal 'alam #arinan mikroaskular 'ise+ut  matur !an

matur !an menalmenalami ami sekuesekuestrasstrasi. i. ,an!a . alDipa,an!a . alDiparum !an rum !an menalmenalami7 karena ami7 karena pa'apa'a  plasmo'ium

 plasmo'ium lainn!a lainn!a seluruh seluruh siklus siklus ter#a'i ter#a'i pa'a pa'a pem+uluh pem+uluh 'arah 'arah perier. perier. SekuestrasiSekuestrasi ter#a'i pa'a oran-oran ital 'an hamper semua #arinan 'alam tu+uh. Sekuesterasi ter#a'i pa'a oran-oran ital 'an hamper semua #arinan 'alam tu+uh. Sekuesterasi tertini.

tertini. Rosetting

Rosetting ialah +erkelompokn!a  matur !an 'iselu+uni 10 atau le+ih eritrosit !an ialah +erkelompokn!a  matur !an 'iselu+uni 10 atau le+ih eritrosit !an ti'ak menan'un parasite. lasmo'ium !an 'apat melakukan sitoa'erensi #ua !an ti'ak menan'un parasite. lasmo'ium !an 'apat melakukan sitoa'erensi #ua !an 'apat melakukan rosettin. Resettin men!e+a+kan o+struksi aliran 'arah loDalH'alam 'apat melakukan rosettin. Resettin men!e+a+kan o+struksi aliran 'arah loDalH'alam  #arinan sehina mempermu'ah ter#'in!a sitoa'heren.

 #arinan sehina mempermu'ah ter#'in!a sitoa'heren. +itokin

+itokin ter+entuk 'ari sel en'otel7monosit 'an makroa setelah men'apat stimulasi 'ari ter+entuk 'ari sel en'otel7monosit 'an makroa setelah men'apat stimulasi 'ari ma

malalariria a totoksksin in (4(4SS7>7>I)I). . SiSitotokikin n inini i anantatara ra lalain in $$--a(a(tumtumor or necnecrorosis sis facfactor tor--alpha",interleu#in-!$I%-!",interleu#in-&$I%-&",interleu#in-'$I%-'",%($lymphotoxin"dan alpha",interleu#in-!$I%-!",interleu#in-&$I%-&",interleu#in-'$I%-'",%($lymphotoxin"dan interferon-gamma$I)*-g".

interferon-gamma$I)*-g". &ari +e+erapa penelitian 'i +uktikan +ahwa pen'erita malaria&ari +e+erapa penelitian 'i +uktikan +ahwa pen'erita malaria sere+ral !an meninal atau 'enan komplikasi +erat seperti hipolikemia mempun!ai sere+ral !an meninal atau 'enan komplikasi +erat seperti hipolikemia mempun!ai ka'ar $-a !an tini. &emikian #ua malaria tanpa komplikasi ka'ar ka'ar $-a !an tini. &emikian #ua malaria tanpa komplikasi ka'ar $-a7I4-17I4-6 le+ih ren'ah 'ari malaria sere+ral. alaupun 'emikian hasil ini ti'ak konsisten karena 6 le+ih ren'ah 'ari malaria sere+ral. alaupun 'emikian hasil ini ti'ak konsisten karena  #ua 'i #umpai pen'erita malaria !an mati 'enan $ normalHren'ah atau

 #ua 'i #umpai pen'erita malaria !an mati 'enan $ normalHren'ah atau pa'a malariapa'a malaria sere+ral !an hi'up 'enan sitokin !an tini. leh karenan!a 'i 'ua a'an!a peran sere+ral !an hi'up 'enan sitokin !an tini. leh karenan!a 'i 'ua a'an!a peran 'ar

'ari i neuneurotrotranransmismittetter r !an!an  lailain n se+se+aaiaai  free-r free-radicaladical 'alam kaska'e ini seperti nitrit-'alam kaska'e ini seperti nitrit-oksi'a se+aai aDtor !an pentin '

oksi'a se+aai aDtor !an pentin 'alem pathoenesis malaria +erat.alem pathoenesis malaria +erat. 2.% aniestasi Klinis

2.% aniestasi Klinis al

alariaria a memmempun!pun!ai ai amam+ar+aran an karkaraktakterierististik k 'em'emam am perperio'iio'iD7 D7 anemanemia7 ia7 'an'an spl

splenomenomealeali. i. asasa a inkinku+au+asi si +er+erarariasiasi i pa'a pa'a masmasinin-ma-masinsin  lalasmosmo'iu'ium. m. KelKeluhanuhan  pro'romal

 pro'romal 'apat 'apat ter#a'i ter#a'i 'apat 'apat ter#a'i ter#a'i se+elum se+elum ter#a'in!a ter#a'in!a 'emam 'emam +erupa +erupa kelesuan7kelesuan7 malaise7 sakit kepala7 sakit punun7 n!eri sen'i 'an tulan7 merasa 'inin 'i punun7 malaise7 sakit kepala7 sakit punun7 n!eri sen'i 'an tulan7 merasa 'inin 'i punun7 'emam rinan7 anoreksia7 sakit perut7 'iare rinan 'an ka'an-ka'an 'inin. Keluhan 'emam rinan7 anoreksia7 sakit perut7 'iare rinan 'an ka'an-ka'an 'inin. Keluhan  pro'romal

 pro'romal serin serin ter#a'i ter#a'i pa'apa'a  P.  P. vivaxvivax 'an'an  P.   P. ovalovale,e, se'ankanse'ankan  P.   P. falcifalciparumparum 'an'an P.P. malariae

>e#

>e#ala ala !an!an  klaklasisik k !ai!aitu tu terter#a'#a'in!in!a a J$rJ$rias ias alalariaria a seDseDara ara +er+eruruurutantan::  periode periode dingin

dingin  (1" L 60 menit) : mulai meniil7 pen'erita serin mem+unkus 'iri 'enan  (1" L 60 menit) : mulai meniil7 pen'erita serin mem+unkus 'iri 'enan selimut atau sarun 'an pa'a saat meniil seluruh +a'an serin emetar 'an ii-elii selimut atau sarun 'an pa'a saat meniil seluruh +a'an serin emetar 'an ii-elii sali

salin n terantterantuk7 'iikuti 'enan uk7 'iikuti 'enan meninmeninkatn!a temperatkatn!a temperature !an ure !an 'iikut'iikuti 'enani 'enan periode periode  panas

 panas: pen'eri: pen'erita muka ta muka merahmerah7 na'i Depat 'an suhu +a'an tet7 na'i Depat 'an suhu +a'an tetap tini +e+ap tini +e+erapa #am7erapa #am7 'i

'iikikututi i 'e'ennan an kekea'a'aaaan n +e+erkrkererininaat:t:F F kekemumu'i'ianan  periode  periode ber#eringat ber#eringat  : : pepen'en'eriritata  +erkerinat

 +erkerinat +an!ak +an!ak 'an 'an temperature temperature turun7 turun7 'an 'an pen'erita pen'erita merasa merasa sehat. sehat. $rias $rias malariamalaria le+ih serin ter#a'i pa'a ineksi

le+ih serin ter#a'i pa'a ineksi P P. vivax. vivax7 pa'a7 pa'a P P. falciparum. falciparum meniil 'apat +erlansunmeniil 'apat +erlansun  +erat

 +erat ataupun ataupun ti'ak ti'ak a'a. a'a. erio'e erio'e ti'ak ti'ak panas panas +erlansun +erlansun 12 12 #am #am pa'apa'a P. falciparum P. falciparum7 7 3636  #am pa'a . oale 'an . ia@7 60 #am pa'a

 #am pa'a . oale 'an . ia@7 60 #am pa'a . . malariae.tim+uln!a e#ala trias malaria inimalariae.tim+uln!a e#ala trias malaria ini 'ipenaruhi oleh tinin!a ka'ar $-G.

'ipenaruhi oleh tinin!a ka'ar $-G.

=e+erapa kea'aan klinik 'alam per#alanan ineksi malaria: =e+erapa kea'aan klinik 'alam per#alanan ineksi malaria:

Seranan primer: kea'aan mulai 'ari akhir masa inku+asi 'an mulai ter#a'i seranan Seranan primer: kea'aan mulai 'ari akhir masa inku+asi 'an mulai ter#a'i seranan  proksismalF

 proksismalF 'inin 'inin atau atau meniil7 meniil7 panas panas 'an 'an +erkerinat. +erkerinat. Seranan Seranan ini ini 'apat'apat  +erlansun

 +erlansun pen'ek pen'ek atau atau pan#an pan#an terantun terantun 'ari 'ari #umlah #umlah parasit parasit 'an 'an kea'aan kea'aan imunitasimunitas  pen'erita.

 pen'erita. erio

erio'e latent : 'e latent : perioperio'e tanpa e#ala 'an tanpa parasi'e tanpa e#ala 'an tanpa parasitemia seltemia selama ter#a'iama ter#a'in!a ineksin!a ineksi malaria. =iasan!a ter#a'i 'iantara 'ua kea'aan

malaria. =iasan!a ter#a'i 'iantara 'ua kea'aan proksismal.proksismal.

Rekru'esensi : +erulann!a e#ala klinik 'an parasitemia 'alam masa / minu sesu'ah Rekru'esensi : +erulann!a e#ala klinik 'an parasitemia 'alam masa / minu sesu'ah  +erakhirn!a

 +erakhirn!a seranan seranan primer. primer. Rekru'ensensi Rekru'ensensi 'apat 'apat ter#a'i ter#a'i +erupa +erupa +erulann!a +erulann!a e#alae#ala klinik sesu'ah perio'e latent 'ari seranan primer. Serin 'ise+ut relaps waktu pan#an. klinik sesu'ah perio'e latent 'ari seranan primer. Serin 'ise+ut relaps waktu pan#an. Rekruens : +erulann!a e#ala klinis atau parasitemia setelah 2% minu +erakhirn!a Rekruens : +erulann!a e#ala klinis atau parasitemia setelah 2% minu +erakhirn!a seranan primer.

seranan primer. Rel

Relaps ataaps atauu  Rechute Rechute_{-- +erulann!a e#ala klinis atau parasitemia !an le+ih lama 'ari +erulann!a e#ala klinis atau parasitemia !an le+ih lama 'ari} waktu 'iantara seranan perio'ik 'ari ineksi primer atau setelah perio'e !an lama 'ari waktu 'iantara seranan perio'ik 'ari ineksi primer atau setelah perio'e !an lama 'ari masa latent(sampai " tahu)7 +iasan!a ter#a'i karena ineksi ti'ak sem+uh atau oleh +entuk  masa latent(sampai " tahu)7 +iasan!a ter#a'i karena ineksi ti'ak sem+uh atau oleh +entuk  'iluar eritrosit (hati) pa'a malaria iaks atau

2." &ianosis 'an &ianosis =an'in 2." &ianosis 'an &ianosis =an'in

1. >e#ala klinis 1. >e#ala klinis Anamnesa Anamnesa a.

a. Keluhan utama: 'emam7 Keluhan utama: 'emam7 meniil7 +erkerinat 'an meniil7 +erkerinat 'an 'apat 'isertai saki'apat 'isertai sakit kepala7 mualt kepala7 mual 'an muntah7 'iare 'an n!eri otot atau peal-peal.

'an muntah7 'iare 'an n!eri otot atau peal-peal.  +.

 +. Riwa!at Riwa!at +erkun#un +erkun#un 'an 'an +ermalam +ermalam 1-% 1-% minu minu !an !an lalu lalu ke ke 'aerah 'aerah en'emik en'emik  malaria. D.

malaria. D. Riwa!at tinal Riwa!at tinal 'i 'aerah 'i 'aerah en'emik malariaen'emik malaria '. Riwa!at sakit malaria

'. Riwa!at sakit malaria e.

e. Riwa!at minum Riwa!at minum o+at malaria satu o+at malaria satu +ulan terakhir +ulan terakhir  .

. Riwa!at Riwa!at men'apat transumen'apat transusi 'arsi 'arahah Sel

Selain ain hal hal 'ia'iatastas7 7 pa'pa'a a penpen'er'erita ita tertersansanka ka malmalariaria a +er+erat7 at7 'apa'apat t 'it'itemuemukan kan kea'kea'aanaan se+aai +erikut:

se+aai +erikut: a.

a. >anuan kesa'aran >anuan kesa'aran 'alam +er+aai 'alam +er+aai 'era#at'era#at  +.

 +. Kea'aan umum !an lemah (ti'ak +isa 'u'ukH+er'iri)Kea'aan umum !an lemah (ti'ak +isa 'u'ukH+er'iri) D. Ke#an-ke#an

D. Ke#an-ke#an

'. ata atau tu+uh kunin '. ata atau tu+uh kunin e.

e. er'arahan hi'un7 er'arahan hi'un7 usi atusi atau saluran au saluran penDernaanpenDernaan .

. aas Depat aas Depat 'an atau s'an atau sesak naasesak naas

. untah terus menerus 'an ti'ak 'apat makan minum . untah terus menerus 'an ti'ak 'apat makan minum h. a

h. arna air seni seperti the tua 'an rna air seni seperti the tua 'an 'apat sampai kehitaman'apat sampai kehitaman i.

i. umlah air seni umlah air seni kuran (oliuria) skuran (oliuria) sampai ti'ak a'a (ampai ti'ak a'a (anuria)anuria)  #.

 #. $e$elapak tanan sanat puDat.lapak tanan sanat puDat. Pemeriksaan Fisik 

Pemeriksaan Fisik 

a'a pemeriksaan isik7 'i'apat kon'isi pasien antara lain: a'a pemeriksaan isik7 'i'apat kon'isi pasien antara lain: a.

a. &emam (penukuran 'enan &emam (penukuran 'enan termometer M termometer M 37"N5)37"N5)  +.

 +. Kon#untia atau telapak tanan puDatKon#untia atau telapak tanan puDat D.

D. em+esaran em+esaran limpa limpa (splenomeali)(splenomeali) '.

'. em+esaran em+esaran hati hati (hepatomeali)(hepatomeali)

a'a tersanka malaria +erat7 'itemukan tan'a-tan'a klinis se+aai +erikut: a'a tersanka malaria +erat7 'itemukan tan'a-tan'a klinis se+aai +erikut: a.

a. $e$emperatur rmperatur rektal %0N5ektal %0N5  +.

 +. a'i Depat 'an lemahHkeDila'i Depat 'an lemahHkeDil D.

D. $$ekekanaanan n 'ar'arah sistah sistoliolik k O0O0mm,mm,  pa'a oranpa'a oran  'ewa'ewasa 'an pa'a sa 'an pa'a anakanak-an-anak O"0ak O"0 mm,.

mm,.

&IA>SIS &IA>SIS

'.

'. rekuensi naas rekuensi naas M3" kali M3" kali permenit pa'a permenit pa'a 'ewasa atau 'ewasa atau M%0 kali M%0 kali permenit pa'a permenit pa'a +alita7+alita7 anak 'i +awah 1 tahun M"0 kali per menit.

anak 'i +awah 1 tahun M"0 kali per menit. e.

e. enurunan 'era#at kesa'aran 'enan >lenurunan 'era#at kesa'aran 'enan >lasow Doma sDale (asow Doma sDale (>5S) O11>5S) O11 .

. aniestasi aniestasi per'arahan (petekie7 per'arahan (petekie7 purpura7 hematom)purpura7 hematom)

. $anpa 'ehi'rasi (mata Dekun7 turor 'an elastisitas kulit +erkutan7 +i+ir kerin7 . $anpa 'ehi'rasi (mata Dekun7 turor 'an elastisitas kulit +erkutan7 +i+ir kerin7  pro'uksi air seni +erkuran).

 pro'uksi air seni +erkuran). h.

h. $a$an'a-tn'a-tan'a anemia an'a anemia +erat (kon#unt+erat (kon#untia puDat7 ia puDat7 telapatelapak k tanan puDat7 li'ah tanan puDat7 li'ah puDat7 'anpuDat7 'an lain-lain).

lain-lain). i.

i. $e$erlihat mata rlihat mata kuninHikterik kuninHikterik   #.

 #. A'an!a ronki pa'a ke'ua paruA'an!a ronki pa'a ke'ua paru k. em+esaran limpa 'an atau

k. em+esaran limpa 'an atau hepar.hepar. l.

l. >aal in#al 'itan'ai >aal in#al 'itan'ai 'enan oliuria sampai 'enan oliuria sampai 'enan anuria.'enan anuria. m. >e#ala neuroloi (kaku 'u'uk7 relek patoloik).

m. >e#ala neuroloi (kaku 'u'uk7 relek patoloik). 2. emeriksaan la+oratorium

2. emeriksaan la+oratorium a,

a, Pemeriksaan Pemeriksaan dengan dengan mikrosko.mikrosko. emeriksaan se'iaan 'arah (S&) te+al 'an

emeriksaan se'iaan 'arah (S&) te+al 'an tipis 'i uskesmas H lapanan H rumah sakittipis 'i uskesmas H lapanan H rumah sakit untuk menentukan:

untuk menentukan: 1.

1. A'a A'a ti'akn!a parasti'akn!a parasit mit malaria alaria (positi (positi neati)neati) 2.

2. Spesies Spesies 'an 'an sta'ium sta'ium plasmo'iumplasmo'ium 3.

3. Kea'aan Kea'aan parasit:parasit: i. Semi kuantitati  i. Semi kuantitati  (-)

(-) P P eati eati (ti'ak (ti'ak 'itemukan 'itemukan parasit parasit 'alam 'alam 100 100 4=)4=) (8)

(8) P P positi positi 1 1 ('itemukan ('itemukan 1-10 1-10 parasit parasit 'alam 'alam 100 100 4=)4=) (88)

(88) P P positi positi 2 2 ('itemukan ('itemukan 11-100 11-100 parasit parasit 'alam 'alam 100 100 4=)4=) (888)

(888) P P positi positi 3 3 ('itemukan ('itemukan 1-10 1-10 parasit parasit 'alam 'alam 1 1 4=)4=) (8888)

(8888) P P positi positi % % ('itemukan ('itemukan M10 M10 parasit parasit 'alam 'alam 1 1 4=)4=) ii. Kuantitati 

ii. Kuantitati 

umlah parasit 'ihitun per mikro liter 'arah pa'a se'iaan

umlah parasit 'ihitun per mikro liter 'arah pa'a se'iaan 'arah te+al'arah te+al (leukosit) atau se'iaan 'arah

(leukosit) atau se'iaan 'arah tipis (eritrosit)tipis (eritrosit) 5ontoh:

5ontoh:

=ila 'i#umpai 1"00 parasit per 200 leukosit7 se'an

=ila 'i#umpai 1"00 parasit per 200 leukosit7 se'an kan #umlah leukositkan #umlah leukosit

/.000Hu47 maka hitun parasit P /.000H200 @ 1"00 parasit P 60.000 parasitHu4. /.000Hu47 maka hitun parasit P /.000H200 @ 1"00 parasit P 60.000 parasitHu4.

<ntuk pen'erita tersanka malaria +erat7 perlu memperhatikan hal-hal se+aai +erikut: <ntuk pen'erita tersanka malaria +erat7 perlu memperhatikan hal-hal se+aai +erikut: 1.

1. =ila pemeriksaan =ila pemeriksaan se'iaan 'arah perse'iaan 'arah pertama neati7 tama neati7 perlu 'iperiksa perlu 'iperiksa ulan setiap ulan setiap "6 #am"6 #am sampai 3 hari +erturut-turut.

sampai 3 hari +erturut-turut. 2.

2. =ila hasil =ila hasil pemeriksaan se'iaan pemeriksaan se'iaan 'arah te+al s'arah te+al selama 3 elama 3 hari +erturut-thari +erturut-turut ti'akurut ti'ak 'itemukan parasit maka 'ianosis malaria 'isinkirkan.

',

', Pemeriksaan Pemeriksaan tes tes diagnostik diagnostik /e.at /e.at 0R%T10R%T1 e

ekakaninismsme e kerker#a #a tetes s inini i +e+er'r'asasararkakan n 'e'eteteksksi i anantitieen n papararasisit t mamalalariria7 a7 'e'ennanan men

menununakan akan metmeto'e o'e imuimunokrnokromatomatororaiai7 7 'al'alam am +ent+entuk uk 'ip'ipstistiDk. Dk. $$es es ini ini sansanatat  +ermanaat

 +ermanaat pa'a pa'a unit unit awat awat 'arurat7 'arurat7 pa'a pa'a saat saat ter#a'i ter#a'i ke#a'ian ke#a'ian luar luar +iasa +iasa 'an 'an 'i 'i 'aerah'aerah terpenDil !an ti'ak terse'ia asilitas la+ serta untuk surei tertentu.

terpenDil !an ti'ak terse'ia asilitas la+ serta untuk surei tertentu. $es !an terse'ia 'i pasaran saat ini menan'un:

$es !an terse'ia 'i pasaran saat ini menan'un: 1.

1. ,R-2 (,R-2 (,isti'ine ri,isti'ine riDh protein-2) Dh protein-2) !an 'ipro'uksi !an 'ipro'uksi oleh trophoCoit7 oleh trophoCoit7 skiCon7'anskiCon7'an ametosit mu'a

ametosit mu'a P P. . falciparumfalciparum.. 2.

2. nCim parasit nCim parasit elaDtate 'eh!'roenase elaDtate 'eh!'roenase (p-4&,) 'an (p-4&,) 'an al'olase !an al'olase !an 'ipro'uksi oleh'ipro'uksi oleh  parasit untuk aseksual atau seksual

 parasit untuk aseksual atau seksual P P..falciparum, Pfalciparum, P..vivax, P.vivax, P.ovale, P.ovale, P.malariemalarie.. Kemampuan rapi' test !an +ere'ar pa'a umumn!a a'a 2 #enis7 !aitu:

Kemampuan rapi' test !an +ere'ar pa'a umumn!a a'a 2 #enis7 !aitu: 1.

1. Sinle7 Sinle7 !an !an mampu mampu men'ianosis men'ianosis han!a han!a ineksiineksi P.  P. falciparumfalciparum.. 2.

2. 5om+o7 5om+o7 !an !an mampu mampu men'ianosis men'ianosis ineksi-ineksiineksi-ineksi P P. fal. falciparumciparum 'an non alDiparum'an non alDiparum leh karena teknoloi +aru sanat perlu untuk memperhatikan kemampuan leh karena teknoloi +aru sanat perlu untuk memperhatikan kemampuan  sensitivity

 sensitivity 'an'an specificity specificity 'ari alat ini. &ian#urkan untuk menunakan rapi' test 'enan'ari alat ini. &ian#urkan untuk menunakan rapi' test 'enan kemampuan minimal sensitiit! 9"Q 'an speDiiDit! 9"Q. ,al !an pentin lainn!a kemampuan minimal sensitiit! 9"Q 'an speDiiDit! 9"Q. ,al !an pentin lainn!a a'alah pen!impanan R&$ ini se+aikn!a 'alam lemari es tetapi ti'ak 'alam reeCer  a'alah pen!impanan R&$ ini se+aikn!a 'alam lemari es tetapi ti'ak 'alam reeCer   pen'inin.

 pen'inin. /,

/, Pemeriksaan Pemeriksaan .enunang .enunang untuk untuk malaria malaria 'erat'erat 1.

1. ,emolo+in ,emolo+in 'an 'an hematokrithematokrit 2.

2. ,itun ,itun #umlah #umlah leukosit leukosit   trom+osittrom+osit 3.

3. Kimia 'arah laiKimia 'arah lain (ula 'arah7 serum n (ula 'arah7 serum +iliru+in7 S>$ +iliru+in7 S>$  S>$7  S>$7 alkali osatase7alkali osatase7 al+uminHlo+ulin7 ureum7 kreatinin7 natrium 'an kalium7 analisis as 'arah)

al+uminHlo+ulin7 ureum7 kreatinin7 natrium 'an kalium7 analisis as 'arah) %. K>

%. K> ".

". oto oto torakstoraks 6.

6. Analisis Analisis Dairan Dairan sere+rospinalissere+rospinalis .

. =iakan =iakan 'arah 'arah 'an 'an u#i u#i seroloiseroloi /. <rinalisis

/. <rinalisis

aniestasi klinis malaria sanat +erariasi 'ari e#ala !an rinan sampai +erat. alaria aniestasi klinis malaria sanat +erariasi 'ari e#ala !an rinan sampai +erat. alaria tanpa komplikasi harus 'apat 'i+e'akan 'enan pen!akit ineksi lain se+aai +erikut: tanpa komplikasi harus 'apat 'i+e'akan 'enan pen!akit ineksi lain se+aai +erikut: a. &emam tioi'

a. &emam tioi'

&emam le+ih 'ari  hari 'itam+ah keluhan sakit kepala7 sakit perut ('iare7 o+stipasi)7 &emam le+ih 'ari  hari 'itam+ah keluhan sakit kepala7 sakit perut ('iare7 o+stipasi)7 li'ah kotor7 +ra'ikar'i relati7 roseola7 leukopenia7 limositosis relati7 aneosinoilia7 u#i li'ah kotor7 +ra'ikar'i relati7 roseola7 leukopenia7 limositosis relati7 aneosinoilia7 u#i i'al positi +ermakna7 +iakan empe'u positi 16

i'al positi +ermakna7 +iakan empe'u positi 16 &IA>SIS =A&I>

 +. &emam 'enue  +. &emam 'enue

&emam tini terus menerus selama 2 L  hari7 'isertai keluhan sakit kepala7 n!eri &emam tini terus menerus selama 2 L  hari7 'isertai keluhan sakit kepala7 n!eri tulan7 n!eri ulu hati7 serin muntah7 u#i torni*uet positi7 penurunan #umlah trom+osit tulan7 n!eri ulu hati7 serin muntah7 u#i torni*uet positi7 penurunan #umlah trom+osit 'an peninian hemolo+in 'an hematokrit pa'a 'emam +er'arah 'enue7tes seroloi 'an peninian hemolo+in 'an hematokrit pa'a 'emam +er'arah 'enue7tes seroloi inhi+isi hemalutinasi7 I atau I> anti 'enue positi.

inhi+isi hemalutinasi7 I atau I> anti 'enue positi. D. Ineksi S

D. Ineksi Saluran ernaasan Akut (ISAaluran ernaasan Akut (ISA))

=atuk7 +erinus7 sakit menelan7 sakit kepala7 maniestasi kesukaran +ernaas antara lain: =atuk7 +erinus7 sakit menelan7 sakit kepala7 maniestasi kesukaran +ernaas antara lain: naas DepatHsesak naas7 tarikan 'in'in 'a'a ke 'alam 'an a'an!a stri'or.

naas DepatHsesak naas7 tarikan 'in'in 'a'a ke 'alam 'an a'an!a stri'or. '. 4eptospirosis rinan

'. 4eptospirosis rinan &emam tini7 n!eri

&emam tini7 n!eri kepala7 mialia7 n!eri kepala7 mialia7 n!eri perut7 mual7 muntah7 perut7 mual7 muntah7 Don#unDtial in#eDtionDon#unDtial in#eDtion (kemerahan pa'a konuntia +ola mata)7 'an n!eri +etis !an men!olok. emeriksaan (kemerahan pa'a konuntia +ola mata)7 'an n!eri +etis !an men!olok. emeriksaan seroloi iDrosDopiD Alutination $est (A

seroloi iDrosDopiD Alutination $est (A$) atau tes $) atau tes 4epto'ipstik positi.4epto'ipstik positi. e. Ineksi irus akut lainn!a.

e. Ineksi irus akut lainn!a.

alaria +erat atau malaria 'enan komplikasi 'i+e'akan 'enan pen!akit ineksi lain alaria +erat atau malaria 'enan komplikasi 'i+e'akan 'enan pen!akit ineksi lain se+aai +erikut:

se+aai +erikut:

-- _{Ra'an otak (meninitisHensealitisRa'an otak (meninitisHensealitis))}

en'er

en'erita panas ita panas 'enan riwa!at n!eri kepala 'enan riwa!at n!eri kepala !an proresi!an proresi7 hilann!a kesa'aran7 kaku7 hilann!a kesa'aran7 kaku 'u'uk7 ke#an 'an e#ala neurolois lainn!a.

'u'uk7 ke#an 'an e#ala neurolois lainn!a.

-- _{Stroke (anuan sere+roaskuler)Stroke (anuan sere+roaskuler)}

,ilan

,ilann!a n!a atau atau ter#ater#a'i 'i anuaanuan n kesa'akesa'aran7 ran7 e#ala e#ala neurolneuroloik oik laterlateralisalisasi(hasi(hemiparemipareseese ata

atau u hemhemiplipleieia)7 a)7 tantanpa pa panapanas7 s7 a'a a'a pen!pen!akit akit !an!an  menmen'as'asari ari (hi(hipertpertensensi7 i7 'ia'ia+et+eteses mellitus7 'an lain-lain).

mellitus7 'an lain-lain).

-- _{$ioi' nsealopati$ioi' nsealopati}

>e#ala 'emam tioi' 'itan'ai 'enan penurunan kesa'aran 'an tan'a-tan'a 'emam tioi' >e#ala 'emam tioi' 'itan'ai 'enan penurunan kesa'aran 'an tan'a-tan'a 'emam tioi' lainn!a.

lainn!a.

-- _{,epatitis,epatitis}

ro'romal hepatitis ('emam7 mual7 n!eri pa'a hepar7 muntah7 ti'ak +isa makan 'iikuti ro'romal hepatitis ('emam7 mual7 n!eri pa'a hepar7 muntah7 ti'ak +isa makan 'iikuti 'enan tim+uln!a ikterus tanpa panas)7 mata atau kulit kunin7 urin seperti air teh. Ka'ar  'enan tim+uln!a ikterus tanpa panas)7 mata atau kulit kunin7 urin seperti air teh. Ka'ar  S>$ 'an S>$ meninkat M" kali.

2.6 Komplikasi 2.6 Komplikasi

Kompl

Komplikasi malaikasi malaria umumn!a 'i ria umumn!a 'i se+a+kase+a+kan oleh plasmo'ium aln oleh plasmo'ium alDiparDiparum 'an serin 'ium 'an serin 'i se+ut perniDious maniestations. Serin ter#a'i men'a'ak 'an tanpa e#ala-e#ala se+elumn!a se+ut perniDious maniestations. Serin ter#a'i men'a'ak 'an tanpa e#ala-e#ala se+elumn!a 'an serin ter#a'i pa'a pen'erita !an ti'ak imun 'an wanita hamil. Komplikasi serin 'an serin ter#a'i pa'a pen'erita !an ti'ak imun 'an wanita hamil. Komplikasi serin ter#a

ter#a'i "-10Q 'i "-10Q 'an 20Q 'an 20Q merupmerupakan kasus akan kasus ! atal. alaria 'enan komplikasi umumn!! atal. alaria 'enan komplikasi umumn!a a 'i'i ol

olononkakan n sese+a+aaai i mamalalariria a +e+erarat t !a!an n menmenururut ut ,,  'i 'i ololononkakan n sese+a+aaai i inineeksksii  plasmo'ium alDiparum 'enan 1 atau le+ih komplikasi se+aai +erikut:

 plasmo'ium alDiparum 'enan 1 atau le+ih komplikasi se+aai +erikut: 1.

1. aalalariria sea serere+al +al (D(Domoma)a)

an ti'ak 'i se+a+kan oleh pen!akit lain atau le+ih 'ari 30 menit setelah seranan an ti'ak 'i se+a+kan oleh pen!akit lain atau le+ih 'ari 30 menit setelah seranan ke#an penurunan kesa'aran harus 'i lakukan penilaian +er'asarkan >S5 ialah 'i +awah ke#an penurunan kesa'aran harus 'i lakukan penilaian +er'asarkan >S5 ialah 'i +awah 

 ataatau u e*ue*ual al 'en'enan an keakea'aan 'aan kliklinis nis sopsoporoorous. us. Se+Se+aiaaian n penpen'er'erita ita terter#a'i #a'i ananuanuan kesa'a

kesa'aran !an le+ih rinan seperran !an le+ih rinan seperti apati somonti apati somonolen 'eliriolen 'elirium um 'an peru+aha'an peru+ahan tinkahn tinkah lak

laku7 u7 ke#ke#an an kaku ku'uk kaku ku'uk 'an 'an hemhemipariparese ese 'apa'apat t terter#a'i walau #a'i walau DukDukup up #ar#aran. &alaman. &alam  pemeriksaan

 pemeriksaan 'ieren7 'ieren7 pupil pupil ukuran ukuran normal normal 'an 'an reakti7 reakti7 un'uskopi un'uskopi normal normal atau atau 'apat'apat ter#a'i pen'arahan 7se'ankan anal rele@ 'apat hilan. Kea'aan ini serin 'i sertai ter#a'i pen'arahan 7se'ankan anal rele@ 'apat hilan. Kea'aan ini serin 'i sertai 'enan hierpentilasi. 4ama koma pa'a oran 'ewasa 2-3 hari 'an pa'a anak 1 hari. 'enan hierpentilasi. 4ama koma pa'a oran 'ewasa 2-3 hari 'an pa'a anak 1 hari. &i'ua pa'a malaria sere+ral ter#a'i sum+atan kapiler pem+uluh 'arah otak sehina &i'ua pa'a malaria sere+ral ter#a'i sum+atan kapiler pem+uluh 'arah otak sehina ter#a

ter#a'i 'i anoksianoksia a otak. Sum+atan terse+ut ter#a'i karena otak. Sum+atan terse+ut ter#a'i karena eriteritrosit !n rosit !n menan'menan'un un parasiparasitt sulit melalui pem+uluh kapiler proses sitoa'erensi 'an sekuekstrasi parasit.

sulit melalui pem+uluh kapiler proses sitoa'erensi 'an sekuekstrasi parasit. 2.

2. >a>aaal l iin#n#alal

Kelainan unsi in#al pa'a pen'erita oran 'ewasa. Kelainan ini 'apat pre renal karena Kelainan unsi in#al pa'a pen'erita oran 'ewasa. Kelainan ini 'apat pre renal karena 'ehi'rasi 'an han!a "-10Q 'i se+a+kan oleh nekrosis tu+ulus akut. >anuan ini 'i'ua 'ehi'rasi 'an han!a "-10Q 'i se+a+kan oleh nekrosis tu+ulus akut. >anuan ini 'i'ua karena anoksia karena penurunan aliran 'arah ke

karena anoksia karena penurunan aliran 'arah ke in#ain#al l aki+at sum+ataki+at sum+atan an kapilkapiler se+aaier se+aai aki+at penurunan iltrasi pa'a lomerulus. SeDara klinis 'apat ter#a'i ase oliuria atau aki+at penurunan iltrasi pa'a lomerulus. SeDara klinis 'apat ter#a'i ase oliuria atau  pun poliuria. emeriksaan urin

 pun poliuria. emeriksaan urin !an 'i perlukan !an 'i perlukan !aitu urin mikroskopik7 +erat #enis u!aitu urin mikroskopik7 +erat #enis urin 7rin 7 natrium7 kalium7 ureum7 kreatinin7 analisa as 'arah 7pro'uksi urin. =e+erapa resiko !an natrium7 kalium7 ureum7 kreatinin7 analisa as 'arah 7pro'uksi urin. =e+erapa resiko !an 'apa

'apat t men!men!e+a+e+a+kan kan >a>aal al >in>in#al #al AkAkut ut a'ala'alah ah hiphiperperparaarasitsitemiemia a 7 7 hiphipoteotensinsi7 7 iktikteruerus7s7 hemol

hemolo+inuro+inuri. i. 'an 'an 'itan''itan'ai ai 'enan penurunan 'enan penurunan kesa'akesa'aran ran +erupa apatis7 +erupa apatis7 'isor'isorientaientasi7si7 som

somnolnolen7 en7 stustuporpor7 7 spospooror7 7 komkoma.'aa.'an n terter'ap'apat at ananuan uan metmeta+ola+olism ism sepseperterti i asiasi'os'osisis77 hipolikemia7 ter#a'i karena proses patolois.

hipolikemia7 ter#a'i karena proses patolois. 3.

3. KelKelainainan an hathati (i (alalariaria +a +iliiliosaosa))

aun'iDe atau ikterus 'i #umpai pa'a

aun'iDe atau ikterus 'i #umpai pa'a ineksi malaria alsiarum.ineksi malaria alsiarum. %.

%. ,i,ipopollikikememiaia Kea

Kea'an 'an terterminminal al pa'a pa'a +in+inataatan n se+se+aai aai malmalariaria a +er+erat. at. ,al ,al ini ini 'i 'i se+se+a+ka+kan an karkarenaena ke+utuhan meta+oliD 'ari parasit telah menha+iskan Da'anan likoen 'alam hati. ke+utuhan meta+oliD 'ari parasit telah menha+iskan Da'anan likoen 'alam hati. ,ip

,ipololikemikemia ia 'apa'apat t tantanpa pa e#e#ala ala pa'a pa'a penpen'eri'erita ta 'en'enan an kea'kea'an an umum !an umum !an +er+eratat artaupun penurunan kesa'aran. en!e+a+ hipolikemi karena pem+erian terapi kina ! artaupun penurunan kesa'aran. en!e+a+ hipolikemi karena pem+erian terapi kina !  +n!ak7

 +n!ak7 keaalan keaalan lukoeneoenesis lukoeneoenesis pa'a pa'a pen'erita pen'erita 'enan 'enan ikterik7 ikterik7 hiperparasitemiahiperparasitemia ole

oleh h karkarena ena parparasiasit t menmenkonskonsumsumsi i karkar+ohi+ohi'rat'rat7 7 'an 'an pa'a pa'a malmalariaria a tantanpa pa komkompliplikaskasii hipol

hipolikemiikemia a 'apat ter#'i 'an 'apat ter#'i 'an sulisulit t 'i 'i o+ati seDara konensionio+ati seDara konensionil l karena hipolikkarena hipolikemia !emia !  persisten karena hiperinsulinemia aki+at kina.

 persisten karena hiperinsulinemia aki+at kina. ".

". =la=laDkwDkwateater eer (r eer (alaalaria ,aeria ,aemomolo+lo+inuinuriaria))

Suatu s!n'rome 'enan e#ala 'enan karakteristik seranan akut7 meniil7 'emam7 Suatu s!n'rome 'enan e#ala 'enan karakteristik seranan akut7 meniil7 'emam7 hemoli

hemolisis7 sis7 intraintraasDulasDular7 hemolu+inurar7 hemolu+inuri7 i7 'an 'an aal aal in#alin#al. . $e$er#a'i r#a'i karena karena p.alDp.alDiaruiarumm !an ti'ak imun !an +eulan-ulan 'apat ter#a'i pa'a pen'errita tanpa kekuranan !an ti'ak imun !an +eulan-ulan 'apat ter#a'i pa'a pen'errita tanpa kekuranan

ansim >-6-& 'an parasit alsiarum atau pun 'enan pen'erita kekuranan >-6-& ! ansim >-6-& 'an parasit alsiarum atau pun 'enan pen'erita kekuranan >-6-& !  +iasan!a 'ise+a+kan pem+erian rimakuin.

 +iasan!a 'ise+a+kan pem+erian rimakuin. 6.

6. aallarariia Aa Allii'' $e

$er#ar#a'i 'i s!os!ok k paspaskulkular ar 'it'itan'an'ai ai 'en'enan an hiphipoteotensinsi7 7 perperu+ahu+ahan an perpertahtahan an perperieier r 'an'an  +erkurann!a

 +erkurann!a erusi erusi #arinan7 #arinan7 am+aran am+aran klinik klinik +erupa +erupa perasaan perasaan 'inin7 'inin7 +asah +asah kulit7kulit7 temperatur rektal tini7 kulit ti'ak elastiD7 puDat pernapasan 'ankal7 na'i Depat7 tekanan temperatur rektal tini7 kulit ti'ak elastiD7 puDat pernapasan 'ankal7 na'i Depat7 tekanan 'ar

'arah ah turturun7 un7 tektekanan anan sisistostolilik k ti'ti'ak ak terteratuatur r serserin in 'ik'ikaitaitkan kan 'en'enan an sepseptitisemsemia ia raramm neatie.

neatie. .

. KeKeDeDen'en'erurunanan pen pen'an'ararahanhan en'

en'araarahan han spospontantan n +er+erupa upa penpen'ara'arahan han ususi7 i7 epiepistastaksiksis7 s7 penpen'ara'arahan han 'i 'i +aw+awah ah kulkulitit  petakie7

 petakie7 purpura7 purpura7 hematoma7 hematoma7 'apat 'apat ter#a'i ter#a'i se+aai se+aai komplikasi komplikasi malaria malaria tropika.tropika. en'

en'araarahan han ini ini 'ap'apat at terter#a'#a'i i karkarna na trotrom+om+ositsitopenopenia ia karkarena ena penpenararuh uh sitsitokiokinin nin ataatauu anuan koaulasi intraaskuler atau anuan unsi hati.

anuan koaulasi intraaskuler atau anuan unsi hati. /

/.. ''eemma pa paarruu

Serin ter#a'i pa'a malaria 'ewasa 'an #aran ter#a'i pa'a anak. Komplikasi palin +erat Serin ter#a'i pa'a malaria 'ewasa 'an #aran ter#a'i pa'a anak. Komplikasi palin +erat 'i

'i +an+an'in'in  malmalariaria a trotropika pika 'an 'an serserin in men!men!e+a+e+a+kan kan kemkematiatian. an. &ap&apat at terter#a'#a'i i karkarenaena kele+ihan Dairan atau a'ult respirator! 'istress s!in'rom7 kehamilan7 malaria sere+ral7 kele+ihan Dairan atau a'ult respirator! 'istress s!in'rom7 kehamilan7 malaria sere+ral7 hiper

hiperparasiparasitemi7 hipotensi7 asi'osistemi7 hipotensi7 asi'osis7 7 'an 'an uremiuremi. . A'an!A'an!a a peninkpeninkatan atan respirespirasi a'alahrasi a'alah e#ala awal. emeriksaan ra'ioloiD 'i #umpai peninkatan am+aran +ronkoaskuler  e#ala awal. emeriksaan ra'ioloiD 'i #umpai peninkatan am+aran +ronkoaskuler  tanpa pem+esaran #antun.

tanpa pem+esaran #antun. 2. enDeahan

2. enDeahan A.

A. =er=er+as+asis is as!as!arakarakatat 1.

1. olola a perperilailaku ku hi'hi'up up +er+ersih sih 'an 'an sehsehat at (,(,=S) =S) masmas!ar!arakat akat harharus us selselalu alu 'it'itininkatkatkankan melalui pen!uluhan kesehatan 7 pen'i'ikan kesehatan7 'iskusi kelompok maupun melalui melalui pen!uluhan kesehatan 7 pen'i'ikan kesehatan7 'iskusi kelompok maupun melalui kampan!e masal untuk menurani tempat saran n!amuk (pem+erantasan saran n!amuk7 kampan!e masal untuk menurani tempat saran n!amuk (pem+erantasan saran n!amuk7 S

S). ). KeKeiatiatan an ini ini melmelipuiputi ti menmenhilhilankankan an enaenanan nan air air kotkotoror7 7 'ia'iantantaran!ran!a a 'en'enanan menalirkan air atau menim+un atau menerinkan +aran atau wa'ah !an memunkinkan menalirkan air atau menim+un atau menerinkan +aran atau wa'ah !an memunkinkan se+aai tempat air terenan.

se+aai tempat air terenan. 2. enemukan 'an

2. enemukan 'an meno+ameno+ati pen'erita se'ini munkin akan ti pen'erita se'ini munkin akan sanat mem+antsanat mem+antu u menDeamenDeahh  penularan

 penularan 3.

3. elakelakukan ukan pen!emppen!emprotan melalui ka#ian rotan melalui ka#ian men'almen'alam am tentantentan  +ionom+ionomiD iD anophelanopheles es sepersepertiti waktu ke+iasaan meniit7 #arak ter+an7 '

waktu ke+iasaan meniit7 #arak ter+an7 'an reswistensi terha'ap insektisi'a.an reswistensi terha'ap insektisi'a. =.

=. =e=er+r+asasis is rri+i+a'ia'i 1.

1. enDenDeaheahan ian iitaitan n!amn n!amuk Fuk F a.

a. $i$i'ak kelu'ak keluar rumah antar rumah antara senara sen#a 'an malan hari#a 'an malan hari7 +ila kelua7 +ila keluar se+air se+aikn!kn!a a menmenununakaakann keme#a 'an Delana pan#an+erwarna teran

keme#a 'an Delana pan#an+erwarna teran  +.

 +. enunakan repelan !an menan'un 'imetilalat atau Cat antin!amuk lainn!a.enunakan repelan !an menan'un 'imetilalat atau Cat antin!amuk lainn!a. D.

D. em+uat em+uat konstkonstruksi rruksi rumah !an umah !an tahan n!tahan n!amuk 'enamuk 'enan memasan memasan kasa aan kasa antin!antin!amuk pa'amuk pa'a entilasi pintu 'an #en'ela

entilasi pintu 'an #en'ela '.

'. enenununakaakan kelamn kelam+u !an me+u !an menannan'un in'un inseksektistisi'a (i'a (insecticide-treated mos+uito net,insecticide-treated mos+uito net, I$)

I$) e.

2.

2. eno+aeno+atan proitan proilaksis +ilaksis +ila akan memasla akan memasuki 'aerah en'emuki 'aerah en'emiD7 melipiD7 meliputi Futi F a.

a. olola a 'a'aererah ah 'i'imamana na plplasasmomo'i'iumumn!n!a a mamasisih h sesensnsititiie e teterhrha'a'ap ap klklororokokuiuin7 n7 'i'i+e+eririkankan klorokuin 300 m +asa atau "00 m klorokuin osat untuk oran 'ewasa7 seminu 1 klorokuin 300 m +asa atau "00 m klorokuin osat untuk oran 'ewasa7 seminu 1 ta+let7 'imulai 1 minu se+elum masuk 'aeh sampau % minu setelah meninalkan ta+let7 'imulai 1 minu se+elum masuk 'aeh sampau % minu setelah meninalkan tempat terse+ut.

tempat terse+ut.  +.

 +. a'a a'a 'aerah 'aerah 'enan 'enan resistensi klorokuin7 resistensi klorokuin7 pasien pasien memerlukan memerlukan peno+atan peno+atan supresi7 supresi7 !aitu!aitu 'en

'enan an memeloklokuin uin "m"mHkHk==H==Hminminu u ataatau u 'ok'oksissisikliklin in 100m100mHhHhari ari ataatau u sulsula'a'oksoksinin "00mHpirimetamin 2" m (Sul'o@

"00mHpirimetamin 2" m (Sul'o@R R _{)7 3 ta+let sekali minum.)7 3 ta+let sekali minum.}

3.

3. enDeahenDeahan 'an penan 'an peno+atao+atan pa'a wann pa'a wanita hamita hamilil a.

a. KloKlorokrokuinuin7 7 +uka+ukan n kontkontrairain'in'ikaskasii  +.

 +. roilaksis roilaksis 'enan 'enan klorokuin klorokuin "mHk==Hminu "mHk==Hminu 'an 'an prouanil prouanil 3mHk==Hhari 3mHk==Hhari untuk untuk  'aerah !an masih sensitie klorokuin

'aerah !an masih sensitie klorokuin D.

D. eeloklokuin "mHuin "mHk==k==HmiHminu 'i+enu 'i+erikrikan pa'a an pa'a +ul+ulan keempaan keempat t kehkehamiamilan untulan untuk k 'ae'aerahrah 'imana plasmo'iumn!a resisten terha'ap klorokuin.

'imana plasmo'iumn!a resisten terha'ap klorokuin. '.

'. roiroilaksilaksis 'es 'enan nan 'oksi'oksisiklisiklin tn ti'ak i'ak 'iper'iper+olehka+olehkan.n. %.

%. InormInormasi asi tentantentan 'on 'onor 'or 'araharah

5alon 'onor !an 'atin ke 'aerah en'emiD 'an +erasal 'ari 'aerah nonen'emik serta 5alon 'onor !an 'atin ke 'aerah en'emiD 'an +erasal 'ari 'aerah nonen'emik serta ti'

ti'ak ak menmenun#un#ukkaukkan n kelkeluhauhan n 'an 'an e#e#ala ala kliklinis nis malmalariaria7 a7 +ol+oleh eh menmen'on'onorkorkan an 'ar'arahn!ahn!aa selama 6 +ulan se#ak 'ia 'atan.5alon 'onor terse+ut7 apa+ila telah 'i+eri peno+atan selama 6 +ulan se#ak 'ia 'atan.5alon 'onor terse+ut7 apa+ila telah 'i+eri peno+atan  proilaksis

 proilaksis malaria malaria 'an 'an telah telah meneteap meneteap 'i 'i 'aerah 'aerah itu itu 6 6 +ulan +ulan atau atau le+ih le+ih serta serta ti'ak ti'ak  me

menunun#n#ukukkakan n eeakaka a klkliininis7 s7 mamaka ka 'i'ipeper+r+ololehehkakan n mmenen#a#a'i 'i 'o'ononor r sesellamama a 33 ta

tahuhun.n.=an=an!a!akpekpenelnelititiaian n memelalaporporkakan n +a+ahwa hwa 'on'onor or 'ar'ari i 'a'aererah ah enen'em'emiD iD mamalalaririaa merupakan sum+er ineksi.

merupakan sum+er ineksi.

IIIIII.. ??eekkttoor r aallaarriiaa 3.1 oroloi 3.1 oroloi

orol

oroloi oi n!amuk anophelini +er+e'a n!amuk anophelini +er+e'a #ika #ika 'i+an'i'i+an'inkan nkan 'enan DuliDini. $el'enan DuliDini. $elur ur anophelanopheliniini !an 'iletakkan satu per satu 'i atas permukaan air +er+entuk seperti perahu !an +aian !an 'iletakkan satu per satu 'i atas permukaan air +er+entuk seperti perahu !an +aian  +awahn!a

 +awahn!a koneks7 koneks7 +aian +aian atasn!a atasn!a konka konka 'an 'an mempun!ai mempun!ai sepasan sepasan pelampun pelampun !an!an terletak pa'a se+elah lateral. 4ara anophelini tampak menapun se#a#ar 'enan permukaan terletak pa'a se+elah lateral. 4ara anophelini tampak menapun se#a#ar 'enan permukaan air

air7 7 memmempun!pun!ai ai +ai+aian-an-+ai+aian an +a'+a'an an !an!an  +ent+entukn!ukn!a a khaskhas7 7 !ai!aitu tu spispirakerakel l pa'a pa'a +ai+aianan  posterior

 posterior a+'omen7a+'omen7 tergal platetergal plate pa'a +aian tenah se+elah 'orsal a+'omen 'an sepasan pa'a +aian tenah se+elah 'orsal a+'omen 'an sepasan  +ulu

 +ulu palma palma pa'a pa'a +aian +aian lateral lateral a+'omen. a+'omen. upa upa mempun!ai mempun!ai ta+un ta+un pernapasan pernapasan (respirator!(respirator! trumpet) !an +entukn!a le+ar 'an pen'ekF 'iunakan untuk menam+il 

trumpet) !an +entukn!a le+ar 'an pen'ekF 'iunakan untuk menam+il 22 'ari u'ara. 'ari u'ara.

a'a n!amuk 'ewasa palpus n!amuk #antan 'an +etina mempun!ai pan#an hampir  a'a n!amuk 'ewasa palpus n!amuk #antan 'an +etina mempun!ai pan#an hampir  sama 'enan pan#an pro+osisn!a. er+e'aann!a a'alah pa'a n!amuk #antan ruas palpus sama 'enan pan#an pro+osisn!a. er+e'aann!a a'alah pa'a n!amuk #antan ruas palpus  +aian

 +aian apikal apikal +er+entuk +er+entuk a'a a'a (Dlu+ (Dlu+ orm)7 orm)7 se'ankan se'ankan pa'a pa'a n!amuk n!amuk +etina +etina ruas ruas terse+utterse+ut meneDil. Sa!ap pa'a +aian pinir (kosta 'an ena I) 'itum+uhi sisik-sisik sa!ap !an meneDil. Sa!ap pa'a +aian pinir (kosta 'an ena I) 'itum+uhi sisik-sisik sa!ap !an  +erkelompok

 +erkelompok mem+entuk mem+entuk am+aran am+aran +elan-+elan +elan-+elan hitam 'an hitam 'an putih. Sputih. Selain itu7 elain itu7 +aian +aian u#unu#un sis

sisik ik sa!sa!ap ap memmem+ent+entuk uk lenlenkunkun  (tu(tumpumpul). l). =ai=aian an posposterterior ior a+'a+'omeomen n ti'ti'ak ak serserunDunDinin n!amuk

n!amuk Aedes Aedes 'an ti'ak setumpul n!amuk 'an ti'ak setumpul n!amuk ansonia ansonia7 tetapi se'ikit melanDip.7 tetapi se'ikit melanDip. 3.2 $empat erin'ukan

3.2 $empat erin'ukan  

  ?K$R ?K$R  $$AA$ $ RIRI&&<<KAKA 4AR?A

4AR?A



RIRI4A4AK< K< AA<<K K  &ASA

&ASA 1

1 AAnn..ssuunn''aaiiDDuuss uuaarra a ssuunnaai !i !aann  ''aannkkaall  pa'a

 pa'a musim musim kemarau7 kemarau7 tam+ak tam+ak  ika

ikan n !an!an  kurkuran an terterpelipeliharhara7a7  parit-

 parit- parit parit 'i 'i sepan#an sepan#an pantaipantai  +ekas

 +ekas alian alian !an !an terisi terisi air air  Ant

Antroropopoililik ik M M CoCoooililikikFF m

meenniiiit t sseeppaann##aann malam

malam

$it: 'i 'alam 'an 'i luar  $it: 'i 'alam 'an 'i luar