EPIDEMIOLOGI HEALTH CARE ASSOCIATED INFECTION ( HAIS )

(1)

EPIDEMIOLOGI

HEALTH CARE ASSOCIATED

INFECTION

( HAIS )

PELATIHAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI RUMAH SAKIT RS PUSDIKKES, TANGGAL 23 – 24 MARET 2015

(2)

Standar PPI 10.2.

• Peningkatan mutu termasuk penggunaan

indikator/pengukuran yang berhubungan dengan masalah infeksi yang secara epidemiologis penting bagi rumah sakit.

Elemen Penilaian PPI 10.2.

1.Kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi terukur.

2.Pengukuran tersebut mengidentifikasi infeksi penting secara epidemiologis

(3)

Tujuan:

Peserta memahami pentingnya Pengetahuan Epidemiologi HAIs dalam Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

Pokok Bahasan:

1. Pengertian dan kegunaan Epidemiologi

2. Interaksi unsur penting dalam terjadinya infeksi (Host, Agent, Environment)

3. Terjadinya Infeksi 4. Faktor risiko Infeksi

(4)

PENGERTIAN EPIDEMIOLOGI (1)



_{Ilmu tentang}

_frekuensi

_dan

penyebaran

penyakit masalah kesehatan pada

sejumlah orang

dan faktor faktor

yang mem

pengaruhi

nya



_{Epi berarti}

_pada

_atau

_tentang



_{Demos artinya}

_penduduk

(5)

PENGERTIAN EPIDEMIOLOGI

(2): MANFAAT

5

• Menjelaskan penyebab, besaran masalah

kesehatan

(prevalensi, insiden)  pandemi, epidemi, endemi

atau sporadik

• Menjelaskan hubungan antara penyakit terhadap

populasi berisiko

• Menentukan

rate

(

angka kejadian

), analisis dan

interpretasi pada suatu populasi Pada awalnya

mempelajari

epidemi penyakit menular

(6)

PENGERTIAN EPIDEMIOLOGI (3)

Kejadian dan Penyebaran masalah Kesehatan / Penyakit :

Penyebaran dan Contoh :

_{demam tifoid}

_{Endemik di Indonesia}

_{Faktor risiko : sistem sanitasi, higiene}

_{Contoh : infeksi RS}

_{Faktor risiko : tidak cuci tangan, transmisi secara}

kontak

(7)

TIMBULNYA & PENYEBARAN

PENYAKIT / MASALAH

KESEHATAN

 _{Endemik – keberadaan suatu agent atau penyakit pada}

tingkat biasa / umum dalam suatu populasi dan jangka waktu tertentu

 _{Epidemi / Wabah – peningkatan yg tidak biasa (lebih}

tinggi dari data sebelumnya) dari suatu infeksi atau penyakit pada suatu periode tertentu dan timbulnya secara cepat (DBD di Indonesia, ILO , Salmonella di ruang neonatal di ruang bangsal bedah )

 _{Pandemi: Epidemi yg terjadi di banyak negara}

(8)

TUJUAN & METODA EPIDEMIOLOGI

 _{Tujuan: Pencegahan dan Penanggulangan Masalah}

Kesehatan pada kelompok populasi

 _{Metoda Epidemiologi :}

- Deskriptif : Time, Place, Person (umur) - Analitik : (Case control, Cohort)

 _{Pengukuran Masalah Kesehatan: -}_Insidens _{(Kasus Baru)}  _Prevalens_{(lama & baru)}

(9)



_{What , Where,}

When



_Menggambark

an Frekuensi

dan

penyebaran

masalah

kesehatan.



_{Mengapa (Why)}

terjadinya

penyakit dan

penyebarannya



_{Misalnya mengapa}

terjadi DHF

disuatu daerah.



_Pendekatan

penanggulangan

(HOW

)

EPIDEMIOLOGI OBSERVATIONAL

DESKRIPTIF

ANALITIK

(10)

FAKTOR RISIKO



_{Determinan (faktor risiko)}

terjadinya infeksi dan distribusinya

di suatu populasi (rumah sakit)



_{Menjelaskan hubungan antara}

infeksi RS terhadap populasi

berisiko, menentukan rate, analisis

dan interpertasinya di suatu

populasi  4 Ws :

What, When ,

Where, Who

How

(11)

EPIDEMIOLOGI

INFEKSI



_{What : jenis infeksi yang sering}



_{When : kapan terjadi}



_{Where: unit / bangsal}



_{Who : umur, jenis kelamin,}

faktor

risiko lain ( intrinsik /

ekstrinsik )

(12)

FAKTOR FAKTOR TERJADINYA PENYAKIT

HOST

AGEN=PENYEBAB LINGKUNGAN

(13)

TRIAS

PEJAMU-AGEN-LINGKUNGAN



_{Penularan penyakit – interaksi 3}

faktor : – agent – host – environment



_{Agent – mikro organisme penyebab}

penyakit



_{Host (Pejamu)/ tuan rumah –}

manusia



_{Environment – lingkungan dimana}

agent dan pejamu berinteraksi

(14)

1. Penerapan BundleIADP 2. pembatasan penggunaan cateter vena umbilical bayi BB ≤ 1500 gram 3. Meningkatkan kepatuhan HH

(15)

(16)

INSIDENS ILO (%) DI RUMAH

SAKIT XX

MEI-OKTOBER 2010.

(17)

1,1%

0,6%

1,2%

(18)

Persentase Kuman Penyebab

ILO

(19)

RESERVOIR & SUMBER (1)

 _{Reservoir – tempat mikroorganisme (agen)}

hidup dan berkembang. Semua

mikroorganisme mempunyai reservoir dan sumber.

 _{Reservoir dan sumber dpt sama, dpt tidak ;}

penting membedakan  penanggulangan

 _{Virus biasanya lebih bertahan di reservoir}

manusia sedangkan bakteri : manusia dan benda mati

 _{Bakteri Gram positif biasanya manusia;}

bakteri gram negatif dpt manusia atau hewan,(mis, salmonella) atau benda mati

(20)

RESERVOIR & SUMBER

(2)

• Sumber infeksi : tempat dari mana agen infeksius ditularkan ke host baik secara kontak langsung maupun tidak melalui alat sebagai pengantara.

 _{Sumber, bisa benda hidup / mati.}

 _{Sumber dan Resevoir dpt berada pada lokasi yg sama,}

atau sumber dapat terkontaminasi dengan reservoir

 _{Contoh Air keran di rumah sakit dapat menjadi reservoir}

Pseudomonas , tetapi sumber penularan pada pasien

bisa humidifier yg diisi dgn air keran terkontaminasi

(21)

HOST/PEJAMU

Host/Pejamu:

Pasien RS ,

Petugas kesehatan,

Pengunjung di lingkungan RS

21

Carrier (pembawa) – seseorang yg

membawa mikroba dalam

tubuhnya

(22)

HOST- PEJAMU (FAKTOR

INTRINSIK)

a. Faktor keturunan

b. Pertahanan tubuh

c. Usia

d. Kelamin

e. Penyakit dan jelas

f. Ras

g. Pekerjaan

h. Kebiasaan hidup (life

style)

(23)

MEKANISME PERTAHANAN

1. Kulit :

menahan kuman, terlepasnya kulit luar, kondisi kering, asam

Pemasangan kateter intravena – semua sistem pertahanan terputus – kuman di kulit dapat masuk – sumber HAIs

2.Membran mukosa – sifat protektif

Pemasangan kateter urin – iritasi pada permukaan mukosa – mengurangi fungsi proteksi – bakteri mudah masuk

3. Jaringan limfoid – menahan bakteri yang menembus mukosa

(24)

AGEN



_{Bakteri , Virus, Jamur , Parasit (mikroorganisme)}



_{Agent mencapai host : – berkembang biak ,}

kolonisasi, – infeksi



_{Colonization (kolonisasi) – berkembang biaknya}

mikroba pada permukaan tubuh tanpa

menunjukkan tanda-tanda infeksi



_{Bila terjadi infeksi – klinik atau subklinik –}

respons immun



_{Host yg non immune dan immunocompromised}

– mudah terinfeksi

(25)

TRANSMISI / CARA PENULARAN / INFEKSI

Transmisi/Penularan – Cara berpindahnya suatu agen dari satu host/ pejamu kepejamu lain

 _{Transmisi langsung : kontak, droplet}  _{Transmisi tidak langsung :}

udara, hewan perantara, alat medis, cairan nutrisi, obat yg tercemar, makanan, air dll

(26)

PORT D’ENTRE:

SALURAN PERNAPASAN

SALURAN PENCERNAAN

PEREDARAN DARAH

SALURAN KENCING

GENETALIA

MELALUI KULIT/MUKOSA

MUCOSA /KONJUNTIVA

TRANSPLANCENTAL

(27)

KEMAMPUAN AGEN MENULARKAN

PENYAKIT.

_{INFEKTIVITAS=PATOGENITAS : Kemampuan}

invasi dan berbiak dalam host : kuman patogen

_{VIRULENSI: tingkat keganasan agen untuk}

mengakibatkan cidera sehingga terjadi kelainan klinis / fatalitas

misalnya: Pili kuman utk melekat pada sel adhesi, motilitas.

(28)

RANTAI PENULARAN



_{Infeksi hasil interaksi antara}

Agen (A) dengan host (H )

yang rentan 

tranmisi/penularan , terjadi

karena kontak A & H



_{Interaksi/inter relasi antara H}

dan A dipengaruhi

lingkungan/Environment (E)

(29)

INTERAKSI HAE

29

E

A A A B H H H A

(30)

LINGKUNGAN (1)

_{Lingkungan – wadah interaksi host dgn agent.} _{Faktor fisik, biologis mempengaruhi}

penyebaran infeksi

_{Faktor sosial: status ekonomi, perilaku}

seksual, jenis makanan dan cara menyiapkan, kualitas tempat tinggal dan peralatan.

_{Lingkungan RS yg kotor, banyak lalat, kacoa &}

semut – mudah infeksi saluran cerna – kontaminasi makanan

_{Air cuci tangan di kamar operasi – kuman}

(31)

LINGKUNGAN (2)

_{Kamar operasi – masih ada kucing, semut,}

kecoa – mudah terjadi infeksi luka operasi kontaminasi alat steril

_{Kamar operasi – banyak orang keluar masuk –}

banyak turbulensi aliran udara – kotoran di lantai – infeksi luka operasi

_{Air humidifier ventilator tidak diganti berkala}

(32)

CARA PENCEGAHAN &

PENANGGULANGAN HAIS

Memotong rantai penularan dengan cara melaksanakan :

Kewaspadaan standar berdasarkan

transmisi/penularan dan risiko potential: - kontak ( Blood Borne)

- droplet

(33)

FAKTOR RESIKO

ISK : pemakaian kateter urin yang lama

Pnemonia : penggunaan ventilator yg lama, endotrachealtube (ETT)

ILO : lama rawat praoperasi, teknik pencukuran, implant dll

IADP : pemasangan kanula intravaskuler, lama pemakaian kanula

(34)

FAKTOR RISIKO

Masalah lain/Risiko lainnya:

_{Hand hygiene}_{Hand hygiene}___{paling penting}_{paling penting} _{Pemakaian Antibiotika}

_{Agen penyebab berubah dari waktu ke}

waktu

(35)

RUMUS KEMUNGKINAN

TERJADINYA INFEKSI

D X S X T X V

Ip Hd

Ip: probabilitas terjadinya infeksi D: dosis mikroba yg masuk ke Host S: port d’entre ke Host

T: time= lama kontak V: virulensi mikroba

(36)

INTERVENSI:INFORMASI

EPIDEMIOLOGIS

Alat :

Surveilans:

Pengamatan terus-menerus, aktif sistematis terhadap kejadian dan penyebaran infeksi di suatu populasi, serta peristiwa yang

mempengaruhi terjadinya infeksi

36

Gambaran

Epidemiologi Infeksi

(37)

SURVEILANS INFEKSI



_{Pengertian surveilans }

Pengamatan terus-menerus,

aktif sistematis terhadap kejadian

dan penyebaran infeksi di suatu

populasi, serta peristiwa yang

mempengaruhi terjadinya infeksi

37

Gambaran

Epidemiologi Infeksi

(38)

FAKTOR INTRINSIK DAN EKSTRINSIK

PADA HAIS

Pneumonia:

- instrinsik: penyakit paru kronik, obat

imunosupresi F, pasca operasi, tua

- ekstrinsik: NGT, intubasi, penyedotan sekret

via ventilator. ILO/SSI:

- instrinsik: obesitas, kerusakan kulit, infeksi - ekstrinsik: alat2operasi, aseptik ruangan OK ,

antisepsis kulit, jenis operasi, lama operasi.

(39)

KESIMPULAN: PENDEKATAN

EPIDEMIOLOGI

UNTUK MENGENDALIKAN HAIS

_{Mengetahui epidemiologi HAIs}

_{IPCN: melaksanakan epidemiologi HAIs} _{Data surveilance}

_{Unit rawan/risiko tinggi HAIs}

_{Data obyektif untuk petugas kesehatan} _{Untuk mengembangkan cara pencegahan} _{Mengukur keberhasilan program}

(40)