makalah gangguan keseimbangan asam basa

(1)

BAB I BAB I

PENDAHULUAN PENDAHULUAN

A.

A. LaLatatar Belr Belakakanangg

Asam dan Basa merupakan dua golongan zat kimia yang sangat penting dalam kehidupan Asam dan Basa merupakan dua golongan zat kimia yang sangat penting dalam kehidupan sehari-hari. Berkaitan dengan sifat asam Basa, larutan dikelompokkan dalam tiga golongan, yaitu sehari-hari. Berkaitan dengan sifat asam Basa, larutan dikelompokkan dalam tiga golongan, yaitu bersifat asam,

bersifat asam, bersifat basa, bersifat basa, dan dan bersifat netral. bersifat netral. Asam dan Asam dan Basa Basa memiliki sifat-sifat yang memiliki sifat-sifat yang berbeda,berbeda, sehingga dapat kita bisa menentukan sifat suatu larutan. Untuk menentukan suatu larutan bersifat sehingga dapat kita bisa menentukan sifat suatu larutan. Untuk menentukan suatu larutan bersifat asam atau basa, ada beberapa cara. Yang pertama menggunakan indikator warna, yang akan asam atau basa, ada beberapa cara. Yang pertama menggunakan indikator warna, yang akan menunjukkan sifat suatu larutan dengan perubahan warna yang terjadi. isalnya !akmus, akan menunjukkan sifat suatu larutan dengan perubahan warna yang terjadi. isalnya !akmus, akan berwarna

berwarna merah merah dalam dalam larutan larutan yang yang bersifat bersifat asam asam dan dan akan akan berwarna berwarna biru biru dalam dalam larutan larutan yangyang bersifat

bersifat basa. basa. "ifat "ifat asam asam basa basa suatu suatu larutan larutan juga juga dapat dapat ditentukan ditentukan dengan dengan mengukur mengukur p#-nya.p#-nya. p#merupakan

p#merupakan suatu suatu parameter parameter yang yang digunakan digunakan untuk untuk menyatakan menyatakan tingkat tingkat keasaman keasaman larutan.larutan. !arutan asam memiliki p# kurang dari $, larutan basa memiliki p# lebih dari $, sedangkan larutan !arutan asam memiliki p# kurang dari $, larutan basa memiliki p# lebih dari $, sedangkan larutan netral memiliki p#%$. p# suatu larutan dapat ditentukan dengan indikator p# atau dengan p# netral memiliki p#%$. p# suatu larutan dapat ditentukan dengan indikator p# atau dengan p# meter.

meter.

&er

&ernapanapasan san adaladalah ah suasuatu tu proproses ses yanyang g terterjadjadi i secsecara ara otootomatmatis is waktwaktu u daldalam am keakeadaandaan terti

tertidur, istiladur, istilah h pernappernapasan asan yang yang lazim igunakan lazim igunakan mencakup dua mencakup dua proses yaitu proses yaitu pernappernapasan asan yaituyaitu pernapasan

pernapasan luar'eksterna(merupakan luar'eksterna(merupakan penyerapan penyerapan ))** dan pengeldan pengeluaruaran an +)+)** dardari i tubtubuh uh secsecaraarahh

keseluruhan serta dalam pernapasandalam 'interna( merupakan penggunaan )

keseluruhan serta dalam pernapasandalam 'interna( merupakan penggunaan )** dan pembentukan dan pembentukan

+)

+)** oleh sel  sel serta pertukaran gas'paru( dan sebuah pompa entilasi paru."ehubungan dengan oleh sel  sel serta pertukaran gas'paru( dan sebuah pompa entilasi paru."ehubungan dengan

organ yang terlibat dalam pemasukan udara 'inspirasi( dan pengeluaran udara ekspirasi maka organ yang terlibat dalam pemasukan udara 'inspirasi( dan pengeluaran udara ekspirasi maka mekanisme pernapasan dibedakan atas dua macam yaitu pernapasan dada dan pernapasan perut. mekanisme pernapasan dibedakan atas dua macam yaitu pernapasan dada dan pernapasan perut. )rgan yang berperan dalam sistem pernapasan yaitu hidung, pharyn, laring, trakhea, bronkus, )rgan yang berperan dalam sistem pernapasan yaitu hidung, pharyn, laring, trakhea, bronkus, bronkeolus, aleoli, dan paru-paru.

bronkeolus, aleoli, dan paru-paru.

&ada sistem pernapasan juga terdapat keseimbangan asam dan basa dalam tubuh sangat &ada sistem pernapasan juga terdapat keseimbangan asam dan basa dalam tubuh sangat penting

penting untuk untuk mempertahankan mempertahankan proses proses kehidupan. kehidupan. /adar /adar kimia kimia asam asam basa basa sukar sukar dipisahkandipisahkan deng

dengan an konskonsententrasrasi i ion ion ##00_._{. /o}_/ons_nsen_entr_tras_asi_{i io}_ion_{n #}_#00 _dal_dalam_{am ber}_berbaga_bagai_{i lar}_laruta_utan_{n dap}_dapat_{at ber}_{berubah dan}_{ubah dan}

perubahan ini dapat disebabkan oleh berbagai macam gangguan fungsi sel. perubahan ini dapat disebabkan oleh berbagai macam gangguan fungsi sel.

#am

#ampipir r sesemumua a rereaksaksi i bibiokiokimimia a di di dadalalam m tutububuh h kikita ta tetergrgantantunung g dadari ri pepememelilihaharaaraann konsentrasi ion hidrogen yang fisiologis. /onsentrasi ion hidrogen harus diatur secara ketat karena konsentrasi ion hidrogen yang fisiologis. /onsentrasi ion hidrogen harus diatur secara ketat karena

(2)

perubahan

perubahan dari dari konsentrasi konsentrasi ion ion hidrogen hidrogen ini ini menyebabkan menyebabkan disfungsi disfungsi organ organ yang yang luas. luas. &engaturan&engaturan ini 'yang dikenal sebagai keseimbangan asam basa( merupakan hal yang sangat penting bagi ini 'yang dikenal sebagai keseimbangan asam basa( merupakan hal yang sangat penting bagi anesthesiologist.

anesthesiologist.

1engan penjelasan tersebut di atas penyusun ingin menjelaskan tentang keseimbangan 1engan penjelasan tersebut di atas penyusun ingin menjelaskan tentang keseimbangan asam basa setra berbagai macam faktor atau hal - hal yang berkaitan dengan keseimbangan asam asam basa setra berbagai macam faktor atau hal - hal yang berkaitan dengan keseimbangan asam basa

basa dalam dalam tubuh. tubuh. &ada &ada makalah makalah ini, ini, penulis penulis akan akan menjelaskan menjelaskan tentang tentang gangguan gangguan keseimbangankeseimbangan asam dan basa dalam tubuh, beserta asuhan keperawatan yang dilakukan. "emoga bermanfaat. asam dan basa dalam tubuh, beserta asuhan keperawatan yang dilakukan. "emoga bermanfaat.

B.

B. RuRumumusasan Man Masasalalahh

1ari latar belakang seperti yang diuraikan di atas, dapat ditarik atau dibuat beberapa rumusan 1ari latar belakang seperti yang diuraikan di atas, dapat ditarik atau dibuat beberapa rumusan masalah, antara lain2

masalah, antara lain2

3.

3. Apa yang dimaksud dengan asam basa 4Apa yang dimaksud dengan asam basa 4 *.

*. Apa yang dimaksud Apa yang dimaksud dengan keseimbangan asam dengan keseimbangan asam basa 4basa 4 5.

5. Bagaimana pengaturan keseimbangan asam basa dalam tubuh 4Bagaimana pengaturan keseimbangan asam basa dalam tubuh 4 6.

6. Apa saja ganggguan keseimbangan asam basa dalam tubuh 4Apa saja ganggguan keseimbangan asam basa dalam tubuh 4 7.

7. Bagaimana contoh asuhan keperawatan pasien dengan gangguan keseimbangan asam basa 4Bagaimana contoh asuhan keperawatan pasien dengan gangguan keseimbangan asam basa 4

C.

C. TTuujuajuan Penn Penululisaisann

Berdasarkan rumusan masalah diatas, maka disimpulkan beberapa tujuan yaitu 2 Berdasarkan rumusan masalah diatas, maka disimpulkan beberapa tujuan yaitu 2 3.

3. UntUntuk meuk mengetngetahui ahui pengpengertertian aian asam bsam basaasa *.

*. Untuk Untuk mengetamengetahui hui pengerpengertian tian keseimkeseimbangan bangan asam asam basabasa 5.

5. Untuk Untuk mengetamengetahui pehui pengaturangaturan kesen keseimbangimbangan asam an asam basa dbasa dalam talam tubuhubuh 6.

6. Untuk Untuk mengetamengetahui ghui ganggguan anggguan keseikeseimbangambangan asam n asam basa dbasa dalam alam tubuhtubuh 7.

7. UntUntuk uk menmengetgetahuahui i contcontoh oh asuasuhan keperhan keperawatawatan an paspasien dengan ganggien dengan gangguan keseiuan keseimbambangan asamngan asam basa

basa

BAB II BAB II TINJAUAN

TINJAUAN EPU!TAEPU!TAAANAAN

A.

A. De"De"enisenisi ii imia mia AsAsam Bam Basaasa a

a.. AAssaamm

Asam adalah substansi yang mengandung 3 atau lebih #

Asam adalah substansi yang mengandung 3 atau lebih #00_{yang dapat dilepaskan dalam}_{yang dapat dilepaskan dalam}

larutan ' donor proton (. 1ua tipe asam yang dihasilkan oleh proses metabolik dalam tubuh larutan ' donor proton (. 1ua tipe asam yang dihasilkan oleh proses metabolik dalam tubuh

(3)

adalah menguap dan tak menguap 'volatile dan nonvolatile(. Asam volatile dapat berubah antara bentuk cairan maupun gas.

Asam adalah senyawa kimia yang bila dilarutkan dalam air akan menghasilkan larutan dengan p# lebih kecil dari $. 1alam definisi modern, asam adalah suatu zat yang dapat memberi proton 'ion #0( kepada zat lain 'yang disebut basa(, atau dapat menerima pasangan elektron bebas dari suatu basa. Asam terbagi atas dua maca yaitu asam kuat dan asam lemah. Asam mempunyai rasa asam dan bersifat korosif.

#. Basa

/ebalikan dari asam, basa adalah substansi yang dapat menangkap atau bersenyawa dengan ion hidrogen dari sebuah larutan. Basa yang kuat, seperti natrium hidroksida '8a)#(, terurai dengan mudah dalam larutan dan bereaksi kuat dengan asam. Basa yang lemah, seperti natrium bikarbonat '8a#+)5(, hanya sebagian terurai dalam larutan dan kurang bereaksi kuat

dengan asam.

Basa adalah senyawa kimia yang menyerap ion hydronium ketika dilarutkan dalam air. Basa memiliki p# lebih besar dari $. "eperti hal-nya asam, basa juga terbagi dua macam yaitu basa kuat dan basa lemah. Basa mempunyai rasa pahit dan merusak kulit, terasa licin seperti

sabun bila terkena kulit. 1an dapat menetralkan asam. B. eseim#angan Asam Basa

/eseimbangan asam basa adalah homeostasis dari kadar ion hidrogen '#0_{( pada}

cairan-cairan tubuh. 1erajat keasaman 'p#( darah manusia normalnya berkisar antara $.57 hingga $.67. 9ubuh manusia mampu mempertahan keseimbangan asam dan basa agar proses metabolisme dan fungsi organ dapat berjalan optimal.

/eseimbangan asam basa dalam tubuh manusia diatur oleh dua sistem organ yakni paru dan ginjal. &aru berperan dalam pelepasan 'eksresi +)*( dan ginjal berperan dalam pelepasan a sam. 9ubuh menggunakan 5 mekanisme untuk mengendalikan keseimbangan asam-basa darah2

3. /elebihan asam akan dibuang oleh ginjal, sebagian besar dalam bentuk amonia. :injal memiliki kemampuan untuk mengatur jumlah asam atau basa yang dibuang, yang biasanya berlangsung selama beberapa hari.

*. 9ubuh menggunakan penyangga p# 'buffer ( dalam darah sebagai pelindung terhadap perubahan yang terjadi secara tiba-tiba dalam p# darah. "uatu penyangga ph bekerja secara

kimiawi untuk meminimalkan perubahan p# suatu larutan penyangga p# yang paling penting dalam darah adalah bikarbonat. Bikarbonat 'suatu komponen basa( berada dalam

(4)

kesetimbangan dengan karbondioksida 'suatu komponen asam(. ;ika lebih banyak asam yang masuk ke dalam aliran darah, maka akan dihasilkan lebih banyak bikarbonat dan lebih sedikit karbondioksida. ;ika lebih banyak basa yang masuk ke dalam aliran darah, maka akan dihasilkan lebih banyak karbondioksida dan lebih sedikit bikarbonat.

5. &embuangan karbondioksida.

/arbondioksida adalah hasil tambahan penting dari metabolisme oksigen dan terus menerus yang dihasilkan oleh sel. 1arah membawa karbondioksida ke paru-paru dan di paru-paru karbondioksida tersebut dikeluarkan 'dihembuskan(. &usat pernafasan di otak mengatur jumlah karbondioksida yang dihembuskan dengan mengendalikan kecepatan dan kedalaman pernafasan. ;ika pernafasan meningkat, kadar karbon dioksida darah menurun dan darah menjadi lebih basa. ;ika pernafasan menurun, kadar karbondioksida darah meningkat dan darah menjadi lebih asam 1engan mengatur kecepatan dan kedalaman pernafasan, maka pusat pernafasan dan paru-paru mampu mengatur p# darah menit demi menit.

Beberapa prinsip yang perlu kita ketahui terlebih dahulu adalah2

3. <stilah asidosis mengacu pada kondisi p# = $.57 sedangkan alkalosis bila p# > $.67

*. +)* 'karbondioksida( adalah gas dalam darah yang berperan sebagai komponen asam. +)* juga merupakan komponen respiratorik. 8ilai normalnya adalah 6? mm#g.

5. #+)5 'bikarbonat( berperan sebagai komponen basa dan disebut juga sebagai komponen metabolik. 8ilai normalnya adalah *6 m@!.

6. Asidosis berarti terjadi peningkatan jumlah komponen asam atau berkurangnya jumlah komponen basa.

7. Alkalosis berarti terjadi peningkatan jumlah komponen basa atau berkurangnya jumlah komponen asam.

C. Pengaturan eseim#angan Asam Basa $alam Tu#uh

ekanisme homeostatik yang luar biasa mempertahankan p# plasma, suatu indikator konsentrasi ion hidrogen '#0_{( dalam rentang normal yang sempit antara $,57-$,67. ekanisme ini}

mencakup aktiitas bufer kimia, ginjal, dan paru-paru. &ada tinjauan ulang, p# didefinisikan sebagai konsentrasi #0_{, makin banyak ion hidrogen, makin asam suatu larutan dan makin rendah}

p#. Centang p# yang sesuai dengan kebutuhan hidup 'D,E-$,E( menggambarkan perbedaan sebesar sepuluh kali lipat pada konsentrasi ion hidrogen dalam plasma.

(5)

Bufer kimia merupakan substansi yang mencegah perubahan besar dalam ph cairan tubuh dengan membuang atau melepaskan ion-ion hidrogen, bufer dapat bekerja dengan cepat untuk mencegah perubahan yang berlebihan dalam konsentrasi ion hidrogen.

"istem bufer utama tubuh adalah sistem bufer bikarbonat- asam karbonik . 8ormalnya ada *? bagian bikarbonat'#+)5-( untuk satu bagian asam karbonik '#*+)5(. ;ika rasio ini

berubah, maka nilai p# akan berubah. Casio inilah yang penting dalam mempertahankan ph, bukan nilai absolutnya. &erawat harus mengingat bahwa karbondioksida merupakan asam potensial, jika +)* dilarutkan dalam air, ia akan berubah menjadi asam karbonik '+)* 0 #*)

% #*+)5(. /arena itu, ketika karbondioksida ditingkatkan, kandungan asam karbonat juga

meningkat dan sebaliknya.

"istem bufer lain yang kurang penting adalah cairan ekstraseluler termasuk fosfat anorganik dan protein plasma. Bufer intraseluler termasuk protein, fosfat organik dan anorganik, dan dalam sel darah merah, hemoglobin.

b. :injal

:injal mengatur kadar bikarbonat dalam cairan ekstraseluler, ginjal mampu meregenerasi ion-ion bikarbonat dan juga mereabsorbsi ion-ion ini dari sel-sel tubulus ginjal. 1alam keadaan asidosis respiratorik, dan kebanyakan kasus asidosis metabolik, ginjal mengeksresikan ion-ion hidrogen dan menyimpan ion-ion bikarbonat untuk membantu mempertahankan keseimbangan. 1alam keadaan alkalosis metabolik dan respiratorik, ginjal mempertahankan ion-ion bikarbonat untuk membantu mempertahankan keseimbangan. :injal jelas tidak dapat mengkompensasi asidosis metabolik yang diakibatkan oleh gagal ginjal. /ompensasi ginjal untuk ketidakseimbangan secara relatif lambat 'dalam beberapa jam atau hari(.

c. &aru-paru

&aru-paru, dibawah kendali medula otak, mengendalikan karbondioksida, dan karena itu juga mengendalikan kandungan asam karbonik dari cairan ekstraseluler. &aru-paru melakukan hal ini dengan menyesuaikan entilasi sebagai respons terhadap jumlah karbon dioksida dalam darah. /enaikan dari tekanan parsial karbondioksida dalam darah arteri '&a+)*( merupakan

(6)

arteri '&a+)*( juga mempengaruhi respirasi. eskipun demikian, efeknya tidak sejelas efek

yang dihasilkan oleh &a+)*.

&ada keadaan asidosis metabolik, frekuensi pernapasan meningkat sehingga menyebabkan eliminasi karbon dioksida yang lebih besar 'untuk mengurangi kelebihan asam(. &ada keadaan alkalosis metabolik , frekuensi pernapasan diturunkan, dan menyebabkan penahanan karbondioksida ' untuk meningkatkan beban asam(.

D. %angguan eseim#angan Asam Basa &. Asi$'sis Res(irat'rik

a. Pengertian

Asidosis Cespiratorik adalah keasaman darah yang berlebihan karena penumpukan karbondioksida dalam darah sebagai akibat dari fungsi paru-paru yang buruk atau pernafasan yang lambat.

/ecepatan dan kedalaman pernafasan mengendalikan jumlah karbondioksida dalam darah. 1alam keadaan normal, jika terkumpul karbondioksida, p# darah akan turun dan darah menjadi asam.

9ingginya kadar karbondioksida dalam darah merangsang otak yang mengatur pernafasan, sehingga pernafasan menjadi lebih cepat dan lebih dalam.

#. Pen)e#a#

Asidosis respiratorik terjadi jika paru-paru tidak dapat mengeluarkan karbondioksida secara adekuat. #al ini dapat terjadi pada penyakit-penyakit berat yang mempengaruhi paru-paru, seperti2

3( @mfisema

*( Bronkitis kronis 5( &neumonia berat 6( @dema pulmoner 7( Asma.

"elain itu, seseorang dapat mengalami asidosis respiratorik akibat narkotika dan obat tidur yang kuat, yang menekan pernafasan Asidosis respiratorik dapat juga terjadi bila penyakit-penyakit dari saraf atau otot dada menyebabkan gangguan terhadap mekanisme pernafasan.

(7)

:ejala pertama berupa sakit kepala dan rasa mengantuk. ;ika keadaannya memburuk, rasa mengantuk akan berlanjut menjadi stupor 'penurunan kesadaran( dan koma. "tupor dan koma dapat terjadi dalam beberapa saat jika pernafasan terhenti atau jika pernafasan sangat tergangguF atau setelah berjam-jam jika pernafasan tidak terlalu terganggu. :injal berusaha untuk mengkompensasi asidosis dengan menahan bikarbonat, namun proses ini memerlukan waktu beberapa jam bahkan beberapa hari.

$. Mani"estasi linik

3( &ada keadaan hipoentilasi +)* tertahan dan akan berikatan #*) menyebabkan

meningkatnya #+)5.

*( #*+)5 akan berdisosiasi enjadi #0 dan #))  sehingga dalam analisa gas darah

didapatkan &a+)* meningkat dan &# turun.

5( p# yang rendah disertai meningkat *.5 1&: intra seluler sel darah sehingga mempermudah pelepasan )* ke jaringan sehingga saturasi turun.

6( &+)* meningkat, +)* jaringan dan otak juga meningkat. +)* akan bereaksi dengan

#*) membentuk #*+)5.

7( eningkatnya &a+)* dan #0 akan menstimulasi pusat pernafasan di medulla )blongata

sehingga timbul hiperentilasi. "ecara klinis akan tampak respirasi cepat dan dalam Analisa :as 1arah 'A:1(2 &a+)*turun.

D( &using, bingung, letargi, muntah sebagai akibat dari penurunan +)* dan #0 akan

mengakibatkan pembuluh darah cerebral.

$( Aliran darah cerebral meningkat sehingga terjadi oedema otak dan mendepresi "usunan "araf &usat

E( :agalnya mekanisme pernafasan dan meningkatnya &a+)* akan menstimulasi ginjal

untuk meningkatkan 8a#+)5 yang berfungsi sebagai sistem buffer mejadi lebih asam.

#al ini urin menjadi asam dan #+)5 meningkat, pernafasan dangkal dan lambat.

G( eningkatnya ion #0 _{mempengaruhi mekanisme kompensasi sehingga #}0_masuk

intrasel dan /alium '/( intrasel masuk ke dalam plasma.

3?( /etidakseimbangan elektrolit dan asidosis yang kritis akan mendepresi otak dan fungsi jantung. "ecara klinis akan tampak2 &a+)* menurun, p# turun, hiperkalemia, penurunan

kesadaran dan aritmia.

Bila &a+)* secara kronis diatas nilai 7? mm#g, pusat pernapasan menjadi sensitif

secara relatif terhadap karbondioksida sebagai stimulan perbapasan menyisakan hipoksemia sebagai doronganutama pernapasan. &emberian oksigen dapat menghilangkan stimulus

(8)

hipoksemia, dan pasien mengalami Hnekrosis karbondioksida,I kecuali situasi ini diatasi dengan cepat. /arenanya, oksigen harus diberikan dengan sangat waspada.

e. E+aluasi Diagn'stik

@aluasi gas darah arteri menunjukan p# kurang dari $,57 dan &a+)* lebih

besar dari 6* mm#g pada asidosis akut. Bila kompensasi telah terjadi secara sempurna 'retensi bikarbonat oleh ginjal(, p# arteri mungkin dalam batasan normal lebih rendah. Bergantung pada etiologi dari asidosis respiratorik tindakan diagnostik lain dapat mencakup ealuasi elektrolit serum, rontgen dada untuk menentukan segala penyakit pernapasan, dan skrin obat jika diduga terjadi takar lajak obat. &emeriksaan @/: untuk mengidentifikasi segala keterlibatan jantung sebagai akibat &&)/ mungkin juga tampak.

". Penatalaksanaan

&engobatan diarahkan untuk memperbaiki entilasiF tindakan yang pasti berada sesuai dengan penyebab ketidakadekuatan entilasi. &reparat farmakologi digunakan sesuai indikasi. "ebagai contoh, bronkodilator membantu menurunkan spasme bronkhial, dan antibiotik yang digunakan untuk infeksi pernapasan. 9indakan hygiene pulmonari dilakukan, ketika diperlukan, untuk membersihkan saluran pernapasan dari mukus dan drainase pluren. #idrasi yang adekurat '*-5 3hari( di indikasikan untuk menjaga membran mukosa tetap lembab dan karenan ya memfasilitasi pembuangan sekresi.

)ksigen suplemen diberikan bila diperlukan. Jentilasi mekanik, yang digunakan secara waspada dapat memperbaiki entilasi pulmonari. &enggunaan entilasi mekanik yang tidak bijaksana dapat menyebabkan eksresi karbondioksida yang demikian cepat sehingga ginjal tidak mampu untuk mengeliminasi kelebihan biokarbonat dengan cukup cepat untuk mencegah alkalosis dan kejang. Untuk alasan ini, kenaikan &a+)* harus diturunkan secara

lambat. embaringkan pasien dalam posisi semifowler memfasilitasi ekspansi dinding dada.

g. Jenis Asi$'sis Res(irat'rik &, Asi$'sis Res(irat'rik Akut

Cespon kompensasi terhadap peningkatan &a+)* secara akut 'D-3* jam( adalah

terbatas. "istem penyangga yang berperan secara primer dilakukan oleh hemoglobin dan pertukaran #0_{ekstraseluler dengan 8a}0_{dan /}0_{dari tulang dan kompartemen cairan}

(9)

terbatas pada keadaan yang akut. "ebagai hasilnya, K#+)5-L plasma meningkat hanya

sekitar 3 m@! untuk setiap peningkatan 3? mm#g dari &a+)* di bawah 6? mm#g.

-, Asi$'sis Res(irat'rik r'nis

/ompensasi ginjal yang maksimal menandakan terjadinya asidosis respiratorik kronis. /ompensasi ginjal dapat dinilai hanya setelah 3*-*6 jam dan mungkin mencapai maksimal setelah 5-7 hari. "elama waktu itu, peningkatan &a+)* yang bertahan sejak

lama menyebabkan kompensasi ginjal yang maksimal. "elama asidosis respiratorik kronis, K#+)5-L plasma meningkat sekitar 6 m@! untuk setiap peningkatan 3? mm#g

dari &a+)* dibawah 6? mm#g.

&emberian oksigen harus dilakukan dengan sangat waspada pada pasien yang mengalami retensi +)* dimana terjadi hipoksia ketimbang hiperkapnea yang

mengstimulasi entilasi. -. Asi$'sis Meta#'lik

a. Pengertian

Asidosis etabolik adalah keasaman darah yang berlebihan, yang ditandai dengan rendahnya kadar bikarbonat dalam darah. Bila peningkatan keasaman melampaui sistem penyangga p#, darah akan benar-benar menjadi asam.

"eiring dengan menurunnya p# darah, pernafasan menjadi lebih dalam dan lebih cepat sebagai usaha tubuh untuk menurunkan kelebihan asam dalam darah dengan cara menurunkan jumlah karbon dioksida. &ada akhirnya, ginjal juga berusaha mengkompensasi keadaan tersebut dengan cara mengeluarkan lebih banyak asam dalam air kemih. 9etapi kedua mekanisme tersebut bisa terlampaui jika tubuh terus menerus menghasilkan terlalu banyak asam, sehingga terjadi asidosis berat dan berakhir dengan keadaan koma.

#. Pen)e#a#

&enyebab asidosis metabolik dapat dikelompokkan kedalam 5 kelompok utama adalah 2

3. ;umlah asam dalam tubuh dapat meningkat jika mengkonsumsi suatu asam atau suatu bahan yang diubah menjadi asam. "ebagian besar menyebabkan asidosis bila dimakan

dianggap beracun.

+ontohnya adalah metanol 'alkohol kayu( dan zat anti beku 'etilen glikol(.)erdosis aspirin pun dapat menyebabkan asidosis metabolik.

(10)

*. 9ubuh dapat menghasilkan asam yang lebih banyak melalui metabolisme.9ubuh dapat menghasilkan asam yang berlebihan sebagai suatu akibat dari beberapa penyakitF salah satu diantaranya adalah diabetes melitus tipe <. ;ika diabetes tidak terkendali dengan baik, tubuh akan memecah lemak dan menghasilkan asam yang disebut keton. Asam

yang berlebihan juga ditemukan pada syok stadium lanjut, dimana asam laktat dibentuk dari metabolisme gula.

5. Asidosis metabolik bisa terjadi jika ginjal tidak mampu untuk membuang asam dalam ;umlah yang semestinya. Bahkan jumlah asam yang normalpun bisa menyebabkan asidosis jika ginjal tidak berfungsi secara normal. /elainan fungsi ginjal ini dikenal sebagai asidosis tubulus renalis, yang bisa terjadi pada penderita gagal ginjal atau penderita kelainan yang mempengaruhi kemampuan ginjal untuk membuang asam.

3( &enyebab utama dari asidois metabolik2 :agal ginjal *( Asidosis tubulus renalis 'kelainan bentuk ginjal( 5( /etoasidosis diabetikum

6( Asidosis laktat 'bertambahnya asam laktat(

7( Bahan beracun seperti etilen glikol, oerdosis salisilat, metanol, paraldehid, asetazolamid atau amonium klorida

D( /ehilangan basa 'misalnya bikarbonat( melalui saluran pencernaan karena diare, leostomi atau kolostomi.

*. %ejala

Asidosis metabolik ringan bisa tidak menimbulkan gejala, namun biasanya penderita merasakan mual, muntah dan kelelahan. &ernafasan menjadi lebih dalam atau sedikit lebih cepat, namun kebanyakan penderita tidak memperhatikan hal ini.

"ejalan dengan memburuknya asidosis, penderita mulai merasakan kelelahan yang luar biasa, rasa mengantuk, semakin mual dan mengalami kebingungan. Bila asidosis semakin memburuk, tekanan darah dapat turun, menyebabkan syok, koma dan kematian.

$. Diagn'sa

1iagnosis asidosis biasanya ditegakkan berdasarkan hasil pengukuran p# darah yang diambil dari darah arteri 'arteri radialis di pergelangan tangan(. 1arah arteri digunakan sebagai contoh karena darah ena tidak akurat untuk mengukur p# darah.

(11)

Untuk mengetahui penyebabnya, dilakukan pengukuran kadar karbon dioksida dan bikarbonat dalam darah. ungkin diperlukan pemeriksaan tambahan untuk membantu menentukan penyebabnya. isalnya kadar gula darah yang tinggi dan adanya keton dalam urin biasanya menunjukkan suatu diabetes yang tak terkendali. Adanya bahan toksik dalam darah menunjukkan bahwa asidosis metabolik yang terjadi disebabkan oleh keracunan atau oerdosis. /adang-kadang dilakukan pemeriksaan air kemih secara mikroskopis dan pengukuran p# air kemih.

e. Peng'#atan

&engobatan asidosis metabolik tergantung kepada penyebabnya. "ebagai contoh, diabetes dikendalikan dengan insulin atau keracunan diatasi dengan membuang bahan racun tersebut dari dalam darah. /adang-kadang perlu dilakukan dialisa untuk mengobati oerdosis atau keracunan yang berat.

Asidosis metabolik juga bisa diobati secara langsung. Bila terjadi asidosis ringan, yang diperlukan hanya cairan intraena dan pengobatan terhadap penyebabnya. Bila terjadi asidosis berat, diberikan bikarbonat mungkin secara intraenaF tetapi bikarbonat hanya memberikan kesembuhan sementara dan dapat membahayakan.

. Alkal'sis Res(irat'rik a. Pengertian

Alkalosis Cespiratorik adalah suatu keadaan dimana darah menjadi basa karena pernafasan yang cepat dan dalam, sehingga menyebabkan kadar karbondioksida dalam

darah menjadi rendah. #. Pen)e#a#

&ernafasan yang cepat dan dalam disebut hiperentilasi, yang menyebabkan terlalu banyaknya jumlah karbondioksida yang dikeluarkan dari aliran darah. &enyebab hiperentilasi yang paling sering ditemukan adalah kecemasan. &enyebab lain dari alkalosis respiratorik adalah2

3( Casa nyeri *( "irosis hati

5( /adar oksigen darah yang rendah 6( 1emam

7( )erdosis aspirin. *. %ejala

(12)

Alkalosis respiratorik dapat membuat penderita merasa cemas dan dapat menyebabkan rasa gatal disekitar bibir dan wajah. ;ika keadaannya makin memburuk, bisa terjadi kejang otot dan penurunan kesadaran.

$. Diagn'sa

1iagnosis ditegakkan berdasarkan hasil pengukuran kadar karbondioksida dalam darah arteri p# darah juga sering meningkat.

e. Peng'#atan

Biasanya satu-satunya pengobatan yang dibutuhkan adalah memperlambat pernafasan. ;ika penyebabnya adalah kecemasan, memperlambat pernafasan bisa

meredakan penyakit ini. ;ika penyebabnya adalah rasa nyeri, diberikan obat pereda nyeri. enghembuskan nafas dalam kantung kertas 'bukan kantung plastik( bisa membantu meningkatkan kadar karbondioksida setelah penderita menghirup kembali karbondioksida yang dihembuskannya.

&ilihan lainnya adalah mengajarkan penderita untuk menahan nafasnya selama mungkin, kemudian menarik nafas dangkal dan menahan kembali nafasnya selama mungkin. #al ini dilakukan berulang dalam satu rangkaian sebanyak D-3? kali. ;ika kadar karbondioksida meningkat, gejala hiperentilasi akan membaik, sehingga mengurangi kecemasan penderita dan menghentikan serangan alkalosis respiratorik.

/. Alkal'sis Meta#'li* a. Pengertian

Alkalosis etabolik adalah suatu keadaan dimana darah dalam keadaan basa karena tingginya kadar bikarbonat.

#. Pen)e#a#

Alkalosis metabolik terjadi jika tubuh kehilangan terlalu banyak asam. "ebagai contoh adalah kehilangan sejumlah asam lambung selama periode muntah yang berkepanjangan atau bila asam lambung disedot dengan selang lambung 'seperti yang

(13)

&ada kasus yang jarang, alkalosis metabolik terjadi pada seseorang yang mengkonsumsi terlalu banyak basa dari bahan-bahan seperti soda bikarbonat. "elain itu, alkalosis metabolik dapat terjadi bila kehilangan natrium atau kalium dalam jumlah yang banyak mempengaruhi kemampuan ginjal dalam mengendalikan keseimbangan asam basa

darah.

&enyebab utama akalosis metabolik2

3( &enggunaan diuretik 'tiazid, furosemid, asam etakrinat( *( /ehilangan asam karena muntah atau pengosongan lambung

5( /elenjar adrenal yang terlalu aktif 'sindroma +ushing atau akibat penggunaan kortikosteroid(.

*. %ejala

Alkalosis metabolik dapat menyebabkan iritabilitas 'mudah tersinggung(, otot berkedut dan kejang ototF atau tanpa gejala sama sekali. Bila terjadi alkalosis yang berat, dapat terjadi kontraksi 'pengerutan( dan spasme 'kejang( otot yang berkepanjangan 'tetani(.

$. Diagn'sa

1ilakukan pemeriksaan darah arteri untuk menunjukkan darah dalam keadaan basa. e. Peng'#atan

Biasanya alkalosis metabolik diatasi dengan pemberian cairan dan elektrolit 'natrium dan kalium( . &ada kasus yang berat, diberikan amonium klorida secara intraena.

BAB III

A!UHAN EPERA0ATAN PA!IEN 1 A!ID2!I! RE!PIRAT2RI 1

A. PEN%AJIAN

&. &engumpulan data 2 pasien datang dengan keluhanI sesak napas H a. <dentitas pasien

&, 8o. Cegister 2

-, 8ama 2 8y.+inthia , ;enis kelamin2 &erempuan /, Umur 2 57th

3, &endidikan 2 "A

4, &ekerjaan 2 wiraswasta 5, "tatus 2 sudah menikah 6, Agama 2 islam

7, Alamat 2 sugioMlamongan &8,9anggal waktu datang 2

(14)

&&,)rang yang dapat dihubungi NNNNN.. 'telp( NNNNN

&-,1iterima dariNNNN rumah sakitNNNN. datang sendiriN. !ain-lain. #. Ciwayat kesehatan

&, /eluhan utama

/lien mengatakan bahwa sering merasa pusing.

/lien mengatakan berat badannya turun 7 kg dalam * bulan terakhir. /lien terlihat letih dan lemah.

ata klien terlihat pucat. *( Ciwayat kesehatan sekarang

a( #al yang mendahului keluhan 2 b( "ifat terjadinya gejala 2

c( !okalisasinya gejala dan sifatnya 2

d( Berat ringannya keluhan dan perkembangannya 2 e( !amanya keluhan berlangsung 2

f( Upaya mengatasi

5( Ciwayat kesehatan yang lalu

a( Ciwayat pemakaian jenis obat NNNNNNN jumlah dosis NNNN jumlah dosis terakhir NNNN pemakainnya NNNN..

b( Ciwayat atau pengalaman masa lalu tentang kesehatan atau penyakit yang pernah dialami, atau riwayat masuk rumah sakit atau riwayat kecelak aan.

c( !ain-lainN.

6( Ciwayat kesehatan keluargaketurunan

'penyakit dari salah seorang anggota keluarga yang berhubungan dengan penyakit pasien saat ini(.

7( &olakebiasaan a( &ola nutrisi

1iet khusussuplemen 2 8afsu makan 2

&ola makan 2 teratur b( &ola minum 2

-c( Berat badan sebelumnya 2 F dan BB terakhir 2 d( &enggunaan gigi palsu 2

-e( /esukaran menelan 2 D( &ola eliminasi

a( B.A.B 2 N. kalihari, warna Ntidak terkajiNNN. b( B.A./ 2 N. /alihari, warna Ntidak terkajiNN.... $( &ola aktiitas

a( &ekerjaan 2 ibu rumah tangga b( ;am kerja 2M

c( /emampuan melakukan aktiitas 2 E( &ersonal hygiene

a( andi 2 b( Berpakaian 2

(15)

c( Cambut 2

d( :igi dan mulut 2 e( /uku 2

-G( &ola persepsi

a( &ersepsi terhadap penyakit 2 b( &ersepsi terhadap arti kesehatan 2 -3?( &ola istirahat

a( ;am tidur 2 kurang

b( asalah selama tidur 2 sering begadang 33( &ola hubungan dan peran

a( &ekerjaan 2 pegawai b( "tatus pekerjaan 2

c( /emampuan bekerja 2 d( #ubungan dengan klien 2 e( :angguan terhadap peran 2 -3*( &ola nilai dan keyakinan

a( &antangan dalam agama selama sakit 2 b( /ebutuhan rohani 2

-*. &emeriksaan Oisik 3( Aktiitasistirahat

a( :ejala 2 kelelahan

b( 9anda 2 ataksia, kehilangan koordinasi *( "irkulasi

a( 9anda 2 hipotensi

b( 8adi kuat, kulit hangat berkenaan dengan hiopentilasi menunjukkan ase dilatasi 'asidosisi berat(

c( 9akikardia, sianosis. 5( akanancairan

:ejala 2 mual atau muntah 6( 8eurosensori

a( :ejala 2 sakit kepala dangkal, pusing, gangguan penglihatan. b( 9anda 2 ketakutan, gelisah, tremor, penurunan reflek.

7( &ernapasan

a( :ejala 2 dipsnea dengan pergerahan tenaga

b( 9anda 2 peningkatan upaya pernapasan dengan pernapasan cuping hidung atau menguap, &enurunan frekuensi pernapasan.engi, stridor.

B. DIA%N2!E EPERA0ATAN

3. :angguan pertukaran gas berhubungan dengan retensi +)*, penurunan asupan oksigen,

hipoentilasi, narcosis +)*.

*. &ola napas tidak efektif yang berhubungan dengan gangguan konduksi elektrikal, peningkatan p# sel-sel miokardium.

5. :angguan perfusi jaringan serebral yang berhubungan dengan peningkatan akut &a+)*,

(16)

C. RENCANA INTER9EN!I

Cencana interensi keperawatan pada klien adalah klien tidak mengalami gangguan gas, tidak terjadi peningkatan 9</, tidak ada perubahan napas, dan perfusi jaringan optimal

.

1 3. :angguan pertukaran gas berhubungan dengan retensi +)*, penurunan asupan oksigen,

hipoentilasi, narcosis +)*

9ujuan 2 dalam waktu 3*6 jam setelah diberikan, ganggu an pertukaran gas tidak terjadi

<nterensi Casional

/aji klien yang dicurigai mengalami asidosis respiratorik secara cepat dan tepat

9ujuan penanganan asidosis respiratorik akut adalah memulihkan entilasi efektif secepatnya dengan memberikan terapi )* dan mengatasi sebab yang

mendasarinya <stirahatkan klien dengan posisi

fowler

&osisi fowler akan meningkatkan ekspansi paru optimal.

<stirahat akan mengurangi kerja jantung, meningkatkan tenaga cadangan jantung, dan menurunkan tekanan darah.

+ari factor penyebab yang memperberat asidosis respiratorik.

Apabila klien hiperkapsnea kronis mengalami peningkatan &a+)* secara akut, harus dicari

factor-faktor penyebab seperti pneumonia atau emboli paru yang dapat memperberat kelainan yang mendasarinya serta dapat mempercepat terjadinya krisis.

anajemen lingkungan 2 lingkungan tenang dan batasi pengunjung

!ingkungan tenang akan menurunkan stimulus nyeri eksternal dan pembatasan pengunjung akan membantu meningkatkan kondisi )* ruangan yang

akan berkurang apabila banyak pengunjung yang berada di ruangan.

@aluasi perubahan tingkat kesadaran, catat sianosis serta perubahan warna kulit, termasuk

membrane mukosa dan kuku.

Akumulasi secret dan berkurangnya jaringan paru yang sehat dapat menggangu oksigenasi organ ital dan jaringan tubuh.

(17)

)*dalam darah menurun sebagai akibat entilasi

mekanik dan suplemen akan minimal. &engukuran berkala hemoglobin perlu untuk kalkulasi kandungan )* yang akan menentukan kebutuhan untuk tranfusi

sel darah merah.

Beri )* 6 litermenit &emenuhan )* pada klien yang mengalami

hipoksemia /olaborasi pemilihan pemberian

cairan

ekanisme pathogenesis peningkatan permeabilitas aleokapiler mengakibatkan edema interstitial dan aleolar. &emberian cairan yang berlebihan pada orang normal dapat menyebabkan edema paru dan gagal pernapasan. &ilihan koloid ersus cairan kristaloid unutk menggantikan terapi masih controersial. eskipun perkembangan teknologi, pengukuran berat badan harian akurat 'kecenderungan( sering merupakan indicator penting terhadap ketidakseimbangan cairan.

9ujuan utama terapi cairan adalah untuk mempertahankan parameter fisiologis normal.

/olaborasi untuk memantau gas darah secara ketat

&emeriksaan secara berkelanjutan dan ketat akan melihat dengan cepat perkembangan setelah mendapat interensi.

/olaborasi pemberian entilasi mekanik.

&emberian entilasi mekanik jika terjadi krisis. &erhatian yang besar harus ditunjukkan dalam pemberian )* pada klien-klien hiperkapnea kronis.

1.*. &ola napas tidak efektif yang berhubunagn dengan gangguan konduksi elektrikal, peningkatan p# sel-sel miokardium.

9ujuan 2 dalam waktu *  *6 jam tidak terjadi perubahan pola napas

Auskultasi bunyi napas 'krakles( <ndikasi edema paru sekunder akibat dekompensasi jantung.

(18)

cairan.

<stirahatkan klien dengan posisi fowler &osisi fowler akan meningkatkan ekspansi paru optimal. <stirahat akan mengurangi kerja jantung, meningkatkan tenaga cadangan jantung, dan menurunkan tekanan darah. !amanya berbaring juga meransang dieresis karena berbaring akan memperbaiki perfusi ginjal. <stirahat juga mengurangi kerja otot pernapasan dan penggunaan oksigen. Orekuensi jantung menurun yang akan memperpanjang waktu diastole pemulihan, sehingga memperbaiki efisiensi kontraksi jantung.

Ukur intake dan output. &enurunan curah jantung mengakibatkan gangguan perfusi ginjal, retensi airair, dan penurunan pengeluaran urine.

9imbang berat badan &erubahan tiba-tiba pada berat badan menunjukkan gangguan keseimbangan cairan. &ertahankan pemasukan total cairan *.???

ml*6 jam dalam toleransi kardioaskular.

emenuhi kebutuhan cairan tubuh orang dewasa, tetapi memerlukan pembatasan dengan adanya dekompensasi jantung

/olaborasi 2

&antau data laboratorium elektrolit kalium.

#ipokalemi dapat membatasi keefektifan terapi.

1. 5. &enurunan perfusi jaringan serebral yang berhubungan dengan peningkatan akut &a+)*, hipoksemia pada pembuluh darah otak.

9ujuan 2 dalam waktu *  *6 perfusi jaringan otot dapat tercapai secara optimal.

Baringkan klien 'bed rest( total dengan posisi tidur terlentang tanpa bantal.

&erubahan pada tekanan intrakranial akan dapat menyebabkan risiko terjadinya herniasi otak.

&antau tanda-tanda neurologis dengan :+".

(19)

nadi, suhu, respirasi, dan hati-hati pada hipertensi sistolik.

keadaan tekanan darah sistemik berubah secara fluktuasi. /egagalan autoreguler akan menyebabkan kerusakan ascular serebral yang dapat di manifestasikan dengan peningkatan sistolik dan diikuti oleh penurunan tekanan diastolic. "edankan peningkatan suhu dapat menggambarkan perjalanan

infeksi. Bantu pasien untuk membatasi

muntah, batuk. Anjurkan pasien untuk mengeluarkan napas apabila bergerak atau berbalik ditempat tidur.

Aktitas ini dapat meningkatkan tekanan intracranial dan intraabdomen. engeluarkan napas sewaktu bergerak atau mengubah posisi dapat melindungi diri

dari efek alsaa. Anjurkan klien untuk menghindari

batuk dan mengejan berlebihan.

Batuk dan mengejan dapat meningkatkan tekanan intracranial dan potensial terjadi perdarahan ulang. +iptakan lingkungan yang tenang dan

batasi pengunjung.

Cansangan aktiitas yang meningkat dapat meningkatkan kenaikan 9</. <stirahat total dan ketenangan mungkin diperlukan untuk pencegahan terhadap perdarahan dalam kasus stroke hemoragikperdarahan lainnya.

/olaborasi 2

Berikan cairan per infuse dengan perhatian ketat.

onitor natrium serum.

eminimalkan fruktuasi pada beban ascular dan tekanan intracranial, retriksi cairan dapat menurunkan edema serebral.

onitor kadar natrium serum dan dengan mengobserasi perubahan-perubahan dalam tanda-tanda neurologis.

D. IMPLEMENTA!I

3. engkaji pasien terhadap asidosis respiratorik.

*. emberikan posisi yang nyaman bagi pasien dengan posisi fowler 5. encari factor penyebab yang memperberat asidosis respiratorik.

6. embuat manajemen lingkungan 2 lingkungan tenang dan batasi pengunjung

7. engealuasi perubahan tingkat kesadaran, catat sianosis serta perubahan warna kulit, termasuk membrane mukosa dan kuku.

(20)

$. emberikan )* 6 litermenit

E. engauskultasi bunyi napas 'krakles( G. engkaji adanya edema.

3?. engistirahatkan klien dengan posisi fowler 33. engukur intake dan output.

3*. enimbang berat badan

35. empertahankan pemasukan total cairan *.??? ml*6 jam dalam toleransi kardioaskular. 36. embaringkan klien 'bed rest( total dengan posisi tidur terlentang tanpa bantal.

37. emantau tanda-tanda neurologis dengan :+".

3D. emonitor tanda-tanda ital seperti 91, nadi, suhu, respirasi, dan hati-hati pada hipertensi sistolik.

3$. embantu pasien untuk membatasi muntah, batuk. Anjurkan pasien untukmengeluarkan napas apabila bergerak atau berbalik ditempat tidur.

3E. enganjurkan klien untuk menghindari batuk dan mengejan berlebihan. 3G. menciptakan lingkungan yang tenang dan batasi pengunjung.

/olaborasi 2

3. emantau gas darah secara ketat *. memberikan entilasi mekanik.

5. emberikan cairan per infuse dengan perhatian ketat. 6. emonitorkan natrium serum.

E. E9ALUA!I 3. 1 3 2

#asil yang diaharapkan

a. elaporkan tak adanya penurunan dipsnea

b. /lien menunjukkan tidak ada gejala distress pernapasan

c. enunjukkan perbaikan entilasi dan oksigen jaringan adekuat

d. &emeriksaan gas arteri p# $,6? P ?,??7 2 #+)5 *6 P * m@!, dan &a+)* 6? mm#g

*. 1 * 2

#asil yang diharapkan

a. klien tidak sesak napas, CC dalam batas normal 3D-*? kalimenit respons batuk berkurang.

5. 1 5 2

#asil yang diharapkan

a. klien tidak gelisahF tidak ada keluhan nyeri kepala, mual, kejang, :+" 6,7,DF pupil isokorF refleks cahaya '0(.

(21)

c. serta klien tidak mengalami deficit neurologis seperti lemas, agitasi, iritabel, hirefleksia, dan spastisitas dapat terjadi serta akhirnya timbul koma, kejang

BAB I9 PENUTUP

(22)

Asam dan Basa merupakan dua golongan zat kimia yang sangat penting dalam kehidupan sehari-hari. Berkaitan dengan sifat asam Basa, larutan dikelompokkan dalam tiga golongan, yaitu bersifat asam, bersifat basa, dan bersifat netral.

1erajat keasaman 'p#( darah manusia normalnya berkisar antara $.57 hingga $.67. 9ubuh manusia mampu mempertahan keseimbangan asam dan basa agar proses metabolisme dan fungsi organ dapat berjalan optimal. /eseimbangan asam basa dalam tubuh manusia diatur oleh dua sistem organ yakni paru dan ginjal. &aru berperan dalam pelepasan 'eksresi +)*( dan ginjal berperan dalam pelepasan asam.

1ua kelainan utama dalam keseimbangan asam basa, yaitu asidosis atau alkalosis. Asi$'sis adalah suatu keadaan pada saat darah terlalu banyak mengandung asam 'atau terlalu sedikit mengandung basa( dan sering menyebabkan menurunnya p# darah. Alkal'sis adalah suatu keadaan pada saat darah terlalu banyak mengandung basa 'atau terlalu sedikit mengandung asam( dan kadang

menyebabkan meningkatnya p# darah.

Asidosis dan alkalosis bukan merupakan suatu penyakit tetapi lebih merupakan suatu akibat dari sejumlah penyakit. 9erjadinya asidosis dan alkalosis merupakan petunjuk penting dari adanya masalah metabolisme yang serius. Asidosis dan alkalosis dikelompokkan menjadi metabolik atau respiratorik , tergantung kepada penyebab utamanya. Asidosis metabolik dan alkalosis metabolik disebabkan oleh ketidakseimbangan dalam pembentukan dan pembuangan asam atau basa oleh ginjal. Asidosis respiratorik atau alkalosis respiratorik terutama disebabkan oleh penyakit paru-paru atau kelainan pernafasan.

A. !aran

1emi kesempurnaan makalah ini, kami sangat mengharapkan kritikan dan saran yang bersifat membangun kearah kebaikan demi kelancaran dan kesempurnaan makalah ini.