Gangguan Asam-Basa

Gangguan Asam-Basa

Gangguan Asam-Basa

Gangguan Asam-Basa

Gangguan Asam-Basa

K

K

elompok

elompok 1

1

Anggota Kelompok

Anggota Kelompok

Anggota Kelompok

Anggota Kelompok

•

•

F

F

a

a

dil

dil

la

la

h S

h S

a’

a’

di

di

Ek

Ek

apr

apr

ian

ian

a

a

111

111

21

21

020

020

000

000

01

01

•

•

G

G

a

a

l

l

i

i

h

h

A

A

u

u

d

d

h

h

a

a

R

R

a

a

h

h

m

m

a

a

n

n

1

1

1

1

1

1

2

2

1

1

0

0

2

2

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

3

3

•

•





h

h

a

a

r

r

l

l

i

i

s

s

!

!

i

i

a

a

n

n

s"

s"

a

a

h

h

#

#

u$

u$

i

i

s

s

11

11

12

12

1

1

02

02

00

00

00

00

0%

0%

•

•

Angga &aulidan 'ernama 111210200000(

Angga &aulidan 'ernama 111210200000(

• •

&

&

A

A

l

l

a

a

m

m

s

s

"

"

a

a

h

h

'

'

u

u

t

t

r

r

a

a

1

1

1

1

1

1

2

2

1

1

0

0

2

2

0

0

0

0

0

0

0

0

1

1

2

2

• •

R

R

i

i

n

n

a

a

l

l

d

d

i

i

1

1

1

1

1

1

2

2

1

1

0

0

2

2

0

0

0

0

0

0

0

0

1

1

)

)

• •

A

A

p

p

r

r

i

i

l

l

i

i

a

a

n

n

a

a

*

*

u

u

r

r

1

1

1

1

1

1

2

2

1

1

0

0

2

2

0

0

0

0

0

0

0

0

1

1

+

+

• •

R

R

i

i

s

s

h

h

a

a

*

*

a

a

t

t

a

a

s

s

"

"

a

a

A

A

d

d

r

r

i

i

a

a

n

n

i

i

1

1

1

1

1

1

2

2

1

1

0

0

2

2

0

0

0

0

0

0

0

0

2

2

)

)

• •

A

A

n

n

n

n

i

i

s

s

a F

a F

a

a

d

d

i

i

l

l

l

l

a &

a &

a

a

r

r

t

t

h

h

a

a

1

1

1

1

1

1

2

2

1

1

0

0

2

2

0

0

0

0

0

0

0

0

2

2

1

1

• •

S

S

i

i

t

t

i ,

i ,

i

i

n

n

d

d

i 

i 

a

a

r

r

i

i

a

a

n

n

i

i

1

1

1

1

1

1

2

2

1

1

0

0

2

2

0

0

0

0

0

0

0

0

1

1

(

(

•





Konsep dan erminologi

Konsep dan erminologi





Ganguan Asam-Basa &eta$olik

Ganguan Asam-Basa &eta$olik





Ganguan Asam-Basa Respiratori . /ampuran

Ganguan Asam-Basa Respiratori . /ampuran





erapi ksigen

erapi ksigen





ranspor ksigen *ormal . Gagal *apas

ranspor ksigen *ormal . Gagal *apas





Spesimen Analisis

Spesimen Analisis





Kasus Klinis

Kasus Klinis

OUTLINE

OUTLINE

Konsep dan erminolog"

Konsep dan erminolog"

Asam - Basa

Asam - Basa

Konsep

Konsep dan

dan 



e

e

rminol

rminolog"

og"

Asam - Basa

K*SE' ASA& BASA

K*SE' ASA& BASA





Kesetim$angan asam-$asa merupakan suatu kondisi "

Kesetim$angan asam-$asa merupakan suatu kondisi "

ang dipengaruhi oleh konsentrasi ion h"drogen  

ang dipengaruhi oleh konsentrasi ion h"drogen  



 4

 4





'em$entukan 

'em$entukan 



 ini dapat dari oksidasi asam amino

 ini dapat dari oksidasi asam amino pr

pr

otein "ang mengandung sul5ur4 Selain 

otein "ang mengandung sul5ur4 Selain 



 6 ter$entuk 7

 6 ter$entuk 7

uga /

uga /2

2 "ang dihasilkan meta$olism tu$uh "ang akan

 "ang dihasilkan meta$olism tu$uh "ang akan

mem$entuk asam lemah4

mem$entuk asam lemah4





'endaparan merupakan larutan garam

'e

ndaparan merupakan larutan garam lemah "ang da

lemah "ang da

pat $erikatan dengan 

pat $erikatan dengan 



 4 'ada 8airan ekstraselluler ter

 4 'ada 8airan ekstraselluler ter

dapat dapar utama "aitu $ikar$onat4

dapat dapar utama "aitu $ikar$onat4





Reaksi antara $ikar$onat dengan 

Reaksi antara $ikar$onat dengan 



 mem$entuk 

 mem$entuk 2

2/

/

34



Semua 



 "ang di dapar se8epatn"a diekskresikan

dari tu$uh melalui gin7al sehingga meregenerasi

$ikar$onat "ang terpakai dalam proses pendapar

an dan mempertahankan konsentrasi dalam plas

ma di dalam $atas normal4



Sekresi 



 oleh sel-sel tu$ulus untuk memperoleh

kem$ali $ikar$onat dari 5iltrat glomerulus sehing

ga tidak di$uang dari tu$uh4



'enilaian status asam $asa meli$atkan s"stem dap

ar $ikar$onat6 dan dengan reaksi diasosiasi 





 /

₃-

 9 

2

/

3







₂

/

₃

 dapat digantikan dalam persamaan aksi

massa oleh '/

₂







 :



Konsentrasi 



 dengan peru$ahan konsentrasi $ik

ar$onat dan '/

₂

 dalam darah $er;ariasi



<ika 



 $ertam$ah akan mengeluarkan $ikar$onat

atau meningkatkan '/

₂

 dan 7ika 



 dikeluarkan

maka $ikar$onat $ertam$ah atau ter7adi penurun

an pada '/

₂

ER&=*#G=

Asidosis dan alkalosis merupakan istilah klinis tenta

ng gangguan keseim$angan asam $asa "aitu >



Asidosis meta$oli8 gangguan menurunn"a konse

ntrasi $ikar$onat



Alkalosis meta$oli8 gangguan naikn"a konsentras

i $iar$onat



Asidosis respiratorik gangguan utama meningkat

n"a '/2



alkalosis respiratorik gangguan menurunn"a '/

2

Gangguan Asam-Basa

&eta$olik

Gangguan Asam-Basa

&eta$olik

=*!=KAR GA*GG?A* ASA&-BASA &

EAB#=K



Gangguan asam-$asa meta$olik dapat terlihat da

ri peru$ahan konsentrasi $ikar$onat dalam 8airan

ekstraseluler

Has

i

l

anal

i

s

i

s

gas

dar

ah

 Asidosis metabolik • H+ meningkat •  Asidosis • HCO3-menurun  Alkalosis metabolik • H+ menurun •  Alkalosis • HCO₃-_meningkat

AS=!S= &EAB#=K



'ada asidosis meta$olik ter7adi penurunan konsentrasi $ikar$onat dalam

8airan ekstraseluler4 Bila peningkatan keasaman melampaui sistem pen"a

ngga p6 darah akan $enar-$enar men7adi asam @p turun sehingga pe

rna5asan men7adi le$ih dalam dan le$ih 8epat se$agai usaha tu$uh untuk

menurunkan kele$ihan asam dalam darah dengan 8ara menurunkan 7uml

ah kar$on dioksida4



'ada akhirn"a6 gin7al 7uga $erusaha mengkompensasi keadaan terse$ut d

engan 8ara mengeluarkan le$ih $an"ak asam dalam air kemih4 etapi ked

ua mekanisme terse$ut $isa terlampaui 7ika tu$uh terus menerus mengha

silkan terlalu $an"ak asam6 sehingga ter7adi asidosis $erat dan $erakhir d

engan keadaan koma

 pen"e$a$n"a adalah >



_{'eningkatan produksi ion hidrogen}



_{=ngesti ion hidrogen atau o$at-o$atan "ang dimeta$olisme men7adi asam}



_{erganggun"a ekskresi ion hidrogen oleh gin7al}

A*=* GA'



Suatu teknik $iokimia "ang mem$antu menilai m

asalah asam-$asa4 Anion gap dapat mem$antu d

alam penge8ekan dengan 8ara memperhatikan h

asil pengukuran elektrolit dalam serum dan meng

hitung selisih antara 2 kation utama @natrium dan

kalium6 dan 7umlah anion utama @klorida dan $ik

ar$onat



'erhitungan dengan anion gap : *a



  /l

-

 

/

3-





'ada orang sehat6 anion gap memiliki nilai antara

Asidosis meta$olik "ang disertai dengan $ertam$ahn"a ani

on gap ter7adi pada kondisi $erikut >



pen"akit gin7al4 ion hidrogen ditahan $ersama dengan an

ion-anion seperti sul5at dan 5os5at



ketoasidosis dia$etikum6 $eru$ahn"a meta$olik asam le

mak6 se$agai aki$at dari kekurangan insulin6 men"e$a$k

an pem$entukan asam asetoasetat dan asam D-hidroksi$

utirat endogen4



Asidosis laktat6 dise$a$kan aki$at anoksi 7aringan4 Asidos

is laktat 7uga dapat dise$a$kan oleh pen"akit hati4 !enga

n adan"a asidosi laktat maka harus dipastikan dengan pe

ngukuran konsentrasi laktat dalam plasma4



Kasus o;erdosis dan kera8unan tertentu6 kasus ini men"e

EFEK KLINIS ASIDOSIS



Respon dari asidosis adalah ter7adin"a hiper;entil

asi aki$at peningkatan 



_{4 }



 _{"ang tinggi dapat}

men"e$a$kan meningkatn"a irita$ilitas neuromus

kular6 resiko aritmia6 dan akan $er$aha"a 7ika ada

komplikasi dengan hiperkalemia4

ALKALOSIS METABOLIK

Alkalosis &eta$olik adalah suatu keadaan dimana darah dalam keadaan $asa ka

ena tinggin"a kadar $ikar$onat4

Alkalosis meta$olik dapat dise$a$kan oleh >



ilangn"a ion hidrogen dalam 8airan lam$ung4 Kondisi ini terlihat ketika steno

sis pilorik "ang men8egah ter7adin"a kehilangan "ang $ersamaan sekresi "ang

mengandung se7umlah $esar $ikar$onat dari duodenum4



=ngesti alkali "ang dapat dia$sor$si seperti natrium $ikar$onat dan han"a ter7a

di 7ika dikonsumsi dalam 7umlah "ang $esar4



Kehilangan natrium dan kalium dalam 7umlah "ang $an"ak sehingga mempen

garuhi gin7al dalam mengendalikan keseim$angan asam $asa darah4



'ada kasus "ang 7arang6 alkalosis meta$olik ter7adi pada seseorang "ang men

konsumsi terlalu $an"ak $asa dari $ahan-$ahan seperti soda $ikar$onat4



_{'enggunaan diuretik @tiaid6 5urosemid6 asam etakrinat4}



_{Kelen7ar adrenal "ang terlalu akti5 @}

_{sindroma /ushing}

_{atau aki$at penggunaan}

EFEK KLINIS ALKALOSIS



E5ek klinis alkalosis dapat ter7adi hipo;entilasi6 $in

gung6 dan koma4 Selain itu 7uga dapat mengalam

i kram otot6 tetanus6 parestesia aki$at e5ek dari p

enurunan konsentrasi kalsium $e$as dalam plasm

a4

K

O

M

PE

N

SA

SI

PE

R

N

A

PA

SA

N

Kompensasi per

napasan ter7adi

dengan sangat 8

epat sehingga p

asien penderita

gangguan asam

-$asa meta$olik

akan selalu ter7a

di peru$ahan pa

da '/

2

 darah4

Gangguan Asam-Basa

Respiratori . /ampuran

Gangguan Asam-Basa

Respiratori . /ampuran

.ASIDOSIS RESPIRATORIK



Asidosis respiratorik adalah suatu kedaan medis dim

ana penurunan respirasi @h"po;entilation men"e$a$ka

n peningkatan darah kar$ondioksida dan penurunan p

 @suatu kondisi "ang umumn"a di se$ut asidosis4 Gan

gguan asam $asa ini di 8irikan dengan penurunan ;ent

ilasi al;eolar dan di mani5estasikan dengan hiperkapnia

@tekanan kar$ondioksida parsial 'a/2 le$ih dari )%

mm g4

ASIDOSIS RESPIRATORIK

penyebab

1. Hambatan pada pusat pernafasan di medula oblongata



_{Obat-obatan : Kelebihan dosis opiat, sedatif, anestetik (aku}

t)



 _{Apnea saat tidur}

2. Gangguan otot-otot pernafasan dan dinding dada



_{Penyakit neuromuskuler : miastenia gravis, sindrom}

guillain-Barre, poliomielitis, sklerosis lateral amiotropik



_{!eformitas rongga dada : kifoskoliosis}



_{Obesitas yang berlebihan : sindrom pi"k#ikian}



Ge7ala



 sakit kepala dan rasa mengantuk4



 mem$uruk6 rasa mengantuk akan $erlan7ut men7adi st

upor @penurunan kesadaran dan koma4 Stupor dan ko

ma dapat ter7adi dalam $e$erapa saat 7ika perna5asan t

erhenti atau 7ika perna5asan sangat terganggu atau se

telah $er7am-7am 7ika perna5asan tidak terlalu tergangg

u4

ALKALIOSIS RESPIRATORI

K



ter7adi $ila ada hiper;entilasi @sesak napas4 iper;entil

asi men"e$a$kan kadar /2 tu$uh turun sehingga ter7

adi kompensasi tu$uh untuk menurunkan p dengan

meretensi  oleh gin7al agar a$sorpsi /3- $erkuran

g4 =ngat6 $ila p tinggi $erarti  turun4



Biasan"a dise$a$kan oleh tekanan psikis C stres psikis m

isaln"a histeria6 takut "ang $erle$ihan6 sedih "ang $erle

$ihan atau marah4

*apas "ang $erle$ihan men"e$a$kan peru$ahan kimia

i darah "aitu meningkatkan le;el p men7adi alkalis 4 <

ika 8emas $erkurang dan napas kem$ali normal6 maka

hiper;entilasi akan mereda4

gejala:

- 'asien sering menguap

- *apas le$ih 8epat dan dalam

- Kepala terasa ringan

- 'arestesi sekitar mulut serta kesemutan

Penyebab

 akut dapat $erupa stimulasi sara5 sentr

al pada tumor sere$ri6 ense5alitis6 dan intoksikasi4

'en"e$a$ kronis dapat $erupa pen"akit paru kron

is4

/A&'?RA*

Gangguan Asam-Basa /ampuran ter7adi apa$ila

dua atau le$ih gangguan asam-$asa-sederhana

@primer terdapat pada saat $ersamaan4



!alam $e$erapa kasus6 p data normal pada ada

n"a gangguan asam-$asa 8ampuran4



Apa$ila pengaruh kedua kondisi asam-$asa terse

$ut terhadap 



 saling $erlaanan6 salah satu g

angguan kemungkinan men"erupai respon komp

ensasi4



Gangguan pernapasan aaln"a dapat tampak se

&EKA*=S&E K&'E*SAS=



&ekanisme kompensasi atau respon 5isiologi terhadap peru$ah

an konsentrasi 



 terdiri dari 3 5ase "akni>



_{Bu55ering kimia "ang segera4 Suatu pen"angga p "ang paling pentin}

g dalam darah menggunakan $ikar$onat6 $ikar$onat @suatu kompone

n $asa $erada dalam keseim$angan dengan /

₂

 @suatu komponen a

sam6 7ika le$ih $an"ak asam "ang masuk ke dalam aliran darah6 maka

akan dihasilkan le$ih $an"ak $ikar$onat dan le$ih sedikit /

₂

6 $egitu

pula se$alikn"a



_{Kompensasi respiratorik4 'usat pernapasan di otak mengatur 7umlah /}



₂

 "ang dihem$uskan dengan mengendalikan ke8epatan dan kedala

man pernapasan6 kadar /

₂

 darah meningkat dan darah men7adi le$i

h asam ketika pernapasan menurun $egitu pula se$alikn"a4



_{Kompensasi "ang le$ih lam$at oleh gin7al4 Kele$ihan asam akan di$ua}

ng oleh gin7al6 se$agian $esar dalam $entuk ammonia4 Gin7al memiliki

kemampuan untuk meru$ah 7umlah asam atau $asa "ang di$uang6 "a

ng $iasan"a $erlangsung selama $e$erapa hari



Gangguan asam-$asa 8ampuran "ang sering ditemuk

an>



_{Kera8unan atau o;erdosis salisilat men"e$a$kan alkalosis r}

espiratorik aki$at stimulasi pusat pernapasan dan disertai

dengan asidosis meta$olik aki$at e5ek o$at pada meta$oli

sme



_{'en"akit 7alan napas o$strukti5 kronik mengalami asidosis}

respiratorik6 deplesi kalium aki$at pemakaian tiaid untuk

mengo$ati pen"akit terse$ut men"e$a$kan alkalosis meta

$olik



_{Bronkitis kronis dengan kerusakan gin7al mengalami asido}

sis meta$olik dan asidosis respiratorik



_{iper;entilasi men"e$a$kan alkalosis respiratorik6 sedot n}

asogastrik "ang lama dilakukan pada pengo$atan pen"aki

t ini men"e$a$kan alkalosis meta$olik



=nterpretasi hasil pengukuran gas darah harus dilakuka

n dengan sangat hati-hati4



'emahaman tentang gam$aran klinis sangat penting d

imiliki4



Se8ara teoritis6 $atas respons kompensasi pada gangg

uan asam-$asa primer sudah diketahui4



Apabila kompenai !e"ja#i #i l$a" ba!aan yang #ipe"ki

"akan% kem$ngkinan bea" !e"#apa! gangg$an aam&b

aa ke#$a '(amp$"an).



'asien dapat mengalami le$ih dari satu gangguan asa

m-$asa "akni gangguan respiratorik dan meta$olik4 <ik

a suatu gangguan mempengaruhi /

₃-

_{6 maka dise$}

ut meta$olik4 <ika gangguan terutama mempengaruhi

erapi ksigen

erapi ksigen



'ada semua pen"akit perna5asan6 terapi oksigen

merupakan aspek dalam penatalaksanan pasien6 t

etapi harus $erhati-hati dan apada karena $e$e

rapa pasien $ronkitis kronis men7adi tidak peka te

rhadap stimulasi perna5asan dengan kar$on dioks

ida4



&engo$ati pasien demikian dengan oksigen $erk

onsentrasi tinggi akan han"a mem$uat perna5asa

n le$ih menurun4 Aki$atn"a6 '/

₂

 meningkat6 asi

dosis mem$uruk6 dan pasien mungkin mengalam

i koma4



Se8ara klinis tu7uan utama pem$erian oksigen ad

alah > ?ntuk mengatasi keadaan ipoksemia sesu

ai dengan hasil Analisa Gas !arah6 dan untuk me

nurunkan ker7a na5as dan menurunkan ker7a mio

kard4



S"arat-s"arat pem$erian oksigen meliputi > Konse

ntrasi oksigen inspirasi dapat terkontrol6 tidak ter

7adi penumpukan kar$on dioksida6 mempun"ai ta

hanan 7alan na5as "ang rendah6 e5isien dan ekono

mis6 n"aman untuk pasien4

ranspor ksigen *ormal . Gagal *apas

ranspor ksigen *ormal . Gagal *apas

RA*SFR KS=GE* *R&A#



Kandungan oksigen total dalam darah adalah 7iml

ah oksigen "ang terlarut dan oksigen "ang terikat

pada hemoglo$in



'

₂

 dalam arteri tinggi menun7ukan $ahasan"a

emoglo$in terlah 7enuh oleh oksigen dan pengu

kuran ke7enuhan tidak diperlukan4 'engukurann"

a sendiriseringkali tidak tersedia di luar unit raat

intensi54



Apa$ila ke$utuhan meta$olik le$ih $esar daripad

a suplai oksigen maka $eru$ah kekeaddan glikolis

is anaero$ "ang mem$entuk A' dan asam #akta

t

GAGA# *A'AS4



Gagal *apas adalah suatu keadaan dimana '

₂

 arteri kur

ang dari ( k'a pada seorang pasien "ang menghirup udar

a pada ruangan pada saat posisi istirahat



ipoksa "ang disertai dengan retensi kar$on oksida dise$

ut dengan gagal napas tipe 2 sedangkan hipoksa tanpa re

tensi kar$on dioksida dise$ut dengan tipe 14



!i5usi kar$on diokasida melalui mem$ran al;eolus le$ih e

5isien daripada oksigen 6karena '/

₂

arteri identink deng

an '/

2

dalam al;eolus maka '/

2

 arterimerupakan uk

uran ;entilasi al;eolus



!ua proses ter7asi pada pola gas dalam darah pasien "ang

mengalami hipoksa dengan '/

₂

 tidak meningkat kedua

proses terse$ut adalah> di5usi terganggu dan ketidak seim

$angan ;entilasiCper5usi4

!=F?S= ERGA*GG?



Adan"a 8airan pada al;eolus 8ontoh edema paru6

pene$alan dinding al;eolus seperti "ang ter7adi p

ada 5i$rosis polmunalis6 meskipun /

₂

 le$ih mud

ah melintas namun '

₂

 rendah tetapi '/

₂

 kemu

ngkinan $erada pada kisaran ru7ukan4

KE=!AKSE=&BA*GA* HE*=#AS=



!arah arteri merupakan 8ampuran darah "ang kel

uar darai 2 $agian terse$ut4 '/

2

"ang meningka

t menstimulasi ;entilasi dan memastikan $aha a

l;eolus $eker7a le$ih keras guna menurunkan '/



2

 untuk men7adi normal kem$ali



ipoksia "ang disertai dengan peningkatan '/

₂

mengindikasikan penurunan ;entilasi dan pertuka

ran gas dan kemungkinan terlihat pada pasien pn

eumonia $ronkialis atau $ronkitis kronis4

ERA'= KS=GE*4



erapi oksigen merupakan aspek "ang sangat pen

ting dalam penatalaksanaan pasien tetapi ada sat

u "ang harus diaspadai 4 $e$erapa pasien $ronk

itis kronis men7adi tidak peka terhadap stimulasi p

erna5asan dengan kar$on dioksida4

Spesimen Analisis

Spesimen Analisis





_{dan '/}

2

diukur langsung dalam sampel darah art

eri4 Sampel ini $asan"a diam$il dari arteri radialis atau

$rakialis dan dimasukkan ke dalam spuit "ang $erisi se7

umlah ke8il heparin se$agai antikoagulan4 ?dara haru

s dikeluarkan se$elum dan sesudah sampel diam$il dal

am spuit senelum ditutup untuk sehegeradi$aa ke la

$olatorium4

=dealn"a6 spuit dan isin"a ditempatkan didalam es sela

ma pemindahan4

masalah asam $asa dapat didiskusikandapat meru7uk pada 3 komponen "aitu 6'/

2 dan $ikar$onat4

'rediksi respon kompensasi /3 atau '/2 apa$ila  $eru$ah se$agai aki

$at dari gangguan asam $asa primer "aitu >

 'ertama6 lihat 4 entukan apakah ter7adi asidosis atau alkalosis4

 _{<ika  meningkat6 tentukan apa pen"e$a$ utama asidosis4 'erhatikan '/} 24 <ika meningkat6 ter7adi asidosis respiratorik4 'erhatikan6 konsentrasi $ik ar$onat4 <ika menurun6 ter7adi asidosis meta$olik4

 _{<ika  menurun6 tentukan apa pen"e$a$ alkalosis4 'erhatikan '/24 <ika} rendah6 ter7adi alkalosis respiratorik4 'erhatikan konsentrasi $ikar$onat4 <ika tinggi6 ter7adi alkalosis meta$olik4

 _{Setelah menentukan gangguan asam-$asa primer6 perhatikan apakah ada k} ompensasi4 Akan ada peru$ahan pada komponen "ang lain @komponen "an g tidak digunakan untuk menentukan gangguan primer6 dengan tu7uan Im engompensasi’ gangguan primer4 <ika tidak ada6 gangguan asam $asa kem ungkinan tidak dikompensasi4 <ika peru$ahan terse$ut $erlaanan6 kemun gkinan terdapat gangguan asam-$asa kedua4 &eskipun ter7adi kompensasi6 pertim$angkan kemungkinan adan"a gangguan asam $asa kedua "ang me n"erupai respons kompensasi4

 _{Apa$ila terdapat kompensasi6 tentukan apakah gangguan terse$ut terkom} pensasi penuh atau se$agian4 <ika terkompensasi penuh6 hasil pengukuran  akan $erada dalam kisaran ru7ukan4

ABE# GA*GG?A* ASA&-BASA !A* RES'*S K&'E*SAS=

Gangguan primer Respons kompensasi

↑PCO₂ (Asidosisrespiratorik) ↑HCO3 -↓PCO₂ (Alkalosisrespiratorik) ↓HCO₃ -↓HCO₃

-(Asidosis metabolik)

↓PCO₂

↑HCO₃

-(Alkalosis metabolik)

Ambil sampel darah arteri dengan teknik yang sesuai

Kaji hasil  pemeriksaan [H]+_↑ Asidosis ↓[HCO₃]  ↑PCO 2 Asidosis respiratori k  Asidosis metabolik  [H]+_↓ Alkalosis ↓PC O₂ ↑[HCO3]  Alkalosis respiratori k  Alkalosis metabolik  Apakah terjadi kompensasi!

"eriksa komponen #"CO$ atau

[HCO3]% "CO$ + [HCO3]  berubah dengan  perbandingan lurus "CO$ + [HCO3]  berubah dengan  perbandingan terbalik  &entukan tigkat kompensasi "ertimbangkan adanya gangguan asam basa

'ampuran Apakah hasil uji

 biokomia sesuai dengan diagnosis

klinik 

&entukan penanganan (langi pengujian atau  pikirkan kembali diagnosis



KAS?S K#=*=S

'asien $ronkitis kronis

asil gas darah> 



_{ : )) nmolC# '/}

2

 : J6% k'a

/

₃-

_{ : 3J nmolC#}

erdapat

ai#oi "epi"a!o"ik kompenai.



'asien "ang telah mengalami serangan asma aku

t4 asil gas darah > 



_{ : 2) nmolC# '/}

2

 : 26%

k'a /

₃-

_{ : 20 nmolC#4 Bersi5at akut maka terd}

apat

alkaloi "epi"a!o"ik yang !i#ak #ikompena

i.



'E*A*GA*A* GA*GG?A* ASA&-BASA



Ban"ak gangguan asam-$asa dise$a$kan oleh su

atu gangguan lain4 Se$agian $esar penanganan ga

ngguan asam-$asa ditu7ukan untuk mengatasi pen"

akit "ang mendasari4 'enanganan dapat meliputi >



erapi 8airan dan insulin untuk ketoasidosis dia$etik

um4



Hentilasi $uatan degan teknik ;entilasi tekanan posit

i5 intermiten @=''H pada status asma akut4



'er$aikan la7u 5iltrasi glomerulus @GFR dengan men

gem$alikan ;olume darah pada pasien "ang kehilan

gan darah akut4

Kasus Klinis

Kasus Klinis

KAS?S 1



_{Seorang pria $erusia 2( tahun masuk ke rumah sakit dengan ria"at munt}

ah parah selama seminggu4ia mengatakan $aha dirin"a telah melakukan

samedikasi untuk kondisi d"spepsia kronisn"a itu4se8ara klinis6pasien ini

mengalami dehidrasi parah dan panas ringan4hasil pengukran $iokimia a

al menun7ukkan hasil $erikut>



Analisis gas darah arteri>







nmolC#

'/

2

k'a /

3

mmolC# '

2

k'a

2( 62

)3 1%

Serum>



*a



K



/l

-

/

₃-

 

urea

kreatinin

1)+

26(

(3 &molC# )1

31 12+ ?molC#



Sampel urin diam$il se8ara random dan menun7ukkan hasil pengukuran se

$agai $erikut>osmolalitas +30mmolCkg6*a L20mmolC#6K



3%mmolC#6p%4

%

Gangguan asam $asa apa "ang dialami pasien ini dan $agaimana kondisi t

erse$ut dapat ter7adiM

%

Bagaimana hasil pengukuran $iokimia urin dapat mem$antu menetapkan

<A,AB>



Gangguan asam $asa "ang di alami pasien adalah alkalosis met

a$oli86karena 



"ang rendah dan $i8ar$onate "ang tinggi6'/

2

"ang tinngi mengindikasi kompensasi respiratolik parsial4hilan

gn"a 



dise$a$kan karena muntah parah6kemungkinan di se$

a$kan karena stenosis pilorik4sehingga muntah parah men"e$a

$kan dihidrasi4



asil urin khas untuk pasien "ang mengalami sehidrasi dan alka

losis meta$olit aki$at mutah6aldosterone disekresi untuk meng

em$ankan 8airan ekstraselukern"a dan pasien meretensi natriu

m meskipun mengalami h"pernatremia6hiperaldosteronisme m

eningkatkan hilangn"a kalium dan hilangn"a ion h"drogen men

"e$a$kan urine asam "ang klasik dan paradoksal4

KAS?S 2

*ona A& masuk rumah sakit dengan keluhan dada han8ur

4pada saat masuk rumah sakit6hasil pengukuran gas dalam

darah arteri pasien ini adalah se$agai $erikut>





nmolC#

'/

2

k'a /

3 

mmolC# '

2

k'a

+3 2J 1061 +6)



Kondisi apa "ang diindikasikan oleh hasil pengukuran ter

se$utM

<aa$>



inggin"a 



dan '/

2

dari ria"at pasien menun7ukan a

dan"a asisdosis respiratorik6dilihat dari hasil la$oratorium

$ikar$onat tidak meningkat se8ara a$normal6"ang mengi

ndikasi $aha kondisi ini mun8ul se8ara akut6dan kompe

nsasi gin7al untuk asidosis respiratorik tidak sempat mem

$erikan dampak singni5ikan pada asidosis respiratorik4

KAS?S 3

Seorang pria6usia %(thn masuk rumah sakit dengan ria"at pen"ak

it o$strukti5 pernapasan kronis $ertahun-tahun4dalam pemeriksaan

dia mengalami sianosis6sulit $ernapas6dan terlihat adan"a edema si

stemik "ang n"ata4sampel darah menun7ukkan hasil pemeriksaan se

$agai $erikut4





nmolC#

'/

2

k'a /

3 

mmolC# '

2

k'a

)) J63

)0 )60



<elaskan gangguan asam $asa "ang ter7adiM



&asalah pernapasan "ang adaM

<aa$>







$erada pada $atas kisaran ru7ukan4peningkatan '/

₂

mengind

ikasikan adan"a asidosis respiratorik6tetapi konsentrasi $ikar$onat

se$agai respon kompensasi untuk asidosis respiratorik4



'ria ini menderita gagal napas tipe 26karena dilihat dari '

₂

"ang

rendah dan terdapat hipoksia "ang disertai retensi kar$on dioksid

a

KAS?S )

Seorang anita6usia %+thn masuk rumah sakit dalam keadaa

n sakit parah dan ke$ingungan4pasien mengalami adema sist

emik dan dio$ati dengan 5urosemide@5rusemide4ketika masu

k rumah sakit6pengu7ian $iokimia menun7ukan hasil $erikut4

*a



K



/l

-

/

3-

urea 



'/

2

'

2

13%

26+

%J&molC# %3 +6(

33 J63

12



Apa "ang mem$uktikan $aha pasien ini mengalami gang

guan asam $asa 8ampuranMidenti5ikasi komponen-kompon

en terse$ut4

<A,AB>



Gangguan pada asam $asa "ang di alamai pasien adala

h alkalosis karena rendahn"a 



4konsetrasi $ikar$onat m

engindikasi alkalosis meta$oli84'/

2

"ang meningkat dis

e$a$kan oleh kompensasi parsial untuk alkalosis meta$o

li84 '/

2

"ang tinggi $ukanlah salah satu pen"e$a$ konp

ensasi parsial6tetapi ria"at latar $elakang pernapasan s

e$agai alasan lain asidosis respiratosik pada pasien ini4



'rinsip terapi untuk pasien ini adalah suplementasi kaliu

m dan pengu$ahan regimen o$at keregimen "ang mem

per$aiki kehilangan kalium6misaln"a penggunaan suatu

inhi$itor A/E4