Langkah-langkah Implementasi
Bab - KPS
•
Rumah sakit membutuhkan berbagai
ketrampilan dan kualifikasi staf untuk
melaksanakan misi rumah sakit dan
memenuhi kebutuhan pasien
•
RS harus memastikan bahwa
pendidikan staf yang bekerja di RS
sesuai dengan kebutuhan pasien
Konsep-pokok KPS
STAF RUMAH SAKIT
•
STAF KLINIS:
1.
STAF MEDIS
2.
STAF KEPERAWATAN
3.
STAF KESEHATAN PROFESIONAL
LAINNYA
PERENCANAAN SDM
POLA KETENAGAAN, ANALISA JABATAN,
URAIAN TUGAS
Standar KPS 1
Rumah sakit menentukan pendidikan, ketrampilan,
pengetahuan dan persyaratan lain bagi seluruh
staf rumah sakit.
Dokumen:
Pola ketenagaan RS
Standar KPS 1.1.
Tanggung jawab staf dideskripsikan dalam uraian tugas
Tanggung jawab staf
Uraian tugas
1. Uraian tugas masing-masing staf RS
2. Uraian tugas mereka yang termasuk kategori a) sampai dengan d)
3. Uraian tugas semua jajaran dan staf RS
Mereka yang kompeten melaksanakan asesmen dan asesmen ulang terhadap pasien, dan tanggung
a) Seseorang yang utamanya menjalankan tugas
manajerial, seperti manajer departemen/unit kerja atau memiliki tugas ganda, di bidang klinis dan manajerial, dengan tanggung jawab manajerial yang ditetapkan
di dalam uraian tugas
b) Seseorang yang memiliki beberapa tanggung jawab
klinis, dimana dia tidak diberi kewenangan untuk berpraktik mandiri, sama seperti seorang praktisi
mandiri yang sedang belajar tugas baru atau keteram-pilan baru (kewenangan dalam KPS.10 sbg alternatif );
uraian tugas
dibutuhkan oleh tenaga
c) Seseorang yang sedang dalam program pendidikan dan dibawah supervisi, dan program akademis
menetapkan, untuk setiap tahap atau tingkat pelatihan, apa yang dapat dilakukan secara mandiri dan apa yang harus dibawah supervisi. Dalam hal ini, deskripsi
program dapat berfungsi sebagai uraian tugas
d) Seseorang mendapat izin
sementara untuk memberikan
pelayanan di rumah sakit. (Pemberian kewenangan di KPS.10, sebagai alternatif)
Standar KPS 2
Pimpinan rumah sakit mengembangkan dan
mengimplementasikan proses rekruitmen, evaluasi dan
penugasan staf serta prosedur terkait lainnya sesuai yang
diidentifikasi oleh rumah sakit
Dokumen
1. Kebijakan/Panduan/Spo Rekruitmen
2. Sk Pengangkatan Staf
3. Proses Penerimaan Staf
4. Proses Evaluasi Kualifikasi Staf Baru
5. Proses Penetapan Staf
6. Keseragaman Proses Diseluruh Rs Dan Bukti
Implementasi Seluruh Proses
Staf Medis: OPPE/FPPE
PENILAIAN KINERJA
INDIVIDU
Staf
Keperawatan
Staf Klinis
Staf Non Klinis
Staf Kes Prof
Sesuai dengan
uraian tugas &
hasil kerja yg
telah ditetapkan
Standar KPS 3
Rumah sakit menggunakan proses yang
ditentukan untuk memastikan bahwa pengetahuan
dan ketrampilan staf klinis konsisten dengan
kebutuhan pasien.
Standar KPS 4
Rumah sakit menggunakan proses yang ditentukan
untuk memastikan pengetahuan dan ketrampilan staf
non klinis konsisten dengan kebutuhan rumah sakit
dan persyaratan jabatan/pekerjaan.
REKRUTMEN
• KEBIJAKAN • Bukti Proses
• Verifikasi dari sumber aslinya
KREDENSIAL
• Staf Medis
• Staf Keperawatan
• Staf Kesehatan Prof Lainnya
PENUGASAN:
Staf Medis/Keperawatan : SPK dan RKK
Staf Kesehatan Prof Lainnya: SPKK (SURAT PENUGASAN KERJA KLINIS)
ORIENTASI::
1. UMUM : RS, Mutu, Keselamatan Pasien, PPI 2. KHUSUS : Di Unit Pelayanan
Standar KPS 5
Ada informasi terdokumentasi untuk setiap staf Rumah Sakit.
Bukti Dokumen KPS 5
1. Regulasi ttg pemeliharaan informasi kepegawaian
2. Setiap staf harus punya satu file kepegawaian
Dalam file kepegawaian ada bukti:
1. Kualifikasi staf
2. Uraian tugas untuk staf
3. Riwayat pekerjaan (CV)
4. Bukti hasil evaluasi
5. Catatan pelatihan yang diikuti
REKRUTMEN
• KEBIJAKAN • Bukti Proses
• Verifikasi dari sumber aslinya
PENUGASAN: SURAT TUGAS
ORIENTASI::
1. UMUM : RS, Mutu, Keselamatan Pasien, PPI 2. KHUSUS : Di Unit Pelayanan
PENILAIAN/EVALUASI KINERJA :
Standar KPS 6
Rencana staf dikembangkan bersama-sama oleh para pimpinan, mengidentifikasi jumlah, jenis dan
kualifikasi staf yang diinginkan
Dokumen :
1. Penetapan perencanaan SDM (Regulasi) 2. Proses penetapan perencanaan SDM
3. Penetapan perencanaan SDM didasarkan pada pola
ketenagaan yang ditetapkan berdasarkan ketentuan/pedoman yang berlaku
4. Proses penetapan penugasan (penempatan/placement) staf/penugasan ulang
5. Penetapan tentang pelaksanaan alih tanggung jawab/ pendelegasian wewenang (misal pendelegasian tindakan tertentu dari dokter kepada perawat harus tertulis)
Standar KPS 6.1.
Rencana staf direview secara terus-menerus dan
diperbaharui bila diperlukan.
Dokumen :
1. Evaluasi PENEMPATAN / PLACEMENT staf dan pola ketenagaan
ORIENTASI DAN PENDIDIKAN
ORIENTASI UMUM,ORIENTASI KHUSUS,
DIKLAT
Orientasi dan Pendidikan
Standar KPS 7
Seluruh staf, baik klinis maupun nonklinis dilakukan orientasi di rumah sakit, pada unit kerja atau unit pelayanan dimana mereka bertugas dan bertanggungjawab pada tugas khusus
sesuai penugasan dan penempatan mereka.
Dokumen :
1. Pelaksanaan orientasi staf baru
2. Pelaksanaan orientasi karyawan kontrak (outsourcing) 3. Pelaksanaan orientasi tenaga sukarela kalau ada
Standar KPS 8
Setiap staf memperoleh pendidikan dan pelatihan, baik
in-service, maupun pendidikan dan pelatihan lain untuk menjaga
dan meningkatkan keterampilan dan pengetahuan mereka. 1. RENCANA KERJA ANGGARAN
2. Program Diklat RS
3. Bukti pelaksanaan Diklat dan Sertifikatnya
4. Proses identifikasi kebutuhan pelatihan (TNA) sesuai kebutuhan kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien
5. Proses perencanaan pelatihan 6. Kontinuitas pelatihan karyawan
Std Aktual Std (th) Aktual (th) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 1 Ka.RU D/III 2 Perawat D/III 3 Perawat D/III 4 Perawat D/III 5 Perawat D/III 6 Perawat D/III 7 Perawat D/III 8 Perawat D/III 9 Perawat D/III 10 Perawat D/III 11 Perawat D/III 12 Perawat D/III 13 Perawat D/III 14 Pekarya SMA
Kolom Skill diisi dengan simbol No. Skill No. Skill
: Pemula ( Baru Belajar ) 1 Managerial / Manajemen 11 Melakukan Suction jalan nafas : Mampu dengan pengawasan 2 Mampu Mengkoordinir perawat IGD 12 Melakukan Rekaman EKG 12 Lead : Mampu tanpa Pengawasan 3 Pemasangan Cervical Collar 13 Melakukan Cek HB Sahli : Mampu melatih 4 Pemasangnan Infus 14 Melakukan Cek GDA
5 Pemasangan Bidai 15 Memberikan Terapi Oksigen 6 Pemasangan Kateter Urethra 16 Memberikan Nebulasi 7 Pemasangan NGT 17 Menyiapkan Bedsite Monitor
8 Resusitasi & Stabilisasi ABC 18 Monitoring EKG Untuk pemantauan Aritmia 9 Melakukan Injeksi 19 Memberikan Obat-obat Emergency 10 Menyiapkan alat DC Shock 20 Melakukan pengukuran saturasi oksigen
21 Memasang Oropharingeal Tube
MAPPING KOMPETENSI TENAGA PERAWAT INSTALASI GAWAT DARURAT RS BERMUTU
PERIODE TAHUN 2015
Standar KPS 8.1.
Staf rumah sakit yang memberikan asuhan pasien dan staf lain yang diidentifikasi oleh rumah sakit dilatih
dan dapat mendemontrasikan kemampuan dalam teknik resusitasi.
1. Bukti pelaksanaan pelatihan BHD/cardiac life
support dan staf diminta mendemokan
2. Sertifikat pelatihan cardiac life support/RJP
Standar KPS 8.2.
Rumah sakit menyediakan fasilitas dan waktu untuk
pendidikan dan pelatihan staf.
Dokumen :
1. Program diklat RS dan Unit kerja dan alokasi waktu diklat untuk staf
2. Bukti pelaksanaan pelatihan
3. Fasilitas Diklat
4. Sertifikat pelatihan
Standar KPS 8.3.
Pendidikan professional kesehatan, bila dilakukan dalam
rumah sakit, berpedoman pada parameter yang
ditentukan oleh program akademik
Dokumen :1. SK clinical instructur / SK Dokter Pendidik Klinik
2. Bukti pelaksanaan pendidikan dan pelatihan dan sertifikatnya
3. Proses evaluasi program pelatihan
4. Laporan akademik bagi staf yang mengikuti pendidikan dengan
biaya rumah sakit
5. Data staf yang mengikuti pelatihan di rumah sakit
6. Data izin, ijasah dan sertifikat pelatihan staf rumah sakit
7. Tersedianya nara sumber dan clinical instructur yang kompeten
Apa yang Harus Dilakukan
Program Diklat RS
1.Punya mekanisme pengawasan diklat
2.Memakai kurikulum dari program akademik
3.Punya catatan lengkap dari semua peserta Diklat
4.Punya dokumentasi dari status pendaftaran, izin atau
sertifikasi dan kualifikasi akademik dari para peserta
pelatihan
5.Punya supervisor untuk setiap jenis dan tingkat pelatihan
6.Peserta pelatihan menjalani orientasi di Rumah sakit khususnya tentang mutu, keselamatan pasien,
Standar KPS 8.4.
Rumah sakit menyediakan Program Kesehatan
dan Keselamatan Staf
Dokumen :
1. Program kerja K3 RS
2. Program pelayanan kesehatan staf 3. Program vaksinasi dan imunisasi 4. SPO penanganan staf yg terpapar
penyakit infeksius terkait program PPI dan bukti pelaksanaan
