Hasil Monitoring Dan Evaluasi Skp 1 Fix

(1)

HASIL MONITORING DAN EVALUASI

1. PENDAHULUAN

Ketepatan identifikasi pasien menjadi hal yang penting, bahkan berhubungan dengan keselamatan pasien. Kesalahan karena keliru merupakan hal yang amat tabu dan sangat berat hukumnya. Kesalahan karena keliru pasien dapat terjadi dalam semua aspek diagnosis dan pengobatan. Perlu proses kolaboratif untuk memperbaiki proses identifikasi uuntuk mengurangi kesalahan identifikasi pasien. Tidak semua pasien rumah sakit dapat mengungkapkan identitas secara lengkap dan benar. Beberapa keadaan seperti pasien dalam keadaan terbius, mengalami disorientasi, tidak sadar sepenuhnya, bertukar tempat tidur atau kamar atau lokasi dalam rumah sakit atau kondisi lain dapat menyebabkan kesalahan dalam identifikasi pasien.

Proses identifikasi pasien perlu dilakukan dari sejak awal pasien masuk rumah sakit yang kemudian identitas tersebut akan selalu dan konfirmasi dalam segala proses di rumah sakit, seperti saat sebelum memberikan obat, darah atau produk darah atau sebelum mengambil darah dan spesimen lain untuk pemeriksaan. Sebelum memberikan pengobatan dan tindakan atau prosedur . Hal ini dilakukan agar tidak terjadi kesalahan identifikasi pasien yang nantinya bisa berakibat fatal jika pasien menerima prosedur medis yang tidak sesuai dengan kondisi pasien seperti salah pemberian obat, salah pengambilan darah bahkan salah tindakan medis. Penyusunan kebijakan dan atau prosedur ini harus dikerjakan untuk berbagai pihak agar hasilnya dipastikan dapat mengatasi semua permasalahan identifikasi yang mungkin terjadi.

II. PENGERTIAN

Identifikasi adalah pengumpulan data dan pencatatan segala keterangan tentang bukti

bukti dari seseorang sehingga kita dapat menetapkan dan mempersamakan keterangan tersebut

dengan individu seseorang.

Pasien adalah seorang individu yang mencari atau menerima perawatan medis.

Identifikasi pasien adalah suatu sistem identifikasi kepada pasien untuk membedakan

antara pasien satu dengan yang lain sehingga memperlancar atau mempermudah dalam

pemberian pelayanan kepada pasien

III. TUJUAN

1. TUJUAN UMUM

Memonitoring dan mengevaluasi sasaran keselamatan pasien ketepatan identifikasi

pasien Rumah sakit Binakasih Periode bulan Januari-Agustus 2016.

(2)

2. TUJUAN KHUSUS

1. Memonitor dan mengevaluasi kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum

melakukan tindakan / prosedur.

2. Memonitor dan mengevaluasi kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum

memberikan pengobatan.

3. Memonitor dan mengevaluasi kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum

memberikan tranfusi darah / produk darah.

4. Memonitor dan mengevaluasi kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum

mengambil darah / specimen

5. Memonitor dan mengevaluasi ketepatan pemasangan gelang identifikasi

IV. TEHNIK PELAKSANAAN KEGIATAN

Kegiatan monitor/pengamatan dilakukan oleh tim SKPRS

V.WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN

Monev telah dilakukan setiap bulan oleh tim SKPRS yang ditunjuk oleh ketua

SKP yaitu :

1. Itsnalailimartias ,S.Farm. Apt

2. Ns,thikayulia P, S.kep

3. Juliati, Amd.AK

4. Eltasenofia, Amk

5. Yessica, Amd.keb

(3)

6. Bagus desriawan, Amd, kep

VI. SASARAN

petugas yang sedang dinas di tempat.

VII. TEHNIK EVALUASI

Pelaksanaan evaluasi kegiatan dilakukan dengan cara observasi indicator yang terisi

di jumlahkan jawaban ya dibagi total (ya +tidak )hasil di kali 100%. Semua jumlah

persentase indicator di jumlahkan dan dibagi seluruh indicator ( sudah dikali 100%.

a.

KEPATUHAN PERAWAT MELAKUKAN IDENTIFIKASI SEBELUM MELAKUKAN TINDAKAN/PROSEDUR

1. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur di ruang cemara bulan januari- agustus 2016

Bulan _petugassample

Melakukan identifikasi sebelum tindakan Tidak Melakukan identifikasi sebelum tindakan Keterangan Januari 8 25% 75% 6 petugas tidak melakukan identifikasi Februar i 8 50% 50% 4 petugas tidak melakukan identifikasi Maret 8 75% 25% 2 petugas tidak melakukan identifikasi April 8 75% 25% 2 petugas tidak melakukan identifikasi Mei 8 87% 13% 1 petugas tidak melakukan identifikasi Juni 8 100% 0%

(4)

Juli 8 100% 0% Agustu

s 8 100% 0%

2. 3.

2. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur di ruang cendana bulan januari- agustus 2016

Melakukan identifikasi sebelum tindakan Tidak Melakukan identifikasi sebelum tindakan Keterangan Januari 8 25% 75% 6 petugas tidak melakukan identifikasi Februar i 8 50% 50% 4 petugas tidak melakukan identifikasi Maret 8 75% 25% 2 petugas tidak melakukan identifikasi April 8 75% 25% 2 petugas tidak

(5)

melakukan identifikasi Mei 8 87% 13% 1 petugas tidak melakukan identifikasi Juni 8 100% 0% Juli 8 100% 0% Agustu s 8 100% 0%

3. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur di ruang ruang bayi bulan januari- agustus 2016

Melakukan identifikasi sebelum tindakan Tidak Melakukan identifikasi sebelum tindakan Keterangan Januari 8 100% 0% Februar i 8 100% 0% Maret 8 100% 0% April 8 100% 0% Mei 8 100% 0% Juni 8 100% 0% Juli 8 100% 0% Agustu s 8 100% 0%

(6)

4. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur di ruang ruang ICU bulan januari- agustus 2016

Melakukan identifikasi sebelum tindakan Tidak Melakukan identifikasi sebelum tindakan Keterangan Januari 8 25% 75% 6 petugas tidak melakukan identifikasi Februar i 8 50% 50% 4 petugas tidak melakukan identifikasi Maret 8 75% 25% 2 petugas tidak melakukan identifikasi April 8 75% 25% 2 petugas tidak melakukan identifikasi Mei 8 87% 13% 1 petugas tidak melakukan identifikasi Juni 8 100% 0% Juli 8 100% 0% Agustu 8 100% 0%

(7)

s

5. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur di ruang ruang HD bulan januari- agustus 2016

Melakukan identifikasi sebelum tindakan Tidak Melakukan identifikasi sebelum tindakan Keterangan Januari 4 50% 50% 2 petugas tidak melakukan identifikasi Februar i 4 50% 50% 2 petugas tidak melakukan identifikasi Maret 4 75% 25% 1 petugas tidak melakukan identifikasi April 4 75% 25% 1 petugas tidak melakukan identifikasi Mei 4 75% 25% 1 petugas tidak melakukan identifikasi Juni 4 100% 0%

(8)

s 4 100% 0%

6. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur di ruang ruang UGD bulan januari- agustus 2016

Melakukan identifikasi sebelum tindakan Tidak Melakukan identifikasi sebelum tindakan Keterangan Januari 8 25% 75% 6 petugas tidak melakukan identifikasi Februar i 8 50% 50% 4 petugas tidak melakukan identifikasi Maret 8 75% 25% 2 petugas tidak melakukan identifikasi April 8 75% 25% 2 petugas tidak melakukan identifikasi Mei 8 87% 13% 1 petugas tidak melakukan

(9)

identifikasi

Juni 8 100% 0%

Juli 8 100% 0%

Agustu

s 8 100% 0%

b.

KEPATUHAN PETUGAS MELAKUKAN IDENTIFIKASI SEBELUM MEMBERIKAN PENGOBATAN

1. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum

memberikan pengobatan di ruang cemara bulan januari- agustus 2016

Melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan Tidak Melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan Keterangan Januari 8 25% 75% 6 petugas tidak melakukan identifikasi Februar i 8 50% 50% 4 petugas tidak melakukan identifikasi Maret 8 75% 25% 2 petugas tidak melakukan identifikasi

(10)

April 8 75% 25% 2 petugas tidak melakukan identifikasi Mei 8 87% 13% 1 petugas tidak melakukan identifikasi Juni 8 100% 0% Juli 8 100% 0% Agustu s 8 100% 0%

memberikan pengobatan di ruang cendana bulan januari- agustus 2016

Melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan Tidak Melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan Keterangan Januari 8 25% 75% 6 petugas tidak melakukan identifikasi Februar i 8 50% 50% 4 petugas tidak melakukan

(11)

identifikasi Maret 8 75% 25% 2 petugas tidak melakukan identifikasi April 8 75% 25% 2 petugas tidak melakukan identifikasi Mei 8 87% 13% 1 petugas tidak melakukan identifikasi Juni 8 100% 0% Juli 8 100% 0% Agustu s 8 100% 0%

memberikan pengobatan di ruang ruang bayi bulan januari- agustus 2016

Melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan Tidak Melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan Keterangan Januari 8 100% 0% Februar 8 100% 0%

(12)

i Maret 8 100% 0% April 8 100% 0% Mei 8 100% 0% Juni 8 100% 0% Juli 8 100% 0% Agustu s 8 100% 0%

memberikan pengobatan di ruang ruang ICU bulan januari- agustus 2016

Melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan Tidak Melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan Keterangan Januari 8 25% 75% 6 petugas tidak melakukan identifikasi Februar i 8 50% 50% 4 petugas tidak melakukan identifikasi Maret 8 75% 25% 2 petugas tidak melakukan identifikasi

(13)

April 8 75% 25% 2 petugas tidak melakukan identifikasi Mei 8 87% 13% 1 petugas tidak melakukan identifikasi Juni 8 100% 0% Juli 8 100% 0% Agustu s 8 100% 0%

5. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan di ruang ruang UGD bulan januari- agustus 2016

Melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan Tidak Melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan Keterangan Januari 8 25% 75% 6 petugas tidak melakukan identifikasi Februar i 8 50% 50% 4 petugas tidak melakukan

(14)

identifikasi Maret 8 62% 38% 3 petugas tidak melakukan identifikasi April 8 75% 25% 2 petugas tidak melakukan identifikasi Mei 8 87% 13% 1 petugas tidak melakukan identifikasi Juni 8 100% 0% Juli 8 100% 0% Agustu s 8 100% 0%

c.

KEPATUHAN MELAKUKAN IDENTIFIKASI SEBELUM MEMBERIKAN TRANFUSI DARAH/PRODUK DARAH.

1. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur di ruang cemara bulan januari- agustus 2016

Bulan sample

petugas identifikasiMelakukan sebelum memberikan tranfusi darah/produ Tidak Melakukan identifikasi sebelum memberikan tranfusi Keterangan

(15)

k darah darah/produ_{k darah} Januari 8 100% 0% Februar i 8 100% 0% Maret 8 100% 0% April 8 100% 0% Mei 8 100% 0% Juni 8 100% 0% Juli 8 100% 0% Agustu s 8 100% 0%

memberikan tranfusi darah/produk darah di ruang cendana bulan januari- agustus 2016

Melakukan identifikasi sebelum memberikan tranfusi darah/produ k darah Tidak Melakukan identifikasi sebelum memberikan tranfusi darah/produ k darah Keterangan Januari 8 100% 0% Februar i 8 100% 0% Maret 8 100% 0% April 8 100% 0%

(16)

Mei 8 100% 0%

Juni 8 100% 0%

Juli 8 100% 0%

Agustu

s 8 100% 0%

memberikan tranfusi darah/produk darahdi ruang ruang bayi bulan januari- agustus 2016

Melakukan identifikasi sebelum memberikan tranfusi darah/produ k darah Tidak Melakukan identifikasi sebelum memberikan tranfusi darah/produ k darah Keterangan Januari 8 100% 0% Februar i 8 100% 0% Maret 8 100% 0% April 8 100% 0% Mei 8 100% 0% Juni 8 100% 0% Juli 8 100% 0% Agustu s 8 100% 0%

(17)

melakukan memberikan tranfusi darah/produk darahdi ruang ruang ICU bulan januari- agustus 2016

(18)

memberikan tranfusi darah/produk darahdi ruang ruang HD bulan januari- agustus 2016

(19)

d.

KEPATUHAN MELAKUKAN IDENTIFIKASI SEBELUM MENGAMBIL DARAH/SPECIMEN

1. Table kepatuhan petugas Labor melakukan identifikasi sebelum mengambil darah/specimen bulan januari- agustus 2016

Melakukan identifikasi sebelum mengambil darah/speci men Tidak Melakukan identifikasi sebelum mengambil darah/speci men Keterangan Januari 4 100% 0% Februar i 4 100% 0% Maret 4 100% 0% April 4 100% 0% Mei 4 100% 0% Juni 4 100% 0% Juli 4 100% 0% Agustu s 4 100% 0%

(20)

e.

KETEPATAN PEMASANGAN GELANG IDENTITAS PASIEN

1. table ketepatan pemasangan gelang identitas di ruangan cemara bulan januari – agustus 2016

Bulan Total Sample pasien Jumlah pemasanga n gelang identitas yang tepat Jumlah pemasanga n gelang identitas yang salah Keterangan Januari 20 100% 0 % Februar i 20 100% 0% Maret 20 100% 0% April 20 100% 0% Mei 20 100% 0% Juni 20 100% 0% Juli 20 100% 0% Agustu s 20 100% 0%

2. table ketepatan pemasangan gelang identitas di ruang cendana bulan januari – agustus 2016

Bulan Total Sample pasien Jumlah pemasanga n gelang identitas Jumlah pemasanga n gelang identitas Keterangan

(21)

yang tepat yang salah Januari 20 100% 0 % Februar i 20 100% 0% Maret 20 100% 0% April 20 100% 0% Mei 20 100% 0% Juni 20 100% 0% Juli 20 100% 0% Agustu s 20 100% 0%

3. table ketepatan pemasangan gelang identitas di ruangan bayi cendana januari – agustus 2016

Bulan Total Sample pasien Jumlah pemasanga n gelang identitas yang tepat Jumlah pemasanga n gelang identitas yang salah Keterangan Januari 20 100% 0 % Februar i 20 100% 0% Maret 20 100% 0% April 20 100% 0% Mei 20 100% 0% Juni 20 100% 0% Juli 20 100% 0% Agustu s 20 100% 0%

4. table ketepatan pemasangan gelang identitas di ruangan bayi icu januari – agustus 2016 Bulan Total Sample pasien Jumlah pemasanga n gelang identitas yang tepat Jumlah pemasanga n gelang identitas yang salah Keterangan Januari 4 100% 0 % Februar i 5 100% 0% Maret 4 100% 0% April 4 100% 0% Mei 5 100% 0% Juni 4 100% 0%

(22)

s 5 100% 0%

5. table ketepatan pemasangan gelang identitas di UGD januari- agustus 2016 Bulan Total Sample pasien Jumlah pemasanga n gelang identitas yang tepat Jumlah pemasanga n gelang identitas yang salah Keterangan Januari 20 100% 0 % Februar i 20 100% 0% Maret 20 100% 0% April 20 100% 0% Mei 20 100% 0% Juni 20 100% 0% Juli 20 100% 0% Agustu s 20 100% 0%

Dari table audit seluruh ruangan di atas diperoleh hasil bahwa ketepatan pemasangan gelang identifikasi pasien rumah sakit dari bulan januari – agustus 2016 jumlah pemasangan gelang identitas yang tepat mendapat hasil 100% tidak ditemukan kesalahan pemasangan gelang identifikasi pasien.

(23)

table. 1. Grafik Hasil audit ketepatan pemasangan gelang identitas pasien di rumah sakit binakasih bulan januari – agustus 2016

f.

KETEPATAN PEMASANGAN GELANG RESIKO

1. table ketepatan pemasangan gelang resiko di ruangan cemara bulan januari – agustus 2016 Bulan Total Sample pasien Jumlah pemasanga n gelang resiko yang tepat Jumlah pemasanga n gelang resiko yang salah Keterangan Januari 20 10% 90% 18 orang pasien tidak menggunak an gelang resiko jatuh Februar i 20 80% 20% 4 orang pasien

(24)

tidak menggunak an gelang resiko jatuh Maret 20 95% 5% 1orang pasien tidak menggunak an gelang resiko jatuh April 20 95% 5% 1 orang pasien tidak menggunak an gelang resiko jatuh Mei 20 100% 0% Juni 20 100% 0% Juli 20 95% 5% 1 orang pasien tidak menggunak an gelang resiko jatuh Agustu s 20 95% 5% 1orang tidak menggunak an gelang resiko jatuh

(25)

2. table ketepatan pemasangan gelang identitas di ruang cendana bulan januari – agustus 2016 Bulan Total Sample pasien Jumlah pemasanga n gelang identitas yang tepat Jumlah pemasanga n gelang identitas yang salah Keterangan Januari 20 50% 50 % 10 orang tidak memakai gelang resiko jatuh Februar i 20 75% 25% 5 orang tidak memakai gelang resiko jatuh Maret 20 95% 5% 1 orang tidak memakai gelang resiko jatuh April 20 85% 25% 3 orang tidak memakai gelang resiko jatuh Mei 20 95% 5% 1 orang tidak memakai gelang resiko jatuh Juni 20 95% 5% 1orang tidak memakai gelang resiko jatuh Juli 20 100% 0% Agustu

s 25 95% 5% 1 orang tidamemakai

gelang resiko jatuh

(26)

3. table ketepatan pemasangan gelang resiko di ruangan bayi januari – agustus 2016 Bulan Total Sample pasien Jumlah pemasanga n gelang resiko yang tepat Jumlah pemasanga n gelang resiko yang salah Keterangan Januari 20 10% 90% 18 orang pasien tidak menggunak an gelang resiko jatuh Februar i 20 80% 20% 4 orang pasien tidak menggunak an gelang resiko jatuh Maret 20 95% 5% 1orang pasien tidak menggunak an gelang resiko jatuh

(27)

April 20 95% 5% 1 orang pasien tidak menggunak an gelang resiko jatuh Mei 20 100% 0% Juni 20 100% 0% Juli 20 95% 5% 1 orang pasien tidak menggunak an gelang resiko jatuh Agustu s 20 95% 5% 1orang tidak menggunak an gelang resiko jatuh

4. table ketepatan pemasangan gelang identitas resiko di ruangan bayi icu januari – agustus 2016

Bulan Total Sample pasien Jumlah pemasanga n gelang identitas yang tepat Jumlah pemasanga n gelang identitas yang salah Keterangan Januari 4 75% 25 % 1 pasien tidak menggunak

(28)

an gelang resiko jatuh Februar i 4 100% 0% 1pasien tidak menggunak an gelang resiko jatuh Maret 3 100% 0% April 2 100% 0% Mei 5 100% 0% Juni 2 100% 0% Juli 5 100% 0% Agustu s 3 100% 0%

5. table ketepatan pemasangan gelang resiko di UGD januari- agustus 2016 Bulan Total Sample pasien Jumlah pemasanga n gelang identitas yang tepat Jumlah pemasanga n gelang identitas yang salah Keterangan

(29)

Januari 20 50% 50 % 10 orang tidak memakai gelang resiko jatuh Februar i 20 75% 25% 5 orang tidak memakai gelang resiko jatuh Maret 20 95% 5% 1 orang tidak memakai gelang resiko jatuh April 20 85% 25% 3 orang tidak memakai gelang resiko jatuh Mei 20 95% 5% 1 orang tidak memakai gelang resiko jatuh Juni 20 95% 5% 1orang tidak memakai gelang resiko jatuh Juli 20 100% 0% Agustu

s 25 95% 5% 1 orang tidamemakai

gelang resiko jatuh

(30)

VIII. ANALISA HASIL MONITORING DAN HASIL

DATA TOTAL PERSENTASE SASARAN KESELAMATAN PASIEN TENTANG IDENTIFIKASI PASIEN SELURUH RUANGAN RAWAT DI RS BINAKASIH

1. tabel kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur di rumah sakit binakasih.

Ruanga n Jumlah sample pasien / perbula n

Kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan/ prosedur

januar

i februari maret april mei juni juli agustus CEMARA 8sampl e 2 4 6 6 7 8 8 8 CENDAN A 8sample 2 4 6 6 7 8 8 8 RUANG BAYI 8 sample 8 8 8 8 8 8 8 8 ICU 8 sample 2 4 6 6 7 8 8 8 HD 4 sample 2 2 2 2 2 4 4 4 UGD 8 sample 2 4 6 6 7 8 8 8 Jumlah total sample yang tepat 18 22 34 34 38 44 44 44

(31)

Persentase 40% 50% 77% 77% 86% 100% 100% 100%

Persentase = jumlah total sample yang tepat x 100% Total seluruh ketepatan dan ketidak tepatan

2. tabel kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan di rumah sakit binakasih.

Kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan

januar

i februari maret april mei juni Juli Agustus CEMARA 8sampl e 2 4 6 6 7 8 8 8 CENDAN A 8sample 2 4 6 6 7 8 8 8 RUANG BAYI 8 sample 8 8 8 8 8 8 8 8 ICU 8 sample 2 4 6 6 7 8 8 8 HD 4 sample 2 2 2 2 2 4 4 4 UGD 8 sample 2 4 5 6 7 8 8 8 Jumlah total

sample yang tepat 18 22 33 34 38 44 44 44

Persentase 40% 50% 75% 77% 86% 100% 100% 100%

3. tabel kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan tranfusi darah /produk darah di rumah sakit binakasih.

Kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan tranfusi darah /produk darah januar

i februari maret april mei juni juli agustus CEMARA 8sampl e 8 8 8 8 8 8 8 8 CENDAN A 8sample 8 8 8 8 8 8 8 8 RUANG 8 8 8 8 8 8 8 8 8

(32)

BAYI sample

ICU 8

sample 8 8 8 8 8 8 8 8

HD 4

sample 4 4 4 4 4 4 4 4

Jumlah total yang

tepat 36 36 36 36 36 36 36 36

Persentase 100% 100% 100% 100

% 100% 100% 100% 100%

4. tabel kepatuhan petugas Laboratorium melakukan identifikasi sebelum melakukan pengambilan darah /specimen di rumah sakit binakasih.

Ruanga n Jumlah sample petugas /perbul an

Kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan pengambilan darah /specimen

januar

i februari maret april mei juni Juli agustus CEMARA 4sampl e 4 4 4 4 4 4 4 4 CENDAN A 4sample 4 4 4 4 4 4 4 4 RUANG BAYI 4 sample 4 4 4 4 4 4 4 4 ICU 4 sample 4 4 4 4 4 4 4 4 HD 4 sample 4 4 4 4 4 4 4 4 UGD 4 sample 4 4 4 4 4 4 4 4

Jumlah total yang

tepat 24 24 24 24 24 24 24 24

Persentase 100% 100% 100% 100

% 100% 100% 100% 100%

(33)

Analisa :

 total kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih.

1. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan januari : 40%

2. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan februari :50%

3. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan maret:77%

4. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan april :77%

5. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan mei :86%

6. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan juni:100%

7. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan juli:100%

8. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan agustus :100%

 yang paling rendah tingkat kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan sebelum melakukan pengobatan bulan januari yaitu 40 %petugas yang melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan dikarnakan petugas belum memahami tentang spo identifikasi pasien  Hasil audit kepatuhan identifikasi sebelum pemberian darah / produk darah di

rumahsakit binakasih dari bualan januari –agustus yaitu 100 % tidak ditemukan kesalahan.

 Hasil audit kepatuhan identifikasi sebelum pengambilan darah /specimen di rumahsakit binakasih dari bualan januari –agustus yaitu 100 % tidak ditemukan kesalahan.

 hasil ketepatan pemasangan gelang identitas pasien di rumahsakit binakasih bulan januari – agustus yaitu 100% tidak di temukan kesalahan

IX. RENCANA TINDAK LANJUT

1. Sosialisasi mengenai spo ketepatan identifikasi pasien 2. Audit lanjutan setiap bulan.

(34)