KOP SEKOLAH
SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK Nomor : 420/.../SMPN.../2015
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala SD,SMP,SMA... Menerangkan bahwa:
Nama : RENGGA PRATAMA NIS / NISN : 1382 /9991326836
Tempat/Tanggal Lahir : JAKARTA, 12 JANUARI 2015 Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Nama Orang Tua : GALANG
Alamat : JALAN PATTIMURA
Benar yang bersangkutan tercatat sebagai siswa di SD,SMP,SMA Negeri 4 JAKARTA pada tahun pelajaran 2014 / 2015 dan Yang bersangkutan selama dalam asuhan / didikan kami benar berkelakuan baik dan belum pernah berurusan dengan Pihak yang berwajib.