KABUPATEN MALUKU TENGGARA BARAT NOMOR 15 TAHUN 2013
TENTANG
PERUBAHAN ATAS PERATURAN DAERAH KABUPATEN MALUKU TENGGARA BARAT NOMOR 04 TAHUN 2011
TENTANG RETRIBUSI JASA UMUM DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
BUPATI MALUKU TENGGARA BARAT,
Menimbang : a. bahwa dengan berlakunya Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah, maka Peraturan Daerah tentang Retribusi Jasa Umum Daerah di Kabupaten Maluku Tenggara Barat yang dibentuk dengan Undang-Undang Nomor 34 Tahun 2000 tentang Perubahan Atas Undang-Undang Nomor 18 Tahun 1997 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah perlu ditinjau kembali dan dilakukan penyesuaian;
b. bahwa Peraturan Daerah Nomor 04 Tahun 2011 tentang Retribusi Jasa Umum belum cukup menampung seluruh kebutuhan yang ada sehingga perlu dilakukan perubahan; c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a dan huruf b diatas, perlu menetapkan Peraturan Daerah Kabupaten Maluku Tenggara Barat tentang Perubahan Atas Perubahan Atas Peraturan Daerah Kabupaten Maluku Tenggara Barat Nomor 03 tentang Retribusi Jasa Umum;
2. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125; Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang Perubahan kedua Atas Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4844);
4. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan Pusat dan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4438);
5. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5049);
6. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang Pembentukan Peraturan Perundang-undangan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 2011 Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5234);
7. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4578 );
Dengan Persetujuan Bersama
DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH KABUPATEN MALUKU TENGGARA BARAT
dan
BUPATI MALUKU TENGGARA BARAT MEMUTUSKAN:
Menetapkan: RANCANGAN PERATURAN DAERAH TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN DAERAH KABUPATEN MALUKU TENGGARA BARAT NOMOR 04 TAHUN 2011 TENTANG RETRIBUSI JASA UMUM DAERAH.
Pasal 1
Beberapa ketentuan dalam Peraturan Daerah Nomor 04 Tahun 2011 tentang Retribusi Jasa Umum Daerah, diubah sebagai berikut:
B A B II
NAMA, OBJEK DAN GOLONGAN RETRIBUSI SERTA CARA MENGUKUR TINGKAT PENGGUNANAAN JASA
Bagian Kesatu
Retribusi Pelayanan Kesehatan Pasal 2
Dengan Nama Retribusi Pelayanan Kesehatan dipungut retribusi sebagai pembayaran atas jasa pelayanan kesehatan yang disediakan oleh Pemerintah Daerah untuk tujuan kepentingan dan kemanfaatan umum.
1. Ketentuan Pasal 3 diubah sehingga Pasal 3 ayat (1) berbunyi: Pasal 3
(2) Dikecualikan dari objek retribusi pelayanan kesehatan adalah pelayanan kesehatan yang dilakukan oleh Pemerintah, BUMN, BUMD dan pihak swasta.
2. Retribusi Pada Rumah Sakit Umum Daerah diubah Sehingga bunyinya sebagai berikut :
I. RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH.
1. Retribusi Pelayanan Rawat Jalan Terdiri Dari :
a) Jenis Pelayanan Rawat Jalan dibedakan antara Rawat Jalan Medik Umum, Rawat Jalan Medik spesialis.
b) Komponen tarif Rawat Jalan tidak termasuk obat – obatan, tindakan medik, tindakan medik gigi, penunjang medik, pelayanan rehabilitasi medik dan jasa konsultasi antar spesialis dan apabila ada, dibayar terpisah oleh pasien.
c) Rincian besaran tarif Rawat Jalan sebagaimana dimaksud pada butir (b) sebagai berikut :
Jenis Pelayanan
Medik Umum 10.000 5.000 10.000 - 25.00
0 Medik Spesilais
dgn Rujukan PKM/RS
10.000 5.000 - 15.000 30.00
0
Medik Spesilais Tanpa Rujukan
10.000 10.000 - 20.000 40.00
0
d) Kartu identitas berobat sebesar Rp. 5.000,- satu kali bagi pasien yang belum mempunyai kartu identitas berobat.
2. Tarif Pengujian Kesehatan (EKG, Lab, Mata, Gigi, Umum, Rontgen)
N
o Jenis Pelayanan
Sakit (Rp) 1. Pemeriksaan Kesehatan
Untuk CPNS Sebagai Syarat Untuk Diangkat Menjadi PNS
5.000 245.000 250.000
2. Pemeriksaan Kesehatan
Untuk Tes Masuk IPDN 5.000 245.000 250.000 3. Pemberian Surat Kesehatan
Dokter 5.000 20.000 25.000
3. Tarif Pelayanan Rawat Darurat Dan Pelayanan Ambulance
a) Jasa Konsultasi medik spesialis dikenakan Rp. 60.000,- didalam jam kerja dan diluar jam kerja (cito) sebesar Rp. 75.000 untuk setiap jenis spesialis.
b) Jasa Konsultasi medik gigi/umum dikenakan tarif sebesar Rp. 25.000,- pada saat jam kerja dan diluar jam kerja (cito) sebesar Rp.
35.000,-c) Rincian besaran tarif rawat darurat sebagaimana dimaksud pada butir (a) sebagai berikut :
N
1. Medik Umum 20.000 15.000 25.000 - 60.00 0 2. Medik Konsul
Spesialis
- - - 60.000 60.00
0
(1) Pelayanan Ambulance terdiri dari pelayanan ambulance paramedik, ambulance medik umum dan ambulance medik spesialis.
(2) Besaran Tarif ditentukan berdasarkan jarak daerah / Rumah Sakit tujuan.
(3) Rincian besaran Tarif Pelayanan Ambulance sebagaimana dimaksud pada ayat (1) sebagai berikut :
No
100.000 20.000 30.000 - - 150.0
00
100.000 20.000 30.000 50.000 - 200.0
00
100.000 20.000 30.000 - 100.000 250.0
00
2. Bila jarak > 5 km diperhitungkan penambahan biaya tiap kelipatan 5 km. dikenakan penambahan biaya sebesar 10% dari tarif.
(4) Tarif Pelayanan Ambulance Medik Umum ditetapkan sama dengan tarif ambulance paramedik ditambah jasa medik sebesar 10% dari jasa sarana ambulance paramedic.
(5) Tarif Pelayanan ambulance Medik Spesialis ditetapkan sama dengan tarif ambulance paramedik ditambah jasa medik spesialis sebesar 100% dari jasa sarana ambulance paramedik.
4. Tarif Pelayanan Rawat Inap
(1) Pelayanan Berkas Rekam medik Rawat Inap dikenakan sekali selama dirawat, sebagai berikut :
Kelas III, I : Rp. 10.000
VIP : Rp. 30.000
Bayi baru lahir : sama dengan kelas perawatan ibu.
(2) Tarif rawat gabung bagi bayi yang baru lahir di RSU akomodasinya dikenakan 50% dari tarif akomodasi ibu.
(3) Tarif rawat inap perinatologi sama dengan tarif rawat inap kelas II. Rincian besaran tarif akomodasi rawat inap per hari rawat adalah sebagai berikut :
N
o Jenis Pelayanan
1. Akomodasi kelas III/Bangsal
40.000 10.000 50.000
2. Akomodasi kelas I 75.000 25.000 100.000 3. Akomodasi kelas VIP 120.000 40.000 160.000
(4) Jasa konsultasi antar spesialis sama dengan jasa visite dokter spesialis.
(5) Bagi bayi rawat gabung Jasa Visite spesialis sama dengan jasa visite kelas perawatan ibu.
(6) Pasien Rawat bersama lebih dari 1 spesialis, jasa medis bukan dokter penanggung jawab pelayanan (DPJP) adalah 60% jasa medik DPJP.
(7) Jasa Medik (visite) spesialis pada hari libur atau diluar jam kerja (cito) ditambah 50% dari Jasa Medik (visite) didalam jam kerja dengan catatan maksimal visite yang dibayarkan hanya 2 kali per hari.
(8) Jasa Medik cito adalah jasa yang diperoleh dari pelayanan segera (darurat) pasien yang gawat.
(9) Rincian besaran tarif Jasa Medik (visite) pelayanan Rawat Inap sebagai berikut :
No Pelayanan Rawat Inap
Visite Dokter Umum (Rp.)
Visite Dokter Spesialis (Rp.)
1. Kelas III/Bangsal 15.000 25.000
2. Kelas I 45.000 65.000
3. VIP 65.000 75.000
5. Tarif Tindakan Medik
(1) Komponen dan besaran tarif tindakan medik meliputi : a. Jasa Sarana;
b. Jasa Pelayanan; c. Jasa Medik;
a. Operator b. Anastesi
d. Tindakan Pelayanan Perinatologi e. Tindakan Pemeriksaan Jantung;
(3) Tarif tindakan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) tidak termasuk obat – obatan dan pemeriksaan penunjang medik.
(4) Jasa Medik pada tindakan cito ditambah 25%.
(5) Perbandingan Jasa Medik Operator dan Jasa Medik Anastesi pada tindakan Medik adalah 2 : 1.
(6) Jasa Medik Tindakan yang dilakukan oleh Dokter Umum adalah 50% dari jasa medik spesialis.
(7) Bila seorang pasien yang mengharuskan untuk dilakukan tindakan medik operatif 2 (dua) tindakan, maka biaya tindakan kedua ditambahkan 50% dari biaya tindakan operatif pertama/utama.
(8) Rincian besaran tarif tindakan medik per kategori adalah sebagai berikut :
N o
Kategori Tindakan Medik
Jasa Sarana
(Rp.)
Jasa Pelayana
n (Rp.)
Jasa Medik Spesialis
(Rp.)
Tarif (Rp.)
1. Tindakan Diagnostik Medik
Ganti Verband Post Op dll 8.000 5.000 10.000 23.000 Fluorescein Test 8.000 5.000 10.000 23.000 Isihara Test (Test Buta
Warna) 16.000 10.000 20.000 46.000
Schirmer Test 16.000 10.000 20.000 46.000
Lenso Meter 16.000 10.000 20.000 46.000
Refraksi 20.000 12.500 25.000 57.500
Tonometri 20.000 12.500 25.000 57.500
Keratometri 20.000 12.500 25.000 57.500
Biometri 20.000 12.500 25.000 57.500
Specular Microscope/Slit
Lamp 20.000 12.500 25.000 57.500
Automated Refracto
Keratometri 20.000 12.500 25.000 57.500
Scrapping
Cornea/Pengambilan
-Untuk Sediaan Hapus
50.000 35.000 100.000 185.000
Funduscopy/Ophthalmos copy
30.000 30.000 125.000 185.000
Assesment Kompimeter 30.000 30.000 125.000 185.000 Assesment Kelainan Pupil 30.000 30.000 125.000 185.000 Assesment Pergerakan
Bola Mata 30.000 30.000 125.000 185.000
Assesment Low Vision 30.000 30.000 125.000 185.000
Gonloscopy 30.000 30.000 125.000 185.000
Pemeriksaan Follow Up
Lensa Kontak 30.000 30.000 125.000 185.000 Streak Anak 30.000 30.000 125.000 185.000 Pemeriksaan Retcam 60.000 40.000 175.000 275.000 Fitting Lensa Kontak 60.000 40.000 175.000 275.000 2. Tindakan Non Bedah
Injeksi Subconjunctival 30.000 40.000 75.000 145.000
Anel Test 30.000 40.000 75.000 145.000
Epilasi Bulu Mata 30.000 40.000 75.000 145.000 Ekstraksi Corpus
Alienum Cornea 30.000 40.000 75.000 145.000 Spooling/Irigasi Bola
Mata
30.000 40.000 75.000 145.000
Lithiasis 35.000 50.000 100.000 185.000
Ekstraksi Corpus
Alienum Conjungtiva 35.000 50.000 100.000 185.000 Oklusi Punctum Dengan
Silicon Plug 40.000 60.000 150.000 250.000 Pengangkatan Silicon
Plug Pada Punctum Lancrimal
40.000 60.000 150.000 250.000
Jahit Palpebra Sederhana 75.000 75.000 350.000 500.000 3. Laser
YAG Laser 187.500 177.500 500.000 865.000 Goniotomy 187.500 177.500 500.000 865.000 Laser Iridotomy 187.500 177.500 500.000 865.000 Laser Trabekuloplasty 187.500 177.500 635.000 1.000.000 4. Tindakan Bedah Minor
Eksisi
Chalazion/Hordeolum
150.000 187.500 400.000 730.000
Corpus Alienum Dengan
Microscope Operating 150.000 187.500 400.000 730.000 Angkat Jahitan Kornea 175.000 225.000 600.000 1.000.000 Injeksi Intravitreal 175.000 225.000 600.000 1.000.000 5. Tindakan Bedah 1
Aspirasi/Irigasi/Reformas
i COA 350.000 300.000 750.000 1.400.000
Revisi Bleb 350.000 300.000 750.000 1.400.000 Ekstraksi Corpus
Alienum
Conjungtiva/Cornea
Dengan Microscope Operating
350.000 300.000 750.000 1.400.000
6. Tindakan Bedah 2
Parasentesa 500.000 500.000 1.000.000 2.000.000 Probing 500.000 500.000 1.000.000 2.000.000 Goniotomy/Gonioplasty 500.000 500.000 1.000.000 2.000.000 Injeksi Botox Pada
Strabismus 500.000 500.000 1.000.000 2.000.000 Tarsorafi 500.000 500.000 1.000.000 2.000.000 Biopsi Tumor Kelopak 500.000 500.000 1.000.000 2.000.000 Hemangioma Injeksi
Intralesi
500.000 500.000 1.000.000 2.000.000
Pneumatic Retinopexy 500.000 500.000 1.000.000 2.000.000 Anterior/Posterior
7. Tindakan Bedah 3
Reposisi Iris 600.000 625.000 1.250.000 2.475.000 Eksisi Pterigium 600.000 625.000 1.250.000 2.475.000 Ekstraksi Corpus
Alienum Segmen Anterior 600.000 625.000 1.250.000 2.475.000 Eksisi Tumor Kecil
Kelopak
600.000 625.000 1.250.000 2.475.000
Trabekulotomy 600.000 625.000 1.250.000 2.475.000 8. Tindakan Bedah 4
Flap Konjungtiva/Amnion
Graft 750.000 750.000 1.500.000 3.000.000 Ekstraksi IOL (Intra
Ocular Lensa) 750.000 750.000 1.500.000 3.000.000 Reposisi IOL (Intra Ocular
Lensa) 750.000 750.000 1.500.000 3.000.000 Repair Of Laceration
Cornea,(Non Perforating) 750.000 750.000 1.500.000 3.000.000 Repair Iridodialysia 750.000 750.000 1.500.000 3.000.000 Biopsi Tumor Orbita 750.000 750.000 1.500.000 3.000.000 Trabekulotomy Pada
Anak/Bayi 750.000 750.000 1.500.000 3.000.000 Strabismus 1 Otot 750.000 750.000 1.500.000 3.000.000 9. Tindakan Bedah 5
Sekunder IOL (Intra
Ocular Lensa) 850.000 1.000.000 2.000.000 3.850.000 Ekstrasi Kelainan Cornea 850.000 1.000.000 2.000.000 3.850.000 Exichange IOL (Intra
Ocular Lensa) 850.000 1.000.000 2.000.000 3.850.000 10 Tindakan Bedah 6
Ektropion 1 Kelopak 1.200.000 1.100.000 2.250.000 4.550.000 Entropion 1 Kelopak 1.200.000 1.100.000 2.250.000 4.550.000
Trabekutomy +
Trabekulektomy Pada Anak/Bayi
1.200.000 1.100.000 2.250.000 4.550.000
Koreksi Simblefon 1.200.000 1.100.000 2.250.000 4.550.000 Repair Ruptur Palpebra 1.200.000 1.100.000 2.250.000 4.550.000 Eksisi Tumor Adneksa 1.200.000 1.100.000 2.250.000 4.550.000 Orbitotomi Anterior 1.200.000 1.100.000 2.250.000 4.550.000 11 Tindakan Bedah 7
Eksturpasi Tumor Orbita 1.300.000 1.250.000 2.750.000 5.300.000 Pediatric Cataract 1.300.000 1.250.000 2.750.000 5.300.000 Koreksi Ptosus 1.300.000 1.250.000 2.750.000 5.300.000 ECCE/ICCE/SICS 1.300.000 1.250.000 2.750.000 5.300.000 Phacoemulsification 1.300.000 1.250.000 2.750.000 5.300.000 Repair Of Laceratum
Cornea And Or Scleral Perforating
1.300.000 1.250.000 2.750.000 5.300.000
12 Tindakan Bedah 8
ECCE/SICS + IOL (Intra
Ocular Lensa) 1.500.000 1.250.000 3.250.000 6.000.000 Phaco + IOL (Intra Ocular
Lensa) 1.500.000 1.250.000 3.250.000 6.000.000 Trabekulectomi 1.500.000 1.250.000 3.250.000 6.000.000 Strabismus 2 Otot 1.500.000 1.250.000 3.250.000 6.000.000 Repair Palpebra Moderate 1.500.000 1.250.000 3.250.000 6.000.000 Repair Palpebra Dengan
Canalis Lacrimalis 1.500.000 1.250.000 3.250.000 6.000.000 Eviserasi/Enukleasi +
Implant
1.500.000 1.250.000 3.250.000 6.000.000
Blefaroplosty 2 Kelopak 1.500.000 1.250.000 4.000.000 6.750.000 9. Rincian besaran tarif tindakan pelayanan intensif adalah sebagai
berikut:
No Jenis Tindakan
Jasa Sarana
(Rp.)
Jasa Pelayana
n (Rp.)
Jasa Medik
(Rp.)
Tarif (Rp.) 1. Pemasangan Ventilator 100.000 125.000 225.000 450.000
2. Intubasi 65.000 40.000 85.000 190.000
3. Pemasangan CVP 220.000 140.000 275.000 635.000 4. Pemasangan Epidural
Drain
5. RJP 22.500 15.000 27.500 65.000
6. DC Shock 45.000 30.000 55.000 130.000
7. Titrasi Syringe Pump 22.000 14.500 27.000 63.500 8. Pemasangan Arteri Line 90.000 100.000 110.000 300.000 10. Rincian besaran tarif tindakan perinatologi adalah sebagai berikut :
No Jenis Tindakan
Jasa Sarana
(Rp.)
Jasa Pelayana
n (Rp.)
Jasa Medik
(Rp.)
Tarif (Rp.) 1. Resusitasi BBL 30.000 20.000 100.000 150.000 2. Incubator (paket/hari) 40.000 20.000 30.000 90.000 3. Foto terapi (paket/kali) 25.000 15.000 25.000 65.000 4. Kumbah Lambung 10.000 15.000 30.000 55.000 5. Transfusi darah/plasma
(paket)
15.000 15.000 20.000 50.000
6. LP 15.000 30.000 105.000 150.000
7. Lavement 5.000 5.000 15.000 25.000
8. Infus Umbilical 20.000 20.000 80.000 120.000
9. CPAP 110.000 30.000 80.000 220.000
11. Rincian besaran tarif pemeriksaan jantung adalah sebagai berikut : N
o Jenis Tindakan
Jasa Sarana
(Rp.)
Jasa Pelayana
n (Rp.)
Jasa Medik
(Rp.)
Tarif (Rp.)
1. EKG 20.000 15.000 25.000 60.000
12. Tarif tindakan pada pasien VIP besarnya ditambah 30% dari tarif jasa pelayanan dan jasa medis sebagaimana dimaksud pada rincian tarif dimaksud.
6. Tarif Pelayanan Persalinan
a) Besaran tarif pelayanan persalinan / kebidanan ditentukan berdasarkan jenis pelayanan, kelas perawatan dan katagori penolong persalinan.
c) Komponen dan besaran tarif pelayanan persalinan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) meliputi :
1. Jasa Sarana; 2. Jasa Pelayanan; 3. Jasa Medik Operator; 4. Jasa Medik Anastesi; 5. Jasa Medik Pediatri;
d) Tarif tindakan persalinan tidak termasuk obat-obatan dan penunjang medis.
e) Tindakan Medik Pembedahan yang bersifat Cito, dikenakan tambahan jasa pelayanan sebesar 25%.
f) Rincian besaran tarif pelayanan persalinan adalah sebagai berikut :
No Jenis Pelayanan
Jasa Sarana
(Rp.)
Jasa Pelayanan
(Rp.)
Jasa Medik
(Rp.)
Jasa Medik
Sp. An (Rp.)
Jasa Medik
Sp.A (Rp.)
Jumlah (Rp.)
1. Partus
Normal 200.000 300.000 150.000 - - 650.000
2. Partus
Abnormal 200.000 400.000 250.000 - .850.000
g) Tarif persalinan pasien VIP besarnya ditambah 30% dari tarif jasa pelayanan dan jasa medis sebagaimana dimaksud pada rincian tarif dimaksud.
7. Tarif Pelayanan Gigi
a) Tarif pelayanan gigi terdiri dari pelayanan konsultasi dan tindakan medik.
b) Tarif pelayanan gigi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) tidak termasuk obat – obatan, tindakan medik, penunjang medik, pelayanan rehabilitasi medik.
c) Tarif tindakan medik gigi ditentukan sama dengan tarif tindakan medik berdasarkan kategori besar kecilnya tindakan dan kelas perawat pasien.
e) Rincian besaran tarif tindakan medik gigi sebagaimana dimaksud pada butir (a) adalah sebagai berikut :
No Jenis Tindakan
Jasa Sarana
(Rp.)
Jasa Pelayanan
(Rp.)
Jasa Medik
(Rp.)
Tarif (Rp.) 1. Tindakan Sederhana 2
Penggantian Drain/Buka
Jahitan 8.000 6.000 6.000 20.000
2. Tindakan Sederhana 3 Tambalan
Sementara/Perawatan Endodontik
12.000 9.000 9.000 30.000
Pencabutan Gigi Sulung
(Topikal) 12.000 9.000 9.000 30.000
Pencabutan Gigi Tetap 12.000 9.000 9.000 30.000
Keuring Gigi 12.000 9.000 9.000 30.000
Activer Renovable
Appliance 12.000 9.000 9.000 30.000
4. Tindakan Sederhana 4 Tambalan Amalgam
Simpel 16.000 12.000 12.000 40.000
Pencabutan Gigi Sulung
(Suntikan) 16.000 12.000 12.000 40.000
5. Tindakan Sederhana 5
Tambalan Amalgam Sulit 20.000 15.000 15.000 50.000 Tambalan Silikat 20.000 15.000 15.000 50.000 Pencabutan Gigi Tetap
Dengan Komplikasi 20.000 15.000 15.000 50.000 Pencabutan Gigi M3 20.000 15.000 15.000 50.000 6. Tindakan Kecil 1
Tambalan Composite
Simple 40.000 30.000 30.000 100.000
Pencabutan Gigi M3
Incisi Abses 40.000 30.000 30.000 100.000 Alveolektomi/Regio 40.000 30.000 30.000 100.000 Scaling/Pembersih
Karang Gigi Manual 40.000 30.000 30.000 100.000 7. Tindakan Kecil 2
Tambalan Composite
Sulit 65.000 42.500 42.500 150.000
Extirpasi Epulis 65.000 42.500 42.500 150.000 Operculectomi 65.000 42.500 42.500 150.000 Frenectomi
Gingivektomi/Regio 65.000 42.500 42.500 150.000 Scaling/Pembersihan
Karang Gigi Elektrik 65.000 42.500 42.500 150.000 Aktivir Fixed Appliance 65.000 42.500 42.500 150.000 8. Tindakan Kecil 4
Splinting 105.000 72.500 72.500 250.000 9. Tindakan Kecil 5
Fixasi RA/RB 130.000 85.000 85.000 300.000
10. Tindakan Sedang 1
Odontektomi Kelas 1 220.000 140.000 140.000 500.000 Pemasangan Renovable
Appliance 220.000 140.000 140.000 500.000 11. Tindakan Sedang 2
Odontektomi Kelas 2 220.000 202.500 202.500 625.000 12. Tindakan Sedang 4
Pemasangan Fixed
Appliance 550.000 350.000 350.000
1.250.00 0
f) Tarif tindakan gigi di VIP besarnya ditambah 30% dari tarif jasa pelayanan dan jasa medis sebagaimana dimaksud pada rincian tarif dimaksud.
8. Curret Anastesi (Bagi Yang Mampu) Jenis
Pelayanan
Komponen Tarif Total
Sakit (Rp)
(Rp)
Curret Anastesi 150.000 350.000 500.000
9. Tindakan Kebidanan Lain-lain
No Jenis Pelayanan
Komponen Tarif
Total (Rp) Jasa
Rumah Sakit
(Rp)
Jasa Pelaksana
(Rp)
1. Amniotomi 25.000 25.000 50.000
2. SReposisi Inversio Uteri 25.000 75.000 100.000 3. Reparasi Hymen
Inferforat
25.000 75.000 100.000
10. Ruang Operasi (OK)
No Jenis Pemeriksaan
Komponen Tarif
Total (Rp) Jasa
RumahSakit (Rp)
Jasa Medis (Rp)
1. Khitanan 25.000 225.000 250.000
2. Extirpasi 25.000 225.000 250.000
3. Operasi Kandungan
Operasi Kecil 200.000 1.300.000 1.500.000 Operasi Sedang 400.000 2.100.000 2.500.000 Operasi Bedah 600.000 2.900.000 3.500.000 4. Operasi Bedah
Operasi Kecil 200.000 1.300.000 1.500.000 Operasi Sedang 400.000 2.100.000 2.500.000 Operasi Besar 600.000 2.900.000 3.500.000
11. IGD
No Jenis Pemeriksaan
Komponen Tarif
Total (Rp) Jasa
Rumah Sakit
Jasa Medis
(Rp) 1. Menjahit Luka dengan
Luka Jahitan < 5 15.000 35.000 50.000 2. Menjahit Luka dengan
Luka Jahitan 5 – 15 20.000 80.000 100.000 3. Menjahit Luka Dengan
Luka Jahitan > 15 50.000 200.000 250.000 4. Perawatan Luka Tanpa
Jahitan
10.000 10.000 20.000
5. Extirpasi 50.000 150.000 200.000
6. Insisi 15.000 35.000 50.000
7. Vena Seksi 50.000 200.000 250.000
8. Corpus Alineum 10.000 30.000 40.000
9. Perawatan Luka Gigitan
Binatang 10.000 30.000 40.000
10. Ekstrasi Kuku 20.000 30.000 50.000
11. Ransel Verban 15.000 35.000 50.000
12. Reposisi Dislokasi 100.000 400.000 500.000 13. Reposisi Jari 100.000 200.000 300.000
14. Pasang Guedel 5.000 20.000 25.000
15. Colar Neck 10.000 20.000 30.000
12. Tindakan Kecil Perawatan Ruang Rawat Inap Dan IGD
No Jenis Pemeriksaan
Komponen Tarif
Total (Rp) Jasa
Rumah Sakit
(Rp)
Jasa Medis
(Rp)
1. Transfusi 10.000 10.000 20.000
2. Pasang/Cabut Kateter 10.000 15.000 25.000
3. NGT 10.000 20.000 30.000
4. Lavement 5.000 20.000 25.000
5. Bilas Lambung 5.000 25.000 30.000
6. Ganti Balutan 5.000 10.000 15.000
7. Suction Slim/Hari 5.000 15.000 20.000
9. Memandikan/Hari 5000 15.000 20.000 10. Perawatan Luka Bakar <5 % 10.000 15.000 25.000 11. Perawatan Luka Bakar 5-10 % 10.000 20.000 30.000
12. Perawatan Gangren 10.000 20.000 30.000
13. Pemberian Sonde/Hari 5.000 15.000 20.000
14. RJP 10.000 30.000 40.000
15. Perawatan Tali Pusat 5.000 15.000 20.000 16. Penggunaan Oksigen/Hari 30.000 20.000 50.000
17. Defibrilator 20.000 30.000 50.000
18. Monitor EKG 20.000 30.000 50.000
19. Nebulizer 30.000 20.000 50.000
20. Syringe Pump 5.000 15.000 20.000
21 Spirometer Infus Pump 5.000 15.000 20.000
13. Poli PKBRS/KIA
No Jenis Pemeriksaan
Komponen Tarif
Total (Rp) Jasa
Rumah Sakit
(Rp)
Jasa Medis
(Rp)
1. Pemasangan IUD 40.000 60.000 100.000
2. Pencabutan IUD 40.000 60.000 100.000
3. Pemasangan Implant 50.000 100.000 150.000 4. Pencabutan Implant 40.000 60.000 100.000
5. Dopler 4.000 6.000 10.000
6. Periksa Dalam 4.000 6.000 10.000
7. Pengambilan Pap Smear
35.000 40.000 75.000
8. Pengambilan Sekret 10.000 20.000 30.000 9. Incici Abses Bantoline 50.000 100.000 150.000
10. Biopsi Cervix 45.000 55.000 100.000
11. Papsmear 50.000 50.000 100.000
12. Ekstirpasi Polip Cervix 50.000 100.000 150.000
13. Ganti Verban 5.000 15.000 20.000
14. Off Hecting (Cabut Benang)
15. Breast Care (Sesuai
Kunjungan ANC) 30.000 45.000 75.000
16. Pasang Catheter 5.000 20.000 25.000
17. Cabut Catheter 5.000 20.000 25.000
18. Pasang Fesarium 20.000 80.000 100.000
19. Cabut Fesarium 20.000 80.000 100.000
20. Suntik KB 10.000 15.000 25.000
21. Pasang Tampon 10.000 15.000 25.000
22. Cabut Tampon 5.000 20.000 25.000
23 Vulva Hiegiene 5.000 20.000 25.000
14. Tarif Pelayanan Radiologi 1. PEMERIKSAAN ROENTGEN
No Jenis Pemeriksaan
Jasa 1. Foto Kepala AP/Lat 20.000 35.000 70.000 125.000 2. Foto Abdomen BNO 15.000 30.000 55.000 100.000 3. Foto BNO 3 Posisi 30.000 40.000 80.000 150.000 4. Foto Thorax Dewasa AP 15.000 30.000 55.000 100.000 5. Foto Thorax Dewasa
AP/Lat
20.000 35.000 75.000 125.000
6. Foto Thorax Anak AP 10.000 20.000 45.000 75.000 7. Foto Thorax Anak
AP/Lat
15.000 30.000 55.000 100.000
8. Foto Extremitas :
- Shouldier
- Humerus/Brachii
- Elbow
- Radius
Ulna/Anterbrachi
- Wrist Joint
- Manus
9. Extremitas Bawah :
- Genu
- Cruris
- Ankle Joint
- Pedis 10. Foto Sinus Paranasal
Waters
10.000 20.000 45.000 75.000
11. Foto Sinus Paranasal AP/Lat/Waters
30.000 40.000 80.000 150.000
12. Foto Mandibula 20.000 35.000 70.000 125.000 13. Foto Columna
Vertebralis
14. Foto Pelvis AP 15.000 30.000 55.000 100.000 15. Foto Pelvis AP/Lat 20.000 35.000 70.000 125.000 16. Foto Temporomadibula
Joint (TMJ)
10.000 20.000 45.000 75.000
17. Foto Mastoid 10.000 20.000 45.000 75.000 2. Pemeriksaan USG
No Jenis Pemeriksaan
Jasa 1. USG Abdomen 20.000 30.000 50.000 100.000 2. USG Gynekologi 20.000 30.000 50.000 100.000 3. USG Obstetri 20.000 30.000 50.000 100.000
4. USG Mamma 30.000 30.000 90.000 150.000
5. USG Testis 25.000 30.000 70.000 125.000 6. USG Thyroid 25.000 30.000 70.000 125.000
7. USG Bayi 30.000 30.000 90.000 150.000
8. USG Musculoskeletal
- USG Ankle 25.000 30.000 70.000 125.000
9. USG Doppler
- Doppler Abdomen
- Doppler Carotis
- Doppler Extremitas
- Doppler Testis
30.000
10. Echocardiografi 50.000 70.000 230.000 350.000
3. Pemeriksaan Dengan Kontraks
No Jenis Pemeriksaan
Jasa 1. Appendicografi 40.000 60.000 100.000 200.000 2. BNO – IVP 60.000 90.000 150.000 300.000 3. Colon In Loop 60.000 90.000 150.000 300.000 4. Cystografi 60.000 90.000 150.000 300.000 5. Fistulografi 40.000 60.000 100.000 200.000 6. Follow Through 60.000 90.000 150.000 300.000 7. Hysterosalphingografi 60.000 90.000 150.000 300.000 8. MCU (Micturating) 60.000 90.000 150.000 300.000 9. Cysto Uretrografi 60.000 90.000 150.000 300.000 10. MD (Maag Duodenum) 60.000 90.000 150.000 300.000 11. OMD (Oesophagus
Maag Duodenum) 60.000 90.000 150.000 300.000 12. Oesophagografi 60.000 90.000 150.000 300.000 13. Sialografi 60.000 90.000 150.000 300.000 14. Uretrocystografi 60.000 90.000 150.000 300.000 15. Uretrografi 60.000 90.000 150.000 300.000
- Tarif Pemeriksaan dengan kontras belum termasuk biaya obat kontras yang digunakan.
15. Tarif Pelayanan Jenazah
a) Pelayanan jenazah meliputi pelayanan perawatan jenazah.
c) Rincian biaya tarif perawatan jenazah sebagaimana dimaksud pada butir (a) sebagai berikut :
a. Biaya perawatan jenazah dan penyimpanan jenazah :
N
o Jenis Pelayanan
Jasa 1. Pearawatan Jenazah 45.000 0 30.000 75.000 2. Visum/Pemeriksaan Luar 45.000 35.000 85.000 165.00
0 3. Visum diluar jam
kerja/hari libur
125.000 50.000 225.000 400.00 0 b. Biaya tindakan pengawetan dan pembedahan jenazah :
N
o Jenis Pelayanan
Jasa 1. Konservasi Jenazah 100.000 200.000 300.000 600.0
00 2. Konservasi Jenazah
diluar jam kerja 150.000 250.000 400.000
800.0 00
16. Tarif Pelayanan Penunjang
a) Jenis pelayanan diagnostik meliputi pelayanan patologi klinik, pelayanan radio diagnostik, pelayanan diagnostik elektromedik dan lain – lain.
b) Besaran tarif pelayanan penunjang diagnostik sebagaimana dimaksud pada ayat (1) adalah sama untuk semua kelas.
c) Kunjungan spesialis penunjang diagnostik diluar jam kerja dianggap sama dengan kunjungan spesialis di Instalasi Gawat Darurat dan mendapat tambahan jasa medik sebesar Rp.25.000,-per kunjungan:
Rincian besaran tarif pelayanan laboratorium sebagai berikut :
N
o Jenis Pemeriksaan
JASA
(Rp.) Tarif
H e m a t o l o g i
1. Hitung eritrosit 2.000 5.000 7.000
2. Hemaglobin (Hb) 2.000 7.000 9.000
3. Hematokrit (Ht) 2.500 4.500 7.000
4. Hitung retikulosit 5.000 5.000 10.000
5. Hitung leukosit 2.000 5.000 7.000
6. Diff.count 6.000 5.000 11.000
7. Hitung thrombocyt 2.000 5.000 7.000
8. Hitung eosinophil 2.000 5.000 7.000
9. LED (Laju Endap Darah) 2.000 4.500 6.500
10 Bleeding time (BT) 3.000 5.000 8.000
11 Clotting time (CT) 3.000 5.000 8.000
12 Golongan darah ABO 3.000 5.000 8.000
13 Golongan Darah Rh 3.000 5.000 8.000
14 DL 3 diff 35.000 15.000 50.000
15 DL 5 diff 45.000 15.000 60.000
16 Besi sumsum tulang 9.000 18.000 27.000
17 Blood smear 6.000 52.000 58.000
18 Hapusa sumsum tulang 11.000 75.000 86.000
19 PT 60.000 40.000 100.000
20 APTT 60.000 40.000 100.000
21 Fibrinogen 60.000 40.000 100.000
22 Serum Iron (SI) 20.000 25.000 45.000
23 TIBC 25.000 35.000 60.000
24 LED Automatik 10.000 10.000 20.000
25 Flebotomi Terapeutik 35.000 65.000 100.000 K i m i a K l i n i k
1. Glukosa sewaktu 5.000 10.000 15.000
2. Glukosa sewaktu (strip) 10.000 10.000 20.000
3. Glukosa Puasa 5.000 10.000 15.000
4. Glukosa 2 jam pp 5.000 10.000 15.000
5. Glukosa Toleransi (TTGO) 25.000 25.000 50.000
6. HbA1c 60.000 40.000 100.000
7. Bilirubin total 5.000 10.000 15.000
8. Bilirubin direk 5.000 10.000 15.000
10 AST/SGOT 5.000 10.000 15.000
11 ALT/SGPT 5.000 10.000 15.000
12 Protein total 5.000 10.000 15.000
13 Protein urin 5.000 10.000 15.000
14 Albumin 5.000 10.000 15.000
15 Globulin 5.000 10.000 15.000
16 Fosfatase alkali 5.000 10.000 15.000
17 Gamma – GT 20.000 15.000 35.000
18 Ureum 5.000 10.000 15.000
19 Kreatinin 5.000 10.000 15.000
20 Asam urat 5.000 10.000 15.000
21 Kolesterol total 7.500 12.500 20.000
22 HDL 7.500 12.500 20.000
23 LDL 7.500 12.500 20.000
24 HDL direk 7.500 12.500 20.000
25 LDL direk 7.500 12.500 20.000
26 Trigliserida 7.500 12.500 20.000
27 LDH 27.000 18.000 45.000
28 Ureum clearance 24.000 16.000 40.000
29 Creatinine clearance 24.000 16.000 40.000
30 CK – MB 42.000 38.000 80.000
31 CK 33.000 22.000 55.000
32 Troponin T 90.000 60.000 150.000
33 D – dimer 90.000 60.000 150.000
34 Myoglobin 90.000 60.000 150.000
35 Elektrolit 60.000 40.000 100.00
36 Natrium 24.000 16.000 40.000
37 Kalium 24.000 16.000 40.000
38 Klorida 24.000 16.000 40.000
39 Kalsium 24.000 16.000 40.000
N
o Jenis Pemeriksaan
JASA
(Rp.) Tarif (Rp.)
Sarana Pelayanan I m u n o S e r o l o g i
2. HBs Ag Automatik 42.000 26.000 68.000
3. Anti HBs (Rapid) 30.000 10.000 40.000
4. Anti HBs Automatik 42.000 26.000 68.000
5. Anti HCV Rapid 24.000 16.000 40.000
6. Anti HCV Automatik 90.000 60.000 150.000 7. Anti HAV Automatik 90.000 60.000 150.000
8. CRP 15.000 10.000 25.000
9. HsCRP 75.000 50.000 125.000
10 Complemen 108.000 72.000 180.000
11 Ferritin 60.000 40.000 100.000
12 Anti Toxoplasma IgG 60.000 40.000 100.000 13 Anti Toxoplasma IgM 60.000 40.000 100.000
14 Anti Rubella IgM 60.000 40.000 100.000
15 Anti CMV IgG 60.000 40.000 100.000
16 Anti CMV IgM 60.000 40.000 100.000
17 Anti HSV IgG 60.000 40.000 100.000
18 Anti HSV IgM 60.000 40.000 100.000
19 VDRL 15.000 10.000 25.000
20 TPHA 15.000 10.000 25.000
21 Widal 15.000 10.000 25.000
22 ASTO 15.000 10.000 25.000
23 Tes Kehamilan 15.000 10.000 25.000
24 RF kualitatif 15.000 10.000 25.000
25 Anti TB 54.000 36.000 90.000
26 Anti HIV (Rapid) 54.000 36.000 90.000
27 Coomb,s test 30.000 20.000 50.000
28 IgG/IgM Dengue 60.000 40.000 100.000
29 CEA 72.000 48.000 120.000
30 AFP 72.000 48.000 120.000
31 PSA 108.000 72.000 180.000
32 CA 125 108.000 72.000 180.000
33 CA 19 – 9 108.000 72.000 180.000
34 CA 15 – 3 108.000 72.000 180.000
35 LH 84.000 56.000 140.000
36 FSH 84.000 56.000 140.000
38 Estradiol 108.000 72.000 180.000
39 Progesteron 108.000 72.000 180.000
40 Testoteron 108.000 72.000 180.000
41 Cortisol 108.000 72.000 180.000
42 Thyroglobulin 160.000 60.000 220.000
43 FT4 80.000 30.000 110.000
45 TSHs 80.000 30.000 110.000
46 T3 80.000 30.000 110.000
47 T4 80.000 30.000 110.000
M I k r o b I o l o g i
1. Gram 5.000 11.000 16.000
2. BTA 5.000 11.000 16.000
3. GO 5.000 11.000 16.000
4. Candida 5.000 11.000 16.000
5. Bakteriologi Air 10.000 12.000 22.000
6. Gall culture 90.000 60.000 150.000
7. Sensitivitas tes 90.000 60.000 150.000
8. Kultur sputum + sensitivitas 90.000 60.000 150.000 U r i n a l i s i s
1. UL 21.000 14.000 35.000
2. Sedimen Urine 5.000 5.000 10.000
3. Glukosa Urine 2.000 4.500 6.500
4. Bilirubin Urine 2.500 5.000 7.500
5. Urobilinogen Urine 2.000 4.500 6.500
6. Keton Urine 2.500 4.500 6.500
7. Esbach 3.000 6.000 9.000
8. Analisa Feses 7.500 12.500 20.000
9. Darah Samar 7.500 12.500 20.000
10 Hitung Sel 7.500 12.500 20.000
11 Hitung Jenis Sel 7.500 12.500 20.000
12 BJ 5.000 5.000 10.000
13 Ph 5.000 5.000 10.000
14 Glukosa 5.000 10.000 15.000
15 Protein 5.000 10.000 15.000
16 LDH 27.000 18.000 45.000
18 None 5.000 7.000 12.000
19 Pandy 5.000 7.000 12.000
20 Rivalta 5.000 7.000 12.000
21 Benzidin 5.000 7.500 12.500
22 Cairan Lambung 6.000 7.000 17.000
23 Analisa Sperma 30.000 25.000 55.000
P e m e r i k s a a n R u t i n
1. Malaria (Mikroskopik) 10.000 10.000 20.000
2. Malaria (Rapid) 35.000 25.000 60.000
3. KOH 3.000 6.000 9.000
4. Narkoba Lengkap (3 tes) 30.000 25.000 55.000 5. Narkoba Lengkap (5 tes) 50.000 35.000 85.000
6. Narkoba Amfetamin 10.000 9.000 19.000
7. Narkoba Cannabis 10.000 9.000 19.000
8. Narkoba Opiate 10.000 9.000 19.000
9. Narkoba Barbiturate 10.000 9.000 19.000 P e l a y a n a n D a r a h
1. Golongan Darah ABO 3.000 5.000 8.000
2. Golongan Darah Rh 3.000 5.000 8.000
3. Coomb’s Test 30.000 20.000 50.000
4. Cross Matc Gel 60.000 40.000 100.000
5. Bag Darah 150.000 50.000 200.000
(1) Jasa Medik pada tindakan cito pelayanan Laboratorium ditambah 25%. 17. Tarif Konsultasi
N
o Jenis Pelayanan
Komponen Tarif
Total (Rp) Jasa Rumah
Sakit (Rp)
Jasa Pelayanan
(Rp)
1. Konsultasi Gizi 10.000 10.000 20.000 18. Tarif Rehabilitasi Medik
No Jenis Tindakan
Komponen Tarif Jasa
Sarana
Jasa Pelayanan
Jasa
1 Massage Manual 15.000,- 15.000,- 20.000,- 50.000,-2 Exercise Therapy 15.000,- 15.000,- 20.000,-
50.000,-3 IRR 15.000,- 15.000,- 20.000,-
50.000,-4 Nebulizer 15.000,- 15.000,- 20.000,- 50.000,-5 Theraksi 15.000,- 15.000,- 20.000,- 50.000,-6 IR Therapy 25.000,- 30.000,- 30.000,- 75.000,-7 Massage 10.000,- 30.000,- 20.000,- 60.000,-8 Manual Therapy 10.000,- 30.000,- 25.000,- 65.000,-9 Exercise Therapy 10.000,- 30.000,- 25.000,- 65.000,-10 NWD (Micowave
Diotehamy) Therapy
30.000,- 30.000,- 25.000,-
105.000,-11 SWD (Shortwave Diotehamy) Therapy
30.000,- 30.000,- 25.000,- 105.000,
12 Traksi Therapy 30.000,- 30.000,- 25.000,- 105.000,
19. Tarif Pengisian Oksigen Dari Luar Rumah Sakit
a. Pengisian Oksigen dari luar Rumah Sakit untuk Tabung 1 kg Rp. 650.000,00 sedangkan tabung 600 liter Rp. 400.000,00
20. Ketentuan Lain – Lain
a. Tarif pelayanan kesehatan bagi Warga Negara Asing (WNA) ditetapkan sebesar 300% (Tiga Ratus Persen) dari tarif yang berlaku untuk umum.
b. Jasa medical check up ditambah 50% dari jasa medik item yang diperiksa.
II. RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN PADA PUSKESMAS DAN JARINGAN LAINNYA .
No JENIS PELAYANAN
JUMLAH BIAYA
YANG DIPUNGUT KETERANGAN
I
Jasa Petugas 30 %
Jumlah Biaya /Orang/Hari
PUSKESMAS PEMBANTU DAN
POSKESDES
Jasa Pelayanan
Jasa Petugas 30 %
Jumlah Biaya/orang/hari
TARIF PEMBEDAHAN PADA
UNIT GAWAT DARURAT
Pembersihan dan perawatan luka
Penjahitan luka tiap 1(satu)
jahitan;
Incici, Exterpasi (lipoma,
ganglion);
Punksi, Rooser plastik (abses);
Katerisasi;
Khitanan/Sircumsisi;
Klisma;
Incici;
TARIF PEMBEDAHAN OPERASI
Reposisi Fraktur tertutup (patah
2.
Depridmant (Pembersih luka,
faktur terbuka dan reposisi;
Apendektomy (operasi usus
buntu);
Operasi Tumur Jinak (Fbro
Adenoa mamae);
Laparatomi (Bedah Perut
Diagnostik dan Therapy);
Hemitomy.
TARIF KAMAR PERSALINAN
Persalinan Normal;
Persalinan Pathologis;
Perawatan Bayi menyeluruh per
½ hari dari ibu;
Vercep Vacum Axtraksi;
Vagina Toucer (Pemeriksaan
dalam inspekla);
Kuratase;
Evaluasi Mola Hydase/Hamil
Anggur;
Tes Kehamilan (PP Tes)
Sputum.
TARIF PERAWATAN GIGI DAN
MULUT
Konsultasi
Pencabutan gigi anak dengan
suntik;
Pencabutan 1 (satu) gigi dewasa;
Pencabutan 2 (dua) gigi dewasa;
Pencabut gigi dengan faktor
6.
Perawatan radang dan curutage.
Perawatan dan pembersihan
karang gigi per rahang.
Tambahan amalgam kelas 1
(satu) bidang.
Tambalan amalgam kelas 2 (dua)
bidang.
PEMERIKSAAN KESEHATAN,
VISITE DAN TINDAKAN
DOKTER
Pemeriksaan hidung, telinga dan
tenggorokan;
Pemeriksaan Dokter Umum per
hari per bangsal.
VISUM ET REPERTUM
Pemeriksaan luar;
Pemeriksaan Dalam/Organ
Dalam;
Jasa Dokter Jaga;
Jasa Perawat / Bidan Jaga
Rp. 25.000;
III. RETRIBUSI PELAYANAN PERSAMPAHAN / KEBERSIHAN A. Retribusi Sampah :
1) Sampah ” PERUSAHAN ” antara lain : a. Sampah Kantor (SKPD), CV, PT, Fa,
Penginapan dan Karoke Rp.50.000,- / bulan b. Toko, Kios Besar, Apotek, Bengkel, Konter,
Rental, Rumah Makan dan Gudang Rp.40.000,- / bulan c. Kios Kecil, Emperan, Kios Gantung,
2) Sampah “ RUMAH TANGGA “ antara lain : a. Bakso gerobak dan rumah tangga (tempat
Tinggal / kumuh ) Rp.5.000,- / bulan b. Penjualan sayur dll diatas meja
(fasilitas Pemerintah Daerah) Rp.3.000,- / bulan c. Penjualan sayur dll, diemperan, tanah
Atau meja pribadi Rp.2.000,- / bulan
4. Retribusi Pelayanan Pemakaman dan Pengabuan Mayat dilakukan Perubahan sehingga berbunyi sebagai berikut:
V. RETRIBUSI PELAYANAN PEMAKAMAN DAN PENGABUAN MAYAT A. Retribusi Pengabuan Jenazah
1. Biaya pengusungan jenaza jarak dibawah 5 Km Rp.150.000,-/ orang;
2. Biaya Pengusungan jenaza jarak 5-10 Km Rp. 300.000./orang; 3. Biaya pengusungan mayat 10 km s/d 35 km Rp.400.000,- / orang 4. Biaya pengusungan mayat lebih dari 35 km Rp. 750.000,- / orang B. Retribusi Sewa Pusara dan Penggalian Pusara
1. Sewa pusara dan penggalian kuburan terdiri atas :
-. Anak Usia 0 - 12 Tahun Rp. Rp. 200.000,- /orang -. Orang Dewasa Rp. 400.000,-/Orang
5. Ketentuan Pasal 41 ayat (1) diubah sehingga bunyinya sebagai berikut : B A B XII
PELAKSANAAN PEMUNGUTAN RETRIBUSI Pasal 41
(1) Pelaksanaan pemungutan Retribusi ditangani oleh Satuan Kerja Perangkat Daerah Pengelola Pendapatan Asli Daerah.
Pasal II Pasal 49
Peraturan Daerah ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan.
Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan Daerah ini dengan penempatannya dalam Lemabaran Daerah Kabupaten Maluku Tenggara Barat.
Ditetapkan di : Saumlaki pada tanggal : 2013
BUPATI MALUKU TENGGARA BARAT,
BITZAEL SALVESTER TEMMAR
Diundangkan di : Saumlaki
pada tanggal : 2013
SEKRETARIS DAERAH MALUKU TENGGARA BARAT,
MATHIAS MALAKA
PENJELASAN ATAS
PERATURAN DAERAH KABUPATEN MALUKU TENGGARA BARAT TENTANG
PERUBAHAN ATAS PERATURAN DAERAH KABUPATEN MALUKU TENGGARA BARAT NOMOR 04 TAHUN 2011 TENTANG RETRIBUSI JASA
UMUM DAERAH
I. PENJELASAN UMUM
Dengan berlakunya Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah sebagaimana telah diubah beberapa kali terkahir dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang Pemerintahan Daerah dan Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan Antara Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah, maka penyelenggaran pemerintahan daerah dilakukan dengan membrikan kewenangan yang seluas-luasnya disertai dengan pemberian hak dan kewajiban menyelenggarakan otonomi daerah dalam kesatuan sitem penyelenggaaraan pemerintahan negara.
II.PENJELASAN PASAL DEMI PASAL
Pasal 1
Cukup Jelas Pasal 2
Cukup Jelas Pasal 3
Cukup Jelas Pasal 4
Cukup Jelas Pasal 5
Cukup Jelas Pasal 6
Cukup Jelas Pasal 7
Cukup Jelas Pasal 8
Cukup Jelas Pasal 9
Cukup Jelas Pasal 10
Cukup Jelas Pasal 11
Cukup Jelas Pasal 12
Cukup Jelas Pasal 13
Cukup Jelas Pasal 14
Cukup Jelas Pasal 15
Cukup Jelas Pasal 16
Cukup Jelas Pasal 17
Cukup Jelas Pasal 19
Cukup Jelas Pasal 20
Cukup Jelas Pasal 21
Cukup Jelas Pasal 22
Cukup Jelas Pasal 23
Cukup Jelas Pasal 24
Cukup Jelas Pasal 25
Cukup Jelas Pasal 26
Cukup Jelas Pasal 27
Cukup Jelas Pasal 28
Cukup Jelas Pasal 29
Cukup Jelas Pasal 30
Cukup Jelas Pasal 31
Cukup Jelas Pasal 32
Cukup Jelas Pasal 33
Cukup Jelas Pasal 34
Cukup Jelas Pasal 35
Ayat (1) : Yang dimaksud dengan ‘tidak dapat diborongkan’ adalah bahwa seluruh proses kegiatan pungutan retribusi tidak dapat diserakahn kepada Pihak Ketiga namun dalam hal ini bukan berarti bahwa Pemerintah daerah tidak boleh berkerja sama dengan Pihak Ketiga. Dengan selektif dalam proses pungutan, Pemerintah Daerah dapat mengajak Badan-Badan yang karena profesionalnya layak dipercaya untuk untuk ikut melaksanakan sebagian tugas pungutan jenis retribusi secara efisien. Kegiatan yang tidak dapat dikerjasamakan dengan Pihak Ketiga adalah kegiatan penghitungan besarnya retribusi terutang, pengawasan penyetoran retribusi dan penagihan retribusi.
Pasal 37
Cukup Jelas Pasal 38
Cukup Jelas Pasal 39
Cukup Jelas Pasal 40
Cukup jelas Pasal 41
Cukup Jelas Pasal 42
Cukup Jelas Pasal 43
Cukup Jelas Pasal 44
Cukup Jelas Pasal 45
Cukup Jelas Pasal 46
Cukup Jelas Pasal 47
Cukup Jelas Pasal 49
Cukup Jelas