BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pertumbuhan dan perkembangan merupakan dua peristiwa yang
berbeda namun saling terkait satu sama lain. Setiap makhluk hidup pasti
mengalami pertumbuhan dan perkembangan. Perkembangan merupakan
proses bertambahnya kemampuan dalam fungsi tubuh yang lebih kompleks
(Adriana, 2011). Perkembangan berjalan cepat terutama pada masa bayi dan
balita (Barasi, 2007).
Usia satu tahun pertama kehidupan merupakan fase tumbuh
kembang yang paling pesat dibandingkan fase lain, terutama pertumbuhan
otak. Pertumbuhan berkaitan erat dengan perkembangan. Pertumbuhan
bertanggungjawab untuk meningkatkan kekuatan otot agar bisa bergerak dan
mengendalikan motorik untuk melaksanakan tugas pada tiap fase
perkembangan (Allen, 2010).
Perkembangan motorik halus merupakan salah satu bagian
perkembangan anak. Perkembangan motorik halus merupakan
perkembangan yang melibatkan koordinasi antara syaraf pusat, urat syaraf
dan otot (Allen, 2010). Perkembangan motorik halus mengacu
pengembangan kontrol atas otot-otot kecil dari tubuh, seperti gerakan tangan
Usia 7-11 bulan merupakan usia penting bagi perkembangan motorik
halus bayi karena di usia tersebut tangan bayi secara bertahap mampu
menggenggam benda seperti pensil hingga mampu mengkoordinasi
tangannya untuk mengambil sebuah benda kecil, seperti kacang polong
dengan menjepitnya (Kemenkes, 2010 dan Santrock, 2011). Awal mula
meraih dan menggenggam menandai prestasi penting dalam perkembangan
motorik dan interaksi bayi (Santrock, 2011).
Keterlambatan perkembangan motorik halus usia satu tahun pertama
kehidupan berbahaya bagi anak karena tidak menyediakan landasan bagi
keterampilan motorik, sehingga anak akan selalu terlambat dalam menguasai
tugas perkembangannya dan berbahaya bagi penyesuaian sosial serta
pribadi anak. Anak akan merasa tidak percaya diri, emosional, tidak mandiri
dan dipandang sebagai anak yang terbelakang karena anak tidak menguasai
tugas perkembangan yang sesuai dengan kelompok sosialnya (Hurlock,
2001). Perkembangan motorik halus dipengaruhi oleh beberapa faktor,
diantaranya adalah status gizi (Solihin, 2013), asupan besi dan asupan seng
(Ardinaria, 2014).
Tumbuh kembang yang baik pada periode emas dapat diwujudkan
dengan pemberian makanan bergizi yang cukup dan sesuai kebutuhan anak.
Makanan yang kurang baik dari segi kualitas dan kuantitas dapat
menyebabkan malnutrisi pada anak (Almatsier, 2004). Malnutrisi rentan
terjadi pada anak setelah usia enam bulan karena pada usia tersebut anak
mulai mendapat makanan tambahan pendamping Air Susu Ibu (ASI) untuk
Anak yang mendapat makanan pendamping ASI yang tidak sesuai
kebutuhan baik kualitas maupun kuantitasnya maka anak akan kekurangan
asupan gizi (Adisasmito, 2010). Kekurangan asupan gizi dalam jangka waktu
lama dapat mengakibatkan gagal tumbuh. Gagal tumbuh yang berlangsung
terus-menerus mengakibatkan anak menjadi pendek atau disebut stunted
(Sheedom, 2014). Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)
tahun 2013 dapat diketahui bahwa prevalensi stunted pada balita pada tahun
2010 sebanyak 35,6% dan terjadi peningkatan sebesar 1,6% pada tahun
2013 sehingga menjadi 37,2%.
Kecepatan dan tingkat perkembangan berkaitan erat dengan
kematangan fisiologis dari sistem syaraf, otot dan kerangka tubuh (Allen,
2010). Anak yang cenderung mengalami masalah pertumbuhan fisik akan
beresiko mengalami masalah perkembangan motorik (Santrock, 2011). Anak
yang mengalami kegagalan pertumbuhan pada usia satu tahun pertama
kehidupan akan mengganggu pertumbuhan, kematangan dan faal sel syaraf,
terutama di cerebellum yang merupakan pusat koordinasi gerak motorik.
Gerakan motorik tidak bisa dilakukan dengan sempurna apabila mekanisme
otot belum sempurna. Kemampuan mekanik dari striped muscle anak stunted
rendah karena kematangan otot tersebut lambat, sehingga mengakibatkan
kemampuan motorik anak stunted terhambat (Hurlock, 2001).
Hasil penelitian bahwa terdapat hubungan antara stunted dengan
perkembangan motorik halus anak (Amanda, 2014; Solihin, 2013). Ernawati
(2014) dalam penelitiannya mengemukakan bahwa penurunan status gizi
Asupan zat gizi makronutrien dan mikronutrien akan mempengaruhi
tumbuh kembang balita. Zat besi merupakan mikronutrien yang ikut andil
dalam proses tumbuh kembang balita. Zat besi berperan dalam myelinasi.
Myelinasi merupakan proses pembungkusan akson dengan selubung myelin.
Selubung myelin membantu impuls berjalan lebih cepat ke sepanjang akson
sehingga meningkatkan kecepatan informasi berjalan dari neuron ke neuron
(Santrock, 2011).
Defisiensi besi akan menggangggu proses myelinasi. Myelinasi yang
tidak sempurna menyebabkan informasi dari otak pusat lambat diterima oleh
sel tubuh, sehingga tubuh lambat untuk merespon informasi dari otak.
Gerakan tubuh yang lambat dalam merespon informasi akan menganggu
perkembangan motorik halus anak. Anak yang terlambat mengalami kejadian
penting motorik memiliki tingkat myelinasi yang menurun secara signifikan
(Santrock, 2011).
Defisiensi besi juga berpengaruh negatif terhadap fungsi sistem
neurotransmiter sehingga dapat mengurangi kepekaan reseptor saraf
dopamin (Almatsier, 2004). Menurunnya densitas dan afinitas reseptor
dopamin akan berpengaruh terhadap performa motor, kognitif dan perilaku
(Mc Cann, 2007). Hasil penelitian Ardiaria (2014) menyimpulkan adanya
hubungan defisiensi asupan zat besi dengan perkembangan motorik balita.
Sebanyak 72,7% anak usia 3-6 tahun di PAUD di willayah Puskesmas
Kebayoran Lama yang terganggu perkembangan motorik halusnya karena
kekurangan asupan zat besi (Amanda, 2014). Sejalan dengan penelitian
meliputi motorik kasar, motorik halus dan bahasa pada anak malnutrisi
anemia lebih rendah dibandingkan dengan anak malnutrisi tidak anemia.
Asupan seng berpengaruh terhadap perkembangan motorik halus
anak. Seng merupakan mineral yang berperan terhadap pertumbuhan sel
syaraf pusat. Seng berkontribusi terhadap pembentukan struktur dan fungsi
otak (Nurlinda, 2013), yaitu sebagai neurotransmiter (Grober, 2012). Fungsi
neurotransmiter yang buruk akan berpengaruh terhadap perkembangan
motorik anak (Gellens, 2014) karena dapat menurunkan kepekaan reseptor
saraf dopamin yang akan berpengaruh terhadap performa motorik anak (Mc
Cann, 2007).
Defisiensi seng berpengaruh terhadap hormon pertumbuhan yaitu
menurunnya Insuline-Like Growth Factor I (IGF-I), sehingga dapat
menghambat pertumbuhan (Nurlinda, 2013). Pertumbuhan yang terhambat
akibat defisiensi seng akan berpengaruh terhadap perkembangan motorik
halus anak. Kematangan syaraf pusat, saraf dan otot akan terlambat pada
anak stunted sehingga kemampuan motorik akan mengalami keterlambatan
(Allen, 2010). Hasil penelitian Ardiaria (2014) menyimpulkan bahwa terdapat
hubungan yang positif antara asupan seng dengan perkembangan motorik
anak usia 2-5 tahun di wilayah kerja puskesmas Bangetayu Kecamatan
Genuk Kota Semarang.
Target Pemerintah dalam BAPPENAS (2013) adalah menurunkan
angka stunted sampai 32% di setiap provinsi di Indonesia. Data balita stunted
di provinsi Yogyakarta adalah 30% (Riskesdas, 2013). Data dari Puskesmas
Kabupaten Kulon Progo, Provinsi Yogyakarta lebih tinggi dari target stunted
pemerintah, yaitu mencapai 41% (Profil Puskesmas Kokap, 2014).
Hasil survey pendahuluan yang dilakukan Peneliti pada bulan Oktober
2015 terhadap 10 bayi usia 7-11 bulan di Desa Hargorejo bahwa terdapat 3
bayi (30%) yang mengalami keterlambatan motorik halus yaitu bayi belum
bisa memungut dengan kedua tangannya secara bersamaan dan tidak
merespon benda yang jatuh disekitarnya, 3 bayi (30%) tidak merespon benda
yang jatuh disekitarnya dan 4 bayi (40%) normal.
Berdasarkan latar belakang diatas maka peneliti akan meneliti tentang
hubungan status gizi, asupan besi dan asupan seng terhadap perkembangan
motorik halus balita usia 7-11 bulan di Desa Hargorejo, Kecamatan Kokap,
Kabupaten Kulon Progo, Yogyakarta.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang, rumusan masalah dalam penelitian ini adalah
“Apakah ada hubungan status gizi, asupan besi dan asupan seng terhadap
perkembangan motorik halus bayi usia 7-11 bulan di Desa Hargorejo,
Kecamatan Kokap, Kabupaten Kulon Progo, Yogyakarta?”
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Menganalis hubungan status gizi, asupan besi dan asupan seng terhadap
perkembangan motorik halus bayi usia 7-11 bulan di Desa Hargorejo,
2. Tujuan Khusus
a. Mendeskripsikan status gizi, mendeskripsikan asupan besi,
mendeskripsikan asupan seng dan mendeskripsikan perkembangan
motorik halus bayi usia 7-11 bulan di Desa Hargorejo, Kecamatan
Kokap, Kabupaten Kulon Progo, Yogyakarta
b. Menganalisis hubungan status gizi terhadap perkembangan motorik
halus bayi usia 7-11 bulan di Desa Hargorejo, Kecamatan Kokap,
Kabupaten Kulon Progo, Yogyakarta
c. Menganalisis hubungan asupan besi terhadap perkembangan motorik
halus bayi usia 7-11 bulan di Desa Hargorejo, Kecamatan Kokap,
Kabupaten Kulon Progo, Yogyakarta
d. Menganalisis hubungan asupan seng terhadap perkembangan
motorik halus bayi usia 7-11 bulan di Desa Hargorejo, Kecamatan
Kokap, Kabupaten Kulon Progo, Yogyakarta
D. Manfaat
1. Bagi Dinas Kesehatan Yogyakarta
Penelitian ini dapat memberikan informasi pada Dinas Kesehatan tentang
tumbuh kembang balita usia 7-11 bulan di Desa Hargorejo, Kecamatan
Kokap, Kabupaten Kulon Progo, Yogyakarta
2. Bagi Puskesmas Kokap I
Diharapkan data dari hasil penelitian ini, pihak Puskesmas dapat melihat
perkembangan motorik halus balita di wilayahnya guna mengoptimalkan
3. Bagi Ibu
Penelitian ini dapat memberikan informasi status gizi, kecukupan asupan
besi dan seng serta perkembangan motorik halus bayi kepada Ibu,
