iv Suci Mutiara Gunawan, 2012
Pembimbing I : Adrian Suhendra, dr., Sp.PK., M. Kes Pembimbing II : Heddy Herdiman, dr., M.Kes
Sekarang ini hampir semua orang lebih memperhatikan penampilan atau bentuk tubuh, baik untuk menjaga kesehatan atau pun hanya untuk menjaga penampilan agar lebih menarik. Olahraga merupakan salah satu cara yang dapat dilakukan untuk dapat menjaga bentuk tubuh dan juga kesehatan. Pelatihan fitnes telah menjadi pilihan banyak orang sekarang ini dan menjadi suatu tren di masyarakat. Kreatinin merupakan produk akhir dari metabolisme kreatin otot dan kreatin fosfat, disintesis dalam hati, ditemukan dalam otot rangka, darah, dan dieksresikan dalam urin. Peningkatan massa otot yang dialami oleh seseorang yang menjalani program latihan fisik diikuti pula oleh peningkatan kreatinin darahnya. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui perbandingan kadar kreatinin pada pria dewasa muda instruktur fitnes dengan yang tidak menjalani program pelatihan fitnes.
Bentuk penelitian merupakan observasional analitik, dengan desain . Subjek penelitian adalah 60 orang pria dewasa muda yang terdiri dari dua kelompok yaitu 30 orang pria dewasa muda intruktur fitnes dan 30 orang pria dewasa muda yang tidak menjalani program fitnes. Pada kedua kelompok tersebut diperiksa kadar kreatinin serumnya. Analisis data menggunakan uji ‘t’ tidak berpasangan, dengan α = 0,05.
Hasil penelitian menunjukkan rerata kadar kreatinin serum pria dewasa muda instruktur fitness (1,35 mg/dL) lebih tinggi daripada rerata kadar kreatinin serum pria dewasa muda yang tidak menjalani program fitness (0,91 mg/dL). Kelompok sampel dengan kontrol berbeda secara bermakna dengan nilai = 0,000.
Simpulan penelitian adalah kadar kreatinin serum pria dewasa muda instruktur fitnes lebih tinggi jika dibandingkan dengan pria dewasa muda yang tidak menjalani program fitnes.
v Suci Mutiara Gunawan, 2012
1st Tutor : Adrian Suhendra, dr., Sp.PK., M. Kes 2nd Tutor : Heddy Herdiman, dr., M.Kes
!
! " # #
$% &% &%
! "
' &( ) *
% +' ) * , % %%
ix
2.3.2 Latihan Kardiovaskuler ... 25
2.3.3 Latihan Fitnes... 25
2.3.4 Faktor Makanan ... 28
2.3.5 Faktor Istirahat ... 30
2.4 Kreatinin ... 31
2.4.1 Pembentukan Kreatinin ... 31
... 34
3.1 Subjek, Alat dan Subjek Penelitian ... 34
3.1.1 Bahan dan Alat Penelitian ... 34
3.2.5.1 Pengambilan Sampel Darah vena... 37
3.2.5.2 Pemeriksaan Kadar Kreatinin Serum ... 37
3.2.6 Metode Analisis ... 38
3.2.6.1 Hipotesis Penelitian ... 38
3.2.6.2 Kriteria Uji ... 38
x
... 39
4.1 Karakteristik Subjek Penelitian ... 39
4.2 Uji Normalitas ... 40
4.3 Hasil Peneltian ... 41
4.4 Pembahasan ... 41
... 43
5.1 Simpulan ... 43
5.2 Saran ... 43
... 44
... 46
xi
Halaman Tabel 4.1 Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Usia ... 39 Tabel 4.2 Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Lamanya Menjalani
Program dan Durasi Fitnes ... 40 Tabel 4.3 Uji Normalitas ... 40 Tabel 4.4 Kadar Kreatinin Serum pada Pria Dewasa Muda Instruktur Fitnes dan
xii
Halaman
Gambar 2.1 Contoh bentuk otot ... 9
Gambar 2.2 Contoh tipe otot ... 10
Gambar 2.3 Organisasi dari otot rangka ... 12
Gambar 2.4 Pelepasan kalsium pada # ... 14
Gambar 2.5 Aktivitas tropomiosin dengan tropomin ... 16
Gambar 2.6 Jalur metabolik produksi ATP ... 18
Gambar 2.7 Mekanisme hipertrofi otot ... 20
Gambar 2.8 Sistem transduksi sinyal pada permukaan sel reseptor ... 22
xiii
Halaman LAMPIRAN 1 Surat Keputusan Komite Etik Penelitian ... 46 LAMPIRAN 2 / ... 47 LAMPIRAN 3 Data Tabulasi Usia dan Hasil Kadar Kreatinin Serum Kelompok
Kontrol (Pria Dewasa Muda Instruktur Fitnes) ... 48 LAMPIRAN 4 Data Tabulasi Usia dan Hasil Kadar Kreatinin Serum Kelompok
Kontrol (Pria Dewasa Muda yang Tidak Menjalani Program
*& ?
? 8 $ 5 ; >&*
? 8 $ 5 ; >&*
! " # $ % & ' '
( ) *+# "
, )
- ( ) ) # " # ''
. /-/# " #
# " #
( # " # $
* - 0 % - " #
1
Sekarang ini hampir semua orang lebih memperhatikan penampilan atau
bentuk tubuh, baik untuk menjaga kesehatan ataupun hanya untuk menjaga
penampilan agar lebih menarik. Olahraga merupakan salah satu cara yang dapat
dilakukan untuk dapat menjaga bentuk tubuh dan juga kesehatan. Olahraga adalah
serangkaian gerak raga yang teratur dan terencana yang dilakukan orang untuk
mencapai suatu maksud atau tujuan tertentu (Y.S. Santoso Giriwijoyo, 2005).
Kegiatan olahraga tersebut dicapai dalam bentuk suatu latihan meliputi empat
aspek, yaitu fisik, teknik, taktik, dan mental. Latihan adalah satu proses berlatih
yang sistematis yang dilakukan secara berulang&ulang dan yang kian hari jumlah
beban latihannya kian bertambah (Harsono, 1988). Pelatihan fitnes telah menjadi
pilihan banyak orang sekarang ini dan menjadi suatu tren di masyarakat. Fitnes
adalah gaya hidup seseorang dalam beradaptasi dengan tekanan fisik dan mental.
Latihan fitnes adalah program latihan yang disusun secara ilmiah dan sistematis
untuk membantu beradaptasi dengan beban fisik pada suatu latihan yang
terkontrol (Nurjaya, 2009). Dengan menjalankan latihan fitnes akan menurunkan
komposisi lemak dan menjaga atau meningkatkan komposisi otot dan tulang
dalam tubuh (Ade Rai, 2010).
Latihan fisik yang dilakukan secara sistematis, teratur dan berkelanjutan
dengan prinsip&prinsip latihan yang baik dan tepat akan menyebabkan perubahan&
perubahan tubuh yang mengarah pada peningkatan kemampuan tubuh untuk
melaksanakan kerja yang lebih berat. Efek latihan dikelompokkan menjadi tiga
bagian yaitu efek langsung, efek tidak langsung, dan efek berkelanjutan (Mucshin
Doewes, 1994). Berkaitan dengan pengaruh daya tahan aerobik, beberapa
2
perubahan kardiorespiratori, peningkatan daya tahan otot, dan perubahan bahan&
bahan kimia dalam jaringan (Junusul Hairy, 1989).
Seseorang yang menjalani program latihan fitnes secara rutin biasanya
mengkonsumsi beberapa jenis suplemen. Suplemen adalah substansi penting atau
zat gizi berupa vitamin, mineral, atau asam amino yang disarikan dari bahan
makanan yang berasal dari hewan maupun tumbuhan. Suplemen ini dikemas
dalam bentuk tablet, cairan atau dimasukkan ke dalam kapsul. Suplemen
bukanlah pengganti makanan, melainkan hanya tambahan atau pelengkap. Bila
dikonsumsi dalam dosis tertentu atau dikombinasikan dengan suplemen lain,
dapat membantu menjaga kesehatan senantiasa dalam kondisi puncak (Atok
Isyulukhi, 2011). Salah satu suplemen yang marak dikonsumsi oleh para
binaragawan adalah suplemen kreatin. Sekarang kreatin telah ditetapkan sebagai
suplemen yang berharga dalam binaraga industri, perusahaan semakin banyak
mencoba untuk mengembangkan suplemen lain atau derivatif untuk membuat
penyerapan kreatin jauh lebih efektif. Ilmuwan Soviet adalah yang pertama kali
menemukan bahwa suplemen kreatin dapat meningkatkan kinerja atlet pada tahun
1970&an. Suplemen kreatin menjadi semakin populer di kalangan atlet profesional
di tahun 1990&an. Suplemen kreatin dapat meningkatkan massa otot dan
meningkatkan kinerja atletik, terutama selama intensitas tinggi, olahraga durasi
pendek, seperti angkat beban. Maraknya penggunaan konsumsi suplemen kreatin
dianggap dapat merusak ginjal, perlu dilakukan pemeriksaan lanjutan untuk
menilai fungsi ginjal seperti pemeriksaan laju filtrasi glomerulus (GFR) atau
kadar kreatinin urin, tidak hanya pemeriksaan kadar kreatinin serum saja,
Kreatinin adalah produk penguraian dari kreatin yang menyediakan
pemasok energi untuk otot. Kreatin adalah zat yang dihasilkan dari kontraksi otot
normal dan dilepaskan ke dalam darah, kemudian melewati ginjal untuk
dieksresikan. Wanita biasanya memiliki tingkat kreatinin lebih rendah daripada
pria, karena wanita memiliki jaringan otot yang lebih sedikit dibandingkan
3
pada wanita adalah 0,5&1,1 mg/dL (Candice Hubbard, 2011). Pemeriksaan
kreatinin dalam darah merupakan salah suatu pemeriksaan klinis sehari&hari yang
dilakukan sebagai parameter penting untuk mengetahui fungsi ginjal. Kreatinin
merupakan metabolit endogen yang sangat berguna untuk menilai fungsi
glomerulus. Peningkatan massa otot yang dialami oleh seseorang yang menjalani
program latihan fisik diikuti pula oleh peningkatan kreatinin darahnya. Tipe
olahraga juga dapat berpengaruh dalam kadar kreatinin serumnya, hal itu
disebabkan karena perbedaan massa otot dan konsumsi suplemen. Pada prakter
dokter kadar kreatinin serum sudah disesuaikan dengan parameter yang sudah
ada, namun sebaiknya disesuaikan dengan kondisi pasien instruktur fitnes atau
atlet lainnya yang mungkin masih dianggap normal karena pengaruh massa otot
atau penggunaan suplemen. Sampai saat ini belum ada parameter kadar kreatinin
serum normal bagi instruktur fitnes maupun atlet yang lain. Penelitian ini dapat
dipakai sebagai dasar untuk panduan selanjutnya dalam menentukan parameter
kadar kreatinin serum normal untuk instruktur fitnes atau atlet lainnya.
Berdasarkan latar belakang di atas, penulis tertarik untuk membandingkan
lebih lanjut kadar kreatinin pada pria dewasa muda yang tidak menjalani program
pelatihan fitnes dengan instruktur fitnes. Pemeriksaan ini juga dilakukan untuk
mengetahui perbandingan peningkatan kreatinin secara fisiologis.
Berdasarkan pada latar belakang masalah yang diuraikan di atas maka dapat
dilakukan identifikasi masalah yaitu apakah ada peningkatan kadar kreatinin pada
pria dewasa muda instruktur fitnes dengan yang tidak menjalani program
4
Maksud dari penelitian ini adalah membuktikan secara ilmiah mengenai
adanya peningkatan kadar kreatinin darah pada seseorang yang memiliki massa
otot yang berlebih.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui peningkatan kadar kreatinin pada
pria dewasa muda instruktur fitnes dengan yang tidak menjalani program
pelatihan fitnes.
!
! "
Manfaat akademis penelitian ini adalah diharapkan dapat mengembangkan
wawasan ilmu pengetahuan bidang kedokteran, yaitu untuk mengetahui apakah
penambahan massa otot pada instruktur fitnes diikuti juga dengan penambahan
kadar kreatinin serumnya. Penelitian ini dapat dipakai sebagai dasar untuk
penelitian selanjutnya dalam menentukan parameter kadar kreatinin serum normal
untuk instruktur fitnes atau atlet lainnya.
!
Memberi wawasan kepada para dokter mengenai gambaran kadar kreatinin
serum khususnya pada instruktur fitnes yang meningkat secara fisiologis sehingga
belum tentu didiagnosis menderita gangguan ginjal.
# $ " %&
# $ "
Kreatinin dalam urin berasal dari filtrasi glomerulus dan sekresi oleh tubulus
5
dalam filtrat glomerulus. Kreatinin yang diekskresi dalam urin terutama berasal
dari metabolisme kreatinin dalam otot sehingga jumlah kreatinin dalam urin
mencerminkan massa otot tubuh dan relatif stabil pada individu sehat (Levey,
2003; Remer et al . 2002; Henry, 2001). Kreatin terutama ditemukan di jaringan. Kreatin
dari otot diambil dari darah karena otot sendiri tidak mampu mensintesis kreatin.
Kreatin darah berasal dari makanan dan biosintesis yang melibatkan berbagai
organ terutama hati. Proses awal biosintesis kreatin berlangsung di ginjal yang
melibatkan asam amino arginin dan glisin. Menurut salah satu penelitian in vitro,
kreatin secara konstan akan diubah menjadi kreatinin dalam jumlah 1,1% per hari.
Kreatinin yang terbentuk ini kemudian akan berdifusi keluar sel otot untuk
kemudian diekskresikan ke dalam urin. Pembentukan kreatinin dari
kreatin berlangsung secara konstan dan tidak ada mekanisme reuptake oleh tubuh,
sehingga sebagian besar kreatinin yang terbentuk dari otot diekskresi lewat ginjal
sehingga ekskresi kreatinin dapat digunakan untuk menggambarkan filtrasi
glomerulus walaupun tidak 100% sama dengan ekskresi inulin yang
merupakan parameter pemeriksaan laju filtrasi glomerulus. Meskipun demikian,
sebagian dari kreatinin yang terbentuk dalam otot akan mengalami degradasi dan
diubah kembali menjadi kreatin. Sebagian kreatinin juga dibuang lewat
jalur intestinal dan mengalami degradasi lebih lanjut oleh kreatininase bakteri
usus. Kreatinisasi bakteri akan mengubah kreatinin menjadi kreatin yang
kemudian akan masuk kembali ke darah ( ). Produk degradasi
kreatinin lainnya ialah 1&metilhidantoin, sarkosin, urea, metilamin, glioksilat,
glikolat, dan metilguanidin (Victor W. Rodwell, 2003).
Rerata pembentukkan kreatinin berbanding langsung dengan total massa otot.
Kreatinin dieksresikan melalui aliran darah oleh ginjal (Siregar, 2004). Kadar
kreatinin darah normal pada wanita lebih rendah jika dibandingkan dengan kadar
kreatinin darah pria. Pada pria berkisar antara 0,6&1,2 mg/ dL. Sedangkan pada
wanita 0,5&1 mg/ dL. Kadar kreatinin akan meningkat seiring dengan
6
Program pelatihan fitnes dapat memperbesar ukuran otot dengan latihan
anaerob, durasi pendek, serta latihan kekuatan dengan intensitas yang tinggi,
seperti angkat beban. Latihan ini akan menghasilkan peningkatan diameter
(hipertrofi) yang digunakan pada kontraksi yang sangat kuat. Penebalan serabut
ini dihasilkan oleh peningkatan sintesis filamen aktin dan miosin, sehingga
kesempatan interaksi jembatan silang meningkat. Akibatnya, kekuatan kontraksi
otot juga meningkat. Stress mekanik akan merangsang gen yang secara langsung
mensintesis protein kontraktil menjadi lebih banyak. Latihan beban yang berlebih
dapat meningkatkan ukuran otot menjadi dua sampai tiga kali lipat. Latihan beban
ini akan menghasilkan peningkatan kekuatan yang besar untuk penggunaan
jangka pendek (Sherwood, 2010).
# %&
Kadar kreatinin serum pada pria dewasa instruktur fitnes lebih tinggi
dibandingkan dengan yang tidak menjalani program latihan fitnes.
' & %
Bentuk penelitian merupakan observasional analitik, dengan desain
. Subjek penelitian 60 orang pria dewasa muda yang terdiri dari dua
kelompok yaitu 30 orang pria dewasa muda instruktur fitnes dan 30 orang pria
dewasa muda yang tidak menjalani program fitnes. Pada ke 60 pria tersebut
diperiksa kadar kreatinin darahnya.
Pengumpulan data yang akan dilakukan yaitu meliputi usia, lamanya fitnes
beserta durasinya, dan kadar kreatinin darah. Analisis data menggunakan uji ‘t’
7
( & )
Lokasi : Pusat kebugaran wilayah Bandung
Laboratorium Patologi Klinik FK UKM, Bandung
Laboratorium Rumah Sakit Efarina Etaham, Purwakarta
! ! "
# $ %%!!! & ' # % & % &$$ %# !( (! "
& )
! * ) &"& "& + " , ' "
*-. + # / ) ' *'&
&
. 0& - )112 3
3
4 , 5 )11 /# '
- !
- + 6 + , ' " " , ' "
*-- ! 7 5 # ! ,& "& , 8
" 9
-&5 : 2 &"& ! "*' 1 "
*-6 )12 # # ' # +
; " ' &< #
! ' 4 1 $ $ %
# $ %!!! # 5! ' % # 5! ' ) 7 & )
, # ' 6 . , # =4 1
6 ' 6 "
, 6 " 2 & &
,
4 > & ) ' ( # $ %%!!! > + % % ) &
8
= " , 8 #
& ,
& 5 3, - .3 5 3 '! =6 *'
8 9 7 # ' 5 " , ' "
*-3 )) )*) ' " 4 3
3 )) +, " 4 3
3 << 4 3 ,& = 2 $$
-2# ' # ' $# 5 > 6 & ' $ 5
5 )) ; +7 " ?&# ' "
5 3 3 $# 9 . 9 /# '
- !
# " 5 )) ' # 9 7 # * . ? &
" 3 7 !
# ! ' 4 . # 8# '
9# 4 +
$ ) & 5 " . *' " < ,
;&'# / *' ) " < ! ' 5
65 , ''& #(' " 3 ' <
/ ( " @ A )) 2(
B&" ! " 2 & + & > " ' 5
