KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PERBENDAHARAAN
KANTOR WILAYAH DIREKTORAT JENDERAL PERBENDAHARAAN PROVINSI SUMATERA UTARA
KANTOR PELAYANAN PERBENDAHARAAN NEGARA TIPE A2 SIDIKALANG
JALAN SISINGAMANGARAJA NO. 69 A, SIDIKALANG 22212; TELEPON (0627) 21599; FAKSIMILE (0627) 21680;
SUREL: KPPN119@KEMENKEU.GO.ID; LAMAN: WWW.DJPB.KEMENKEU.GO.ID/KPPN/SIDIKALANG
Nomor : S-496/WPB.02/KP.10/2021 04 Juni 2021
Sifat : Segera Lampiran : Satu Berkas
Hal Penyampaian Nota Konfirmasi Setoran Penerimaan Negara
Yth. KPA Pengadilan Negeri Sidikalang
Sehubungan dengan konfirmasi setoran atas penerimaan negara, dengan ini kami sampaikan hal-hal sebagai berikut:
1. Berdasarkan:
a. Peraturan Direktorat Jenderal Perbendaharaan Nomor Per-5/PB/2018 Tentang Petunjuk Pelaksanaan Konfirmasi Setoran Penerimaan Negara;
b. Surat Permohonan Konfirmasi Setoran Penerimaan Negara Satker Pengadilan Negeri Sidikalang Nomor W2.U14/660/KU/6/2021 Tanggal 2 Juni 2021;
c. Surat hasil konfirmasi setoran penerimaan negara;
Dengan ini kami sampaikan Nota Konfirmasi Setoran Penerimaan Negara sebagaimana dimaksud pada lampiran surat ini.
2. Segala akibat yang timbul dari penggunaan hasil konfirmasi penerimaan negara ini menjadi tanggung jawab Satker sepenuhnya.
Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerja samanya diucapkan terima kasih.
Kepala Kantor Pelayanan
Perbendaharaan Negara Tipe A2 Sidikalang
Ditandatangani secara elektronik
Nova Juliana Sianturi
KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PERBENDAHARAAN KPPN SIDIKALANG
Sdit
NOTA KONFIRMASI PENERIMAAN NEGARA
Cetak Tanggal 04-06-2021NO KPPN SATKER TANGGAL
BUKU NAMA NTPN
NTB AKUN MATA
UANG
JUMLAH
SETOR HASIL
1 119 099193 28-MAY-21 VERO NICA ANISA YANUARI 7D03E61QU80TJJLI
210528720252 425239 IDR 667,000 ADA
2 119 099193 28-MAY-21 VERO NICA ANISA YANUARI 7D03E61QU80TJJLI
210528720252 425233 IDR 270,000 ADA
3 119 099193 28-MAY-21 VERO NICA ANISA YANUARI 7D03E61QU80TJJLI
210528720252 425232 IDR 120,000 ADA
TOTAL 1,057,000
Petugas Konfirmasi Penerimaan Negara M PN
hal : 1 dari 1 halaman
) tanggal cetak : 04-06-21 14:09:02 oleh : 119
St
BANKRAKYAT KEMENTERIAN
KEUANGAN PAJAK
_ ___p ?
--- - V -
820210028008820
VERONICA ANISA YANUARI 0 3 ' - •• • ■* •• 1
099193
Rp. 1 , 067 , 000.00 SAT 04 UTALlfcj
DIFIAT OLEH
VERC )NICA ANISA YANUARI 0000 0001 r 1057000^0 ^052021 28052021 7 ' 2105 ; 58720 52 724139 139
. PT. BANKI
• , ■ * ' * , '
.'«■•».•»« •. . •*'v *' *
•'• * * ( { * • %* ' ' >> •
v ' t/ *» •- .>•*'*»*«*• *|h • • • ! > * * ' - * -' ♦. ; -f4> v !•»•*» > ; I--* . /■ ■»*■'- ■
Data Peinbayaran:
'-TariiOal Jwri Bay* . 25/05/2021 09j*3M3— NTS---
' - Tar<jg«» Bulcu : 28 / 05/2021 NOMORBWKU BESAR ’
fiWfel94057019f USER R A M t - ^ t V lA t ft S lrtty f^ ? 98f j
• ^ ...- ■ . —
T E R B IL A N G :
. ■ - 3„ jsp*****^****-*****<i^>NC#«r»7a >
=41"
< >
Form LPJ LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN BENDAHARA PENERIMAAN
Tahun AnggaranPenerimaan Periode: Mei 2021
202 1Kementerian/Lembaga Unit Organisasi Provinsi/Kab/Kota Satuan Kerja Alam atdanTelp.
Tahun Anggaran KPPN
( 005 ) MAHKAMAH AGUNG
( 03 ) Ditjen Badan Peradilan Umum ( 07 ) K A B . D A I R I
( 099193 ) PENGADILAN NEGERISIDIKALANG JL AHMAD YANI N 0 133
2021
( 119 ) SIDIKALANG Keac
dan
aan Pembukuan bulan pelaporan dengan saldo a kh ir pada BKU sebesar Rp 0,00 fo m o r B ukti te ra k h ir Nom or: 0000124
No. Jenis Buku Pem bantu Saldo Awal Penambahan Pengurangan Saldo A kh ir
T r r (2) PI (5) (51
A. BP Kas 0,00 1.057.000,00 1.057.000,00 0,00
1. BP Kas (tunai dan bank) 0,00 1.057.000,00 1.057.000,00 0,00
B. Buku Pembantu 0,00 1.057.000,00 1.057.000,00 0,00
1. Buku Pembantu PNBP 0,00 1.057.000,00 1.057.000,00 0,00
2. Buku Pembantu Lain-Lain 0,00 0,00 0,00 0,00
II. Keadaan kas pada a kh ir bulan pelaporan
1. Uang Tunai di brankas RP. 0,00
2. Uang di rekening bank (terlampir Daftar Rincian Kas di Rekening) RP. 0,00 w
3. Jumlah kas RP. 0,00
III. S elisih Kas
1. Saldo Akhir BP Kas (I.A 1 kolom (6)) RP. 0,00
fy
2. Jumlah Kas (II.3) RP. 0,00()3. Selisih Kas RP. 0,00
IV. Saldo Uang yang Sudah M enjadi Hak Negara
1. Saldo Awal RP. 0,00
2. Penerimaan yang sudah menjadi hak negara bulan ini RP. 1.057.000,00w
3. Jumlah Penerimaan Negara RP. 1.057.000,00
4. Setoran atas penerimaan yang sudah menjadi hak negara bulan ini RP. 1.057.000,00 h
Saldo Akhir RP. 0,00
V. H asil re ko nsilia si interna l dengan UAKPA
1. Penyetoran menurut Pembukuan Bendahara RP. 1.057.000,00
2. Penyetoran menurut UAKPA (sesuai bukti setor) RP. 1.057.000,00 (-)
3. Selisih RP. 0,00
VI. Penjelasan se lisih kas dan/atau se lisih pem bukuan (apabila ada):
1. - Tidak Ada -
SIDIKALANG, 02 Juni 2021
KASUBBAG KEPEGAWAIAN DAN ORTALA,
VERONICA ANISAYANUARI NIP. 197101191993032001
LPJ diterima tanggal....
Telah divenfikasi tanggal... ...
Ah 9
...Nomor
a n. Kepala KPPN Sidikalang i Seksi Verifikasi Akuntansi dan Kepatuhan Internal
SISCA PANJAITAN
BERITA ACARA PEMERIKSAAN KAS DAN REKONSILIASI
P ada h a ri in i, R abu ta n g g a l D ua J u n i D ua R ib u D ua P u lu h S a tu , k a m i se la k u K uasa P e n g g u n a A n g g a ra n te la h m e la k u k a n p e m e rik s a a n ka s B e n d a h a ra P e n e rim a a n d e n g a n n o m o r re k e n in g : T e rla m p ir, d e n g a n p o s is i s a ld o B u ku Kas U m u m s e b e s a r R p. 0 ,0 0 d a n n o m o r b u k ti te ra k h ir: 0 0 0 0 1 2 4 .
A d a p u n h a s il p e m e rik s a a n ka s a d a la h s e b a g a i b e rik u t:
I . H a sil P e m e riksa a n P e m b u ku a n B e n d a h a ra : A . S a ld o Kas B e n d a h a ra P e n e rim a a n
1. S a ld o BP Kas T u n a i RP- 0 ,0 0
2 . S a ld o BP Kas B a n k RP. 0 ,0 0
3 . S a ld o Kas
B. S a ld o Kas te rs e b u t p a d a h u ru f A , te rd iri d a r i : 1. B u ku P e m b a n tu PNBP
2 . B uku P e m b a n tu L a in -L a in
RP. 0 ,0 0
0 ,0 0 0 ,0 0
J u m la h (B ) RP. 0 ,0 0
C. S e lisih P e m b u ku a n (A .3 - B ) RP. 0 ,0 0
I I . H a sil P e m e riksa a n Kas :
A . Kas y a n g D iku a sa i B e n d a h a ra :
1. U an g T u n a i d i B ra n ka s B e n d a h a ra RP. 0 ,0 0
^ 2 . U an g d i R e ke n in g B a n k B e n d a h a ra RP. 0 ,0 0
3 . J u m la h Kas ( A . l + A .2 ) RP. 0 ,0 0
B. S e lisih Kas ( I . A . l - II.A .3 ) RP. 0 ,0 0
I I I . H a sil R e ko n s ilia s i In te rn a l (B e n d a h a ra d e n g a n U A K P A ):
A . P e m b u ku a n M e n u ru t B e n d a h a ra :
1. P e n e rim a a n y a n g te la h d is e to rk a n RP. 1 .0 5 7 .0 0 0 ,0 0 2 . P e n e rim a a n y a n g b e lu m d is e to rk a n RP. 0 ,0 0
3 . J u m la h (A 1 + A 2 ) RP. 1 .0 5 7 .0 0 0 ,0 0
B. P e m b u ku a n m e n u ru t UAKPA RP. 1 .0 5 7 .0 0 0 ,0 0
C. S e lisih P e m b u ku a n B e n d a h a ra d e n g a n UAKPA (A 3 - B) RP. 0 ,0 0 IV . P e n je la sa n a ta s S e lisih
A . S e lisih Kas ( II.B )
B. S e lisih P e m b u ku a n ( III.C )
Y a n g d ip e rik s a ,
/ / $
B e n d a h a ra P e n e rim a a n ,
F
II ^I t a.\ V / <
w
VE R O N IC A A N IS A YA N U A R I N IP . 1 9 7 1 0 1 1 9 1 9 9 3 0 3 2 0 0 1
T a n g g a l C e ta k: 0 2 -0 6 -2 0 2 1 0 9 :2 4 :2 2
BUKU KAS U M U M
H a la m a n : 1Periods: Tanggal 01-05-2021 Sd 31-05-2021 M a ta U a n g : ID R
TANGGAL NO. B/K URAIAN DEBET KREDIT SALDO
Saldo Awal - - 0,00
28-05-2021 0000107 Pendapatan Uang Meja (Leges) 110.000,00 110.000,00
28-05-2021 0000108 Pendapatan Uang Meja (Leges) 110.000,00 0,00
28-05-2021 0000109 Penyerahan Salinan Putusan 92.000,00 92.000,00
28-05-2021 0000110 Penyerahan Salinan Putusan 92.000,00 0,00
28-05-2021 0000111 Pendaftaran Perkara Permohonan/Gugatan 270.000,00 270.000,00
28-05-2021 0000112 Pendaftaran Perkara Permohonan/Gugatan 270.000,00 0,00
28-05-2021 0000113 Redaksi Putusan/Penetapan 80.000,00 80.000,00
28-05-2021 0000114 Redaksi Putusan/Penetapan 80.000,00 0,00
28-05-2021 0000115 Relaas Panggilan Penggugat/Tergugat 140.000,00 140.000,00
28-05-2021 0000116 Relaas Panggilan Penggugat/Tergugat 140.000,00 0,00
28-05-2021 0000117 Berita Acara Eksekusi 25.000,00 25.000,00
28-05-2021 0000118 Berita Acara Eksekusi 25.000,00 0,00
28-05-2021 0000119 Pendapatan Uang Meja (leges) 10.000,00 10.000,00
28-05-2021 0000120 Pendapatan Uang Meja (leges) 10.000,00 0,00
28-05-2021 0000121 Pendaftaran Surat Kuasa 80.000,00 80.000,00
28-05-2021 0000122 Pendaftaran Surat Kuasa 80.000,00 0,00
28-05-2021 0000123 Akta/Surat Keterangan Asli yang dibuat di Kepaniteraan 250.000,00 250.000,00 28-05-2021 0000124 Akta/Surat Keterangan Asli yang dibuat di Kepaniteraan 250.000,00 0,00
SpM^Akhir 1.057.000,00 1.057.000,00 0,00
r_bku _p
SIDIKALANG, 02-06-2021
KASUBBAG KEPEGAWAIAN DAN ORTALA,
VERONICA ANISAYANUARI NIP. 197101191993032001
‘ DAFTAR RINCIAN KAS Dl REKENING BENDAHARA PENERIMAAN SATKER 099193
PERIODE: MEI2021
No. Nomor Rekening Nama Rekening Nama Bank
Kode Rek.*1
Surat Izin
Saldo
Nomor Tanggal
1 0,00
* Lampiran ini adalah bagian tidak terpisahkan dart LPJ Bendahara
** Kode Rek. adalah 10 untuk Bend. Penerimaan, 20 untuk Bend. Pengeluaran, 21 untuk Bend. Pengeluaran Pembantu, dan 999 untuk Rekening Lainnya
UARI 13032001
LAPORAN SALDO REKENING PER PERIODE: MEI2021
No. Nomor Rekening Nama Rekening Bank/Kantor Pos Kode
Rek.
Surat Izin
Tanggal Transaksi Terakhir
Saldo Keterangan
Nomor Tanggal
1 - - - 0,00
