Lampiran 2.5.3 Prosedur memonitor tekanan darah

Lampiran

2.5.3 Prosedur memonitor tekanan darah

KOMP.

D III KEPERAWATAN

UNIVERSITAS SULTAN AGENG TIRTAYASA

AREA

KOMPETENSI

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL MENGUKUR TEKANAN DARAH

PROSEDUR TINDAKAN/BUKTI 1 2 3 4 5 Pengertian Mengetahui tekanandarah yang normal .

Kebijakan Pasien dengan hipertensi Menyiapkan

Peralatan

1. Spigmomanometer

2.

Stetoskop

Pra Interaksi 1. Mengidentifikasi kebutuhan/indikasi klien 2. Mencuci tangan

3.

Menyiapkan alat

Tahap Orientasi 1. Memberikan salam terapetik

2. Menjelaskan kepada klien beserta keluarga mengenai tujuan & prosedur tindakan yg akan segera dilakukan.

3. Menjamin atas pemenuhan kebutuhan privacy klien.

4. Mengatur ketinggian tempat tidur untuk memudahkan tindakan yang akan dilakukan.

Tahap Kerja 1. Mencuci tangan

2. Letakan tensimeter disamping atas lengan yang akan di pasang manset pada titik paralax

3. Membantu klien untuk membuka/menggulung lengan baju sebatas bahu.

4. Pasang manset pada lengan bagian atas sekitar 3cm diatas fossa cubiti dengan pipa karet dilengan atas . 5. Memakai stetoskop pada telinga dan meraba arteri

brakhialis dengan jaritengah dan telunjuk.

6. Meletakan stetoskop bagian bell di atas arteri brakhialis lalu mengunci skrup balon karet,

kemudian balon dipompa sehingga terlihat air raksa di dalam pipa sampai denyut arteri tidak terdengar.

7. Membuka skrup balon lalu menurunkan tekanan perlahan

8.

Mendengarkan dengan teliti pada skala berapa mulai terdengar bunyi denyut pertama sampai suara denyut terakhir.

Tahap Terminasi

1. Merapikan klien dan alat 2. Mencuci tangan

3. Mengevaluasi respon klien

4.

Mengucapkan salam

DOKUMENTASI 1. Mendokumentasikan prosedur dalam catatan klien.

Keterangan.

5 : Mandiri

4 : Supervisi (sekali-kali diarahkan) 3 : Dibantu (sering diingatkan) 2 : marjinal (sering di arahkan)

1 : tergantung ( sering diingatkan dan diarahkan)