LAPORAN TUGAS AKHIR
ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN
PADA NY. J UMUR 34 TAHUN G
2P
0AB
1AH
0DENGAN RIWAYAT ABORTUS, RIWAYAT
SCHIZOPHRENIC, DAN TINGGI BADAN < 145 CM DI
PUSKESMAS UMBULHARJO I KOTA YOGYAKARTA
ISNAINI RATNASARI P07124114061
PRODI D-III KEBIDANAN JURUSAN KEBIDANAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN YOGYAKARTA TAHUN 2017
LAPORAN TUGAS AKHIR
ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN
PADA NY. J UMUR 34 TAHUN G
2P
0AB
1AH
0DENGAN
RIWAYAT ABORTUS, RIWAYAT SCHIZOPHRENIC, DAN
TINGGI BADAN < 145 CM DI PUSKESMAS UMBULHARJO I
KOTA YOGYAKARTA
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Ahli Madya Kebidanan
ISNAINI RATNASARI P07124114061
PRODI D-III KEBIDANAN JURUSAN KEBIDANAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN YOGYAKARTA TAHUN 2017
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan rahmat-Nya, saya dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini. Penulisan Laporan Tugas Akhir (LTA) ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Ahli Madya Kebidanan pada Program Studi D-III Kebidanan Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta. Laporan Tugas Akhir ini terwujud atas bimbingan, pengarahan dan bantuan dari berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu dan pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada :
1. Abidilah Mursyid, SKM., MS. selaku Direktur Poltekkes Kemenkes Yogyakarta atas pemberian kesempatan pendidikan yang telah dilaksanakaan
2. Dyah Noviawati Setya Arum, M.Keb selaku Ketua Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta atas pemberian kesempatan pendidikan yang telah dilaksanakan
3. Tri Maryani, SST., M.Kes selaku Ketua Program Studi D-III Kebidanan Poltekkes Kemenkes Yogyakarta atas pemberian kesempatan pendidikan yang telah dilaksanakan
4. Yani Widyastuti, M.Keb dan Munica Rita Hernayanti, S.SiT., M.Kes selaku dosen pembimbing I dan pembimbing II atas bimbingan yang telah di berikan dalam penyelesaian penulisan laporan tugas akhir
5. Tri Maryani, SST., M.Kes selaku dosen penguji atas bimbingan yang telah di berikan kepada saya dalam penyelesaian penulisan proposal laporan tugas akhir
6. Reny Trisnantini, Amd.Keb selaku pembimbing lahan di Puskesmas Umbulharjo I atas bimbingan dalam penyelesaian penulisan proposal laporan tugas akhir
7. Orangtua dan keluarga saya yang telah memberikan bantuan dukungan material dan moral, dan
8. Sahabat yang telah banyak membantu saya dalam menyelesaikan proposal tugas akhir ini
9. Ibu Juminten dan keluarga selaku responden
Akhir kata, saya berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga Laporan Tugas Akhir (LTA) ini membawa manfaat bagi pengembangan ilmu.
Yogyakarta, Juli 2017
Asuhan Kebidanan Berkesinambungan Pada Ny. J Umur 34 Tahun G2P0Ab1Ah0 dengan Riwayat Abortus, Riwayat Schizoprenic, dan Tinggi
Badan < 145 cm Di Puskesmas Umbulharjo I Kota Yogyakarta SINOPSIS
Angka kematian ibu dan bayi di Indonesia masih tinggi. Angka kematian disebabkan oleh adanya komplikasi. Asuhan berkesinambungan ini ditujukan untuk kesejahteraan ibu dan anak sebagai tindakan preventif dan deteksi dini dalam upaya penanganan komplikasi maternal yang mungkin terjadi baik pada saat kehamilan hingga pasca persalinan.
Kasus yang ditemukan Ny. J usia 34 tahun G2P0Ab1Ah0 umur kehamilan 33+4 minggu dengan riwayat abortus, riwayat schizophrenic, dan tinggi badan < 145 cm. Selama kehamilan Ny. J mengalami ketidaknyamanan trimester III yaitu odema ekstremitas, perut kadang kenceng-kenceng, dan nyeri punggung serta pada ANC terakhir dengan umur kehamilan 40+1 minggu kehamilan Ny. J dijumpai Disproporsi Kepala Panggul (DKP).
Ny. J bersalin di RSUD Kota Yogyakarta secara SC (Sectio Cesarea) atas indikasi Disproporsi Kepala Panggul. Bayi lahir dalam kondisi sehat dan tidak ada kelainan. Pada setiap kunjungan neonatus juga tidak terdapat permasalahan. Selama kunjungan nifas Ny. J juga tidak terdapat komplikasi ataupun penyulit. Ny. J menggunakan KB suntik progestin.
Kesimpulan asuhan berkesinambungan mulai dari kehamilan, persalinan, bayi baru lahir, nifas, dan KB dilakukan dengan baik sehingga tidak dijumpai penyulit/komplikasi meskipun persalinan dilakukan dengan SC. Diharapkan dalam memberikan asuhan secara berkesinambungan ditingkatkan lagi mengenai deteksi dini faktor risiko, supaya dapat menurunkan angka morbiditas dan mortalitas ibu dan bayi sehingga dapat tercapainya kesejahteraan ibu dan bayi.
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL... i
HALAMAN JUDUL ... ii
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS... iii
HALAMAN PERSETUJUAN... iv
HALAMAN PENGESAHAN ... v
KATA PENGANTAR ... vi
SINOPSIS... viii
DAFTAR ISI... ix
DAFTAR TABEL... xii
DAFTAR GAMBAR ... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ... xiv
GLOSARIUM... xv BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ... 1 B. Rumusan Masalah ... 3 C. Tujuan Penyusunan ... 4 D. Ruang Lingkup... 5 E. Manfaat... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Teori Kehamilan 1. Definisi Kehamilan ... 7
2. Tanda-tanda Kehamilan... 7
3. Perubahan Fisiologi dan Psikologi Kehamilan TM III... 7
4. Ketidaknyamanan Kehamilan TM III... 11
5. Faktor Risiko pada Kehamilan ... 14
6. Faktor Risiko Ibu Hamil dengan Riwayat Abortus ... 20
7. Faktor Risiko Ibu Hamil dengan tinggi badan < 145 cm... 22
8. Faktor Risiko Ibu Hamil dengan Riwayat Schizophernic ... 24
B. Tinjauan Teori Persalinan
1. Pengertian persalinan ... 32
2. Jenis persalinan ... 33
3. Jenis persalinan menurut lama lehamilan dan berat janin... 33
4. Faktor yang mempengaruhi persalinan ... 34
5. Perubahan psikologi yang terjadi pada ibu bersalin... 35
6. Persalinan Sectio Cesarea... 37
C. Tinjauan Teori Nifas 1. Pengertian Nifas... 42
2. Perubahan fisiologi dan psikologi masa nifas ... 42
D. Tinjauan Teori Bayi Baru Lahir 1. Pengertian Bayi Baru Lahir ... 45
2. Asuhan Bayi Baru Lahir ... 45
3. Keadaan Bayi Baru Lahir Normal ... 48
E. Tinjauan Teori Neonatus 1. Pengertian Neonatus ... 49
2. Kunjungan Neonatus ... 49
3. Fasilitas Asuhan Neonatus... 50
F. Tinjauan Teori Keluarga Berencana 1. Pengertian KB suntik progestin ... 50
2. Mekanisme Kerja... 50 3. Efektifitas... 51 4. Kelebihan... 51 5. Keterbatasan ... 52 6. Indikasi ... 53 7. Kontra Indikasi ... 54
8. Waktu mulai menggunakan ... 54
9. Efek Samping... 55
G. Konsep Dasar Asuhan Kebidanan 1. Pengertian Manajemen Asuhan Kebidanan... 56
3. Standar Asuhan Kebidanan... 62
H. Flowchart Asuhan Kebidanan Berkesinambungan ... 68
BAB III TINJAUAN KASUS A. Gambaran Lokasi ... 70
B. Tinjauan Kasus Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan ... 71
C. Tinjauan Kasus Asuhan Kebidanan Pada Persalinan ... 79
D. Tinjauan Kasus Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir... 79
E. Tinjauan Kasus Asuhan Kebidanan Pada Nifas ... 80
F. Tinjauan Kasus Asuhan Kebidanan Pada Neonatus ... 85
G. Tinjauan Kasus Asuhan Kebidanan Pada Keluarga Berencana .. 87
BAB IV PEMBAHASAN A. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan ... 88
B. Asuhan Kebidanan Pada Persalinan ... 92
C. Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir... 93
D. Asuhan Kebidanan Pada Nifas ... 94
E. Asuhan Kebidanan Pada Neonatus ... 95
F. Asuhan Kebidanan Pada Keluarga Berencana ... 96
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. KESIMPULAN ... 97
B. SARAN ... 98
DAFTAR PUSTAKA ... 99 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Tinggi Fundus Uteri Sesuai Umur Kehamilan... 8
Tabel 2. Rekomendasi Penambahan Berat Badan Selama Hamil... 10
Tabel 3. Faktor Risiko Yang Terdapat Dalam Kelompok I... 16
Tabel 4. Faktor Risiko Yang Terdapat Dalam Kelompok II... 17
Tabel 5. Faktor Risiko Yang Terdapat Dalam Kelompok III ... 18
Tabel 6. Materi KIE Dalam Pelayanan ANC terpadu... 31
Tabel 7. Perubahan Normal Uterus Selama Post Partum... 43
Tabel 8. Perbedaan Lokia Masa Nifas ... 43
Tabel 9. Tanda APGAR ... 46
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Kartu Skor Poedji Rochjati ... 20 Gambar 2. Flowchart Asuhan Kebidanan... 69
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Surat Ijin Penelitian
Lampiran 2. Jadwal Penyusunan Tugas Akhir Lampiran 3. Surat Pengantar Menjadi Subjek LTA Lampiran 4. Lembar Inform Consent
Lampiran 5. Catatan Kasus (resume dari pendamping lahan) Lampiran 6. Surat Keterangan Selesai Studi Kasus
GLOSARIUM
RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah
AKB : Angka Kematian Bayi
AKI : Angka Kematian Ibu
IMT : Indek Masa Tubuh
TFU : Tinggi Fundus Uteri
PONED : Pelayanan Obstetri Neonatus Essensial Dasar
PONEK : Pelayanan Obstetri Neonatus Essensial Konprehensif DJJ : Denyut Jantung Janin
BBLR : Berat Bayi Lahir Rendah DKP : Diproporsi Kepala Panggul
P4K : Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi
CV : Conjugata Vera
USG : Ultrasonografi
HPMT : Hari Pertama Menstruasi Terakhir HPL : Hari Perkiraan Lahir
TBJ : Taksiran Berat Janin
TPHA : Treponema Pallidum Hemagglutination Assay PITC : Provider-Initiated Testing and Counselling KIE : Komunikasi Informasi dan Edukasi
